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Comparacin de la observacin
de leucocitos en el sedimento urinario
con el recuento en cmara de Neubauer*
Comparison between the observation of white
blood cells from centrifuged urine smear and
the Neubauer chamber
Horacio Angel Lopardo1, Jose Luis Pinheiro2
Resumen
Se compar la metodologa rutinaria de observacin del sedimento urinario
entre porta y cubreobjetos con el recuento en cmara de Neubauer, tomado como mtodo de referencia y se verific su capacidad de prediccin de
bacteriuria significativa. En un perodo de dos meses se realizaron 2.287
urocultivos. Slo 1.153 resultaron evaluables segn los criterios de exclusin y en 982 se pudo correlacionar ambos mtodos microscpicos con el
resultado de los cultivos. La correlacin entre los recuentos en cmara y las
observaciones del sedimento urinario fue del 96,4%. Las sensibilidades
respectivas de la observacin del sedimento y del recuento en cmara respecto del urocultivo fueron de 53,5% y 55,5%. Las especificidades respectivas fueron del 90,7% y 91,4%. A partir de los resultados obtenidos se
infiere que la observacin de leucocituria significativa es predictiva de la
bacteriuria significativa. Por el contrario, su ausencia no puede ser un motivo para descartarla. La observacin del sedimento entre porta y cubreobjetos result prcticamente equivalente al mtodo ms tedioso de recuento en cmara de Neubauer.
Palabras clave: leucocitos * sedimento urinario * Cmara de Neubauer * urocultivo * nios
Summary
Acta Bioqumica Clnica Latinoamericana
Incorporada al Chemical Abstract Service.
Cdigo bibliogrfico: ABCLDL.
ISSN 0325-2957
ISSN 1851-6114 en lnea
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Lopardo HA y Pinheiro JL
method was 53.5% and 55.5% respectively. Specificities were 90.7% and 91.4%. Those
results pointed out that seeing a significant number of polymorphonuclear neutrophils
(PMNs) both in the centrifuged urine smear and in the Neubauer chamber was predictive
of significant bacteriuria. On the other hand, absence of PMNs is not an argument for not
considering this possibility. Centrifuged urine was equivalent to the Neubauer chamber method in this comparative study
Key words: white blood cells * centrifuged urine * Neubauer chamber * urine culture * children
Introduccin
La infeccin urinaria constituye un problema frecuente y de gran importancia en la primera infancia. Los
nios con historia previa de pielonefritis pueden evolucionar hacia la formacin de cicatrices renales, uremia
y/o hipertensin en etapas posteriores de su vida (1).
Desafortunadamente, existe cierta incertidumbre
en el diagnstico microbiolgico de esas infecciones, especialmente en lactantes, donde alrededor de un 90%
de las mismas comprometen el parnquima renal.
Esa incertidumbre est generada por las dificultades que conlleva la toma de muestra, la falta de sensibilidad de los mtodos de screening y la falta de estandarizacin de la interpretacin de los resultados de
los cultivos.
La infeccin urinaria se define como el resultado de
la agresin microbiana del parnquima urinario, con o
sin compromiso intersticial (2). La presencia de leucocitos en la orina es el marcador ms sencillo para detectar la inflamacin de dicho parnquima. La observacin de leucocitos en el sedimento urinario es una
prctica habitual y ha sido recomendada como complemento para la interpretacin de los urocultivos. Algunos autores preconizan el uso de los recuentos de leucocitos de la orina sin centrifugar en cmara de
Neubauer, como mtodo ms preciso (3). No obstante,
este mtodo resulta demasiado laborioso para laboratorios que procesan un gran nmero de muestras (4).
Uno de los objetivos de este trabajo fue comparar la
metodologa rutinaria de observacin del sedimento
entre porta y cubreobjetos con el recuento en cmara
de Neubauer, tomado como mtodo de referencia. El
otro objetivo planteado fue verificar la capacidad de
prediccin de bacteriuria significativa de cada uno de
estos mtodos.
Materiales y Mtodos
PACIENTES
Se incluyeron todos los pacientes menores de 18
aos cuyas muestras de orina fueron procesadas en es-
UROCULTIVO
Los cultivos se realizaron a partir de muestras de
orina recin emitidas o conservadas a 4 C no ms de
24 h. Se emplearon ansas calibradas de 5 L y con ellas
se estriaron las correspondientes placas. Cada muestra
se sembr en una placa de agar CLDE (Laboratorios
Britania, Buenos Aires, Argentina) y una placa de agar
chocolate con base de agar Columbia (Laboratorios
Britania, Buenos Aires, Argentina).
Se consideraron positivos (bacteriuria significativa)
aquellos cultivos que presentaron desarrollos monomicrobianos con recuentos mayores o iguales a 104
unidades formadoras de colonias por mL (ufc/mL).
Las muestras que produjeron cultivos polimicrobianos
o cultivos monomicrobianos con recuentos menores
de 104 ufc/mL slo se consideraron para comparar el
recuento en cmara con la observacin del sedimento
entre s, sin sacar conclusiones acerca de su correlacin con el cultivo. Slo las muestras con cultivos polimicrobianos menores a 104 y aqullas en las que no se
obtuvo desarrollo microbiano fueron consideradas negativas a los efectos de este estudio.
Resultados
En un perodo de dos meses se realizaron 2.287
urocultivos. Slo 1.153 resultaron evaluables segn los
criterios de exclusin y 982 de ellos permitieron co-
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Discusin y Conclusiones
El recuento en cmara de Neubauer de la orina sin
centrifugar ha sido preconizado por algunos autores
como el mtodo de eleccin para valorar la presencia
de leucocitos en muestras de pacientes con infecciones urinarias. Su costo operativo fue una traba para
que se extendiera su uso en laboratorios que procesaban un gran nmero de muestras.
En el presente trabajo, la correlacin entre la observacin semiestandarizada entre porta y cubreobjetos y la realizada con la cmara de Neubauer fue
del 96,4%.
Existen notables diferencias entre ambos mtodos
en lo que hace a la posibilidad de introducir errores
sistemticos, no obstante los resultados fueron com-
Tabla I. Comparacin del mtodo observacin del sedimento entre porta y cubreobjetos con
el mtodo de recuento de leucocitos de la orina sin centrifugar en cmara de Neubauer.
Sedimento urinario
Totales
Recuento en cmara
5 L / campo
mm3
196
31
751
782
227
755
982
>10 L /
<10 L / mm3
Totales
<5 L / campo
200
Tabla II. Comparacin de ambos mtodos microscpicos con los resultados de los urocultivos.
Sedim
5/L/c
Sedim
5 L/c
Cmara
10 L/ mm3
Cmara
10 L/ mm3
130
68
198
113
671
784
135
61
196
108
650
758
53,5%
90,7%
85,6%
65,6%
55,5%
91,4%
85,7%
68,9%
Sedim = observacin del sedimento entre porta y cubreobjetos. Cmara = observacin en cmara de Neubauer de
una gota de orina sin centrifugar, S = sensibilidad, E = especificidad, VPN = valor predictivo negativo, VPP = valor predictivo positivo. L = leucocitos.
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Lopardo HA y Pinheiro JL
Referencias bibliogrficas
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