PAUTA DE RECERTIFICACION

Centro de Salud Familiar

2011
Pauta de Certificacin Centros de Salud Familiar
MBITO: EQUIPO DE SALUD
Criterio de evaluacin
Equipo gestor constituido
Apoyo explcito autoridades
locales.
Apoyo explcito del equipo.
Equipo de cabecera
Equipo Transversal

Autocuidado

Difusin

Indicador

Medio de verificacin

Observaciones

Acta con Nmina de integrantes y sus funciones.

Acta de compromiso o Carta alcalde.
Acta de Compromiso
Nmina de los integrantes de los equipos de cabecera por sector y sus
funciones.
Equipo constituido, nmina del equipo
Existencia de reuniones ampliadas (actas), informacin por sector de su
quehacer.
El centro presenta plan de autocuidado del equipo

Instancias de difusin de informacin relevante para el quehacer del

equipo de salud (incorporar temas de modelo de salud, produccin,
metas, procesos locales, etc.)

Colaboracin y complementariedad entre los

equipos de cabecera, de apoyo y transversales
Ejemplos: Tardes protegidas.
Actividades deportivas.
Pausa saludable, etc.
Ejemplos:
Diario Mural
Reuniones ampliadas
Boletn, etc.

PAUTA DE RECERTIFICACION
CENTROS DE SALUD FAMILIAR

CESFAM DESARROLLO MEDIO

Criterio de evaluacin
Sectorizacin

Indicador

Diagnstico de salud

MBITO: PROCESOS
Medio de verificacin
Poblacin sectorizada con equipo de cabecera definido.
Some sectorizado
Fichas organizadas por familia y sector.
Documento diagnstico salud
Diseo de sistema de seleccin de demanda.
Agendas centralizadas de todos los profesionales
Agendas escalonadas

Observaciones
Tanto central como satlite.
Agrupadas fsicamente o en forma digital.
Registro Clnico Electrnico
Ver glosario N 1

Gestin de la agenda
Citas
telefnicas/citas de
Morbilidad.
Totales * 100
Trabajo en equipo
Poblacin a cargo
Trabajo con familias

Establecer lnea de base

Existencias de reuniones de sector, programadas con periodicidad.

Inicio construccin mapas epidemiolgicos por sector.
Nmero de cartolas Uso de cartola familiar en grupos de riesgo seleccionados
con datos familiares (Ej. Ingreso ChCC, familias con integrante postrado, ingreso
programa depresin, etc.).

Nmero de VDI
realizadas / familias
inscritas * 100
Nmero de CF
realizadas / familias
inscritas *100
Resolutividad

Citas de morbilidad otorgadas por telfono (Lnea 800)

Ver glosario N 2
Lnea de base.
Cartola incluye: Integrantes, Caractersticas
bsicas de la vivienda, Genograma.
Clasificacin riesgo y/o Factores de riesgo y
protectores
Plan de trabajo con familias incorpora documento de compromiso de Ver glosario N 3
trabajo firmado por la familia.
% de Visitas Domiciliarias Integrales realizadas (REM 26)
Lnea de base

% de Consejeras Familiares realizadas (REM 19)

Lnea de base

Existencia de criterios de derivacin dentro de la red de salud local

Patologas trazadoras, GES y no GES

Comit de gestin de lista de espera (nmina de integrantes,

objetivos y funciones)
Consolidado mensual Lista de Espera

Satisfaccin Usuaria
Difusin
Trabajo con la comunidad

OIRS
Infraestructura

Nmina con: Nombre y rut, Diagnstico,

Especialidad, Fecha solicitud, Prioridad

Aplicacin de encuesta
Al menos cada dos aos.
Evidencia de entrega de informacin hacia la comunidad acerca de la Ejemplos: Afiches, Foros, Reuniones CDL
implementacin del modelo de salud familia en el Centro.
CDL constituido. Acta.
Carta de compromiso del CDL apoyando el cambio de modelo de
salud.
Comit de gestin de reclamo incorpora a la comunidad. (nmina)
Sealtica adecuada
Espacios fsicos protegidos para reuniones de equipo

PAUTA DE RECERTIFICACION
CENTROS DE SALUD FAMILIAR

CESFAM DESARROLLO MEDIO

Criterio de evaluacin
Induccin
Plan de capacitacin

Indicador

Capacitacin bsica
Capacitacin avanzada

MBITO: CAPACITACIN
Medio de verificacin
Documento con programa de induccin
Existe Plan anual de capacitacin
Evidencia de socializacin del plan en el centro (acta de reunin
ampliada)
Capacitacin bsica del 70% de los funcionarios.
(Nmina o calificaciones)
Capacitacin avanzada del 20% de los lderes del proceso

Observaciones

Ver glosario N 4
Lderes: equipo gestor y/o consejo tcnico.

CESFAM DESARROLLO MEDIO SUPERIOR

Criterio de evaluacin
Equipo de Salud

Autocuidado

Indicador

MBITO: EQUIPO DE SALUD

Medio de verificacin
Definicin de roles y funciones de cada integrante del equipo
Mtodos de identificacin del equipo de salud

Plan preventivo laboral

Observaciones
Ej.: Tarjeta de identificacin, fotos del equipo,
dpticos, identificacin en puertas de box, etc.
Realizado por comit paritario del centro

CESFAM DESARROLLO MEDIO SUPERIOR

Criterio de evaluacin
Plan estratgico

Indicador

Poblacin a cargo
Satisfaccin usuaria
Gestin de la agenda
Trabajo con familias
Nmero de EF
realizados
Gestin Financiera
Monitoreo gestin

MBITO: PROCESOS
Medio de verificacin
Documento plan estratgico
Mapa epidemiolgico sectorizado.
Plan de salud incorpora resultados de la encuesta
Sistema de seleccin de demanda implementado
Uso de cartolas en el 50% de los grupos familiares seleccionados
El equipo multidisciplinario realiza Estudios de Familia (EF) con
periodicidad
Existe un responsable de la gestin financiera
Existe un diseo de set de indicadores claves para la evaluacin
global de la gestin del centro.

OIRS

Informe semestral de gestin de OIRS.

Trabajo en Intersector
Resolutividad

Centro participa en instancias de red multisectorial

Disea mecanismos de mejora de Resolutividad (consultoras,
telemedicina, plataforma digital, guas de referencia y
contrarreferencia, etc.)
CDL con Plan de trabajo anual y actas de reuniones
Diagnstico participativo actualizado.
Diseo de actividades de trabajo conjunto

Comunidad

Actividades de promocin y
prevencin
Infraestructura
Calidad

Evidencia de grupos de autoayuda funcionando

Realiza actividades educativas por ciclo vital
Plan de promocin del centro alineado a plan comunal de promocin
Sala Multifuncional para desarrollo de talleres y otras actividades
Incorpora mecanismos sistemticos de control de calidad tcnica

Observaciones
Ver glosario N 5
Incluir catastro de instituciones

Lnea de base
Ver glosario N 6
IAAPS
Metas LEY
Cumplimiento GES
Evaluacin de Programas
Calidad de la atencin.
Incluir:
% de reclamos, sugerencias, informaciones y
felicitaciones. Gestin del reclamo con
flujograma.
Ej. Comit VIDA CHILE
Para ello incorpora informacin obtenida de
comit de lista de espera

Ver glosario N 7
Diseo a partir de diagnsticos realizados
conjuntamente con la comunidad
Acta, calendario de actividades, etc.

Ej. auditorias, reuniones de casos clnicos

peridicos, etc.

CESFAM DESARROLLO MEDIO SUPERIOR

Criterio de evaluacin
Plan de Capacitacin

Indicador

Capacitacin bsica
Capacitacin avanzada

MBITO: CAPACITACIN
Medio de verificacin
Observaciones
Evaluacin del plan que incorpore deteccin de brechas en la
Incluye cursos y/o pasantas nacionales
implementacin del modelo en temas tales como: consejera familiar,
visita domiciliaria integral, intervencin en crisis, mediacin familiar.
Capacitacin bsica del 90% de los funcionarios.
(Nmina o calificaciones)
Capacitacin avanzada del 30% de los lderes del proceso
Lderes: equipo gestor y/o consejo tcnico.

CESFAM ESARROLLO MEDIO SUPERIOR

Criterio de evaluacin
Metas APS

Indicador

MBITO: RESULTADOS
Medio de verificacin
90 % cumplimiento IAAPS
90 % cumplimiento metas ley
95 % cumplimiento GES

Observaciones

CESFAM DESARROLLO SUPERIOR

Criterio de evaluacin
Equipo de cabecera

Indicador

MBITO: EQUIPO DE SALUD

Medio de verificacin
Sistema de comunicacin formal con poblacin a cargo.

Observaciones
Ejemplos: Buzn, Lnea telefnica, Mail, Etc.

CESFAM DESARROLLO SUPERIOR

Criterio de evaluacin
Satisfaccin usuaria
Gestin de la agenda

Trabajo con familias

Indicador

MBITO: PROCESOS
Medio de verificacin
Observaciones
Alcanza 75% de Aprobacin
No se ha aplicado la encuesta
Documento anual que contenga anlisis de: horas directas, indirectas, Ver glosario N 8
cupos totales, cupos programados, cupos citados, cupos
efectivamente usados y no usados; rechazo.
Uso de cartolas en el 80% de los grupos familiares seleccionados

Nmero de
cartolas con
datos familiares
Nmero de EF Equipo de cabecera realiza al menos un estudio de familia mensual
realizados
(acta de reuniones)
Nmero de VDI Realiza VDI en un 10% de sus familias anualmente
realizadas /
familias
inscritas * 100
10%
Uso de guas anticipatorias existentes por ciclo vital.

Monitoreo de la gestin

Incluir en set de indicadores semestrales

Infraestructura
Resolutividad

Dispone de box que permitan trabajo con familias por sector

Cuenta con mecanismos de mejora de resolutividad en
funcionamiento

Calidad

Conoce balance presupuestario de su Centro

Conformacin de equipo de calidad

Guas Minsal (ChCC) y/o realizadas

localmente.
Acceso (tiempo de espera, demanda
insatisfecha, gestin de agenda)
Capacidad resolutiva /atencin familiar
Calidad tcnica (auditoras)
Ej, consultaras, telemedicina, plataforma
digital, consultas telefnica, guas de referencia
y contrarreferencia
Encargado de planificar, monitorear y
coordinar las acciones para mejoramiento

continuo de la calidad

CESFAM DESARROLLO SUPERIOR

Criterio de evaluacin
Plan de capacitacin
Capacitacin bsica

Indicador

Capacitacin avanzada

MBITO: CAPACITACIN
Medio de verificacin
Observaciones
Plan incluye capacitaciones en modelo dirigidas al cierre de brecha
Capacitacin bsica del 90% de los funcionarios
(Nmina o calificaciones)
Capacitacin avanzada del 40% de los lderes del proceso
Lderes: equipo gestor y/o consejo tcnico.
Diseo de proyectos de en base a la capacitacin recibida (avanzadas) Banco de proyectos

CESFAM DESARROLLO SUPERIOR

Criterio de evaluacin
Resultados de gestin

Indicador

MBITO: RESULTADOS
Medio de verificacin
Derivacin a nivel secundario menor o igual a 10% de las consultas
de morbilidad.

Fecha Aplicacin:
Evaluadores:

PAUTA DE CERTIFICACIN
CENTROS DE SALUD FAMILIAR
2009

11

ANEXOS
Glosario

Observaciones

1.- Diagnstico de la situacin de salud:

Debe enmarcarse en un contexto comunal y contener al menos:

Breve contexto nacional, regional, desarrollo comunal y red sanitaria.

Caractersticas de la comuna: geogrficas, de la poblacin, caractersticas econmicas y
Socioculturales (incluir catastro de organizaciones).Factores condicionantes de salud.
Caractersticas del Nivel de Salud.
Caractersticas de la Atencin de salud.
Priorizacin de Problemas.

2.- Mapas epidemiolgicos

Permiten acceder rpidamente a la distribucin, dentro de un sector, de factores o caractersticas Relevantes para el equipo de
salud. Su uso puede evidenciar una agregacin de datos en un rea Especfica. Cada equipo debe acordar cuales sern los datos
a mapear segn las necesidades locales (Comunales). Ej: familias segn riesgo, con un miembro postrado, con miembro con
TBC, patologas Crnicas descompensadas, redes comunitarias, etc.

3.- Plan de Trabajo con familias:

Debe incluir:

Compromiso de trabajo entre el equipo y la familia.

Definicin de objetivos.
Definicin de acciones a realizar.
Definicin de responsables.
Momento de alta.

4.- Capacitacin:

Capacitacin bsica: haber recibido cursos de a lo menos los siguientes conceptos y metodologas: Modelo de salud familiar,
fundamentos del cambio, sectorizacin, conformacin del equipo de Cabecera, trabajo en equipo.
Capacitacin avanzada: haber realizado diplomados en salud familiar o temas afines (ejemplo: Mediacin familiar,
resolutividad, entre otros), becas de especialidad en salud familiar o pasantas Internacionales.

5.- Plan estratgico:

Este documento debe expresar el propsito del Centro de Salud dentro de un contexto Territorial, en trminos de objetivos a largo
plazo, lneas de accin y prioridades para la asignacin de recursos
Debe contener:

Diagnstico de la situacin local (a partir de diagnsticos ya realizados).

Visin.
Misin.
Anlisis FODA.
Definicin de objetivos y metas.
Estrategias a implementar

6.- Estudio de Familia:

Proceso realizado por el equipo de salud con el objetivo de evaluar en mayor profundidad a la familiar y proponer un plan de trabajo
integral.
Debe incluir:

Identificacin del grupo familiar.

Motivo de estudio.
Estructura familiar.
Dinmica familiar.
Identificacin de factores de riesgo y protectores.
Diagnsticos de los problemas.
Propuesta de plan de trabajo.

7.- Diagnstico participativo:

Se entiende como un proceso intencionado y organizado, de identificacin, descripcin, anlisis y evaluacin de aspectos
relevantes en la determinacin de la condicin de salud de una comunidad. Constituye una instancia donde dirigentes, lderes, usuarios
y equipos de salud puedan expresar su opinin, sus intereses y hacer propuestas y tomar decisiones, en forma colaborativa, con el fin
de mejorar su situacin de salud. La estructura temtica debe ser definida en conjunto por el equipo de salud y los representantes de la
Comunidad. Explicitando las reas relevantes a indagar.

8.- Gestin de la agenda:

Hora directa: aquellas que se utilizan en atencin de personas, familias, grupos, en centro o domicilio.
Hora indirecta: aquellas que son destinadas a actividades de gestin de los equipos, preparacin de actividad asistencial,
capacitaciones, etc.
Cupos totales: la transformacin de horas contratadas a cupos de agenda, ello segn los tipos de actividad, su rendimiento y el
porcentaje de tiempo destinado a cada tipo de actividad.
Cupos programados: son los que se reflejan en la agenda como disponibilidad de tiempo para las diferentes actividades
Cupos Citados: corresponde las citas consignadas de acuerdo al tipo de actividad.
Cupos efectivamente usados: corresponde a acciones realizadas (personas atendidas, visitas hechas, reuniones realizadas,
educaciones realizadas, etc.)
Cupos citados no usados: corresponde a inasistentes
Rechazo: corresponde a varias condiciones que deben ser consignadas con precisin: solicitud de atencin que no obtiene cita,
latencia > 48 hrs en paciente no crnico, latencia > 24 hrs en grupos prioritarios (embarazada, nios <6 aos, adulto mayor)