MATERIA: UROLOGIA

ELABORADO POR: Ftima A V

DOCENTE:
FECHA: 03/03/15 Martes
TEMA: TRANSTORNOS DE LA MICCION

TRASTORNOS DE LA MICCION
MICCIN
Es la emisin de la orina a travs de un conducto que se llama uretra, esta

que es hipertrfico despus se vuelve hipotnico, trabeculado y atnico

siendo en este donde tiene mayor capacidad la vejiga.
Siendo la vejiga un rgano hueco al vaciar completamente la orina no tiene
que existir ninguna cantidad de orina residual.
RESIDUO VESICAL.

emisin de la orina es voluntaria, peridica, completa, refleja y en los

El residuo vesical normalmente puede ser de 8 a 10 cm porque en el lapso

nios es automtica esto se debe a la falta de maduracin del diencefalo

del acto de la miccin todava en esa pared de la mucosa existen microgotas

porque los nios hasta los 3 o 4 aos mantienen una vejiga tipo neurogenica

que pueden confluir y formar un volumen adems de que el urter tambin

espstica es decir que no pueden controlar en el ncleo de la miccin

est eyaculando la orina que se forma en los riones. El detrusor se relaja

porque se produce un llenado reflejo.

y puede aumentar su capacidad por un reflejo simptico de DI Y L1 y puede

CONTINENCIA

producirse una contraccin por reflejo parasimptico y producirse el acto de

la miccin al haber esta contraccin produce una presin intravesical que

Tendramos que recordar sobre la vejiga que es un rgano hueco que tiene

es de 30 o 40 cm de agua desde el pubis, cuando esta presin vesical

msculo estriado (longitudinal, circular) voluntario, que convergen en un

aumenta entonces hay unos trastornos de la miccin, esta presin puede

tringulo formado por los meatos ureterales y el cuello vesical que

aumentar de 3 a 4 veces en un proceso obstructivo en estos casos

conforman el trgono, este trgono tiene aumentada la sensibilidad

puede subir de 100 a 120 cm agua.

especialmente cuando existe una vejiga llena y la vejiga tiene una

capacidad aproximada de 350 (+ - 50 ) aunque esta puede ser de ms
capacidad sobre todo en el sexo femenino (habito de la miccin) y tambin
esta aumentada en aquellos adultos mayores de 50 aos por que puede

La ingesta de alcohol aumenta la sensibilidad de la mucosa en un 10 %

ms.
VOLUMEN

haber ya un proceso de tipo obstructivo y que va a dar unos trastornos de

la miccin con obstruccin a veces que puede llegar hasta un litro de
capacidad y exageradamente hasta 5 y 8 litros de capacidad de la vejiga
pero esto ya con un cambio fisiopatolgico del msculo detrusor a un
principio hay una fase de compensacin donde el msculo aumenta su tono

El volumen normal se puede medir en cm de agua por tiempo que

generalmente es 1 ml por minuto, que va a resultar de 1500 a 1800 ml ese
es el volumen de orina que debemos producir diariamente, cuando este
volumen aumenta ya estamos hablando de una poliuria, cuando est por
debajo de 1500 tenemos dos formas; la que est entre 400 y 700 - 800

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estamos hablando de la oliguria y por debajo hablamos de la anuria, pero

distenderse entonces ya estamos hablando de una polaquiuria con poliuria

hay uno entre los 200 y 400 que dicen que es oligoanuria y el que est

de orinas turbias de causa orgnica y el primer representante de esto es la

cerca de 200 por da se llama anuria relativa y cuando estamos por

tuberculosis de tipo crnico en la que habr una disminucin de la

alrededor de 50 hablamos absoluta. (Mxima)

elasticidad.

Dentro de los nmeros de las micciones o la frecuencia miccional est

La presencia de micciones durante la noche (nicturia; en realidad no

ms o menos entre 3 a 4, cuando esta frecuencia miccional aumenta

deberamos despertarnos para miccionar, puesto que la capacidad vesical

hablamos de polaquiuria.

puede aumentar hasta 400 mL) en algunas enfermedades obstructivas o

Cuando tenemos polaquiuria con poliuria ya hablamos de un sndrome

metablico como la diabetes de orinas claras, la polaquiuria con poliuria
tambin se presenta por la ingesta de alcohol y tambin en el embarazo de

semi-obstructivas, siendo los ms representantes: la hiperplasia de

prstata, la litiasis, y todos los tipos de tipo infeccioso nos puede dar, pero
no confundir con la enuresis que es la miccin involuntaria durante el
sueo, siendo ms frecuente entre sus causas:

orinas claras, el embarazo se debe a 2 fenmenos: mecnico y hormonal,

aumenta sobre las prostaglandinas, aumenta la presin intrabdominal
siendo este el fisiolgico.
Cuando es psicgeno es por estrs que hace que exista una mayor
produccin de orina y el otro es la polaquiuria de orinas turbias que se
produce en la cistitis ms frecuentemente (se dice que un 70 % de las
mujeres en un periodo de su vida han tenido una infeccin baja) y en la
uretritis en este caso est produciendo un reflejo de irritacin por infeccin
dentro de la vejiga o dentro del conducto uretral, y esa capacidad llega a la

1. Causa neurolgica: por falta de maduracin del diencefalo, a

travs del ncleo de la miccin. Se presenta en: nios mayores de
4 aos que an no pueden controlar su miccin, mielo meningocele,
espina bfida, trama de pelvis.
2. Causa de tipo psicgeno: Se presenta generalmente en nios, de
padres separados, con falta de atencin a causa de la llegada del
segundo hijo (raleadito). La mas frecuente.
Alguna vez tambin hubo por una filafiasis es muy raro.

orina infectada y aumenta la sensibilidad, esto tambin se ve en la

El tratamiento debe basarse segn el tipo de alteracin, por ejemplo

prostatitis en el varn y todas las infeccione urinarias y las extra urinarias

despertarlos a media noche para que vayan a miccionar una o dos veces,

o urolgicas pueden estar relacionadas con procesos inflamatorios del

no importa que este en sueo profundo.

tero, de los anexos como prstata a veces el sndrome de la pelvis

DISURIA

inflamatoria entonces esto tambin puede producir polaquiuria, eso puede

ser de tipo funcional pero hay otro de tipo orgnico donde por ms que haya

Confundido con dolor miccional, que puede ser: inicial, terminal o

un reflejo del simptico o parasimptco y esa pared vesical no puede

completo. Para que exista dolor tiene que haber:

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Apertura de un esfnter al iniciar la miccin debe haber una

prstata el paciente vaca lo necesario pero sigue la irritacin y en ocasiones

contraccin y relajacin.

el paciente puede miccionar en un segundo tiempo.

Al terminar cuando se cierra el cuello vesical ah comienza el reflejo

de dolor.

Dolor completo cuando hay un proceso inflamatorio infeccioso a

travs de la uretra.

Estos pacientes que tienen litiasis vesical a veces en consulta refieren: Dr.
cuando camino se presenta eso y en la noche no se me presenta. Lo que
pasa es que en la noche al orinar en bacn est cambiando de posicin, por
la gravedad el lito ya no va al cuello vesical, va a la pared lateral, entonces

La disuria es la dificultad de la emisin de la orina, fisiopatolgicamente se

hay un vaciamiento casi completo.

debe a: una insuficiencia de contraccin vesical, puede ser por un proceso

infeccioso, o que en el trayecto desde el cuello vesical hasta el meato exista

MENOURIA

una obstruccin o falta de elasticidad (rigidez), y por ultimo una

Es un sangrado en el sexo femenino, que puede deberse a la presencia de

descoordinacin entre la contraccin y la relajacin del esfnter interno y el

sangre coincidente con el ciclo menstrual. Quiere decir que la mucosa de la

externo. Existe dos tipos de esfnter: el estriado y el liso. El esfnter estriado

vejiga que es de transicin puede tener una endometriosis, o puede existir

est en el cuello vesical que es el esfnter verdadero que se encuentra en

una fistula tero-vesical.

la uretra posterior.
CLIMATURIA
MICCIN EN DOS TIEMPOS
Es la miccin durante una relacin sexual.
Es la miccin en dos tiempos dentro de los 15 minutos. La etiologa se
encuentra en la vejiga, dentro de esta se est produciendo a un lado un
divertculo vesical; entonces al

producirse primero el vaciamiento del

HEMATURIA
Es la sangre mezclada con orina. Puede ser:

contenido vesical por contraccin y posteriormente por la presin

intraabdominal ese divertculo se vaca a la vejiga produciendo nuevamente

eritrocitos por campo microscpico a 40 aumentos.

el reflejo de la miccin.
La otra causa es la presencia de un lito intravesical: la vejiga se encuentra

Microscpica: un aumento mayor de 5 globulos rojos, ms de dos

Macroscpica: un cambio de color: 1 ml de sangre puede cambiar

el color de 1 litro de orina.

distendida por la orina, el lito por la gravedad cae al cuello vesical, se

enclava y lo obstruye, entonces el paciente haciendo movimientos, puede
evacuar en un segundo tiempo. Aparte que en un proceso obstructivo de

Debemos pensar de causa urolgica en procesos infecciosos, tumorales,

litiasis y de causa nefrolgica; ya veremos en el examen de orina con unos
hemates dismorficos porque ya atravesaron la capsula de bowman.?

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La hematuria se debe realizar diagnstico diferencial con la uretrorragia

que no es ms que el sangrado o la presencia de sangre a travs del meato
uretral; y otro relacionado est dado por la hematospermia que no es ms
que la presencia de sangre en el lquido seminal que su etiologa es
generalmente de tipo infeccioso.

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