Lo anormal en la psiquiatra: entre la medicina y la poltica

LO ANORMAL EN LA PSIQUIATRA: ENTRE LA MEDICINA Y LA POLTICA

Ensayo
Por: Carlos Augusto Arias Vidales
Estudiante
Universidad de Antioquia,
Seccional Magdalena Medio
Facultad de Ciencias Humanas y Sociales
Programa de Psicologa
Nivel IV, Grupo 045
Asignatura: Psicopatologa
Docente: Diego Armando Heredia Quintana
Puerto Berro, 10 de abril de 2015
(corregido 26 de abril de 2015)

Desde antiguo los grupos y las sociedades (y, por supuesto, los individuos que componen
los unos y las otras) han sentido la necesidad de plantearse la cuestin de qu hacer con
aquellos sujetos que, de algn modo, se ponen o estn por fuera de la norma es decir, los
anormales? Las respuestas han sido muy variadas a lo largo de los tiempos y de las culturas,
pero sean cuales sean, o hubieran sido tales respuestas, en su base hay una cuestin fundamental
que toca con la definicin del s mismo de tales grupos, sociedades e individuos: qu es ser
normal? Esto pareciera un contrasentido pero, lo cierto es que no se sabra o no sera posible
saber qu es lo normal si no fuera por la irrupcin o la disrupcin o la irrupcin
disruptiva de lo anormal que reta y que, incluso, quebranta la monotona del mbito de lo
cotidiano.
Tal preocupacin por discernir lo normal de lo anormal ha estado presente, de un modo
muy particular, en la esfera del poder poltico, y esto por una razn muy sencilla: al poder
instituido le conviene mantener el statu quo, y la mejor forma de conseguirlo es promoviendo la

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conformidad con la norma establecida por l mismo y, concomitantemente, creando los
dispositivos necesarios para:

evitar que emerja cualquier manifestacin de anormalidad, o

reducirla a cero en caso de que emerja, o

mantenerla bajo control en caso de que, por alguna razn las anteriores opciones

no sean posibles.
Ahora bien, hay diversidad de trminos utilizados para diferenciar las distintas categoras
de lo normal y de lo anormal. Uno de estos, que parece revestir especial inters para el poder
institucional, precisamente en cuanto implica un riesgo para ese statu quo, es el trmino de
delincuencia, que est asociado intrnsecamente al concepto de culpabilidad: el delincuente es
aqul que es culpable de haber violado las leyes positivas del pas y que, por tanto, se convierte
en una amenaza para la institucionalidad y el orden vigentes. Sin embargo, a poco que se pasa
revista a los diversos individuos que comenten violaciones a las leyes, saltan a la luz algunas
clases de sujetos sobre los que cabe preguntarse: se puede decir que sean culpables de algo?; los
infantes, las personas con discapacidad cognitiva, las personas que se encuentran en un estado de
alteracin anmica, los locos estas personas (y otras que posiblemente se pasen por alto en el
momento), son responsables por los actos cometidos bajo unas especficas circunstancias o bajo
unas condiciones vitales que limitan en grado variable el ejercicio de su razn y de su voluntad?
En otras palabras, una persona que no tiene plena consciencia de lo que hace y que acta sin
una motivacin racional puede ser acusada de haber cometido un delito? Y si la respuesta es
negativa, entonces, qu hacer con ellas cuando cometen actos que van en contra de las leyes, de
la seguridad y del orden? Ms an, todas estas personas, en su calidad de enajenados o de
alienados mentales, en cuanto que no son dueos de sus actos y/o no son capaces de asumir la

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norma, no constituyen de por s un potencial peligro para s mismos, para su familia o para la
sociedad?
Como seguramente se habr fijado el lector, en el centro (o tal vez sea ms preciso decir
en la cspide) de todas las preocupaciones manifestadas hasta el momento est el poder estatal:
es al Estado o, mejor, al complejo y oxidado engranaje humano-administrativo estatal al que le
preocupa cualquier brote de peligro y, por ello, una de sus mayores preocupaciones, como ya se
dio a entender antes, es identificar a los posibles focos de peligro y actuar sobre ellos mediante
unos dispositivos tendientes a evitar y controlar los posibles riesgos que estos sujetos puedan
significarles.

En torno a todo esto que se ha venido comentando es bastante ilustrativa la Clase del 12
de febrero de 1975 del curso Los anormales dictado en el Collge de France por Foucault
(2007). En este texto Foucault trata de establecer la relacin que tiene la psiquiatra con la
jurisprudencia y la prctica penal, es decir, con dos de los dispositivos estatales encargados de
controlar los focos de peligro para el statu quo, centrndose en un momento especfico de la
historia francesa: el siglo XIX, y tomando como punto de quiebre la promulgacin de la ley del
30 de junio de 1938 sobre los alienados. Segn los planteamientos de Foucault, antes de dicha
ley, el criterio para establecer que alguien era un alienado era la ausencia de razn. Teniendo
como base este criterio, se estableci la taxonoma psiquitrica, as:
Locura continua Locura intermitente
Locura total
Locura parcial
La locura que afecta la inteligencia pero no el resto de la conducta
La locura que afecta la conducta pero no la inteligencia
o La locura que afecta un determinado tipo de comportamiento
La locura instintiva

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Esta taxonoma, evidentemente no exhaustiva, apunta hacia la locura instintiva porque
ella es el eje articulador de las reflexiones que ocupan a Foucault en el texto en cuestin. La
locura instintiva se defina como aquella en la que un impulso irrefrenable se apoderaba del
sujeto y lo empujaba a cometer un comportamiento determinado, por ejemplo, un asesinato
(instinto de muerte), sin que mediara un inters. Sin embargo, con la citada ley, el criterio bsico
de clasificacin (la ausencia de razn) es sustituido por otro y, como resulta obvio, con ello se
modifica el sistema clasificatorio. El nuevo criterio taxonmico adoptado se apuntal en el grado
de voluntariedad de la conducta como consecuencia, el instinto (conducta no voluntaria), que
antes solo era considerado como el elemento diagnstico esencial en un tipo especfico de locura,
a partir de all se convirti en el discriminante de toda locura, lo que posibilit la
psiquiatrizacin de un abanico de conductas mucho ms amplio: todas aquellas que, de algn
modo, constituyeran: desorden, indisciplina, agitacin, indocilidad, carcter reacio y falta de
afecto.
En este punto, la pregunta es: de qu forma la ley de 1838 logr implementar dicho
cambio? O, tal vez sea ms correcto preguntar: qu consecuencias tuvieron los cambios con
respecto a la concepcin de la locura efectuados por la ley de 1838? En trminos generales, tales
cambios estn relacionados con los procesos mediante los cuales la psiquiatra fue inserida en los
mecanismos de poder.
El primero de estos procesos fue la regulacin administrativa. De acuerdo con Foucault,
a partir de la ley de 1838 la administracin prefectoral tuvo la potestad para internar de oficio a
un alienado. Esta internacin estaba reglamentada de la siguiente forma:

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Deba estar claramente motivada porque el sujeto se hallara en un estado de

alienacin capaz de comprometer el orden y la seguridad personales, familiares y/o
pblicos.

La internacin tena un carcter mdico: su finalidad era curar al enfermo.

Deba estar acompaada por certificados mdicos previos a la decisin.

El certificado mdico previo no ligaba en absoluto la decisin prefectoral: esta,

perfectamente poda ejecutarse en contra de lo que estuviera establecido en aquel.

Deba hacerse en una institucin especializada que se ocupara de recibir y curar a los
internados de oficio.

Una vez que la institucin hubiera recibido al internado de oficio, los mdicos de la
institucin especializada deban hacer una evaluacin del estado del sujeto, pero sus
conclusiones tampoco obligaban en nada a la administracin prefectoral.

De este modo, se ve que la psiquiatra desempea frente a la administracin pblica un

papel secundario y, en cierto sentido, dispensable. En todo caso, se constituy en un engranaje
ms de la maquinaria del poder pblico en aras de controlar determinados posibles focos de
peligro.

El segundo proceso consisti en la reorganizacin de la demanda familiar. Antes de la

citada ley, la familia poda, ya fuera ostentando la patria potestad, ya fuera en virtud de una
asamblea familiar, solicitar directamente a una institucin la internacin de su loco. Con el
advenimiento de esta ley, la familia queda supeditada, a la decisin de la administracin
prefectoral. La nica cuota de poder que la familia conserv fue la posibilidad de solicitar la
internacin voluntaria, para lo cual deba, en primera instancia y como requisito indispensable,

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solicitar al mdico la evaluacin del alienado y la correspondiente emisin del certificado;
posteriormente, tras haber sido internado el sujeto, el mdico deba tramitar el aval del prefecto.
De este modo, se modific la relacin del psiquiatra con la familia: este qued
convertido, en primer lugar, en un intermediario entre la familia y la administracin pblica, y,
por otro lado, se convirti en el mdico de la familia en un doble sentido: era el mdico
reclamado por la familia y, tambin, el mdico que tena que curar algo que pasaba al interior de
la familia se convirti en el mdico de las relaciones enfermo-familia.

Finalmente, el tercer proceso se refiere a la aparicin de una demanda poltica a la

psiquiatra. A partir de la ley de 1838, la psiquiatra deba proporcionar un discriminante
psiquitrico de efecto poltico entre individuos, grupos, ideologas, procesos histricos, para
detectar, a partir de dichos discriminantes, de entre estos, cuales podran llegar a constituir un
peligro para el orden y la seguridad.
Ac se ve a la psiquiatra, en forma bastante clara, convertida en un instrumento
ideolgico y de control, destinado a rotular y clasificar a los individuos y los grupos en
buenos y malos, a fin de identificar a los segundos y poder, de este modo, perseguirlos de
forma ms eficiente.

Ese panorama que describe Foucault, bien puede servir de teln de fondo a la pelcula
Zelig (Woodie Allen, 1983), en la cual, si bien se refiere a una poca posterior a la comprendida
en las reflexiones del escrito considerado, se pueden identificar algunos de los elementos
descritos por Foucault.

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Zelig nos describe la historia de un personaje, Leonard Zelig, que posee una singular
patologa: cambia su apariencia adaptndose al medio en el que se desenvuelve, en lo cual no se
evidencia otra cosa que su profunda inseguridad y su necesidad de ser aceptado por los dems.
Como quiera que sea, debido a un evento relacionado con su patologa, una vez se pierde, por lo
que comienza a ser buscado por la Polica, que finalmente lo encuentra; este presenta unos
comportamientos que hacen sospechar que no se trata de un simple estafador, sino de un enfermo
mental, por lo que es internado en una institucin psiquitrica.
En el proceso de la pelcula se observa el papel de la administracin pblica (encarnada
en la Polica) que es la que se ocupa de rastrear al supuesto estafador y, una vez detectada su
conducta perturbadora, se encarga de internarlo en una institucin especializada. Pero lo que ms
sobresale, es el papel de la psiquiatra; una vez el sujeto est en tratamiento, empieza a desfilar
una serie de psiquiatras con discursos explicatorios de la locura y justificatorios de las medidas
tomadas con respecto al loco; as mismo, destaca su carcter mdico: la finalidad era conseguir la
cura del sujeto para que, as, ya no fuera un peligro para la sociedad.

Como conclusin, se puede decir que la psiquiatra, al igual que muchas otras disciplinas
y profesiones, a lo largo de su historia ha estado atravesada por un factor poltico administrativo
que, en parte, la ha configurado en los distintos momentos de su historia y le ha dado un puesto y
una funcin en la sociedad, pero esto, a costa de manipularla y ponerla al servicio de intereses
ajenos a la profesin misma y a su misin.

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REFERENCIAS
Foucault, M. (2007). Clase del 12 de febrero de 1975. En Los anormales. Buenos Aires: Fondo
de Cultura Econmica. (Se puede recuperar en:
https://drive.google.com/open?id=0B06YCtcE06L-N0FpeHQ1Ulo0MXc&authuser=0)
Joffe, C. (Productor), y Woody Allen (Director). (1983). Zelig [Pelcula]. Estados Unidos:
Metro Goldwyn Mayer. Recuperado en
http://miradetodo.com.ar/video/G9A1Y79AU8HW/Zelig-1983-VER-COMPLETAONLINE-360p-DVD-RIP

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