LA PRESBYTIE

Dr CHAKOURI

PLAN

RAPPEL
ACCOMMODATION
AMPLITUDE DE LACCOMMODATION
PRESBYTIE
CORRECTION

RAPPEL
Cristallin :
ocapsule,
noyau

structure

lamellaire,

opriphrie relie au corps ciliaire

par un ligament (zonule de Zinn)
oprsence de muscles ciliaires de
formes radiaires (muscle de Brcke)
et de formes circulaires (muscle
Rouget-Mller)

ACCOMMODATION
o Pour amener limage rapproche sur la rtine, la puissance du cristallin
augmente (par une augmentation de la courbure de sa face antrieure)
o Accessoirement on observe une rduction rflexe du diaphragme
pupillaire
cristallin
accommod

Image rtinienne
floue
Objet
rapproch

Image
nette

Accommodation :
amne limage nette
sur la rtine

Objet
rapproch

Image
rtinienne nette

ACCOMMODATION
Etat basal (non accommod) :
o Muscle de Brcke met en tension la zonule : celle-ci exerce une traction importante sur la
priphrie du cristallin
o Cristallin biconvexe, asymtrique
Accommodation :
o
o
o

contraction rflexe du muscle de Rouget-Mller

diminution de la lumire centrale et de la tension exerce sur la priphrie du cristallin
cristallin davantage biconvexe, presque symtrique (augmentation de sa puissance)

ACCOMMODATION
cristallin

r face ant.

r face post.

puissance totale

non accommod

10 mm

6 mm

1.42

+ 18 D

Accommod. max

6 mm

5,5 mm

1.44

+ 33 D

avant

arrire

AMPLITUDE ACCOMMODATION
A max (en D) = proximit du rmotum - proximit du proximum

AMPLITUDE ACCOMMODATION
A max (en D) = proximit du rmotum - proximit du proximum

PRESBYTIE
A max diminue progressivement avec lge et
Le proximum sloigne progressivement

PRESBYTIE
Gne progressive dans la vision de prs : le presbyte loigne le texte pour lire
Plus prcoce et plus gnante chez lhypermtrope
Plus tardive et moins gnante chez le myope

R=

P
loign
vision nette

presbyte

loign
vision floue

CORRECTION
La vision de prs est habituellement dirige vers le bas :
o foyer du bas, convergent, corrige la presbytie
o foyer du haut, inexistant chez lemmtrope, corrige
lamtropie chez le myope ou lhypermtrope

Maintenant cest fini