Hbito de succin del labio

y uso del lip- bumper

modificado con rejilla
Reporte de un caso
E.Op. Silvia Gmez Durn
Egresada de la Especialidad en Odontopediatra. UAEMex

Dra. En O. Blanca Silvia Gonzlez Lpez. Catedrtico de

como una costumbre o prctica adquirida por la

repeticin frecuente del mismo acto. A medida que
se repite se hace menos consciente y puede ser
relegado al inconsciente.2,3

Catedrtica e Investigadora. Facultad de Odontologa. UAEMex

Eop. Ma. Guadalupe Pedraza Contreras.

Catedrtico de Licenciatura y especialidad en Odontopediatra. Fac. de
Odontologa, UAEMex.

Resumen

os hbitos son el resultado de la repeticin de un acto con determinado fin,

volvindose con el tiempo resistente a
cambios. La instalacin del hbito ocurre
por ser agradable y traer satisfaccin
y placer al individuo. Los hbitos han
sido descritos como una prctica fija
producida por la constante repeticin de un acto
automatizado consciente del hombre que se elabora
dentro del proceso de su ejecucin. Se describe el
caso de una paciente del sexo femenino de cuatro
aos, un mes de edad, que presenta hbito de succin del labio inferior severo. Para su tratamiento
se tom la decisin de colocar un lip-bumper, debido a la intensidad del hbito el paciente rompi la
banda del aparato, por lo que se decidi modificar
el lip-bumper adicionndole una rejilla en la pantalla
vestibular de acrlico para aumentar la altura de la
misma y evitar la introduccin del labio inferior por
detrs de los dientes anterosuperiores.
Palabras claves: Hbito de labio,
modificado con rejilla.

lip-bumper

Introduccin
Los hbitos son el resultado de la repeticin de un
acto con determinado fin, volvindose con el tiempo
resistente a cambios. La instalacin del hbito ocurre por ser agradable y traer satisfaccin y placer al
individuo. Los hbitos han sido descritos como una
prctica fija producida por la constante repeticin de
un acto automatizado consciente del hombre que se
elabora dentro del proceso de su ejecucin.1
Con estos conceptos el hbito puede ser definido
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Actual / ao 1, nm. 1, Septiembre de 2011

Los hbitos orales son definidos en forma general

como actividad no-funcional ejercida en la cavidad
bucal.3
Las causas de los hbitos compulsivos son difciles de
aislar, se ha postulado que un cambio en el patrn
inicial de alimentacin puede deberse a que el nio
recibe poco alimento en cada toma, se ha sugerido
que la cantidad de alimento recibida en cada toma
puede producir demasiada tensin en el nio al
momento de la alimentacin.1 Pinkham afirma que
la inseguridad del nio favorece el desarrollo de
hbitos por la carencia de amor y ternura maternal,
tambin juegan un papel importante, el estrs, la
tensin, la emotividad, y la ansiedad.4
Clasificacin de los hbitos
Hbitos Generales: Fisiolgicos: satisface su organismo ante la presencia de un estmulo como: el
hambre, y la sed.
Hbitos orales: Segn Sydney Finn se clasifican.
Hbitos bucales no compulsivos. Son hbitos que
se adoptan o se abandonan fcilmente al madurar
el nio.
Hbitos bucales compulsivos. Son hbitos donde el
nio ha adquirido una fijacin, siente que su seguridad se ve amenazada por los eventos ocurridos en
el mundo, tambin se conocen como funcionales:
Succin de dedo, succin de chupete, succin de
labio, respirador bucal.5
Los hbitos orales estn asociados con deformacin
dentoalveolar y /o esqueletal en algunos pacientes.
La severidad de la deformacin dentoalveolar
esqueletal est relacionada con la frecuencia,
duracin, direccin e intensidad de los hbitos.
Los cambios que pueden ocurrir en las estructuras
dentoalveolares incluyen mordida abierta anterior
o posterior, interferencia de la posicin de diente
normal y erupcin, y alteraciones de crecimiento de
hueso, y mordida cruzada.3,6

Los labios tienen importante funcin como: la deglucin, el habla y el mantenimiento de un balance
muscular para el desarrollo armnico de la denticin
y del aparato estomatogntico.7
Los principales hbitos labiales son: a) Succin, b)
mordida, c) humedecer.
El hbito de labio consiste en llevar el labio inferior
por detrs de los incisivos superiores. Puede aparecer como variante o sustitucin de la succin digital,
usualmente el labio inferior es el que esta implicado,
aunque se han observado hbitos de mordisqueo
del labio superior.8
La interposicin repetida del labio inferior entre ambos
incisivos da como resultado una protrusin de los
incisivos maxilares (fig.4), inclinacin lingual de los
incisivos mandibulares, colapso y apiamiento de los
incisivos mandibulares.9 Es producido por el exceso
de presin y tensin de los msculos orbicular del
labio inferior y del mentn.7,8
En la succin del labio puede reconocerse por los
siguientes signos: Enrojecimiento , irritacin del labio,
rea agrietada abajo del borde bermelln del labio.
El estrs emocional puede incrementar la intensidad y
duracin de la succin labial. Los nios en situaciones
de estrs, tales como los exmenes escolares o la
primera visita al dentista, incrementan la produccin
salival, aumentando as el nmero de degluciones y
el nmero de sellado labial requerido.7,10
Cuando el paciente presenta estrs ocasiona que los
dientes adopten posiciones no adecuadas dentro de
sus bases seas, de modo que el crecimiento se ve
a afectado pudiendo desarrollar interposicin labial,
vestibuloversin de los dientes anterosuperiores,
retroinclinacin de los dientes anteroinferiores y una
tendencia de crecimiento mandibular hacia abajo y
hacia atrs.7,10
Las modalidades de tratamiento, para controlar los
hbitos dependen de la etiologa del hbito y pueden
incluir asesoramiento del paciente-padres, tcnica
de modificacin de comportamiento y terapia con
aparatos.2
El tratamiento del hbito de labios con aparatos
consiste en la colocacin de un lip-bumper que fue
introducido por Renfroe en 1956, como lip-bearing
appliance o aparato muscular o empujador labial,
para controlar la fuerza excesiva que ejerce el labio
inferior sobre los incisivos mandibulares y reposicionar
el labio inferior.7,10
El lip-bumper debe ser considerado como un verdadero aparato funcional, su aplicacin, esta destinada
a eliminar la presin inadecuada de los labios hacia
el complejo dentoalveolar, esencialmente, consta de

un arco vestibular, realizados con alambre en acero

(0.045) y tope en resina, colocados anteriormente
soldados en dos bandas cementadas sobre los molares
o ms raramente, insertados en placas removibles
en resina, separados de la cara labial de los incisivos
inferiores y debajo del borde incisal de 1mm a 2 mm.
Su gran ventaja esta representada por la extrema
versatilidad de aplicacin; es posible utilizar en
combinacin con casi todos los aparatos correctivos:
desde los brackets hasta los arcos linguales, desde
los dispositivos removibles mecnicos hasta los
funcionales.11,12,13

Propsito
El propsito de este estudio es reportar un caso de
hbito de succin de labio severo, que fue tratado
con un lip-bumper modificado con rejilla.

Reporte del caso

Paciente femenino de cuatro aos, un mes de edad,
aparentemente sana, que acude a la clnica de
Odontopediatra de la Facultad de Odontologa de
la Universidad Autnoma del Estado de Mxico, el
motivo de la consulta fue la presencia del hbito de
labio, al examen clnico presenta extraoral presenta
crneos dolicoceflico, simtrica, ortogntica.
La madre refiere que el hbito lo adquiri despus
de retirar el chupn a la edad de 2 aos, la frecuencia e intensidad se ha incrementado gradualmente.
Al examen clnico intraoral, presenta sobremordida
del 100% (Fig. 4), denticin temporal completa, escaln mesial bilateral, relacin canina clase I, tipo
de arco II de Baume, paladar oval profundo, arco
inferior oval, protrusin superior y retroinclinacin de
incisivos inferiores. Adems, se observ caries de
esmalte en el primer molar superior derecho, caries
de esmalte y dentina en incisivos centrales y lateral
izquierdo superiores. (Fig. 5).
Previa anestesia y aislamiento absoluto, se removieron
las lesiones cariosas utilizando fresas de de bola
de diamante, los dientes se restauraron con resina
fotocurable. Como medida preventiva se colocaron
selladores de fosetas y fisuras.
Con el propsito de impedir la presin incorrecta
del labio durante la deglucin, adems de liberar la
tonicidad del labio. Para el tratamiento del hbito
de labio se tom una impresin total de ambos
maxilares, con alginato en cucharillas para impresin,
obtenidos los modelos de estudio de yeso piedra, se
elabora el lip-bumper.
Se cementaron las bandas con durelon en los segunOdontoPediatra

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dos molares de ambos lados. Al mes de colocar el

lip-bumper, la paciente parte una banda, sin notarse
modificaciones en la intensidad del hbito de succin labial, se retira el aprato , ajustndose bandas
nuevamente; se modifica el diseo del lip-bumper
colocando una rejilla de alambre en la cmara vestibular de acrlico (Fig. 2). Se cemento nuevamente
el lip-bumper al paciente, despus de 5 meses de
uso del lip-bumper, la paciente ha roto el aparato
en tres ocasiones, (Fig. 3) no obstante se observa
en la paciente mejora en la tonicidad del mentn y
el hbito de labio ha disminuido gradualmente de
acuerdo a su frecuencia, intensidad y duracin.

Discusin
El hbito de succin del labio es un problema relativamente serio, la incidencia de succin de labio
varia segn las series reportadas, a diferencias de
otros tipos de hbitos que resultaron de menor incidencia. 14,15
Los malos hbitos pueden alterar el normal desarrollo
facial, produciendo deformaciones dent esqueltales, estos hbitos se presentan en edad temprana y
pueden provoca en el nio un crecimiento deficiente,
si estos no son atendidos debidamente se pueden
presentar, en la adolescencia o en la edad adulta.
La mayora de los hbitos labiales son de succin.7
En el caso de la paciente su hbito se adquiri al
retirar el chupn, aumentando gradualmente. Se
decide la colocacin de un lip-bumper para ayudar al
cese del hbito, debido a la frecuencia e intensidad,
refiere la mam que introduca su labio a travs de
la pantalla vestibular y lo succionaba posteriormente
al mes de colocar el lip-bumper, fractura una banda
y un alambre vestibular del lado izquierdo del lipbumper. Se decide aumentar la altura de la pantalla
adicionndole una rejilla, en 5 meses se ha observado mejora en la tonicidad del mentn, as como
la intensidad, frecuencia y duracin de succin.

Fig. 1. Paciente femenina de 4 aos,1 mes de edad con hbito de

labio.

Fig. 2. Lip-bumper con pantalla de acrlico.

Conclusiones
Lip-bumper es una alternativa como tratamiento, su
objetivo es lograr el cese de succin labial y evitar
malformaciones dentoalveolares y/o esqueletales.

Fig. 3. Lip-bumper combinado con rejilla.

La modificacin realizada ayudo a impedir la interposicin del labio entre los incisivos inferiores y
superiores.
La cooperacin de los padres y de los nios es valiosa
para el xito del tratamiento.
Es necesario remitir al nio a tratamiento psicolgico
cuando el hbito es muy acentuado.

Fig. 4. Lip-bumper modificado con rejilla y boca.

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Actual / ao 1, nm. 1, Septiembre de 2011

Referencias bibliogrficas

Fig. 5. Alambre roto.

Fig. 6. Banda rota.

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superiores de Iztacala, 2004.
http//Odontologa. Iztacala. UNAM. mx. Presencia de malos hbitos en nios de 5 a 14 aos de edad que acuden al diplomado
de Ortopedia Maxilar en la Facultad de estudios superiores
de Iztacala, 2004.

Fig. 7. Sobremordida.

Fig. 8. Lesiones cariosas en incisivos.

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