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Coordenao do Livro
Tnia Celeste Matos Nunes
Elaborao
Aniara Arajo Correa
Caco Xavier
Reviso
Ana Paula Vilela
rica Loureiro
Joana Azevedo da Silva
Jlio Mller
Mrcia Teixeira
Edio
Adriane Cruz
Vanessa Pinheiro
Projeto grfico
Fernanda Goulart
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Aquarela capa
Mrio Azevedo
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Presidente
Jurandi Frutuoso Silva
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Secretrio Executivo
Jurandi Frutuoso Silva
Coordenadorores
Regina Helena Arroio Nicoletti
Ricardo F. Scotti
Ren Santos
Rita de Cssia Berto Cataneli
Assessores Tcnicos
Adriane Cruz, Da Carvalho, Eliana
Dourado, Gisele Bahia, Jlio Mller, Lvia
Costa da Silveira, Lore Lamb, Mrcia
Huulak, Maria Jos Evangelista, Maria
Lusa Campolina Ferreira, Ricardo Rossi,
Rodrigo Fagundes Souza e Viviane Rocha
de Luiz.
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Sumrio
Apresentao 11
O desafio da gesto pblica numa conjuntura de mudana
na relao Estado-sociedade: a gesto do trabalho
em pauta 14
1.1 Introduo 14
1.2 Cenrio 16
1.3 Contexto 21
1.4 A realidade dos servios e o papel estratgico do
planejamento de recursos humanos no novo modelo de gesto
descentralizada 31
1.5 A qualificao da gesto, a formao para o trabalho e o
crescimento profissional 37
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Apresentao
Com satisfao, apresento o livro Gesto do Trabalho na Sade, da Coleo
Progestores 2007. O tema hoje um dos mais relevantes para a consolidao do
Sistema nico de Sade e vem merecendo a ateno prioritria dos gestores e de
todos aqueles que participam de algum modo nessa construo.
O CONASS desenvolveu um trabalho significativo nessa rea, nos ltimos quatro
anos, com inmeras iniciativas que contriburam para o aumento do conhecimento,
para a formulao das polticas e para a adoo de novas prticas nas secretarias de
sade.
Uma pesquisa pioneira, em 2003, evidenciou a situao dos recursos humanos
em todas as Secretarias Estaduais de Sade e propiciou a realizao do seminrio
sobre o tema em 2004, que possibilitou a Construo dos Consensos dos Gestores
Estaduais sobre as polticas para o setor, documento que ainda hoje fundamenta
nossa ao.
A realizao de novos concursos e planos de cargos, carreira e salrios; a
implantao de mesas estaduais de negociao; o planejamento, a modernizao e
a informatizao do sistema de informao de Recursos Humanos (RH) nas SES; a
formulao e implementao de programas de educao permanente, entre outras
aes, foram levadas a cabo na maioria dos estados e continuam sendo prioridades
das boas prticas de gesto. Afinal, sabe-se que o maior gasto em sade com
pessoal.
O livro aborda esses e outros tpicos importantes sobre o tema, tratando-os,
terica e praticamente, com informaes atualizadas e anlises consistentes, de
modo a tornar a leitura gil e facilitar a compreenso de todos.
Jurandi Frutuoso Silva
Presidente CONASS
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O desafio da gesto pblica numa conjuntura de
Estado-sociedade:
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mudana na relao
1.1 Introduo
1.2 Cenrio
1.3 Contexto
1.4 A realidade dos servios e o
papel estratgico do planejamento de
recursos humanos no novo modelo
de gesto descentralizada
1.5 A qualificao da gesto, a
formao para o trabalho e o
crescimento profissional
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1.1 Introduo
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1.2 Cenrio
reestruturao
produtiva
Termo que engloba o grande
processo de mudanas ocorridas
nas empresas e principalmente
na organizao do trabalho industrial nos ltimos tempos, pela
introduo de inovaes tanto
tecnolgicas como organizacionais e de gesto, buscando-se
alcanar uma organizao do
trabalho integrada e flexvel.
Entre as mudanas organizacionais, destacam-se a reduo
substancial dos nveis hierrquicos, a polivalncia e multifuncionalidade do trabalhador,
o trabalho em grupos, mo de
obra com maior capacitao e
disposta a participar, a aprendizagem, a autonomia, a cooperao, diferenciando-se da lgica
da especializao intensiva do
trabalho.
(GARAY, ngela; SHEFFER,
Beatriz)
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Vale a pena relembrar que a realidade do trabalho nos dias atuais evidencia
uma transformao significativa, caracterizada por uma transio entre o modelo
taylorista/fordista que vigorou entre os anos 1950 e 1970 , no qual a organizao
do trabalho se caracterizava pela dominncia do trabalho prescrito, com poucas
possibilidades de interveno nos processos produtivos e pouca autonomia por
parte dos trabalhadores, para um modelo tecnolgico, baseado na intelectualizao
do trabalho, cujas principais referncias so o conhecimento tcnico e a qualificao
profissional.
Nessa conjuntura, novas competncias so requeridas dos trabalhadores e
gestores, o que implica redefinir as formas de recrutar, selecionar, treinar e manter
os profissionais em suas respectivas atividades, impondo a criao de instrumentos
gerenciais essenciais a essa nova abordagem de gesto de recursos humanos,
incidindo, principalmente, na incorporao e remunerao da fora de trabalho,
com requerimentos crescentes de especializao dos trabalhadores.
No Brasil dos anos 1980, em decorrncia da crise econmica, inicia-se um
processo de desregulao do mercado de trabalho, marcado, nessa primeira etapa,
por um movimento contraditrio: de um lado, uma desregulao impulsionada pela
novas competncias
No processo de mudanas organizacionais para enfrentar um novo modelo de organizao, mudam
tambm as qualificaes necessrias para esse novo trabalho. O perfil do novo trabalhador deve,
ento, adequar-se as novas funes que cada trabalhador dever desempenhar, atentando-se ainda
a possibilidade de transferibilidade entre setores ou at mesmo a construo de formas alternativas
de sobrevivncia fora do mercado formal de trabalho. Entre as novas competncias requeridas desse
trabalhador destacam-se o aumento de escolaridade exigida, exigncia de conhecimentos gerais,
capacidade de planejar, capacidade de comunicao, trabalho em equipe, flexibilidade, acesso a mais
informaes, capacidade de deciso frente a problemas complexos, valorizao de traos de personalidade (como responsabilidade, criatividade, iniciativa e esprito crtico).
(GARAY, ngela; SHEFFER, Beatriz)
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NOGUEIRA, Roberto. Palestra tendncias internacionais da FTS polticas pblicas de trabalho e educao,
sade e previdncia social. Curso Internacional de Recursos Humanos CIRHUS; 2006 set. 12; Escola Nacional
de Sade Pblica Srgio Arouca. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2006.
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trabalho precrio
Trs principais conceituaes de
precariedade e informalidade do
trabalho so encontradas:
1) caracteriza uma situao de
dficit ou ausncia de direitos de
proteo social;
2) decorre de uma instabilidade
do vnculo, do ponto de vista dos
interesses dos trabalhadores;
3) est associada a condies de
trabalho de determinados setores
da economia que criam vulnerabilidade social para os trabalhadores a inseridos.
Este ltimo o conceito de informalidade do trabalho adotado
pela Organizao Internacional
do Trabalho (OIT). Neste caso,
a vulnerabilidade do trabalhador
no definida em termos da
inexistncia de proteo social ou
da limitada durao do contrato
de trabalho, mas pelo fato de
que esses empregos so facilmente destrudos pela falta de
vigor e competitividade do setor
econmico que os gera.
(NOGUEIRA, R.; BARALDI, S.;
RODRIGUES, V. A. 2004)
NOGUEIRA, 2006.
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Dada a relevncia que o tema foi adquirindo para o SUS, o Conselho Nacional de
Secretrios de Sade (CONASS) dedicou ateno especial discusso da precarizao
do trabalho e busca de caminhos para reverter a situao instalada4.
Do ponto de vista do gerenciamento, essa discusso no se resume forma de
ingresso ou remunerao do trabalhador apenas, mas articula-se com a perspectiva
do aumento da produtividade e da complexidade dos objetos de trabalho, que passam
a requerer um aprofundamento vertical do conhecimento especializado e, ao mesmo
tempo, a sua integrao. Trazer esta discusso para o campo da sade um desafio,
na medida em que: esta uma rea multi e interdisciplinar que compreende um largo
espectro de atividades de produo e de servios, abrangendo desde a indstria de
equipamentos e medicamentos prestao de servios mdicos, em nvel hospitalar,
ambulatorial ou de unidades de sade, passando pela produo de conhecimento e
informao; o foco principal dessas atividades so pessoas e, portanto, o processo de
trabalho pauta-se no contato humano.
A complexidade do processo de trabalho em sade em alguns momentos parece
aproximar-se da produo industrial, embora os dois setores tenham focos diferentes
e bastantes especficos. O exerccio de compreenso dessa confluncia e especificidade
facilita o entendimento sobre como as mudanas no mundo do trabalho acontecem em
funo da reestruturao produtiva, da incorporao tecnolgica, e como se processam
as transformaes humanas nessa nova relao, em que ambos os setores so muito
tensionados.
Vale ressaltar tambm que as tendncias do trabalho em sade apontam para uma
formao mais polivalente, no sentido da multiqualificao5, gerando a necessidade de
reviso das atuais habilitaes de nvel mdio, o que provoca resistncias do ponto de
vista corporativo e ameaa a construo de uma identidade profissional.
Em sntese, possvel perceber que as mudanas tecnolgicas se processam
aceleradamente no campo do trabalho em sade, embora de forma assimtrica e em
diferentes tempos e espaos, expressando-se em tecnologias materiais e imateriais.
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1.3 Contexto
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FIOCRUZ DIREH. Plano de C&T e RJU com remissivos. 3 ed. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2001.
Idem.
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CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE. Nota Tcnica n. 26 Estudo sobre a reposio dos
servidores federais descentralizados no SUS. Braslia: CONASS, 2003.
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Servidor Celetista
A mudana criada pela Emenda n. 19/1998 estabelece que os empregados
pblicos ocupem empregos pblicos, subordinados s normas da Consolidao das
Leis de Trabalho (CLT). So contratados por prazo indeterminado para exerccio de
funes na administrao direta, autrquica e fundacional.
Os empregados pblicos no tm estatuto prprio, sendo regulados por
lei especfica, tal como a Lei n. 9.962/2000, que disciplinou o emprego pblico
no mbito da administrao federal. O celetista observa uma relao contratual,
embora sua liberdade de negociao de preos e condies de trabalho seja mais
rgida ou determinada por dispositivos legais e normas gerais diferentes das que
acontecem na administrao privada.
Pode-se dizer, no entanto, que o emprego pblico uma figura jurdica que
ainda no se transformou em realidade administrativa na medida em que no foi
regulamentado na esfera federal. (Nogueira R.P.; Romeiro, J.; Rodrigues,
V.A.)
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Cooperativas
H, nesse sentido, dois tipos de cooperativas no SUS: as que so apenas
fornecedoras de trabalho na prestao de servios de sade e as cooperativas que
so gerenciadoras, ou seja, que no s fornecem fora de trabalho, mas assumem
a gesto de uma ou mais unidade de sade da rede do SUS. Enquanto a primeira
modalidade tem estado sob a mira do Ministrio Pblico, que entende haver nesse
caso uma burla dos direitos dos trabalhadores, a segunda modalidade tem sido
criticada pelos gestores do SUS porque entendem que interfere gravemente em sua
governabilidade no sistema.
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da gesto em sade e que os organismos responsveis pela sua conduo devem buscar
a institucionalizao de sistemas de planejamento que dem conta da especificidade
das matrias tratadas pela rea, orientados por metas e objetivos institucionais, e que
permitam aos gestores utiliz-lo como instrumento importante de gesto e regulao da
fora de trabalho.
Planejar recursos humanos significa incluir essa temtica no planejamento dos
rgos federais, estaduais e municipais e trazer para os fruns de deciso poltica do
SUS questes estratgicas como: o financiamento dirigido contratao e manuteno
da fora de trabalho; a qualificao dos trabalhadores e os programas de proteo
sua sade, dando tambm ateno especial a um processo de modernizao necessria
aos sistemas que organizam essas questes, para tornar gil e transparente as aes
realizadas; e a comunicao com trabalhadores e demais rgos dos sistemas federais,
estaduais ou municipais que interagem com essas polticas.
O planejamento da fora de trabalho fundamental para definir o quantitativo,
o perfil e a composio dos recursos humanos necessrios para atingir os objetivos da
organizao, levando em considerao as alteraes que vm ocorrendo nos processos de
trabalho e as restries oramentrias. As estratgias para captao e manuteno devem
ser bem definidas, para possibilitar o alcance deste perfil desejado, atravs da reduo
das disparidades entre as caractersticas do quadro de pessoal atual e o proposto, seja por
meio de processos seletivos ou da capacitao dos atuais trabalhadores, considerando
os desligamentos que tambm ocorrem no dia-a-dia. Ateno especial deve ser dada s
mudanas dos modelos assistenciais e s incorporaes tecnolgicas que ocorrem no
interior do sistema, antecipando-se com estudos e produes de relatrios gerenciais,
que facilitem a tomada de deciso com relao a esses processos.
O relatrio do CONASS Documenta n. 116 aponta que mais de 50% dos estados
no desenvolvem processos de planejamento na rea de Recursos Humanos. Segundo o
relatrio, mesmo os estados onde o planejamento se realiza, sua formalizao pequena,
25,9%, o que, aliado precariedade dos sistemas de informao, corrobora a pouca
capacidade de articulao poltica e baixa autonomia desses setores na estrutura das
Secretarias, em que pese o papel estratgico que a rea ocupa na gesto dos servios de
sade17.
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para a economia dos pases, mas tambm, considerando a mobilidade que os meios
de comunicao e as relaes entre mercados permitem aos cidados de todo o
mundo, na atualidade, favorecendo as migraes de pessoas. Aparece com mais
vigor, nessa pauta, a solidariedade e a necessidade de organizar redes de cooperao
capazes de apoiar um caminho de correo dos desequilbrios existentes entre
as realidades dos diversos pases. Com o reconhecimento da importncia desse
enfoque na humanidade, a Organizao Mundial de Sade (OMS) conferiu destaque
particular ao tema dos recursos humanos, dedicando a prxima dcada busca de
esforos que visem reduo das desigualdades, conferindo um tratamento mais
adequado ao trabalhador de sade, o que significa um reconhecimento mundial
de que as abordagens anteriores precisavam ser revistas e tambm um sinal de
reconhecimento da importncia das pessoas como sujeitos fundamentais ao bom
funcionamento dos sistemas de sade.
Vale ressaltar que o trabalho enquanto categoria vem sendo objeto de
preocupao e anlise em todo o mundo, dadas as mudanas ocorridas nos ltimos
vinte anos nessa esfera, provocando uma verdadeira revoluo de valores que
impactam sobremaneira a gesto das instituies e, portanto, as preocupaes
dos governos dos pases. Segundo Nogueira26, referindo-se ao setor pblico de
um conjunto de pases da Organizao para a Cooperao e o Desenvolvimento
Econmico (OCDE), Canad, Dinamarca, Finlndia e Sucia j tm problemas de
seleo de pessoal, fenmeno que atingir em poucos anos a ustria, a Alemanha
e a Noruega. O Canad e a Sucia j tm problemas de reteno de pessoal neste
momento e notrio o dficit de competncias especiais no Canad, na Itlia, na
Coria, na Polnia, em Portugal e na Espanha para cobrir necessidades existentes
entre os diferentes setores da economia, entre eles os sistemas de sade.
Os dados apresentados por Nogueira, em palestra proferida para um conjunto
de gestores pblicos de pases andinos e do Brasil27, em 2006, no Rio de Janeiro,
so ilustrativos de como os gestores do setor pblico desses pases vm antecipando
diagnsticos para desenvolver mecanismos de atratividade para o setor pblico,
na condio de pessoas jovens, com talento e competncia para as funes que o
setor pblico exige. Nogueira levanta, ainda, em relao a esses pases, que tem
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2.1 Introduo
2.2 Qual o papel do gestor
estadual com a formao e o
desenvolvimento de pessoal?
2.3 A educao permanente como
estratgia educacional prioritria
2.4 A educao a distncia
ampliando o acesso
2.5 Com quem articular?
2.6 Fortalecendo parcerias para
as aes prprias e transversais
2.7 As responsabilidades da
educao na sade no Pacto de Gesto
2.8 Como fazer o financiamento
do sistema?
2.9 Consideraes finais
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2.1 Introduo
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SEIXAS, P.H.D. A Reestruturao da SES-SP e as novas demandas para qualificao da gesto. In: Planejamento de Sade: Conhecimento & Aes. So Paulo: Coordenadoria de Planejamento de Sade Secretaria de
Estado da Sade de So Paulo SES/SP, 2006.
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ser bastante simples, com alguns cuidados bsicos, relativos a hidratao, coleta de
lqor e incio precoce de medicao, melhorava significativamente o prognstico,
entendeu-se que a alternativa seria de fato garantir a descentralizao da assistncia
para vrios hospitais. Em que pese alta mortalidade nestes servios, seria impossvel
acelerar os encaminhamentos para o servio especializado no centro da cidade. Como
o cuidado adequado nas primeiras horas era fundamental para evitar o agravamento
da doena, iniciou-se uma visita a todos os principais servios pblicos da regio,
estaduais ou municipais, para proceder-se o diagnstico das condies dos prontosocorros e de suas equipes, principalmente infantis, laboratrios, isolamento e UTI
infantis.
Desenvolveu-se um curto processo de capacitao, esclarecendo os cuidados
de enfermagem e mdicos a serem tomados, os procedimentos para isolamento e
os riscos e cuidados para evitar-se a contaminao, bem como os procedimentos a
serem tomados em situaes especiais, que foi implementado junto aos hospitais,
sempre em dois turnos e em forma de debate, adaptado realidade identificada,
alguns dias depois da visita diagnstica ao servio. Esse curso contava com, entre
outros profissionais, um infectologista, ex-diretor da UTI do hospital de referncia,
especialistas do laboratrio de sade pblica, o diretor da rea de meningite da
vigilncia e um alto assistente do departamento responsvel pelos hospitais. Essa
composio foi reproduzida nos hospitais municipais.
Tais movimentaes visavam esclarecer e capacitar o conjunto dos servios
para assumir com segurana e eficincia o primeiro atendimento e estabelecer vrias
outras referncias regionais que pudessem vir a receber pacientes mais graves.
O protocolo de cuidado definido foi distribudo em formato de folder a todos os
profissionais, pelo Conselho Regional de Medicina (CRM), e em cartazes fixados
em todos os pronto-socorros. Havia tambm uma orientao especial dirigida ao
pessoal do laboratrio e aos mdicos em relao aos cuidados com a coleta, o
armazenamento e a guarda do lqor. Foram tambm adquiridos kits diagnsticos
para hospitais de referncia, que depois eram encaminhados ao Laboratrio de
Sade Pblica, tendo sido revisado o fluxo de encaminhamento e coleta do lqor
nestes hospitais. Estabeleceu-se, ainda, um planto de orientao no servio de
molstias infecciosas.
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MINISTRIO DA SADE. A educao permanente entra na roda: plos de educao permanente em sadeconceitos e caminhos a percorrer. Braslia: MS, 2005.
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MINISTRIO DA SADE. A educao permanente entra na roda: plos de educao permanente em sadeconceitos e caminhos a percorrer. Braslia: MS, 2005.
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seja vincul-lo aos espaos de negociao regional que eventualmente existam nos
estados, bem como, em nvel estadual, contar com espaos de articulao bipartite
SES/Conselho dos Secretrios Municipais de Sade (Cosems) que possam
estabelecer regras de funcionamento, mecanismos de financiamento complementar
e prioridades a serem trabalhadas.
Em relao ao Conselho Estadual de Sade, a existncia de Cmaras especficas,
destinadas a discutir integrao ensino-servio, por exemplo, poderia ser um espao
importante para construir mecanismos de acompanhamento e avaliao dos Plos,
aprovao de cursos e pactuao de prioridades, como forma de agilizar e qualificar
a funo da participao social, no acompanhamento da Poltica Educacional para
o SUS, no Estado.
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de sade, que j apresenta demandas complexas aos seus trabalhadores que ocupam
posies especializadas, tm recebido apoio da Coordenao de Aperfeioamento de
Pessoal de Nvel Superior (Capes) e do Ministrio da Educao (MEC), no sentido
de encontrar solues que permitam a sua expanso, sem perda da qualidade e
sem pr em risco a qualidade dos mestrados acadmicos das instituies que os
abrigam, em convnios com as SES.
Por outro lado, para cursos de atualizao de menor carga horria necessrio
que essa relao seja mais diversificada e mais adequada aos princpios de
educao permanente, em que as aes desenvolvidas possam estar mais prximas
das necessidades dos servios e com abordagens mais voltadas para discutir, em
conjunto, os problemas da gesto, do que simplesmente transferir conhecimento.
Aqui ganha relevncia, mais uma vez, as aes baseadas em Educao a
Distncia, bem como a possibilidade de se constiturem redes de cooperao entre
diferentes agentes formadores, interna e externa aos estados, no sentido de se
garantir uma oferta contnua de aes ao conjunto dos estados.
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FEUERWERKER L. Educao dos profissionais de sade hoje problemas, desafios, perspectivas e as propostas do Ministrio da Sade. Rev. ABENO. 2003. Acesso em16/11/2006. Disponvel em www.abeno.org.br
36
Rede Unida. Agenda estratgica da Rede Unida para 2002-2003: Impulsionando movimentos de mudana
na formao e desenvolvimento de profissionais de sade para o SUS. Relatrio da Oficina de Trabalho. Acesso
em 11/11/2006. Disponvel em http://www.redeunida.org.br/rede/agenda.asp#topo
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MINISTRIO DA SADE. Uma nova escola mdica para um novo sistema de sade: Sade e Educao lanam programa para mudar o currculo de medicina. Rev. Sade Pblica. 2002; 36(3): 375-378.
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MINISTRIO DA SADE. Poltica de Recursos Humanos para o SUS: balano e perspectivas. Braslia: MS, 2002.
SANTOS, I. Entrevista. Revista Formao. 2002; (5).
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CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE. Para entender o Pacto pela Sade Nota Tcnica n.
6. Braslia: CONASS, 2006.
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Todo processo de negociao para tratar dos conflitos e das demandas decorrentes
das relaes funcionais e de trabalho no mbito do SUS tem por base os princpios e as
garantias constitucionais da legalidade, da moralidade, da impessoalidade, da qualidade
dos servios e da participao, que fundamentam o Estado Democrtico de Direito e
asseguram a participao e o controle da sociedade sobre os atos de gesto do governo,
da publicidade pelo qual se asseguram a transparncia e o acesso s informaes
referentes administrao pblica e da liberdade sindical, que reconhece a legitimidade
de organizao dos diferentes segmentos para defesa de seus direitos. Atualmente, so
as seguintes as instituies os componentes da MNNP-SUS:
Ministrio da Sade (MS).
Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE).
Ministrio da Educao (MEC).
Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto (MP).
Ministrio da Previdncia Social (MPS).
Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS).
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (Conasems).
Confederao Nacional de Sade (CNS).
Confederao das Santas Casas de Misericrdia (CMB).
Compem a MNNP-SUS, entre as entidades de trabalhadores:
Confederao Nacional dos Trabalhadores em Seguridade Social.
Central nica dos Trabalhadores (CNTSS CUT).
Confederao Nacional dos Trabalhadores em Sade (CNTS).
Confederao Nacional dos Trabalhadores no Servio Pblico Municipal (Confetam).
Confederao Nacional dos Trabalhadores no Servio Pblico Federal (Condsef).
Federao Nacional dos Sindicatos de Trabalhadores em Sade, Trabalho e Previdncia
Social (Fenasps).
Federao Nacional dos Mdicos (Fenam).
Federao Nacional dos Enfermeiros (FNE).
Federao Interestadual dos Odontlogos (FIO).
Federao Nacional dos Psiclogos (Fenapsi).
Federao Nacional dos Farmacuticos (Fenafar).
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A gesto dos recursos humanos nas SES uma rea com inmeros problemas:
insuficincia de recursos financeiros e humanos, pessoal pouco qualificado para
atuao na rea, inexistncia de programas permanentes de qualificao, estruturas
precrias e condies de trabalho deficientes, entre outros. No momento da
realizao do estudo do CONASS, em 2003, apenas 1.249 servidores das SES eram
responsveis pela gesto dos 450 mil servidores das Secretarias de Estado de Sade,
dos quais apenas 470 possuam curso superior.
Um dos problemas mais ressaltados foi a precariedade de instrumentos
e processos de trabalho, sobretudo a ausncia de um sistema de informao
adequado ou a insuficincia dos sistemas existentes. A falta de informaes
confiveis, atualizadas e acessadas com agilidade a conseqncia mais evidente
dessa situao, o que corrobora a discusso feita no captulo 1, sobre a importncia
estratgica de se criar e manter atualizados sistemas de informaes gerenciais para
a rea de recursos humanos.
Outra caracterstica destacada foi que, na maioria das SES, a rea de RH
estava situada no terceiro escalo da estrutura organizacional, subordinando-se
rea administrativa e financeira. Inexiste, na maioria das SES, um locus institucional
para a formulao das polticas de RH, assim como um processo de planejamento
e programao da rea. A gesto era separada da rea de desenvolvimento/
formao, assim como as duas eram pouco articuladas com as reas programticas
e finalsticas.
Os gestores estaduais, naquela oportunidade, relacionaram as seguintes
medidas a serem adotadas internamente para a reorganizao da rea de Recursos
Humanos das SES, por ordem de prioridade:
realizar reforma administrativa para colocar a rea de RH compondo a equipe de
conduo estratgica das SES;
integrar a rea de gesto de RH com a de desenvolvimento e formao;
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CONASS documenta n.1. Estruturao da rea de Recursos Humanos nas Secretarias de Sade dos Estados
e no Distrito Federal, 2004.
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Este talvez seja o tema mais polmico a ser enfrentado. A Emenda Constitucional
n. 29 (EC n.29) que tramita no Congresso Nacional carece de regulamentao
para melhor definir o que so gastos com sade, determinando de forma clara os
gastos federais, estaduais e municipais. O CONASS desenvolveu e desenvolve, em
relao ao tema, uma srie de levantamentos, permanentemente atualizados, que
comprovam o argumento e que podero ser consultados na pgina do CONASS,
assim como em volume do Progestores destinado ao tema.
Nos anos 1980, as Aes Integradas de Sade (AIS) destinavam, nos
convnios do Ministrio da Sade com os estados e municpios, recursos para o
desenvolvimento de RH. Hoje, no SUS, no temos o financiamento permanente
garantido para polticas de gesto do trabalho. O ProgeSUS aponta para o incio do
processo.
Para maiores informaes e acesso aos dados j disponveis, basta acessar a pgina do Ministrio da Sade/
SGTES/DEGERTS e entrar em sistemas de informao, ou entrar direto pelo endereo: http://portal.saude.gov.
br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1078
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Refletir sobre esses temas parece necessrio para avanar nas recomendaes
efetuadas pelo CONASS em todos os seus documentos relativos gesto do trabalho,
antecipando pontos crticos que poderiam alimentar as pautas dos novos gestores
pblicos, que sero renovadas no prximo ciclo de governo. No contexto de implantao
do ProgeSUS, programa recm-lanado pelo Ministrio da Sade, por meio da Portaria
n. 1.404, de 20 de junho de 2006, e publicado no Dirio Oficial de 30 de junho de 2006,
parece fundamental lanar esse olhar pauta mais especfica, iluminando aspectos
que devem perder definitivamente a rubrica de burocrticos, para se tornarem
verdadeiras ferramentas estratgicas de profissionalizao do setor, merecendo apoio
sua problematizao rumo construo de uma nova gesto do trabalho no SUS. Com
essa perspectiva, cinco pontos parecem exemplares e fundamentais.
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de Sade nos Fruns e Plos de Educao Permanente (PEPs), para subsidiar o debate
e avaliar o processo de implantao da Poltica de Educao Permanente no mbito das
Secretarias Estaduais de Sade.
Alm dessas atividades, foi intensa a participao da rea tcnica de Recursos
Humanos do CONASS em todas as Comisses institudas:
Comisso Intersetorial de RH.
Comisso Geral de Conduo Poltico-administrativa da Rede de Escolas Tcnicas e
Centro Formadores.
Grupo de Coordenao do Programa de Formao de Agentes Locais de Vigilncia em
Sade (Proformar).
Comisso Especial para Elaborao das Diretrizes Nacionais do PCCS.
Comit Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS e Cmara de Regulao do
Trabalho em Sade.
GT de RH da Comisso Intergestores Tripartite (que, entre outros assuntos, props a
instituio do repasse regular e automtico de recursos financeiros na modalidade fundo
a fundo, para a formao profissional dos Agentes Comunitrios de Sade).
Comisso Interministerial para discutir o processo de regulamentao da profisso do
Agente Comunitrio de Sade.
Em 2005, dando continuidade s atividades de fortalecimento da rea, foram
realizadas oficinas de trabalho da CTRH com as seguintes questes em pauta.
O fortalecimento da capacidade de gesto, por meio de proposta apresentada pelo
Ministrio da Sade e para qual as contribuies da CTRH foram de fundamental
importncia.
A regularizao da situao dos vnculos e de ingresso dos Agentes Comunitrios de
Sade, com participao ativa do CONASS na Comisso Tripartite de negociao de um
Termo de Ajuste de Condutas junto ao Ministrio Pblico do Trabalho que garantisse a
continuidade do Programa de Sade da Famlia e apresentao de experincias estaduais
de realizao de processos seletivos e/ou concursos para a regularizao do vnculo dos
Agentes Comunitrios de Sade.
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Relatrio da Oficina de representantes das Secretarias Estaduais de Sade nos Plos de Educao Permanente
em Sade no VI Congresso Nacional da Rede Unida 02 e 03 de julho de 2005.
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Referncias Bibliogrficas
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CONASS
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