Universidad Internacional Sek

Facultad de Salud y Ciencias de la Actividad Fsica

Carrera Enfermera

PROYECTO GESTION
Mtodo de solucin
de problemas

Integrantes:
Luca vila - Ximena Cofr
Lorena Daz - M Jos Gonzalez
Luz Ormeo -Margarita Ortega
Abigail Suazo
Mdulo:
Gestin en Salud
8 Semestre, Enfermera

INDICE

1) Introduccin ..................................................... ..Error! Marcador no definido.

2) Pasos a seguir ................................................................................................ ..4
2.1

Identificar el rea de mejora ................................................................... 5

2.2

Detectar las principales causas del problema ....................................... 6

2.3

Formular objetivos ................................................................................. 7

2.4

Seleccionar las acciones de mejora ................................................... 7-9

2.5

Realizar una planificacin ............................................................... 10-11

2.6

Seguimiento del plan de mejora .......................................................... 11

3) Pauta de supervisin de actividades de prevencin de UPP ........................ ..12

4) Conclusin ...................................................................................................... 13
6) Anexos ...................................................................................................... 14-16
15) Bibliografa...17

1.- INTRODUCCION

Chile vive un proceso de envejecimiento poblacional, lo cual, ha significado un

cambio epidemiolgico importante en la poblacin. Este hecho nos enfrenta a un
gran desafo: favorecer la calidad de vida de nuestros adultos mayores.
Existen hoy en da claras evidencias que las acciones realizadas oportunamente
por el equipo de salud, con continuidad en el tiempo, tienen un efecto.
Efecto que impide la instalacin de la discapacidad, o retarda esta instalacin.
Todo lo anterior no tendra ningn sentido si no traducimos todo lo observado y
detectado en una intervencin, ya que ser sta intervencin la que pondr en
accin los mecanismos reparatorios del dao o impedir que el dao se profundice
y expanda.
Por lo cual, hemos decidido como proyecto de gestin, un mtodo de solucin de
problemas que actualmente genera muchos inconvenientes socioeconmicos a
nuestra poblacin; las lceras por presin.
La disminucin de la movilidad, las limitaciones funcionales y la malnutricin
pueden hacer que las personas de edad avanzada desarrollen lceras por
decbito sobre las zonas seas, en los pabellones auriculares, los talones o
los codos.
Segn el resultado de los ltimos Censos realizados y analizados, en Chile en
1992 las personas mayores de 60 aos constituan el 9,8 por ciento de la
poblacin. En el 2002 este porcentaje subi al 11,4 por ciento.

Instituto Nacional de

Estadsticas (2002)

Esto hace referencia a lo mencionado anteriormente, el envejecimiento de la

poblacin. Se estima que los resultados del censo realizado el presente ao, la
poblacin de adultos mayores haya aumentado aun ms.
De sta cantidad de ancianos en Chile, se estima que existen 26.854 adultos
mayores institucionalizados en Asilo de ancianos y hospitales

2. PASOS A SEGUIR
Llevar a cabo un seguimiento:
Durante el ao 2011, realizamos una practica de en el Hogar Betania de San
Vicente de Paul de adultos mayores, en el cual observamos una alta incidencia de
UPP en los pacientes postrados del hogar. Este es un gran problema de salud y
un reflejo claro del actuar de enfermera. El hogar tiene un total de 83 pacientes y
de ellos 15 son postrados.

Problemas

Cuidados

N de

Riesgo que

Costo del

Influencia

Total

pacientes

comporta el

problema

externa

afectados

problema

+++, ++, +,

+++, ++, +,

+++, ++, +,

+++, ++, +,

+++

+++

+++

10

++

++

++

++

++

++

++

deficientes
de
enfermera
en pacientes
postrados
Falta de
recreacin
Falta de
higiene

Problema: Los pacientes adultos mayores del Hogar Betania de San Vicente de
Paul, no estn recibiendo los cuidados necesarios de enfermera en la prevencin
de las UPP, durante el ao 2011.
4

2.1 Identificar el rea de mejora

Fortalezas

Debilidades

F1: Poseer instalacin propia

F2: Prcticas de alumnos de
enfermera en el hogar
F3: Visita de enfermera 2 horas al
mes
F4: Traslado de pacientes a servicios
de atencin primaria
F5: Atencin de kinesiologa diaria

D1: Alta demanda laboral para el

personal
D2: Falta de insumos para el cuidado
de los pacientes. Ej. Un paal diario
por adulto mayor.
D3: Visitas con restriccin de horarios
D4: Bajos sueldos e incentivos para el
personal que desempea funcin
laboral.
D5:No existen espacios o pausas
laborales
D6: Personal poco capacitado en los
cuidados del adulto mayor

Oportunidades

Amenazas

O1: Alta demanda en el sector

O2: Poblacin adulta mayor en
aumento
O3: Ubicacin fsica del recinto
cercana a estableimientos de salud
O4: Apoyo de comunidades religiosas
cercanas.
O5: Bajo costo de incorporacin
O6: Apadrinamiento de privados a los
adultos mayores
07: Conexin con redes de salud
( consultorios, etc)
O8: Asistente social (directora del
hogar)

A1: No cuenta con personal de

enfermera permanente
A2: Cuidado de enfermera deficiente
A3: Hay un solo paramdico que
cubre toda la responsabilidad en
relacin a los pacientes; tanto
administrativa, como asistencial
A5: Higiene deficiente en las unidades
de los pacientes
A6: Alimentacin deficiente
A7: No existen instancias de
capacitacin y/o actualizacin de
educacin al personal
A8: No existe supervisin al
desempeo de los funcionarios

2.2 Detectar las principales causas del problema

Personas: Competencias del recurso humano (dficit de cuidados de

enfermera y falta de compromiso en la prevencin de UPP.

Organizacin: Falta de protocolos y directrices adecuadas.

Procesos: Comunicacin deficiente, falta a los procedimientos establecidos.

Infraestructura: Dficit de insumos y equipamiento (colchn antiescaras,

material de curacin, protectores de prominencias seas, paales, etc.)

Otros: nutricin deficiente (lquidos y alimentos)

Diagrama Espina de Pescado

Competencias del
recurso humano

Falta de protocolo y
directrices adecuadas

Comunicacin deficiente

Dficit de cuidados
en la prevencin de
UPP

Falta a los procedimientos

establecidos

Falta de insumos

Nutricin deficiente

2.3 Formular objetivos

Objetivo General: Fomentar y potenciar los cuidados en la prevencin de UPP
en los pacientes adultos mayores postrados del Hogar Betania.
Objetivos Especficos:
-

Educar al personal sobre los cuidados en la prevencin de UPP en un

plazo de 15 das.

Establecer estrategias motivacionales en un plazo de 15 das.

Establecer protocolos y directrices adecuadas en prevencin de UPP en un

plazo de 15 das.

Establecer estrategias comunicacionales efectivas entre el personal en un

plazo de 30 das.

Supervisar los procedimientos clnicos preventivos en la formacin de UPP

en un plazo de 15 das.

Gestionar la mejor utilizacin de los recursos y un presupuesto exclusivo

para la prevencin de UPP en un plazo mayor a 30 das.

Gestionar la visita de la carrera de nutricin de UISEK para que realicen

una evaluacin integral de los pacientes postrados en un plazo de 30 das.

2.4 Seleccionar las acciones de mejora:

1.- Educar sobre:

-

Clasificacin de las UPP

Importancia de los cambios de posicin

Cuidados de piel e higiene

Uso de elementos protectores (picarones, colchn antiescara ) en

prominencias seas

Fisiologa del sistema tegumentario en el envejecimiento.

Correcta entrega de turno.

2.- Realizar talleres motivacionales una vez al mes donde se les explique la
importancia de llevar a cabo las medidas preventivas de UPP.

3.- Una vez al mes premiar al personal encargado de la atencin de los pacientes
postrados si es que estos no presentan ningn signo de UPP. Esto a travs de la
entrega de un da libre con goce de sueldo.

4.- Crear una ficha de enfermera donde se registre lo siguiente:

- Exmen fsico general y segmentario con nfasis en piel y nutricin
- Nivel de dependencia
- Grado de movilidad

5.- Crear una hoja anexada a la ficha clnica donde queden registradas las
actividades preventivas de UPP, como: cambios de posicin, higiene y lubricacin
de la piel, etc.

6.- Realizar una reunin mensual para ensear tcnicas comunicacionales

al

personal mediante dinmicas grupales y fomentar asi una correcta entrega de

turno.

7.- Supervisar al personal, mediante la devolucin de procedimientos preventivos

de UPP.

8.- Solicitar presupuesto a la sociedad de San Vicente de Paul, mediante la

creacin y formulacin de un proyecto para la prevencin de UPP.

9.- Enviar una solicitud a la directora de carrera de nutricin de la UISEK, para ver
la posibilidad de que las alumnas realicen una evaluacin nutricional integral de
los pacientes.

2.5 Realizar una planificacin

N

Acciones de mejora a

Dificultad (+,

Plazo (corto,

Impacto

llevar a cabo

++, +++)

mediano,

(pequeo,

largo)

grande)

Corto

Grande

Corto

Grande

Educacin al personal

Priorizacin

sobre prevencin de
UPP
2

Talleres motivacionales
acerca de la importancia
de llevar a cabo las
medidas preventivas de
UPP

Premiacin de personal

+++

Mediano

Grande

Creacin ficha de

++

Corto

Grande

Corto

Grande

++

Mediano

Grande

Corto

Grande

+++

Largo

Grande

registro de cuidados de
enfermeria del paciente
postrado
5

Aplicacin de escala de
evaluacion de riesgo de
UPP Norton (Anexo)

Tcnicas
comunicacionales del
personal

Supervisin de personal,
mediante la devolucin
de procedimientos
preventivos de UPP.

Solicitar presupuesto a
Fundacin de San
Vicente de Paul

10

Solicitud a UISEK de

10

++

Mediano

Grande

evaluacin nutricional a
cargo de alumnas de
nutricin

Grados de dificultad

Plazo

+ = Baja

Corto = 1-15 das

++ = Mediana

Mediano = 16-30 das

+++ = Alta

Largo = Mayor a 30 das

2.6 Seguimiento del plan de mejora

Descripcin del

Fuente de dato

indicador
% de pacientes

Pauta

postrados

que

supervisin

tienen al menos

prevencin

tres

UPP

medidas

preventivas

de

Umbral de

Perodo de la

cumplimiento

evaluacin

80%

Trimestral

Responsable

Estudiantes

de

Enfermera de 4
de

ao de UISEK

de

UPP

11

3.- Pauta de supervisin de actividades de prevencin de UPP

Se asignar un punto por cada respuesta NO.
SI

Se realizaron talleres motivacionales acerca de la

importancia de llevar a cabo las medidas preventivas
de UPP

Se educ al personal sobre prevencin de UPP

Se supervis al personal sobre procedimientos

preventivos de UPP.

Se cre ficha de registro de cuidados de enfermeria

del paciente postrado

Se aplic la escala de evaluacion de riesgo de UPP

Norton

Se solicit a UISEK la evaluacin nutricional a cargo

de alumnas de nutricin

Se implementaron tcnicas comunicacionales al

personal

Se solicit presupuesto a Fundacin de San Vicente

de Paul

Se premi al personal

Menos de 3 puntos = Muy bueno

4 5 puntos = Bueno
6 8 puntos = Regular
9 puntos = Malo
12

NO

No
Corresponde

CONCLUSION

El fenmeno del envejecimiento resulta ser una de las problemticas mas

importantes en nuestro pas, esto a causa principalmente del aumento de la
expectativa de vida en la poblacin. Segn las proyecciones del Instituto Nacional
de Estadsticas, en el ao 2050 la expectativa de vida en nuestro pas ser de 82
aos, siendo un 21,6% de la poblacin total mayores de 65 aos.

Instituto Nacional de

Estadsticas (2002)

Los cambios que sufre la poblacin no se deben exclusivamente al proceso de

envejecimiento biolgico, ya que sobre este actan varios factores, tales como
prdida de funcionalidad por desuso, enfermedades agudas y crnicas, abandono,
desnutricin, pobreza, entre otros.
Cuando existe un desequilibrio entre los cuidados requeridos por el adulto mayor y
los otorgados por sus cuidadores se presentan complicaciones y consecuencias
que pueden ser permanentes. Lamentablemente este es un tema cada vez ms
comn en nuestro pas, creando excesivos niveles de dependencia.
Como grupo consideramos de vital importancia la implementacin de programas
de apoyo, no solo para los adultos mayores afectados, sino tambin para sus
cuidadores, ya que en muchos casos no existe una claridad en la informacin
entregada, trayendo como consecuencia la mala prctica de los cuidados
otorgados. Es por esto la importancia de la existencia de personal capacitado que
se ocupe de los adultos mayores en todo momento y en todas sus reas
deficientes.

13

ANEXOS
Anexo N1. Escala de Norton de Riesgo de lceras por Presin

Leonora Monares (2011)

14

Anexo N2. Pautas de observacin Protocolo Prevencin de UPP

Hospital Regional de Rancagua (2012)

15

Anexo N3. Medidas Preventivas de UPP

Hospital Padre Hurtado (2009)

16

BIBLIOGRAFA

Instituto Nacional de Estadsticas, 2002, Nmero de adultos mayores en

Chile segn datos del Censo. Recuperado el 09 de noviembre del 2012 de
http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/estadisticas_sociales_culturales/
adultosmayores/pdf/cifrasmayores.pdf

Leonora Monares, 2011, Escala de Riesgo de lceras por Presin, Ctedra

Adulto Mayor, 5 Semestre, Enfermera, UISEK

Hospital Padre Hurtado, 2009, Norma Prevencin lceras por presin ( UPP).
Revisado

el

06

de

noviembre

del

2012

de

http://www.hurtadohosp.cl/archivos/CalidadySeguridad/NormasdeCalidad/Nor
mas_Prevencion_Eventos_Adversos/NPUP.pdf

Hospital Regional de Rancagua, 2012,

Protocolo Prevencin de
Ulceras por Presin en HRR, Gobierno de Chile. Revisado el 07 de
noviembre del 2012 de
http://www.hospitalrancagua.cl/calidad/Calidad%20y%20Seguridad/3Gesti%C3%B3n%20Cl%C3%ADnica/ambito3/GCL%202.2.3%20%20Prevenci%C3%B3n%20de%20%C3%9Alceras%20por%20Presi%C3%B
3n%20HRR%20V1-2012.pdf

17