Familia: Flaviviridae

Familia: Flaviviridae

VIRUS DEL DENGUE

CARACTERSTICAS

FIEBRE AMARILLA

PATOGENIA/PATOLOGA

MANIFESTACIONES CLNICAS

DIAGNSTICO

Virus ARN de cadena

nica positiva,
cubiertos. Se replican en
el citoplasma celular,
adquieren su envoltura a
travs de la membrana
intracitoplasmtica. 4
tipos: dengue 1,
dengue2, dengue3 y
dengue4.

El mosquito (Aedes aegypti) pica al hombre infectado y 8-12

das despus se vuelve infeccioso (pero no pasa la infeccin
a la descendencia), luego pica a un hospedader all el virus
se multiplica originando una viremia con afectacin de
los capilares (edema endotelial, perivascular e infiltracin
de mononucleares). Si hay Ac previamente, stos
reaccionan con el virus formando complejos que activan el
complemento y llevan a aumento de la permeabilidad
vascular y coagulacin intravascular diseminada. LA
INFECCIN POR UN SEROTIPO CONFIERE INMUNIDAD
DE POR VIDA PARA ESE SEROTIPO, PERO PARCIAL Y
TEMPORAL PARA OTROS.

Perodo de incubacin: 5-9das.

Aparecen en forma brusca malestar
general, fiebre elevada, cefalea y luego
mialgias, dolor en globos oculares, rash
fino, linfadenopatas. Resolucin
espontnea en 4-5das pero puede
aparecer la fiebre en "silla de montar"
(cede al 3er da y reaparce entre el 5toy el
8vo). Hay leucopenia y linfocitosis. FIEBRE
HEMORRGICA: Emperomiento de los
sntomas iniciales y luego hemorragias
(epistaxis, hemorragia gingival, hematuria,
etc), puede haber shock, hay
hemoconcentracin y trombocitopenia.

Aislamiento viral.
Cultivos hsticos y
de clulas de
mosquito. Deteccin
de Ac neutralizantes
que aparecen 7 das
despus del inicio
de los sntomas.

Virus ARN de cadena

sencilla, con envoltura
lipdica. Sereplica en el
citoplasma celular,
adquiere su cubierta al
brotar de la membranas
celulares. Sensible al calor,
resistente a la congelacin.
Se cultiva bien en
tejidos de embriones de
ratn y pollo.

2 ciclos: selvtico (mono-Haemagogus spagazzani-mono) y

urbano (hombre-Aedes aegypti-hombre). El virus penetra
por la piel a travs de la picadura del mosquito, de ah pasa
a los ganglios linfticos regionales donde se replica y luego
pasa a la sangre produciendo una viremia que permite la
diseminacin a rganos, especialmente rin e
hgado, donde se produce infiltracin grasa y necrosis focal
de las clulas parenquimatosas, de caracter hialino, sin
inflamacin (cuerpos de "Councilman").

Perodo de incubacin: 3-6das. Fiebre,

escalofros, mialgias, cefalea, nuseas y
vmitos. Entre el da 3 y 4 aparece ictericia
y hemorragias nasales, orales y
gastrointestinales (hematemesis y
melena). Proteinuria. Bradifigmia.

Aislamiento del
virus para su
inoculacin va
intracerebral a
ratones. Pruebas
serolgicas.

Familia: Togaviridae

ENCEFALITIS EQUINA

Virus ARN envuelto.

El hombre es un huesped tangencial. Reservorio: aves. Fiebre elvada, mialgias intensas, cefalea.
Transmisor: Aedes o Culex, que una vez infectado pica al
3% presentan sntomas de encefalitis.
equino y origina en el una encefalitis que puede causar la
Convalecencia prolongada.
muerte. En el hombre causa un cuadro similar a la influenza.

Aislamiento viral por

inoculacin en
cerebro de ratones.
Cultivos celulares

PREVENCIN

EPIDEMIOLOGA

Sintomtico

TX

Eliminacin de los
criaderos del
mosquito,
fumigacin.
Educacin
sanitaria. Evitar
mantener envases
con agua
estancada. Uso de
mosquitero en el
paciente con
dengue.

Predomina en los
pases tropicales.
Las epidemias
ocurren durante la
estacin de
lluvias.

Sintomtico

Enfermedad de
declaracin
obligatoria.
Fumigacin.
Eliminacin de los
criaderos del
mosquito. Uso de
mosquitero en
pacientes
infectados.
Vacunacin

Alto ndice de
letalidad (hasta
80%). 3 focos:
Guayana (de la
cuenca del
orinoco y del
Esequibo), Lago
de Maracaibo
(Trujillo,Mrida,
Tchira), onda
epizotica (viene
de Colombia)

Sintomtico

Vacunacin del
ganado caballar,
asnal y mular.
Eliminacin del
vector.

Enfermedad
endmica que
aparece en brotes
de forma
espordica

PREVENCI
N

TX

Dx

EPIDEMIOLOG
A
MANIFESTACIONES CLNICAS

PATOGENIA/PATOLOGA

ANTIGENICID
CARACTERST
AD/VIRULENC
ICAS
IA

TEMA 23:
Familia P

TEMA 23: Papilomavirus

Familia Papovaviridae
irus epiteliotrpicos, no envueltos, icosadricos. ADN de cadena circular. 2 grupos: cutaneotrpicos y
mucotrpicos. Serotipos de alto riesgo: 16,18,31,33,35, 39,45,51,52,56,58,59,68,82, 26,53,66. Serotipos de bajo
esgo: 6,11,40,42,43,44,54, 62,72,81. No se puede cultivar in vitro

protenas en la cpside (L1 y L2). Tiene oncoprotenas virales que interactan con protenas supresoras
e TU celulares. El virus infecta las clulas basales y a medida que stas maduran se replica con ellas, por lo
ue es en los queratinocitos diferenciados donde se observan L1 y L2.

ransmisin: Contacto directo con las lesiones de los infectados o con material contaminado (OJO: contacto
exual), vertical. Sitio de ingreso: Piel (dedos de las manos, planta, rodillas, codos, genitales) y mucosas
vagina, cervix). Replicacin viral+ diferenciacin celular progresiva falla de la diferenciacin terminal
umento de clulas en la capa intermedia de la epidermis hiperqueratosis. El virus se une a los receptores
elulares y comienza a replicarse, puede establecerse una infeccin ltica en los queratinocitos o puede
ermanecer en latencia en las clulas basales integrndose el ADN viral al ADN celular pudiendo producir una
ransformacin oncognica (activacin de genes virales E6 y E7 que daan el gen p53no se corrigen
rrores de la multiplicacin celular, produccin de oncoprotena que forma complejo p105-RBbloqueo del
en RBreproduccin celular descontrolada)

errugas comunes: Lesiones elevadas, firmes y carnosas que pueden ser planas (cara, rodillas, brazos) o
ugosas con aspecto de coliflor (manos, pies), involucrados 1,2,3,4,10,26,27,28,29,41. Verrugas anogenitales
condiloma acuminado): Lesiones planas o sobreelevadas (ano, labios mayores, pene), involucrados 6 y 10.
apilomavirus en cuello uterino y cncer: Lesiones planas en cervix que aparecen 2-6meses despus del
ontacto sexual, 80% de los carcinomas cervicales contienen ADN de VPH, especialmente 16,18,31.El virus llega
as clulas basales y all: Se replica en un nmero reducido de copias, el sistema inmune inhibe la activacin de
irus y se establese la fase de portador sano (deteccin por tcnicas moleculares, PCR); Se activa y pasa a fase
roductiva generando nuevas copias, completa su cpside y se hace altamente infectante, puede ser subclnica
deteccin por papanicolaou y colposcopia); Etapa transformante, transformacin de los genes p53 y RB.
errugas de laringe: en preescolares y adultos sexualmente activos, ronquera crnica, disfuncin laringea,
ificultad respiratoria, involucrados 6 y 10. Epidermodisplasia verruciforme: forma rara y agresiva en
ersonas con deficiencia de la inmunidad celular, presencia de muchas verrugas en piel que pueden evolucionar
arcinoma de clulas escamosas, involucrados 3,5,8,9,10,12,14,17,20,21,23,25,28,38,47,49

nfermedad de jvenes. Causa de cnser en mayores de 40 aos. Verrugas cutneas genitales son freuentes en
ios y adultos jvenes. Lesiones genitales son producidas principalmente por los tipos 16,18,31 y 45. Las
roducidas por el 16 pueden conducir a CA. El VPH es la principal causa del CA de cuello uterino. Factores que
redisponen la infeccin: tabaquismo, falta de antioxidantes, inicio temprano de la vida sexual, embarazo
recoz, infecciones genitales, promiscuidad.

iologa molecular: PCR y captura de hbridos del ADN viral. Biopsia: se observan coilocitos con ncleo en
roseta de maz". Citologa: lesiones celulares similares a las de la biopsia. Colposcopia: detecta lesiones en
uello uterino.

odofilina, podofilotoxina, 5-fluoracilo y cido tricloractico. Interfern. Electrocauterizacin de las lesiones.

uen lavado de manos. Evitar el tabaquismo, la promiscuidad y los embarazos precoces. Consumir antioxidantes
vit A,C y E, minerales, cido -lipoico). Educacin sexual. Existe vacunacin cotra los serotipos condilomatosos 6
11 y contra los oncgenos 16 y 18, se aplican 3 dosis al 0 mes, 1 mes y 6 meses, en Venezuela an no se aplic
orque no ha sido aprobada.