PROPUESTA CURRICULAR INTERDISCIPLINARIA PARA EL MEJORAMIENTO

DEL DESARROLLO MOTOR EN NIOS CON SNDROME DOWN TRISOMA 21

DEL INSTITUTO DE EDUCACIN ESPECIAL LA AURORA PAMPLONA,
COLOMBIA.
Contreras, F*, Contreras , M**.
*Instituto Superior de Educacin Rural ISER, Departamento de Fonoaudiologa, Universidad de
Pamplona.
**Departamento de Terapia Ocupacional, Universidad de Pamplona.
RESUMEN

La calidad de vida de las personas con necesidades educativas especiales es uno de los retos ms
grandes para la sociedad actual, puesto que atender a los personas con sndrome de Down implica
considerar sus necesidades educativas especiales, el desarrollo motor y a la vez, estudiar sus
enfermedades asociadas.
Se utiliz una muestra de 16 nios con Sndrome Down tipo Trsomia 21, que equivale al 48 % de
los portadores del sndrome que asisten al Instituto de Educacin Especial de la ciudad de
Pamplona, Colombia. Se emple un diseo de investigacin mixto el cual, combina lo
descriptivo, pre experimental, y la investigacin accin colaborativa, como base para la
construccin de la propuesta metodolgica.
Los resultados ms relevantes del estudio se relacionan con el anlisis integral de la capacidad
motora y las capacidades coordinativas, la supremaca de los patrones motrices bsicos en
correspondencia con las actividades y etapas que estn descritas en la propuesta metodolgica y
que permitieron el mejoramiento de las particularidades motrices y coordinativas en los nios
con Sndrome Down, en correspondencia con el objetivo de la tesis, as como la instrumentacin
de las nuevas y precisas estrategias teraputicas y de juegos motrices, que tiene un alto valor en
el proceso de inclusin hacia la educacin regular, y una gran significacin dentro de la actividad
fsica adaptada.

PALABRAS CLAVES: Desarrollo motor, Trsomia 21, Sndrome de Down, Estrategia

Teraputica, Cultura Fsica Teraputica, Terapia Ocupacional, Educacin Fsica

21

INTERDISCIPLINARY CURRICULUM PROPOSAL FOR IMPROVEMENT OF

MOTOR DEVELOPMENT IN CHILDREN WITH DOWN SYNDROME TRISOMY 21
SPECIAL EDUCATION INSTITUTE "AURORA" PAMPLONA, COLOMBIA.
ABSTRAC
The quality of life of people with special educational needs is one of the biggest challenges for
today's society, where carriers serve syndrome involves considering their special educational
needs, motor development and also to study their associated diseases.
We used a sample of 16 children with Down Syndrome Trisomy 21 type, which is equivalent to
48% of carriers of the syndrome attending the Institute of Special Education of the City of
Pamplona, Colombia. We used a mixed research design that combines the descriptive,
experimental pre and collaborative action research as a basis for the construction of the proposed
methodology.
The most important results of the study are related to the comprehensive analysis of motor skills
and coordination abilities, the supremacy of basic motor patterns corresponding to the activities
and steps that are described in the methodology and that allowed the improvement of the specific
motor and coordinative in children with Down syndrome, in correspondence with the aim of the
thesis as well as the implementation of the new and precise therapeutic strategies and game
drive, which has a high value in the process of inclusion into mainstream education, and a great
significance in adapted physical activity.
Key Words: Motor development, trisomy 21, down syndrome, therapeutic strategy, physical
therapy, occupational therapy, physical education

22

La importancia del rescate de este concepto

aparece
como
alternativa
a
las
denominaciones que venan utilizndose
como deficiente, inadaptado, discapacitado o
minusvlido. Sin embargo, este hecho debe
comprenderse como un cambio conceptual
ms profundo con relacin a las
caractersticas y necesidades de ciertos
alumnos en el camino de precisar el campo
de trabajo investigativo, educativo y la
rehabilitacin. (Astorga, 2003). En esta
investigacin, a partir de este momento, se
denominar a las personas discapacitadas
como personas con necesidades educativas
especiales (NEE).
Dentro las NEE sobresalen por sus
caractersticas los nios denominados
Sndrome Down que presentan un retardo
psicomotor marcado y otras deficiencias de
orden psquico y fsico. stos se clasifican
en: Trsomia simple, Translocacin
y
Mosaicismo. (Alderson, 2001).

INTRODUCCION
En la sociedad actual, existe una compresin
cada vez mayor de la importancia de la
inclusin de personas discapacitadas en la
sociedad desde una perspectiva humanista e
histrico social del desarrollo humano. La
atencin a la discapacidad se ubica hoy en la
corriente de lo que se podra denominar
construccin social, educativa y rehabilitadora
de la discapacidad.
Las personas con discapacidad constituyen un
sector numeroso de la poblacin mundial.
Segn las estimaciones del ONU el 10% de la
poblacin mundial vive con alguna
discapacidad, constituyendo as la minora
ms grande del mundo (ONU 2006). Sin
embargo, durante muchos aos las personas
con discapacidad
tuvieron que enfrentarse a varias formas de
limitacin y marginalizacin a la hora de
ejercer uno de sus derechos fundamentales:
el acceso el sistema educativo.
El
trmino
"necesidades
educativas
especiales" (NEE), aunque comenz a
utilizarse en los aos 60, toma su acepcin
actual a partir de la publicacin del informe
Warnock en 1987 (Warnock, 1990). A partir
de entonces, la expresin se generaliza
producindose un cambio que ms que
terminolgico es conceptual, con una
profunda transformacin en la concepcin
de la discapacidad. Se toma como punto de
partida que los fines de la educacin son los
mismos para todos los nios y se entiende
que las necesidades educativas forman un
continuo, desde las ms ordinarias hasta las
ms significativas y, en funcin del tiempo,
extendindose desde las temporales hasta las
permanentes.

El
Sndrome
Down
representa
aproximadamente el 25 % del total de la
poblacin de personas con retardo mental
(Candel, 2005) y es la causa orgnica ms
frecuente y conocida. Uno de cada 650 a
700 recin nacidos tiene Sndrome Down y
ello sucede sin distincin de poca, niveles
culturales o econmicos.
En la dcada del 70, se realizan estudios en
el campo del desarrollo psicomotor
desarrollados por Rosemberg y Weller en
los cuales se explica que los signos
tempranos de cualquier desviacin de lo
normal pueden desaparecer en forma
espontnea y luego se desarrollan de manera
normal, aunque con cierta torpeza y
dificultad para ejecutar movimientos

23

selectivos ms finos, junto con problemas de

la percepcin que se descubren en la edad
escolar, conjuntamente con los trabajos de
Robson en 1973 donde denomin a estos
nios hipotnicos arrastradores. (Bobath,
2003).

ste, al principio, solamente

trataba
trastornos
motores, pero ms adelante, lo unific con
el tratamiento de las dificultades de la
actividad cognitiva, en la que se realiza una
deteccin de los nios por remisiones de
neuropediatra y del
rea de atencin
primaria. Una vez en la consulta, se les
indaga sobre los antecedentes pre, peri y
postnatales, se describe el desarrollo
psicomotor del nio y se aplica una
evaluacin neuromotora a travs de las
diferentes bateras de test utilizadas por el
evaluador. Luego, se valora s al nio debe
realizrsele las escalas de desarrollo por
parte del especialista. El modelo utilizado en
el programa de Intervencin Temprana,
combina dos modelos de atencin: el
psicopedaggico y el clnico rehabilitador,
con la aplicacin de un sistema de
evaluacin del desarrollo infantil en el cual
los ejercicios fsicos y la implementacin del
mtodo Bobath constituyen el nico
estimulador en el desarrollo motor del nio.

En la actualidad se tienen en cuenta los

trabajos de Schalterbrand (1985), Weisz
(1988), Rademarker (1989) para estudiar el
comportamiento motor grueso en los nios
con hipotona generalizada basados en los
principios de Sherrintong (1965) donde
expresa que el desarrollo psicomotor es una
respuesta estereotipada que se repite de
manera invariable y requiere de estimulo
adecuado en el campo receptivo de cualquier
actividad motora en particular.
En la ltima dcada se ha avanzado
considerablemente en el campo del
conocimiento de los factores que
intervienen en el proceso de desarrollo que
siguen los nios con Sndrome Down con
investigaciones en todas las reas del
desarrollo y describiendo los detalles de
algunas de las formas ms sutiles con las
que el Sndrome Down afecta a estos
procesos, y como en los primeros aos
de vida de los nios afectados puede
provocarse un retraso global.

En
Colombia,
sobresalen
trabajos
investigativos como los desarrollados por:
Len (2001), Cristancho, Martnez & Torres
(2003), Forero (2004) Contreras (2006)
Amaya & Surez (2007), Cceres & Pinilla
(2008). Len, Analiz la importancia de la
intervencin de terapia ocupacional y brind
herramientas de conocimiento que orientan a
los educadores sobre la manera de cmo
integrar a los nios Down al aula regular.
No obstante, presenta una limitacin ya que
solamente brinda asesora a los docentes de
un centro educativo especial sobre cmo
deba ser el proceso de integracin a la
educacin regular. Por su parte, Cristancho,
Martnez y Torres (2003) disearon un
programa fisioteraputico con el empleo de
la musicoterapia en nios con sndrome de

En 1988, un colectivo de autores del

hospital peditrico universitario Pedro
Borrs Astorga, ubicado en Cuba, centra su
atencin en los trastornos motores y en el
tratamiento de las dificultades de la
actividad cognitiva. En dicho centro
hospitalario se desarroll por primera vez,
un programa de Intervencin Temprana.

24

Down para el mejoramiento de patrones de

movimiento, pero se limita solo al
mejoramiento de los patrones manipulativos
y locomotores para mejorar la coordinacin
y el equilibrio. Forero (2004) a su vez,
determin los resultados de la estimulacin
neurosensorial en poblacin con sndrome
de Down, pero sus limitaciones se centraron
en la factibilidad de la intervencin
fisioteraputica a nivel de estimulacin
sensorial, es as como este programa de
intervencin de corta duracin no permite
que las entradas de informacin sensorial
maduren suficientemente. Ms adelante,
Contreras (2006), caracteriza las capacidades
coordinativas y la funcin motora en los
nios con Sndrome de Down, pero
solamente se muestran las caractersticas
coordinativas y motrices en edades
comprendidas entre los 3 y 25 aos.

interaccin, de forma integral, lo que debe

producir
nuevas
cualidades
con
caractersticas diferentes, cuyo resultado sea
superior al de los componentes que lo
forman y de esta manera provocar un salto
cualitativo.
Actualmente, en Colombia, la ley general de
educacin exige el acceso de los nios con
necesidades educativas especiales a las
escuelas de educacin primaria y
secundaria; esto no se cumple debido a que
las instituciones de educacin especial no
cuentan con un sistema de evaluacin
integral de las actividades motrices que
permita compararlas con las diferentes
escalas de desarrollo motor, que es el
principal medidor para que los nios con
necesidades educativas especiales puedan
ser incluidos en la educacin regular tal
como est en la legislacin. Las
instituciones de educacin especial en
Colombia, no cuentan con un programa
unificado e integral, ya que cada rea como
lo es la fisioterapia, la terapia ocupacional,
la logopedia y la educacin fsica realizan
evaluaciones individuales propias de cada
disciplina y no se unifican las evaluaciones.
Por tal razn, cada profesional construye su
propio programa donde no cumple con un
adecuado trabajo interdisciplinario.

Los nios con sndrome Down presentan

limitaciones fsico motrices que hacen que
se deban someter a un proceso educativo
adaptado con sus particularidades y
caractersticas especiales para su insercin
en las actividades sociales que conllevan al
mejoramiento de su calidad de vida.
Asimismo se aprecia como regularidad que
la problemtica se enfoca y aborda desde
concepciones metodolgicas que se limitan
al estudio de diferentes aspectos por
separado, como por ejemplo: el desarrollo
psicomotor, la educacin fsica adaptada, los
conocimientos tericos, entre otros. En este
sentido, el criterio para encontrar una
solucin o por lo menos una aproximacin
verdaderamente objetiva y cientficamente
argumentada, debe basarse en un andamiaje
conceptual-metodolgico que conciba este
fenmeno con un enfoque integral sistmico,
lo que significa que el modo de abordar los
objetos y fenmenos no puede ser aislado,
sino que tiene que verse como parte de un
todo. No es la suma de elementos, sino un
conjunto de elementos que se encuentran en

DESARROLLO METODOLOGICO
Para el abordaje cientfico de la
problemtica que nos ocupa fue necesaria la
utilizacin de mtodos y tcnicas que son
expuestos a continuacin:
Analtico sinttico: Permiti reconocer las
mltiples relaciones y componentes del
problema abordado por separado, para luego
integrarlas en un todo como se presenta en la
realidad.

25

Inductivo deductivo: A partir del

diagnstico
de
las
caractersticas
particulares del desarrollo motor de cada
escolar, en cuanto a las enfermedades que
limitan la actividad fsica, se lleg a
establecer lo comn en la muestra estudiada.

valoraciones
respecto
a
diferentes
indicadores investigados en este trabajo.
Medicin: fue utilizada para el registro de los
indicadores cuantitativos motriz y funcional, test
de evaluacin de la funcin motora, test MABC
de Henderson y Sudgen, computadores porttiles
marca COMPAQ presario C705LA y
cronmetros.

Histrico - lgico: Se estudiaron las

caractersticas clnicas, psicopedaggicas,
del desarrollo motor y las adaptaciones
curriculares en la clase de educacin fsica
para los nios (as) con Sndrome de Down en
cada perodo desde su descubrimiento y los
aportes
ms
significativos
del
conocimiento humano, para el tratamiento de
este tipo de sndrome.
Hipottico Deductivo: se estudiaron
principios, teoras y leyes que soportan el
problema abordado y que se comprueban en
la parte prctica de la metodologa.
Modelacin: Este mtodo se empleo en la
modelacin de las fases y elementos bsicos
de la propuesta metodolgica. A su vez, se
aplic en el plan de accin de la I-A-C
basado en las actividades realizadas en las
sesiones de fisioterapia, terapia ocupacional
y educacin fsica y su posible concrecin
en la actividad real.
Enfoque de sistema: fue aplicado al objeto de
estudio y al campo de accin para establecer
los componentes y estructura de la
metodologa propuesta.
Observacin: mediante la gua de
observacin de la competencia motriz
infantil de Ruz y Graupera (1996) la cual
est diseada para que sea aplicada por el
fisioterapeuta y el educador fsico en las
sesiones de clase y de rehabilitacin, se
pudo realizar el diagnstico del desarrollo
motor susceptibles de ser tratadas con
ejercicios fsicos ms frecuentes en ellos.
Encuesta: se aplic a los padres de familia y
especialistas vinculados a la preparacin de
los nios de diferentes niveles de atencin,
con el objetivo de obtener criterios y

Criterio de especialistas: Es la valoracin del

personal, con un nivel alto de experiencia en
la especialidad, mediante el uso de una
encuesta como instrumento. (Campistrous,
2006).
El diario: El diario constituye un
valiosoinstrumento
para
el
diagnsticotoda vez que permite la
expresin de vivencias y reflexiones del
profesorado acerca de su desempeo en el
ejercicio de la docencia (Gonzlez Maura
2006, p. 8)
Pasos del diseo metodolgico. La
Investigacin Accin en la variante
colaborativa I-A-C consiste en que es el
investigador quien presenta el problema
objeto de investigacin al grupo de trabajo
integrado por varios profesores. A partir de dicho
problema se desarrolla un proceso constante de
planificacin, accin, observacin y reflexin
individual y grupal y con el auxilio de diarios de
campo sobre las actividades realizadas durante la
semana, se modela, se constata la validez del
diseo y se valida la metodologa. (Valds, 1987).
La investigacin accin colaborativa I-A-C,
se empleo con el objetivo concebir una
propuesta curricular que se construye en la
prctica e integra la teora curricular de
currculo ofrecido y asimilado, Zabalza
(2003) con contenidos basados en la Cultura
Fsica Teraputica, la Terapia ocupacional y
la Educacin Fsica para el mejoramiento
del desarrollo motor en los nios con
Sndrome de Down tipo trisoma simple para
su inclusin en la educacin regular.

26

En el proceso de investigacin accin

participaron: 1 docente investigador, autor de esta
tesis, 7 practicantes de la carrera de fisioterapia, 4
practicantes de la carrera de terapia ocupacional,
4 educadores especiales, quienes brindan una
instruccin especialmente diseada para cumplir
con las necesidades nicas de los nios que tienen
una o ms discapacidades, sus familiares y 2
educadores fsicos, que incluyen la instruccin
especial en una sala de clases regular, en el hogar,
en los hospitales o en centros de educacin
especial.
Los practicantes de las carreras de fisioterapia y
terapia ocupacional son asignados por las
coordinaciones de prcticas de los respectivos
programas de la Universidad de Pamplona; los
educadores especiales y fsicos son docentes de
plantilla del Instituto de Educacin Especial La
Aurora, seleccionados intencionalmente.
La I-A-C permiti adems, una interaccin
grupal interdisciplinaria entre el docente
investigador, los practicantes de la carrera de
fisioterapia, de terapia ocupacional y los
educadores especiales y fsicos del Instituto
de Educacin Especial la Aurora de la
ciudad de Pamplona.
El desarrollo de la investigacin accin se
puede resumir en el siguiente esquema.

En las reuniones, los temas que eran tratados

se referan a los aspectos del plan de accin,
el cual fue acordado en comn y la lectura
de los diarios para reflexionar y extraer
experiencias en grupo, a partir de las
vivencias y reflexiones particulares de cada
especialista.
En las tres primeras semanas de prcticas
clnicas los participantes en la I-A-C deban
tomar nota de los problemas y dificultades
que se encontraban
en sus primeras
experiencias. En los inicios, no se
observaron
problemas
importantes,
nicamente que se pierde mucho tiempo
para iniciar la rehabilitacin fsica, debido a
que los nios son Sndrome Down,
presentan problemas motores y retardo
mental.
La
mayora
de
los
practicantes
permanecieron con la misma sesin de
fisioterapia durante tres semanas y
esperaban hasta al fin de la semana (viernes)
para plantearse los posibles problemas
detectados en los nios con Sndrome
Down.
Poco a poco los participantes entendieron la
dinmica de las sesiones de fisioterapia y
aprendieron a conocer el manejo y
rehabilitacin de los nios con Sndrome de
Down. La observacin comenz a dar sus
frutos y surgieron los temas para la
investigacin accin. Uno de ellos, fue el
rechazo por las instituciones educativas
hacia estos nios debido a su torpeza motora
y problemas coordinativos durante las clases
de educacin fsica, incluso esto ha sido
motivo de problemas jurdicos de los padres
hacia las instituciones educativas, ya que los
nios son separados de sus compaeros de
clase en actividades deportivas, recreativas y
ldicas.

Esquema N 1 Desarrollo de la investigacin

accin.

GRUPO DE
INVESTIGACI
N ACCIN

DOCENTE (1) Y

REFLEXIN Y
REGISTRO
GRUPAL

SOBRE
DESARROLLO

PLAN DE
ACCIN

SEMANAL

PRACTICANTE

OBSERVACIN,
REFLEXIN Y
REGISTRO
INDIVIDUAL.
DIARIO DE

ACCIN

Lo ltimo que se realiz fue seleccionar el

tema y elegir el plan de accin, lo que no fue
difcil porque para el grupo de estudiantes y

APLICACIN
DEL PLAN
SEMANAL

27

el docente investigador el tema estaba claro

y no as para el resto. El grupo decidi por
unanimidad investigar sobre la torpeza
motora y problemas coordinativos, as como
las formas de intervencin, es decir, qu
hacer y cmo hacerlo.

estrategias teraputicas y de juegos motrices

lo que demostr la gran variedad de
soluciones que se pueden encontrar ante este
problema. Del plan de accin inicial se
tomaron diferentes actividades y se elabor
un plan de accin nico. A continuacin, se
presenta lo que decidi cada uno de los
subgrupos:

Una de las preocupaciones de los

participantes y la del docente investigador
fue cmo deba ser la intervencin
fisioteraputica basada en el desarrollo
motor y los diferentes patrones de
movimiento. Para resolver esto se dividi al
grupo de participantes en dos subgrupos,
uno de 3 estudiantes y el otro de 4
estudiantes incluido el profesor de
educacin fsica. Tras una tertulia informal
y amigable cada persona expres las
opiniones,
inquietudes,
experiencias
personales y grupales y se concert el tema
de trabajo y se dio va libre para el diseo
del plan de accin.

El plan de accin inicia con el dilogo ante

las directivas de la institucin, los padres
familia, los docentes y practicantes de otras
carreras que brindan atencin a los nios
con Sndrome de Down, para presentarles el
problema que se ha detectado.
Se busca tambin, que ellos asuman
responsabilidad con la recuperacin e
inclusin de los nios a la educacin regular.
La observacin se realiz durante 3 semanas
para ver si se produca alguna evolucin y
por lo tanto, analizar si el trabajo era
positivo y dar paso a la siguiente etapa.
La proposicin y ejecucin de actividades se
construy en 4 etapas que son: bsica,
intermedia, avanzada y final. Nos
centraremos en aquellas que de acuerdo a la
observacin y la evaluacin necesitan ms
refuerzo.

El diseo del plan de accin, estuvo dirigido

a buscar las estrategias de intervencin
fisioteraputica con miras a resolver el
problema que se detect en el diagnstico y
encontrar las formas teraputicas adecuadas,
originales y creativas, en las que el grupo
estuviera de acuerdo y conforme para que no
fueran tareas difciles.

La puesta en marcha del plan de accin, fue

comentada por los practicantes con el
docente supervisor, cuando se aplicaba fuera
del consultorio, deban darlo a conocer a los
directivos de la institucin para los
respectivos permisos.

En esta fase, el papel como docente

supervisor fue guiarles y ayudarlos a
reflexionar sobre el problema, realizar
lluvias de ideas, mesas redondas, talleres
prcticos, etc., con el objetivo de que el
grupo
de
practicantes
participantes
encontraran diferentes alternativas y crearan
su propia autonoma en la toma de
decisiones.

Los nios eran atendidos 3 veces por

semana, segn las necesidades y debilidades
obtenidas en la evaluacin inicial. La
duracin de la sesin de fisioterapia
diariamente tena una duracin de 1 hora y
10 minutos. Los nios con menos
necesidades y debilidades eran atendidos 2
veces por semana con una duracin en la

Cada subgrupo llev a la prctica el plan de

accin diseado, aplicando variantes en
funcin del tema y sobre todo, del problema
detectado; incluso propusieron diferentes

28

sesin de fisioterapia de 1 hora y 40

minutos.

Los logros que se alcanzaron con la

aplicacin del plan de accin fueron
considerados
muy
significativos
e
importantes por los miembros del grupo de
investigacin accin colaborativa, y son los
siguientes:

Para cubrir las necesidades y debilidades de

estos nios se construy un plan de accin el
cual se dividi en cuatros fases: una fase
bsica, una fase intermedia, una fase
avanzada y una fase final. De esta manera,
se desarrolla el plan de accin en cada una
de las fases que lo conforman.

Mediante los conocimientos adquiridos a

travs del estudio realizado sobre las
alteraciones
morfofisiolgicas
y
morfofuncionales que presentan los nios
con Sndrome de Down, se analiz
detalladamente y con mayor claridad cada
caso, para encontrar as respuestas sobre el
mejoramiento de la funcin motora, del por
qu la falta de activacin de la musculatura
tnica postural y la inactividad fsica y la no
realizacin actividades que requieran de
esfuerzos fsicos, la cual conlleva a que sean
unos nios ms obesos, menos activos y
adquirir posturas inadecuadas generando
alteraciones
postulares
y
desacondicionamiento fsico.

Algunos de los practicantes dudaron sobre la

efectividad del plan de accin, debido a que
deban
buscar
nuevas
estrategias
teraputicas que llamaran la atencin de los
nios, pero siempre hay que ser optimistas y
seguir trabajando para intentar resultados
positivos
En otra reunin se analiz la viabilidad de
la investigacin y si se debera proseguir el
plan de accin, y entonces se lleg a la
conclusin de que era necesario continuar
con
las
mismas
estrategias
y
complementarlas con juegos motrices que el
practicante de educacin fsica realizar
durante su clase, para que de esta forma
tomara conciencia de la situacin y apoyara
en la misma actividad.

Tambin a travs de esta investigacin se

promover la aplicacin y realizacin diaria
de un programa de ejercicio fsico, se
mejorarn las etapas del control motor y por
ende la realizacin de actividades de la vida
cotidiana de estos nios.

Cada practicante aplic el plan de accin e

incluy nuevos juegos motrices, que al
parecer inciden sobre el desarrollo motor y
las capacidades coordinativas. Se observ
que los problemas en el desarrollo motor
parecen estar ligados a los problemas de
aprendizaje y a la falta de concentracin.
Las soluciones se encaminan a dar mayor
nmero de repeticiones en la ejecucin de
los ejercicios, a buscar ms juegos
interesantes y a que los padres de familia
asuman la responsabilidad durante los fines
de semana en la ejecucin de las diferentes
tareas que los practicantes de fisioterapia
dejan para que los nios no pierdan lo que se
ha alcanzado semana tras semana.

Al analizar las alteraciones neuromusculares

y el desarrollo de la motricidad gruesa, se
observ que los nios adquiran malas
posturas debido a la hipotona generalizada
que ellos presentan ya que es un signo
clnico del sndrome, realizando as
movimientos
toscos,
lentos
y
descoordinados que conllevan a la
formacin de alteraciones posturales y a la
realizacin de movimientos inadecuados.
Razn por la cual se vio la necesidad de una
intervencin fisioteraputica para nios con
Sndrome de Down con la aplicacin de
tcnicas de estimulacin neuromuscular
propioceptivas, y juegos motrices, con el fin

29

de promover y mejorar la activacin de la

musculatura tnica postural y la adecuada
realizacin de las etapas del control motor y
secuencias. Adems se percibi, que al
finalizar la intervencin se obtuvieron
excelentes resultados.

fueron muy pocas y a continuacin se

expresan textualmente:
Para
realizar
una
intervencin
fisioteraputica en nios con Sndrome de
Down es ms factible que ellos se
encuentren en colegios o centros de
educacin especial debido a que la
poblacin es estable en estas instituciones y
permiten integrar a los nios fcilmente y
desarrollar la planeacin de las actividades;
tambin, es indispensable un saln amplio
para abordar y realizar las actividades
cmodamente.

La utilizacin y el diseo de nuevos

instrumentos fueron de gran ayuda, ya que
por medio de estos se logr obtener
informacin sobre las alteraciones y
deficiencias que presentan estos nios. Con
referencia a las encuestas y a la aplicacin
del test de valoracin de la funcin motora
se pudo demostrar la condicin fsica y la
inadecuada adopcin y realizacin de las
posturas y secuencias.

Durante el desarrollo de la investigacin se

aplicaron instrumentos de seguimiento a la
poblacin objeto de estudio tales como el
formato de diario de campo (Anexo N 7) y
el registro diario de intervencin y evolucin
(Anexo N 8).

El
desarrollo
de
la
intervencin
fisioteraputica y juegos motrices para nios
con Sndrome de Down, antes de su
inclusin a la educacin regular, contribuy
en la poblacin objeto de estudio al
mejoramiento de la funcin motora, siendo
la
base para promover y mejorar la
activacin de la musculatura tnica postural
y por ende su higiene postural.

Seleccin y descripcin de los participantes:

Caracterizacin de la muestra de los Nios
con Sindrome de Down.
Tabla N 1 Gnero de la muestra

Se observ adems, la necesidad de

ensearles a los docentes y padres de
familia, a crear hbitos saludables y de estar
ms pendientes de la realizacin e
incremento de actividades fsicas en los
nios, pues en esta edad es fundamental
determinar el estilo de vida que estos
llevarn en un futuro.
En la tabla 1 se puede apreciar que de los 18
nios de la muestra hay un predominio del
sexo masculino, excepto en las edades 9
10 aos donde el nmero es igual.

Los estudiantes de fisioterapia pueden

convertirse en investigadores y facilitadores
de los procesos del desarrollo motor del
escolar mediante la investigacin accin,
que les permita disear y aplicar planes de
accin individualizados.

De ellos, 12 son de gnero masculino y 6

son de gnero femenino, no obstante, no se
tendr en cuenta para el procesamiento la
diferencia de gnero, por cuanto se asume lo

Las dificultades generadas durante la

aplicacin del plan de accin realmente

30

descrito en la literatura con relacin a la no

existencia de diferencias significativas entre
gneros de estas edades.

En el programa Excel se analizaron los por

cientos segn la frmula correspondiente:
X x 100%
18

Los nios con Sndrome de Down fueron

sometidos a un proceso de investigacin
mediante la aplicacin de diferentes
mtodos y tcnicas que permitieron conocer
entre otras: retraso mental, nivel de
desarrollo motor, alteraciones asociadas,
funcin motora, frecuencia cardiaca, tensin
arterial, frecuencia respiratoria, coordinacin
visomanual y visopedica, integridad
sensorial, tono muscular, patrones de
movimiento manipulativos y locomotores,
con lo cual se produjo una aproximacin en
la determinacin de las caractersticas de la
actividad motriz.

Se realiz en el programa Stadistics

Minitad, y SPSS 18. La media es la suma de
todos los resultados
dividida entre el
nmero de sujetos.
RESULTADOS
Se realiz esta comparacin utilizando la
prueba t para muestras emparejadas con un
nivel de confianza del 95% con una H0
cuando la T calculada es menor que la T de
tabla (crtica), actu el azar y la intervencin
no tuvo efecto; esto es equivalente en
valores de probabilidad a que p sea mayor a
0,05 y una Ha cuando la T calculada es
mayor que la T de la tabla crtica, donde
actu el azar y la intervencin tuvo efecto,
esto es equivalente en valores de
probabilidad a que p se menor de 0,05.

ESTADSTICA:
Se utiliza en la metodologa con el objetivo
de realizar los clculos porcentuales, la
obtencin
de
valores
medios
del
comportamiento de las variables y los
indicadores que las conforman.

Actividades en posicin sedente.

Los indicadores que fueron objeto de

evaluacin con la aplicacin de la
metodologa para el mejoramiento de la
actividad motriz fueron caracterizados
como: la funcin motora, falta de tono,
dificultades en el equilibrio y reajuste
postural, control segmentario deficiente. Los
datos fueron procesados mediante los
programas

Excel

Stadistics,
Windows

Stadistics SPSS 18

Minitad

11.2

El promedio de las actividades de la

posicin sedente en los sujetos fueron
menores despus de la intervencin, esto
permite comprobar la Ha con un valor P
(0,000002;
0,000004
y
0,0000001
respectivamente) menor en las actividades

para

31

propias de la posicin sedente registrando

diferencias significativas y representativas,
segn Osullivan la activacin de la
musculatura tnico postural y el control de
cuello y tronco son el pilar fundamental en
el mejoramiento del desarrollo motor en los
nios con Sndrome de Down dado que
estos nacen con una hipotona muscular
generalizada.

Actividades en posicin rodillas.

El promedio de las actividades de la
posicin rodillas en los sujetos fueron
menores despus de la intervencin, esto
permite comprobar la Ha con un valor P
(0,0004; 0,003 y 0,000004 respectivamente)
es menor en las actividades propias de la
posicin rodillas registrando diferencias
significativa y demostrativas.
Segn O Sullivan esto expresa que cada
una de las actividades en posicin rodillas
son el con complemento de la actividades en
posicin
sedente
y
cuadrpeda
constituyndose en el eje fundamental para
el mejoramiento del desarrollo motor en los
nios con Sndrome de Down.

Actividades en posicin cuadrpeda.

Test Mabc. Estadsticos descriptivos test

Mabc

El promedio de las actividades de la

posicin cuadrpeda en los sujetos fueron
menores despus de la intervencin, esto
permite comprobar la Ha con un valor P
(0,003; 0,009 y 0,0003 respectivamente) es
menor en las actividades propias de la
posicin cuadrpeda, registrando diferencias
significativas y representativa. Segn, O
Sullivan esto expresa que el control ceflico
y de las articulaciones intermedias de los
miembros superiores e inferiores son el
complemento de la activacin de la
musculatura tnico postural y el control de
cuello y tronco constituyndose en el eje
fundamental para el mejoramiento del
desarrollo motor en los nios con Sndrome
de Down.

DISCUSIN
Es importante sealar que la aplicacin de la
metodologa propuesta constituye un
proceso integral y sistmico. De esta forma
la aplicacin prctica de los conocimientos y
32

experiencias tericas adquiridas con

anterioridad se ponen de manifiesto en dicha
investigacin, todo lo cual puede ser
evaluado integralmente por los resultados
que se obtienen en las diferentes habilidades
y etapas del desarrollo motor en los nios
con sndrome Down.

desarrollo de Gessell y Piaget, de la

estimulacin sensorial y reprivacin de
Harlow
y
en
otros
conceptos
neurofisiolgicos. Es por esto que en las
actividades o juegos se utiliza la vibracin,
el contacto, los sonidos, los olores y los
colores como medios para estimular el
sistema nervioso de la persona a nivel
subcortical prestando particular atencin a
los estmulos vestbulares y propioceptivos.

La utilizacin del mtodo se justifica en la

metodologa que se propone, a partir de
asumir los criterios de Osullivan (2000),
quien afirma que, quien estudia al ser
humano como estructura que evoluciona a
travs de diferentes etapas de la vida a
medida que madura. Encaminado a tener,
restaurar
o
facilitar
conductas
o
comportamientos que permiten al individuo
tener un proceso adoptivo de su medio
segn su etapa de desarrollo. Se basa en dos
principios, el desarrollo y la neurofisiologa.
Esto se aplica a pacientes con trastornos
motores
tanto
ortopdicos
como
neurolgicos. Sumando a lo anterior, los
abordajes neurodesarrollistas ms comunes
utilizados en terapia ocupacional son:
abordaje del control motor o mtodo de
Bobath, teraputica por el movimiento o
mtodo
de
Brunnstrom,
facilitacin
neuromuscular propioceptiva o mtodo
Kabat, estimulacin sensorial o mtodo de
Rood y abordaje de integracin sensorial de
Jean Ayres.

El mtodo est diseado para proporcionar

estimulacin
sensorial
y
promover
respuestas adaptativas en relacin con las
necesidades del paciente para organizar su
S.N.C., los resultados especficos que se
obtienen del tipo de problema de integracin
presente y de su gravedad. Se utiliza
principalmente en el nio con trastorno del
desarrollo.
Otros modos de aprendizaje conductista
suponen el encadenamiento, la construccin
gradual de acciones hacia la finalizacin de
la tarea y el encadenamiento hacia atrs, en
el que el individuo es en primer lugar
responsable de finalizar la ltima etapa de la
tarea y despus aprende gradualmente a
hacer mejor la tarea en una secuencia
inversa. La retroalimentacin (biofeedback)
es una tcnica conductista que puede ser
utilizada en conjuncin con otras tcnicas
como tcnicas de relajacin entre otras. Las
tcnicas conductistas exigen mucho tiempo
para ser implementadas y controladas y
demanda consistencia en el enfoque por
parte de todos aquellos implicados con el
individuo, si quieren tener xito.

En cuanto al abordaje de integracin

sensorial, fue introducido por Jean Ayres.
Muchas de sus ideas proceden de sus
trabajos sobre los problemas perceptivos
motores asociados a trastornos visuales y
motores. La teora del Ayres est basada en
las contribuciones de las teoras del

Se identifica una serie de opciones para

solucionar los problemas y trabajar con el

33

nuevos enfoques tericos curriculares que

favorecen una atencin personalizada de los
nios con Sndrome de Down, Trisoma 21 para
favorecer su desarrollo motor.

fin de realizar las relaciones ms adecuadas

de intervencin. Si los individuos y
cuidadores quieren realizar elecciones
fundamentadas, es esencial que tengan
informacin sobre la importancia del asunto
que tienen entre manos, sobre el nmero de
opciones
disponibles
y
sobre
las
implicaciones de tomar ciertas decisiones.
Un enfoque educativo intenta ofrecer el
conocimiento sobre el que se tomaran estas
decisiones.

Los resultados arrojados por el pretest y

postest fueron muy significativos en todos
los indicadores de desarrollo motor que
fueron investigados en los nios Down de la
muestra, lo que evidencia la eficacia de la
propuesta
curricular
interdisciplinaria
aplicada.

En este caso el estudio ha sido diseado para

valorar como se manifiesta el desarrollo motor,
las habilidades motrices y el comportamiento en
la clase de educacin fsica en los nios
estudiados cuando se encuentran en un instituto
de educacin especial de complejidad simple,
media y de mayor.

La introduccin en el contexto colombiano

de nuevas escalas evaluativas para medir el
desarrollo motor de la muestra investigada
permiti, desde la perspectiva de la Cultura
Fsica Teraputica, llegar a establecer un
proceso de diagnstico y caracterizacin
mucho ms objetivo, completo y eficiente,
ya que se logr distinguir cules fueron los
rasgos motrices ms caractersticos del
grupo de nios con Sndrome de Down,
atendiendo al desarrollo motor alcanzado y a
establecer las acciones teraputicas y de
Educacin Fsica ms efectivas.

En general los nios con sndrome Down

revelan efectividad en un tiempo promedio
de 6 meses. De esta forma se cumple lo
planteado anteriormente en que a medida
que aumenta el grado de complejidad en las
tareas motrices, educativas, cognitivas,
sensoriales, la calidad de la situacin
disminuye, aumentando el tiempo de
solucin en cada una de las etapas del
desarrollo motor.

Dentro
del
proceso
investigativo
desarrollado se pudieron emitir un conjunto
de medidas teraputicas y fsico - motoras
que contribuyeron a enriquecer la
experiencia
de
los
fisioterapeutas,
educadores fsicos, educadores especiales y
del personal directivo de la institucin que
se relaciona con los nios con Sndrome de
Down dentro del contexto escolar, lo que
favorece el trnsito e inclusin a la
educacin regular en un ambiente
normalizador.
Los resultados obtenidos corroboran la
pertinencia de dicha propuesta curricular

CONCLUSIONES
La propuesta curricular interdisciplinaria,
construida a travs de la investigacin accin
colaborativa, es la concrecin prctica de
diferentes teoras, tales como: el currculo
ofrecido y asimilado, las adaptaciones
curriculares y la interdisciplinariedad entre la
Cultura
Fsica-Teraputica,
la
Terapia
ocupacional y la Educacin Fsica.
El estudio realizado permiti demostrar la
pertinencia de la investigacin sustentada en

34

interdisciplinaria ante el modelo tradicional

aplicado por los profesores de Educacin
Fsica, los Fisioterapeutas y los Terapeutas
Ocupacionales en la escuela especial para
esta categora de alumnos, lo cual fue
refrendado tambin por la consulta a
especialistas realizada.

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