Transmisin vertical:

Es la transmisin de una enfermedad infecciosa de la madre al hijo,

inmediatamente antes del parto o despus de este periodo perinatal.
EBHGB (estreptococo B-hemolitico Grupo B Agalactiae):
Este es uno de los principales causantes de sepsis neonatal. Es una
bacteria que se puede hallar colonizando Faringe, S. gastrointestinal y genital.
Debido a la colonizacin genital (2-20%) puede infectar al neonato a travs de 3
vas; intrauterina, ascendente o al momento del nacimiento. De los RN de
madres colonizadas el 50-70% se colonizaran, pero el 1% desarrollara sepsis.
Los pp factores de riesgo son:
Madre con hijo previo con infeccin por Agalactiae.
Bacteriuria o infeccin urinaria durante embarazo por agalactiae.
Corinoamnionitis (infeccin del lquido amnitico).
Fiebre materna al momento del parto > 38.
Ruptura de bolsa de > 18 hs, previas a parto.
La sepsis neonatal; puede ser precoz (desarrolla en primeros 7 das) o tarda
(> 7 das hasta da 89). El 85% son precoces, y se manifiestan pp// en el primer
da. *las infecciones tardas se pueden adquirir al momento del parto, horizontal/
(por contacto con madre colonizada o vectores. El 60% de las veces el bebe es
infectado por la misma sepa que la madre). Las septicemias pueden cursar con o
sin foco infeccioso evidente.
Este tambin da otras patologas como meningitis (pp//), osteomielitis,
artritis, neumonas. En las infecciones precoces las madres suelen cursar con
complicaciones obsttricas, a diferencia de las tardas en las cuales las
complicaciones en la madre son infrecuentes.
La clnica tpica en sepsis precoz es anorexia, alteraciones en T,
respiracin ruidosa, disnea se puede acompaar de taquipnea y cianosis,
palidez y hipotensin. Para las tardas se suele acompaar de meningitis, letargo,
rechazo a toma, irritabilidad y fiebre.
Pacientes de riesgo, que requieren PAI (profilaxis antibitica
intraparto);
Debo realizar cultivos vaginales a toda embarazada en semana 35-37,
cultivndolo en medios selectivos para Agalactiae. La colonizacin por
agalaciae aumenta la posibilidad de parto prematuro o ruptura de
membrana, y tb puede llevar a aborto espontaneo.
Identificar a todo paciente de riesgo (fiebre en parto/bacteriuria o IU/Hijo
previo infectado/ prematuro < 37 semanas/ruptura de bolsa de > 18 hs,
antes del parto).
*No esta indicada; casaras sin trabajo parto o ruptura de bolsa/ cultivo de final
de gestacin -.
Todos estos pacientes son candidatos a PAI:

Es importante el
diagnstico precoz; solicitar
cultivo en medio selectivo,
serologa y aglutinacin. Pedir
en semana 35-37 una tincin
Gram y un inmunoanalisis
rpido (no son muy exactos), para
aumentar la exactitud
solicitar una PCR. En las
sepsis debo pedir una puncin
lumbar, de aparecer aumento bacteriano en LCR indica meningitis.
La colonizacin vaginal
se ve influenciada por vida
sexual activa.
*Esta patologa tb puede afectar a adultos, aunque es muy raro y
se da solo en BDT, inmunosupresin y ancianos. >65, en quienes
se recomienda la Vacuna.
*En los RN, puede aparecer
un cuadro infeccioso
fulminante; este progresa
rpida//, y es altamente mortal. Puede llevar a shock sptico y
convulsiones cuando se asocia a meningitis.
*En un 25-50% casos
aparecen secuelas
neurolgicas en casos de
meningitis tanto precoz como tarda.
Cuando la colonizacin vaginal hace una infeccin
ascendente a placenta o lquido amnitico lleva a muerte fetal. La madre puede
cursar con neumona, sepsis puerperal (sepsis despus del parto o un aborto),
endometritis o corioamnionitis o bacteriemia sin foco.