EL EQUIPO DE SALUD

SEGN NIVELES DE
ATENCIN

Dr. Wilfredo Pino Chvez

A PROPOSITO..
Una pequea historia

LA ASAMBLEA DE LAS HERRAMIENTAS

Cuentan que en la carpintera hubo una vez una
extraa asamblea. Fue una reunin de
herramientas para arreglar sus diferencias.
El martillo ejerci la presidencia pero la asamblea
le notific que tena que renunciar, La causa?
Haca demasiado ruido y adems se pasaba
siempre golpeando.
El martillo acept su culpa, pero pidi que
tambin fuera expulsado el tornillo, dijo que
haba que darle muchas vueltas para que sirviera
de algo...

LA ASAMBLEA DE LAS HERRAMIENTAS

Ante el ataque el tornillo acept tambin, pero a su vez
pidi la expulsin de la lija. Hizo ver que era muy spera en
su trato y siempre tena fricciones con los dems.
Y la lija estuvo de acuerdo a
condicin que fuera expulsado
el metro que siempre se la pasaba
midiendo a los dems segn su
medida como si fuera el nico
perfecto.
En eso entr el carpintero, se puso
el delantal e inici su trabajo.
Utiliz el martillo, la lija, el metro y
el tornillo. Finalmente la tosca madera
inicial se convirti en un lindo mueble...

LA ASAMBLEA DE LAS HERRAMIENTAS

Cuando la carpintera quedo nuevamente sola, la asamblea

reanud la deliberacin. Fue entonces cuando tomo la
palabra el serrucho y dijo:
Seores ha quedado demostrado que tenemos defectos,
pero el carpintero trabaja con nuestras cualidades. Eso
es lo que nos hace valiosos. As que no pensemos ya en
nuestros puntos malos y concentrmonos en la utilidad de
nuestros puntos buenos .
La asamblea encontr entonces que el martillo era
fuerte, el tornillo una y daba fuerza, la lija era especial
para afinar y limar asperezas y observaron que el metro
era preciso y exacto.
Se sintieron entonces un equipo capaz
de producir muebles de calidad. Se
sintieron orgullosos de sus fortalezas y
de trabajar juntos.

TRABAJO EN EQUIPO

EQUIPO es un grupo bien integrado que

trabaja con el propsito de lograr un
objetivo bien definido.

EL EQUIPO
DE SALUD
Es un conjunto de trabajadores de la salud que
realiza distintas tareas y aportaciones hacia el
logro de un objetivo comn: Mejorar la salud
de las personas.
Es un grupo cuyos miembros colaboran entre
s, estn en contacto comprometidos en una
accin coordinada, respondiendo responsable
y entusiastamente a la tarea.

EQUIPO DE
SALUD
El que tiene un sistema de trabajo que
permite a varias personas de diferentes
profesiones y habilidades, coordinar sus
actividades y en el cual cada uno contribuye
con sus conocimientos, al logro de un
propsito comn: Brindar servicios de salud.
La eficiencia total implica que el equipo debe
ser mayor que la suma de sus componentes.

EQUIPO DE
SALUD
Es esencial que todos los miembros del
equipo se pongan de acuerdo sobre los
objetivos comunes y acepten, como
grupo, la responsabilidad de alcanzar
dichos objetivos.
El equipo de trabajo no es una meta en
s mismo, sino el medio para lograr los
objetivos propuestos.

FUNCIONAMIENTO DEL GRUPO

UN BUEN FUNCIONAMIENTO DE LA
ORGANIZACIN GRUPAL CONSIDERA:
1.Una buena relacin interpersonal
2.Una correcta clasificacin de los roles
profesionales;
3.Existencia de objetivos comunes y el
conocimiento de las propias funciones y
de los dems;
4. Buena comunicacin entre todos los
miembros del equipo.

EL EQUIPO DE SALUD
El equipo de salud es definido por la OMS, en
1973, como una asociacin no jerarquizada de
personas, de diferentes disciplinas profesionales,
pero con un objetivo comn que es el de proveer
en cualquier mbito a los pacientes y familias la
atencin ms integral de salud posible.
Es un grupo de profesionales sanitarios y no
sanitarios que realizan distintas actividades
encaminadas al logro de una elevacin de la
salud de la comunidad sobre la que actan.

GRUPOS Y
EQUIPOS
DE
TRABAJO

GRUPOS
Lder

centrado en la tarea
Responsabilidades individuales.
Producto es individual
Desempean determinados roles
Tienen un fin u objetivo comn
Se discute, se decide y se delega

EQUIPOS
Liderazgo compartido.
Responsabilidades individuales y conjuntas.
Producto colectivo.
Destrezas complementarias
Compromiso con una misma meta
Se discute, se decide y se trabaja conjuntamente

CARACTERSTICAS DE TRABAJAR EN
EQUIPO
Existen intereses, resultados y metas
comunes.
Habilidades complementarias.
Las soluciones son resultado de debates y
consenso.
Mejores resultados que trabajando solo.

CONDICIONES PARA TRABAJAR

EN EQUIPO
Requisitos
a. Tener un objetivo en
comn conocerlo y
estar de acuerdo con
el grupo.
b. Cooperacin
c. Comunicacin
d. Involucramiento
e. Compaerismo
f. Espritu de Equipo

Obstculos
a. Cada persona tiene
objetivos propios y no
estn de acuerdo con los
del grupo
b. Egosmo
c. Rumores y chismes
d. Desinters
e. Antagonismo
f. Individualismo

En este equipo las palabras ms importantes son:

Unin, Coordinacin, Solidaridad, Comunicacin,

Participacin, Resultados.

El trabajar en equipo ahorra tiempo y esfuerzo, nos

hace ms eficientes.

La unin hace la fuerza

NIVELES DE ATENCION
DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD

CATEGORIZACION

Puesto de Salud, I-2

Centro de Salud, I-3

RM No. 769-2004/MINSA, NORMA TCNICA N 0021- MINSA / DGSP

CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

Hospital Nivel III-1

Hospital Nivel III-1

Instituto de Salud del Nio, III-2

INEN, III-2

CARACTERISTICAS GENERALES
1. Es una norma sectorial.
2. Es una norma que aprovecha la experiencia
acumulativa
3. Es flexible, trabaja con la lgica de lo mnimo
4. En una primera etapa no pretende cambiar las
denominaciones de los establecimientos (aspecto
social)
5. Es inicialmente auto-aplicativa y verificable para
determinar la categora final.
6. Busca ser una primera etapa de organizacin de
los establecimientos de salud del Sector.

CATEGORA
Tipos de establecimientos de salud que

comparten funciones, caractersticas y

niveles de complejidad comunes, las cuales
responden a realidades socio-sanitarias
similares y estn diseadas para enfrentar
demandas equivalentes.

NIVELES DE ATENCION
Es un conjunto de Establecimientos de
Salud con niveles de complejidad
necesaria para resolver con eficacia y
eficiencia necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad.
Es una de las formas de organizacin de
los Servicios de Salud, en la cual se
relacionan con la magnitud y severidad de
las necesidades de salud de la poblacin.

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
TAMAO

NIVEL TECNOLOGICO
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

DAO TRAZADOR
El dao debe tener un impacto potencial sobre
las condiciones de salud.
El dao tiene que estar relativamente bien
definido y ser de fcil diagnstico.
La tasa de prevalencia lo suficientemente alta
para recopilar datos.
La historia natural de la enfermedad debe variar
con la utilizacin de la atencin mdica.
Kesner, OPS.

POR QUE CATEGORIZAR?

Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de
salud.
Trabajar de manera ordenada en la demanda de
servicios de salud.
Definir las caractersticas estructurales y de proceso de
la oferta: Cartera de Servicios.
Ordenar administrativamente los EESS y orientar
racionalmente las polticas de inversin, en razn a las
necesidades sanitarias reales .
Es importante para la definicin de mecanismos de pago
a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no
pagan atenciones que no correspondan al nivel de
categora aprobada con R.D.
Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.

CATEGORA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU

RELACIN CON LAS CARACTERSTICAS DE LA DEMANDA

Oferta

Demanda

Cuantitativa
Volumen de
demanda

Cualitativa
Diagnstico y
severidad de los
mismos

Capacidad
Resolutiva

Estructura

Capacidad Resolutiva
cuantitativa
Volumen de produccin: consultas,
atencin de hospitalizacin
(egresos), atencin de
emergencias, intervenciones
quirrgicas, exmenes, entre otros
+
Capacidad de referir el volumen de
pacientes

Cantidad de recursos:
Humanos, equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros

Capacidad Resolutiva cualitativa

Satisfaccin de las necesidades de
la demanda +
Capacidad de referir pacientes
segn diagnostico

Tamao

Nivel Tecnolgico
Especializacin y
tecnificacin de sus
recursos (humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos)

TIPO
DE
EESS

ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA

DEFINICION

CARACTERISITICAS

TIPO DE RECURSOS HUMANOS

UNIDADES
PRODUCTORAS DE
SERVICIOS

INFRAESTRUCUTURA
EQUIPAMIENTO

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUALITATIVA GENERAL

CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS

ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION

PLANEAMIENTO

EJECUCIN

DIFUSIN DEL
DOCUMENTO
NORMATIVO

CAPACITACIN DEL
EQUIPO REGIONAL

COMIT TCNICO
REGIONAL

APROVISIONAMIENTO
DE RECURSOS

APLICACIN DE
LA FICHA

PROCESAMIENTO
DE DATOS

DETERMINACIN
DE LA CATEGORA

CONTROL

FORMALIZACIN

CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

CATEGO
RIAS

MINSA

EsSALUD

PNP

FAP

NAVAL

PRIVADO

I1

Puesto de Salud

Posta
Mdica

Puesto
Sanitario

Posta Mdica

* Enfermera
* Servicios de
Sanidad

Consultorio

I2

Puesto de Salud
con Mdico

Centro
Mdico

Posta
Mdica

Departamento
Sanitario

Departament
o de Sanidad
* Posta Naval

Consultorio
Mdicos

I3

Centro de Salud

Policlnico

Policlnico

---

Centro
Mdico

Policlnicos

I4

Centro de Salud
con
Internamiento

Hospital I

Hospital
Regional

Hospital
Zonal

Policlnico
Naval

Centros
Mdicos

II 1

Hospital I

Hospital II

---

Hospital
Regional

Clnica Naval

Clnicas

II 2 / E

Hospital II

Hospital III

---

---

---

Clnicas

III 1

Hospital III

Hospital
Nacional

Hospital
Nacional

Hospital
Central FAP

Hospital
Naval

Clnicas

III E / 2

Instituto
Especializado

Instituto

---

---

---

Institutos

NIVELES DE
ATENCION
III NIVEL
Instituto
Especializado
Hospital III

Hospital I, II

Centro de Salud, Puesto de Salud

II NIVEL

I NIVEL

NIVELES DE ATENCION Y NIVELES DE COMPLEJIDAD Y

CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL SECTOR SALUD
NIVELES DE
ATENCION
PRIMER NIVEL DE
ATENCION

NIVELES DE
COMPLEJIDAD

CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS

1 Nivel de Complejidad

I-1

2 Nivel de Complejidad

I-2

3 Nivel de Complejidad

I-3

4 Nivel de Complejidad

I-4

SEGUNDO NIVEL DE
ATENCION

5 Nivel de Complejidad

II - 1

6 Nivel de Complejidad

II 2 y II - E

TERCER NIVEL DE
ATENCION

7 Nivel de Complejidad

III - 1

8 Nivel de Complejidad

III- E y III - 2

CATEGORIAS DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CATEGORIAS
1 NIVEL

2 NIVEL

3 NIVEL

MINISTERIO DE SALUD

I -1

Puesto de Salud

I 2

Puesto de Salud con Mdico

I3

Centro de Salud sin internamiento

I4

Centro de Salud con internamiento

II I

Hospital I

II 2 / E

Hospital II

III I

Hospital III

III E / III 2 Instituto especializado

Cuadro comparativo de los EESS segn las diferentes categoras

UNIDADES
PRODUCTORAS

I-1

I-2

I-3

I-4

II-1

SALUD COMUNIT. Y AMBIENTAL

Si

Si

Si

Si

Si

CONSULTA EXTERNA MEDICA

Itinerante

6 a
12 hrs.

12
hrs.

PATOLOGIA CLINICA
(Laboratorio)

Si

12 hrs.
Si

12 hrs.
Si

II-2

III-1

III-2

12 hrs.

12 hrs.

12 hrs.

Si

Si

Si

Solo
especialidades
Adems
Todas las
especialida- Todas las sub correspondiendes
especialidades tes al instituto
especializado

ESPECIALIDADES

Medicina Gral. y
algunas
especialidades
(Ginecologa y
Pediatra
prioritariamente)

Medicina General.
Medicina Interna,
Pediatra, GinecoObstetricia, Ciruga
General,
Anestesiologa

CENTRO OBSTETRICO

Sala de Parto

Si

Si

Si

Si

HOSPITALIZACION

Internamientoo

Si

Si

Si

Si

CENTRO QUIRURGICO

Si

Si

Si

Condicional

EMERGENCIA

Si

Si

Si

Condicional
Si

DIAGNOSTICO POR IMGENES

Si

Si

Si

HEMOTERAPIA

Si

Si

Si

ANATOMIA PATOLOGICA

Si

Si

Si
Si

HEMODIALISIS
U. C. I.

Si

General

Especializa
da

RADIOTERAPIA

Si

MEDICINA NUCLEAR

Si

TRANSPLANTE DE ORGANOS

Si

INVESTIGACION / DOCENCIA
INTERVENC. DE SUBESPECIALIDAD

Si

De acuerdo a
su especialidad

Si

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER

NIVEL DE ATENCIN
I1

I-2

I-3

I-4

Eess brinda atencin

integral ambulatoria, con
nfasis en promocin
prevencin

EESS brinda atencin

integral, con nfasis
en promocin
prevencin

Brinda atencin integral

ambulatoria mdica con
nfasis en promocin
de riesgos y daos

Atencin ambulatoria con

internamiento de corta
estancia, principalmente
materno-perinatal

Poblacin asignada,

Poblacin asignada y
referncial

Poblacin asignada y
referencial.
Cs sin internamiento

Poblacin asignada y
referencial.
Cs con internamiento

RECURSOS
HUMANOS

Mnimo un tcnico de
enfermera o sanitario,
adems puede haber
enfermera u Obstetriz

Adems de lo anterior,
cuenta con un mdico
general

Adems de lo anterior
odontlogo, tcnico de
farmacia y laboratorio

Adems de lo anterior
puede contar con
especialidades bsicas,
tcnicos en Rx y otros

FUNCIONES

Promocin
Prevencin

Promocin
Prevencin
Recuperacin

Promocin, Prevencin
Recuperacin,
Rehabilitacin

Adems de lo anterior,
rehabilitacin y gerencia

TIPO DE
SERVICIOS

Salud comunitaria
Salud ambiental
Consulta externa

Adems de lo anterior
consulta mdica
Botiquin

Adems de lo anterior:
Laboratorio clnico
bsico, Farmacia y/o
botiqun

Adems de lo anterior,
consulta especializada
Sala de partos, Farmacia,
Lab. y rayos x

Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores.
Atenciones integrales
programticas segn
etapas de vida (mais)

Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores de
mediana complejidad.
Atenciones integrales
programticas segn
etapas de vida (mas)

Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores.
Atenciones integrales
programticas segn
etapas de vida (MAIS),
son las mismas que las
anteriores

Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores.
Atenciones integrales
programtica segn
etapas de vida (MAIS),
son las mismas que las
anteriores

DEFINICIN

CARACTERSTICAS

CAPACIDAD
RESOLUTIVA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO

NIVEL DE ATENCIN
II 1
DEFINICIN

II 2 / E

E.S. Brinda atencin integral ambulatoria y

hospitalaria en cuatro especialidades bsicas

E.S. Brinda atencin integral

ambulatoria y hospitalaria
especializada.

Poblacin asignada y referencial.

Corresponde a hospital I

Poblacin referencial regional

RECURSOS
HUMANOS

Adems de lo anterior cuenta con mdico

internista, pediatra, Gineco-obstetra, cirujano
general, anestesilogo, nutricionista,
psiclogo, tecnlogos mdicos y qumico
farmacutico.

Adems de las anteriores otras

especialidades mdico quirrgicas
(14)

FUNCIONES

Todas las anteriores principalmente

recuperativa

Recuperativo

TIPO DE SERVICIOS

Adems de lo anterior, hospitalizacin,

emergencia, epidemiologa, centro QX, centro
obsttrico, esterilizacin, rehabilitacin,
nutricin, diagnstico por imgenes, patologa
clnica y hemoterapia

Adems de lo anterior anatoma

patolgica, neonatologa y UCI
general

CAPACIDAD
RESOLUTIVA

Atencin integral a la demanda, segn daos

trazadores de baja complejidad.
Atenciones integrales programticas segn
etapas de vida (MAIS)

Atencin integral a la demanda,

segn daos trazadores de
mediana complejidad

CARACTERSTICAS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TERCER

NIVEL DE ATENCIN
III 1

III E / III - 2

DEFINICIN

E.S. Brinda atencin de consulta

externa y hospitalaria altamente
especializada

E.S de alta capacidad resolutiva

especializada en un rea de la salud o
etapa de vida y propone normas

CARACTERS
TICAS

Poblacin referencial regional y

nacional

No tiene poblacin asignada. Centro de

referencia especializado de mayor
complejidad con mbito nacional y regional

RECURSOS
HUMANOS

Adems de las anteriores especialidades y subespecialidades

mdico y quirrgicas (16)

Recursos altamente capacitados segn su

rea especializada

FUNCIONES

Recuperativo y rehabilitacin
especializada

Investigacin, docencia, normatividad y

prestacional

TIPO DE
SERVICIOS

Adems de los anteriores, UCI

especializada, hemodilisis y
servicios de apoyo al diagnstico
especializado

De acuerdo al rea de la salud que

corresponde a su especialidad, docencia e
investigacin

Atencin integral, segn daos

trazadores de alta complejidad

Atencin altamente especializada

relacionada a su rea de la salud

CAPACIDAD
RESOLUTIVA

Cuadro de Formalizacin del Proceso de

Categorizacin
DIRESA

III-1

III-2

Pendiente

MINSA

Cobertura

Sector

AMAZONAS

116

96.6%

344

APURIMAC

232

99.6%

244

AREQUIPA

245

100.0%

302

CUSCO

257

100.0%

292

HUANUCO

234

100.0%

252

ICA

135

100.0%

168

LORETO

326

100.0%

348

MADRE DE DIOS

113

94.7%

119

MOQUEGUA

59

100.0%

67

PUNO

26

439

94.1%

466

SAN MARTIN

350

99.1%

425

TACNA

72

100.0%

91

UCAYALI

184

100.0%

199

TOTAL GENERAL

40

2762

98.6%

3317

PRIMER NIVEL DE ATENCION

Se atiende el 70 80% de la poblacin.
Aqu la severidad de los problemas de salud
plantean una atencin de baja complejidad
con una oferta de gran tamao y menor
especializacin y tecnificacin de sus
recursos.
En este nivel se desarrollan principalmente
actividades de promocin, prevencin y
proteccin especfica, diagnstico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de
salud ms frecuentes. Se presta un paquete
de servicios bsico.

EQUIPO DE SALUD EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Mdico general en P.S. I-2,
Mdico de Familia en C.S. I-3 y I-4.
Mdicos especialistas (Pediatras,
Ginecobstetras, otros) en C.S. I-4.
En todos: Enfermeras, Obstetrices, Tcnicos
de enfermera y Sanitarios.
En CCSS.: Odontlogos, Nutricionistas,
Bilogos, Tecnlogos, Psiclogos, Qumico
farmacuticos, Asistentes sociales, Otros.

Equipo de Salud en el Primer Nivel de Atencin

FUNCIONES DEL PRIMER NIVEL

DE ATENCION
Atencin integral en salud (mayor nfasis en
Promocin y Prevencin, hay servicios de
Recuperacin y Rehabilitacin).
Estrategias Sanitarias Nacionales
Creacin y proteccin de entornos saludables.
Creacin de Escuelas, Familias y Comunidades
Saludables.
Fomento de Estilos de Vida Saludables.
Prevencin de Riesgos y Daos.
Recuperacin de Salud. Daos ms comunes
Anlisis de la Situacin Local: ASIS y Censos.

Equipo de Salud en el Primer Nivel de Atencin

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

Este nivel tambin se enfoca en la
promocin, prevencin, adems de
diagnstico y recuperacin de la
salud, los cuales brindan acciones
y servicios de atencin ambulatoria
especializado y de hospitalizacin
a pacientes derivados del primer
nivel o de los que se presentan de
modo espontneo con urgencias.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

CATEGORIA
II - 1

II 2

TIPO DE ATENCION
Atencin integral ambulatoria y
hospitalaria en las cuatro especialidades
fundamentales: medicina interna,
ginecologa, ciruga general (ms
anestesiologa) y pediatra, con acciones
de promocin de la salud, prevencin de
riesgos y de daos, recuperacin y
rehabilitacin de problemas de salud.
Atencin integral ambulatoria y
hospitalaria con nfasis en la
recuperacin y en la rehabilitacin de
problemas de salud mas complejos.
Posee un mayor nmero de
especialidades y de servicios

EQUIPO DE SALUD EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

TERCER NIVEL DE ATENCION

Este nivel se ubica a nivel del mbito nacional
y constituye el centro de referencia de mayor
complejidad nacional y regional.
Aqu laboran especialistas para la atencin de
problemas patolgicos complejos, que
necesitan equipo e instalaciones especiales.
Las labores son bsicamente recuperativas y
de rehabilitacin, las labores preventivas son
de tipo secundario o terciario.
III-1: Hospitales Nacionales o Regionales y
III-2: Institutos Especializados

EQUIPO DE SALUD EN EL TERCER NIVEL DE ATENCION

GRACIAS
POR SU ATENCIN