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C. Cambios trmicos
1. Termorregulacin fetal.
Los tejidos fetales son metablicamente activos y producen
cantidades relativamente grandes de calor, especialmente durante
los procesos de mitosis y diferenciacin celular, crecimiento,
transporte de iones y nutrientes a travs de membranas celulares, y
trabajo mecnico (circulacin y actividad muscular). Se calcula que la
tasa de produccin de calor es de 33 a 47 caloras/kg/minuto,
alrededor del doble de la cantidad producida por el adulto.El calor
producido dentro del feto se acumula hasta que se establece un
gradiente de temperatura de 0,5 a 1 grado centgrado y el calor se
transfiere hacia la madre a travs de la circulacin placentaria.
Cuando la temperatura materna sobrepasa la capacidad fetal para
eliminar calor, se presenta una elevacin de la temperatura fetal por
encima de la de la madre (efecto de vant Hoff), que pone en peligro
la vida del feto. Por esta razn la mujer embarazada debe evitar los
estados hipertrmicos, ya sea controlando la fiebre durante las
infecciones agudas o evitando extremos de temperatura ambiental
tales como duchas calientes prolongadas.
2. Adaptacin trmica.
Los mecanismos de produccin de calor por parte de la grasa parda
en caso de estrs por fro no existen en la vida fetal. No se conoce la
razn exacta para que esto ocurra. Se ha sugerido que algn
requerimiento esencial no est presente in tero, o que existe un
inhibidor que suprime la liplisis en la grasa parda.
Al nacimiento, el beb pierde calor rpidamente a una tasa de 0,2 a 1
grado centgrado por minuto, que depende del grado de madurez y
de las condiciones ambientales. An si el consumo de oxgeno de un
nio homeotrmico se incrementa hasta el mximo posible, el calor
que se produce es todava dos a tres veces menor que la tasa de
prdida. Las consecuencias de este balance negativo dependen de
D. Cambios metablicos.
Factores intraparto
Diabetes
materna Cesrea
urgente
Hipertensin inducida por el Presentacin
anormal
embarazo
Macrosoma
Hipertensin
arterial
crnica Microsoma
Anemia
o
isoinmunizacin Trabajo de parto prematuro
Hemorragias
del
segundo Trabajo
de
parto
o
tercer
trimestre precipitado
Infeccin
materna Trabajo
de
parto
Corioamnionitis
prolongado
Polihidramnios
Ruptura de membranas
Oligohidramnios
>24
horas
Factores postparto
Hipotermia
Apnea
Bradicardia
Dificultad
respiratoria
Hipoperfusin
Anemia
Hemorragia a travs
del
cordn
Anomala congnita
Infeccin