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GUA TCNICA PARA LA GESTIN DE PRODUCTOS

QUMICOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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NDICE
ANEXO I
I- INTRODUCCIN
- Alcance de la gua
- Objetivo agregado
II- MARCO REFERENCIAL
III- CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS PRODUCTOS QUIMICOS
- VALORES LIMITES DE EXPOSICIN
- VAS DE INGRESO AL ORGANISMO
- PROPIEDADES DE ALARMA DE LOS CONTAMINANTES
- EFECTOS SINERGICOS DE DIVERSOS RIESGOS
- EFECTOS SOBRE LA SALUD
- PROPIEDADES FSICAS Y QUMICAS
IV- CICLO DE VIDA DE LOS PRODUCTOS QUMICOS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD O RELACIONADOS A ELLOS
(no industriales)
V- CARACTERIZACIN DE LOS PRODUCTOS QUMICOS
DE USO MS FRECUENTE EN LOS ESTABLECIMIENTOS
- Clasificacin de los productos qumicos por su funcin
- Clasificacin de los productos qumicos por lugar de utilizacin en el
Establecimiento
- Clasificacin de los productos qumicos por riesgo para la salud y
Seguridad de los clientes externos e internos.
- Clasificacin de los productos qumicos por riesgo para el medio ambiente
VI- RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIN Y PROTECCIN
- Para el Establecimiento
- Para los Clientes
- Para el Medio Ambiente
VII- GLOSARIO
VIII- BIBLIOGRAFA
ANEXO II
RIESGOS ESPECIFICOS ASOCIADOS A
FRECUENTE

PRODUCTOS DE USO MAS

ANEXO III
APOYO PARA LA GESTION, PREVENCION Y PROTECCION

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Listado de enfermedades profesionales , Dec 658/96. Recomendaciones

para la vigilancia de la poblacin expuesta
Mtodos de neutralizacin de derrames de productos qumicos,
Clasificacin de productos qumicos. Significado de pictogramas
Requerimientos mnimos del rotulado de productos qumicos
Incompatibilidad de productos qumicos
Sugerencias para la adquisicin
Control de stock

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ANEXO I
I-INTRODUCCION

II-MARCO REFERENCIAL
Los trabajadores, clientes internos y externos y medioambiente en
general estn expuestos a distintos tipos de riesgos originados por las
actividades que se desarrollan en
los establecimientos anteriormente
descriptos, riesgos qumicos, riesgos fsicos, riesgos biolgicos, riesgos de
seguridad e higiene y riesgos de organizacin del trabajo .
Las siguientes subsecciones describen estos riesgos en condiciones de
su localizacin en el hospital; efectos potenciales para la salud; standards
existentes, recomendaciones para su prevencin y para monitoreo ambiental;
mtodos de control de exposicin e inspecciones medicas recomendadas,
disposicion final, bajo el siguiente marco referencial
Ley

19587/72 de Higiene y Seguridad en el Trabajo y Decreto Reglamentario

351/79
Disposicin 33 / 90 MTSS - Registro de sustancias y agentes cancergenos
VERIFICAR
Ley 24051 /91 Ley de Residuos peligrosos y Decreto Reglamentario 831 /93
Ley de presupuestos Mnimos N 25612
ley 25675 Presupuestos mnimos para el logro de una gestin sustentable y
adecuada del ambiente, la preservacin y proteccin de la diversidad biolgica
y la implementacin del desarrollo sustentable. Principios de la poltica
ambiental. Presupuesto mnimo. Competencia judicial. Instrumentos de poltica
y gestin. Ordenamiento ambiental. Evaluacin de Impacto Ambiental.
Educacin e informacin. Participacin ciudadana. Seguro ambiental y fondo
de restauracin. Sistema federal ambiental. Ratificacin de acuerdos federales.
Autogestin. Dao ambiental. Fondo de compensacin ambiental
Resoluciones y Disposiciones de la Secretara de Recursos Naturales y
Desarrollo Sostenible
Disposicin 13 / 91 MSAS - Normas y recomendaciones en el manejo de
citostticos
Resolucin 444 / 91 MTSS - Modificacin del Anexo 3 correspondiente al art.
61 de la Reglamentacin aprobada por el Decreto 351/79, en los Valores de
Concentracin Mxima Permisible para Contaminantes Qumicos.
Disposicin 1/95 MTSS - Actualizacin del listado del Anexo I de la Disp. 33/90
MTSS
Resolucin

415/02 SRT Dispnese el funcionamiento del "Registro de

Sustancias y Agentes Cancergenos". Actualzacin del listado de sustancias y

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agentes cancergenos del Anexo I de la Disposicin D.N.H.S.T. N 01/95, que

como ANEXO I integra la presente Resolucin.
Disposicin 8 / 95 MTSS - Prevencin de accidentes industriales mayores
Ley 24557 / 95 de Riesgos de Trabajo y Decreto Reglamentario 170 /96
Resoluciones de la Superintendencia de Riesgos de Trabajo
Decreto 658 / 96 - Listado de Enfermedades Profesionales
Normas del Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica

MSAS
Disposiciones del ANMAT
Normas IRAM
Otras:

Reglamentaciones provinciales o municipales

NOTA: Varias de las normativas antes mencionadas estn en proceso de

modificacin, por lo cual, variaran algunos puntos hasta la finalizacin de la
gua

III- CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS PRODUCTOS QUMICOS

Los agentes qumicos pueden afectar tanto en forma aguda como

crnica a las personas, especialmente a los trabajadores que , por el desarrollo
de sus actividades se encuentran mas expuestos a los mismos. Los efectos
dependen de:
1) la extensin de la exposicin
2) la intensidad de la misma
3) las propiedades fsicas y qumicas de la sustancia.
4) vulnerabilidad del sujeto
Los efectos ejercidos por una sustancia pueden tambin ser
influenciados por otros agentes qumicos y fsicos o por el uso del individuo de
alcohol, tabaco o drogas.
Los productos qumicos tambin son causa de incendio, explosiones y en caso
de fugas o derrames pueden colocar al establecimiento ante una emergencia
intrahospitalaria
A su vez, una incorrecta disposicin final de los mismos, o tratamiento de sus
efluentes ( lquidos o gaseosos) puede ocasionar daos ambientales

VALORES LIMITES DE EXPOSICIN

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La dosis de exposicin es la cantidad de una sustancia que ,

efectivamente entra en el cuerpo durante el periodo de exposicin . Las
sustancias continan estando presentes en el cuerpo hasta que son
metabolizadas o eliminadas.
Aunque algunos compuestos qumicos son rpidamente metabolizados
otros no lo son y pueden ser eliminados inalterados o depositados en tejido
adiposo, pulmones ( polvos, Fibras), hueso ( plomo y Radio ) o sangre (gases
solubles).
El anlisis de los riesgos qumicos en trabajadores, debido a la mayor
probabilidad de exposicin de estos, es el que mas se ha desarrollado y
difundido

UNIDADES UTILIZADAS
La concentracin de exposicin de una sustancia es la masa de unidad
de volumen de aire a la cual la persona, especialmente el trabajador, esta
expuesto. La concentracin de partculas en el aire es generalmente expresada
en:
MILIGRAMOS de sustancia por METRO CUBICO (mg/m3 ) de aire o
PARTE de sustancia por MILLN DE PARTES de aire (ppm).
Ambas unidades son validas en la mayora de los pases europeos, a 20
C y 760 mm de
Los lmites de exposicin para partculas presentes en el aire
generalmente se expresan en miligramo por metro cbico (mg/m3 ), a veces por
el nmero de partculas por unidad de volumen como por ejemplo, millones de
partculas por metro cubico (mp/m3 ) o por pies cbicos (mp/ p3 ), o aun
partculas por centmetro cubico (p/ cm3 ).

El Decreto 444/91 de la Ley de Higiene y Seguridad, fija los limites de

exposicin para sustancias qumicas aceptados en el pas
En el mismo Decreto se establece una revisin de dichos valores cada.5. aos,
hecho que no ha ocurrido, estando, al presente muchos de los valores ah
establecidos por encima de los aceptados en otros pases
Le legislacin argentina establece las siguientes definiciones para establecer
los valores aceptables en un ambiente laboral

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CMP: Concentracin Mxima Permisible ponderada en el tiempo. Es la

concentracin medida para una jornada de 8 horas de trabajo , a la cual los
trabajadores pueden estar expuestos repetidamente da tras da sin sufrir
efectos adversos.
CMP - CPT :Concentracin Mxima permisible para cortos periodos de tiempo.
Es la concentracin mxima a la que pueden estar expuestos los trabajadores
durante un periodo continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos,
siempre que no se produzca mas de 4 de estas situaciones por da y estando
separadas como mnimo en 60 minutos, no excediendo la CMP ponderada en
el tiempo.
C : Concentracin Mxima permisible. Valor Techo. Concentracin no
sobrepasable en ningn momento.
Va Drmica: Son sustancias vehiculizadas a travs del aire, con contacto
directo con la piel y mucosas.
Partculas respirables Partculas de inters higinico para el trabajador y otras
que lo son por cuestiones de bioseguridad y requerimientos de reas

Conceptos utilizados en la Ley de Residuos especiales,: se completara una

vez que sea sancionada la reglamentacin correspondiente

VAS DE INGRESO AL ORGANISMO

Las sustancias pueden ingresar al cuerpo a travs de varias vas ,
incluyendo la piel, el sistema respiratorio, la boca (inhalacin o ingestin), los
ojos y por puntura accidental con una aguja, elementos cortantes. Algunas
sustancias pueden tambin daar la piel u ojos sin ser directamente
absorbidas.
No todas las sustancias pueden entrar al cuerpo a travs de todas las
vas.
El Plomo inorgnico, por ejemplo, puede ser inhalado o ingerido pero no
penetra a travs de la piel. El Tetraetilo de Plomo, es un componente que se
agrega al combustible de automotores, puede ser absorbido a travs de la piel
y por lo tanto puede contribuir a la dosis total de absorcin.
Algunas sustancias qumicas penetran a travs de mas de una va de ingreso.

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PROPIEDADES DE ALARMA DE LOS CONTAMINANTES

Algunos compuestos qumicos tienen la propiedad de poder ser
percibidos por los trabajadores , lo cual sirve de advertencia de su presencia.
La propiedad mas discutida es el olor. En funcin de la posibilidad de las
personas de detectar el olor de una sustancia puede ser considerado buen o
mal indicador.
La mas baja concentracin a la que puede detectrselo se la conoce
como OLOR UMBRAL .
Algunas sustancias , tales como el monxido de carbono no tiene olor , por lo
cual esta propiedad no sirve como advertencia. En muchos casos la
concentracin a la cual puede detectarse un compuesto qumico por su olor y a
la que es capaz de causar efectos adversos son similares. Por ejemplo, el
umbral del olor del oxido de etileno es de 700 ppm, concentracin que se ha
demostrado que causa gran variedad de efectos severos sobre los trabajadores
expuestos.
En otros casos, la exposicin de un agente qumico puede causar fatiga
olfatoria , lo que evita a los trabajadores seguir percibindola.
Por estas razones los trabajadores no deben confiar en su sentido del
olfato como advertencia de la presencia de sustancias peligrosas.
Pese a ello se ha incluido toda la informacin obtenible sobre umbrales
de olor para las sustancias que trataremos.

EFECTOS SINERGICOS DE DIVERSOS RIESGOS

Pueden ocurrir interacciones como resultado de las mltiples
exposiciones que se dan en el establecimiento. Las mismas pueden involucrar :

1.- Exposicin a agentes fsicos y qumicos.

2.- Uso individual de tabaco , alcohol o drogas.
3.- Estado fisiolgico o psicolgico de la persona expuesta.
Son limitados los datos obtenibles sobre la interaccin de agentes fsicos
y qumicos. Tambin existe informacin de la interaccin de agentes fsicos y
qumicos y el consumo de tabaco, alcohol y drogas.

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Diremos en general entonces que cuando se analice un limite de

exposicin debe considerarse la posibilidad de otras posibles exposiciones o
factores que puedan influir en los resultados.

EFECTOS SOBRE LA SALUD

Toxicidad aguda o cronica
Mutagnicos
Teratognicos
Irritantes
Asfixiantes
Etc

DEFINICION DE ENFERMEDAD PROFESIONAL

El Prembulo del Decreto 658/96 , caracteriza de la siguiente manera a las
enfermedades profesionales:

La nocin de enfermedad profesional se origina en la necesidad de

distinguir las enfermedades que afectan al conjunto de la poblacin de
aquellas que son el resultado directo del trabajo que realiza una persona,
porque generan derechos y responsabilidades diferentes que las primeras.
La expresin "resultado directo del trabajo que realiza una persona",
es demasiada ambigua para generar un concepto claro y necesita ser
acotada para generar la posibilidad de diferenciar las enfermedades
profesionales, especialmente las multifactoriales, que no siempre son
fciles de reconocer.
Entre los factores que determinan las enfermedades profesionales
tenemos:
- Variabilidad biolgica; en relacin a un mismo riesgo o condicin
patgena laboral, no todos enferman y los que enferman no lo hacen
todos al mismo tiempo y con la misma intensidad. La variabilidad
biolgica es un factor de gran importancia en la gnesis de las
enfermedades profesionales y aunque algunos de los mecanismos
que explican las diferencias de susceptibilidad estn siendo
dilucidados, estas diferencias son significativas en situaciones de
exposicin de baja o mediana intensidad, ya que en casos de
sobreexposicin, todos enferman.

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- Multicausalidad; una misma enfermedad puede tener distintas causas

o factores laborales y extralaborales que actan al mismo tiempo y
que contribuyen a su desencadenamiento. Discriminarlos exige la
identificacin precisa de cada uno de ellos.
- Inespecificidad clnica; la mayora de las enfermedades profesionales
no tienen un cuadro clnico especfico que permita relacionar la
sintomatologa con un trabajo determinado.
- Condiciones de exposicin; un mismo agente puede presentar efectos
nocivos diferentes segn las condiciones de exposicin y va de
ingresos al organismo.
Por estas razones, el reconocimiento del carcter de profesional de
una enfermedad es un proceso de varias etapas, una corresponde al
conocimiento del medio ambiente y condiciones de trabajo, otra al
conocimiento clnico-biolgico y otras al marco legislativo y mdico
legal que permite establecer las diferencias entre las enfermedades
profesionales y comunes.
Para atribuir el carcter de profesional a una enfermedad es
necesario tomar en cuenta algunos elementos bsicos que permiten
diferenciarlas de las enfermedades comunes:
- AGENTE; debe existir un agente en el ambiente de trabajo que por
sus propiedades puede producir un dao a la salud; la nocin del
agente se extiende a la existencia de condiciones de trabajo que
implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a parte del
mismo.
- EXPOSICION; debe existir la demostracin que el contacto entre el
trabajador afectado y el agente o condiciones de trabajo nocivas sea
capaz provocar un dao a la salud.
-

ENFERMEDAD; debe haber una enfermedad claramente definida en

todos sus elementos clnicos, antomo-patolgicos y teraputicos, o
un dao al organismo de los trabajadores expuestos a los agentes o
condiciones sealados antes.

RELACION DE CAUSALIDAD; deben existir pruebas de orden clnico,

patolgico, experimental o epidemiolgico, consideradas aislada o
concurrentemente, que permitan establecer una asociacin de causa efecto,
entre la patologa definida y la presencia en el trabajo, de los agentes o
condiciones sealadas ms arriba.
En otro prrafo, el citado decreto agrega los

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FUNDAMENTOS EPIDEMIOLOGICOS
La prctica de la medicina del trabajo ha permitido demostrar la
existencia de algunas enfermedades que son ms frecuentes en algunos
grupos ocupacionales que en otros y que en la poblacin general. Sin
embargo las manifestaciones clnicas y patolgicas de ellas son semejantes
a las de otros casos de la misma enfermedad, que no estuvieron expuestos
a los agentes o condiciones de trabajo estudiadas.
Los estudios epidemiolgicos permiten evaluar si las diferencias de
frecuencia de una enfermedad en un grupo ocupacional dado,
respecto a otros grupos que no estn expuestos a los mismos
agentes, son atribuibles a agentes o factores del trabajo o a otros
factores.
Estos estudios deben ser rigurosos y los anlisis estadsticos que
demuestren una asociacin positiva entre el trabajo y la patologa estudiada
deben estar exentos de sesgos que resten validez a las conclusiones.

PROPIEDADES FSICAS Y QUMICAS

Las propiedades fsicas de un agente qumico o fsico incluyen
caractersticas tales como : presin de vapor, solubilidad en agua y en
solventes orgnicos, punto de ebullicin, punto de fusin, peso molecular, peso
especifico y morfologa. Las propiedades qumicas describen las reacciones de
las sustancias con otros qumicos , su reactividad.
De estas propiedades se infiere el comportamiento del producto en los medios
en que acta se encuentra,( personas y medioambiente), as como las medidas
de prevencin y proteccin tanto para los expuestos como para lugares fsicos (
elementos de proteccin personal, medidas de ingeniera,) estudios mdicos ,
requerimientos de monitoreo biolgico y ambiental y recomendaciones ante
contingencias
Estos datos se encuentran en las fichas de seguridad de cada uno de los
productos
Los riesgos asociados a los productos qumicos, que quizs mas
preocupaciones acarrea en un establecimiento de salud, son las fugas o
derrame que comprometan reas del establecimiento y el riesgo de incendio (
combustin) originado por estos producto
COMBUSTION

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Se define combustin como un proceso automantenido de reacciones en las

que se producen transformaciones fsicas y qumicas, generalmente
exotrmicas, es decir con liberacin de calor, la mayora de las veces
acompaada por llama.
La ignicin pude considerarse el primer paso para el proceso de combustin, lo
cual amerita que se tomen todos los recaudos necesarios sobre las fuentes
capaces de generarla.

Para una ignicin se requieren una serie de condiciones favorables , en general

estas son un calentamiento suficiente del sistema para cubrir la demanda
inicial de energa de las reacciones que deben darse para general la
combustin
Cabe mencionar la importancia que tiene para esto ultimo la volatilidad de un
material , ya que es un indicativo de la facilidad con que un lquido o slido
pasa al estado de vapor, estando ya en condiciones propicias de ingresar al
organismo, mas all del contacto directo, o ser fuente de incendio o
explosiones.

Las fuentes de ignicin pueden agruparse en grandes grupos, la causada por

fuentes de ignicin externas , las causadas por reacciones que se producen en
el propio material combustible con liberacin de calor y la ignicin espontanea

Las reacciones qumicas que pueden generar calor en forma

espontanea, constituyen fuentes internas de ignicin, con riesgo de combustin
y constituyen, para materiales combustibles prximos, una fuente externa de
ignicin.
Los materiales de fcil descomposicin espontanea, estn acompaados
de una gran facilidad para entrar en ignicin con la misma facilidad, por
ejemplo, hidracina o perxidos, los cuales pueden llegar a ocasionar
explosiones.
Los productos qumicos reactivos, al entrar en contacto, generan
tambin reacciones exotrmicas . Esto puede verse favorecido y tambin
generado por un almacenamiento incorrecto, y ventilacin deficiente

.
LIMITES DE INFLAMABILIDAD

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Para la ignicin de un liquido o slido, se requiere el aumento de la

temperatura superficial hasta que se desprendan vapores a una velocidad tal,
que , iniciada la ignicin de estos, la llama pueda mantenerse
Los combustibles pueden clasificarse segn su punto de inflamacin o
temperatura mnima a la que puede existir un vapor o mezcla de aire inflamable
en la superficie, pero para mantener un flujo de vapores capaz de mantener
una llama de difusin es necesaria una temperatura algo mayor, conocida
como punto de ignicin.
Estos conceptos son validos tanto para combustibles lquidos como para
slidos, siendo las temperaturas de estos ltimos mayores que las necesarias
para los lquidos, ya que debe existir primero una fase de descomposicin
qumica del slido)
La facilidad de ignicin de cada material, depende sobre todo de las
caractersticas del material, como su espesor, conductividad trmica, densidad,
poder calorfico, etc

El proceso de transferencia de calor ( o energa de ignicin), es fundamental

para comprender el comportamiento y los procesos que acontecen en un
incendio.
Bsicamente podemos nombrar, como parte de ese proceso a los mecanismos
de conduccin, conveccin y radiacin
Conduccin: es la transferencia de calor entre dos slidos que estn en
contacto, Por ej: por contacto directo con una fuente de calor, o por materiales
conductores
Conveccin: hace referencia a la transferencia de calor de un fluido (aire,
llamas, etc.) a una superficie
Por ej. Fuente que calienta el aire,
elevando la temperatura del medioambiente
Radiacin: Las superficies irradian calor y absorben el calor emanado por otras
superficies, no necesitando un medio de propagacin, puede ocurrir en el
vaco, se caracteriza por tener una longitud de onda, ya que es una radiacin
electromagntica
Calor emanado de una fuente, por ej.: horno o caldera,

Pudiendo clasificar a las substancias qumicas de la siguiente manera,

pudiendo poseer una substancia mas de una caracterstica
Sustancias inflamables
Sustancias combustibles

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Substancias qumicas explosivas

Susbstancias quimicas oxidantes
Productos con riesgos especiales: reactividad
Compuestos que reaccionan violentamente con el agua
Compuestos que reaccionan violentamente con el aire
Incompatibilidad
Reacciones peligrosas con los cidos
Formacin de perxidos
Reacciones de polimerizacin
Reacciones de descomposicin

CLASIFICACIN DE MATERIALES POR RIESGO DE INCENDIO

Los combustibles tienen por sus caractersticas fsico- qumica (lquidos) o por
su estado estructural slido (trozo entero o viruta) mayor o menor posibilidad de
generar un incendio, distintos comportamientos ante uno, as como diferentes
requerimientos sobre medidas de prevencin , representando entonces
distintivos niveles de riesgo de incendio , clasificndolos la ley desde
explosivos a refractarias y cuyas categorizacin y definiciones corresponde al
Art de l Dec 351/79
R1 Explosivos: sustancia o mezcla de sustancias susceptibles de producir en
forma sbita una reaccin exotrmica con generacin de grandes cantidades
de gases: plvora, diversos nitroderivados orgnicos , etc.
R2 Inflamables: son los lquidos que pueden emitir vapores que mezclados en
proporciones adecuadas con el aire originan mezclas combustibles
Inflamable de 1era: Punto de inflamacin momentneo es < a 40 C nafta,
benzol, acetona
Inflamable de 2da: su punto de inflamacin momentneo esta entre 41 y 120 C,
kerosene, gasoil, aguarrs, cido actico
R3 muy combustibles: materias que expuestas al aire pueden ser encendidas y
continan ardiendo una vez retirada la fuente de ignicin hidrocarburos
pesados, madera, papel, tejidos de algodn
R4: combustibles: Materias que pueden mantener la combustin aun despus
de suprimida la fuente de calor, necesitando un gran afluente de aires y tiene
un 30% de su peso por materias muy combustibles.
R5 Poco combustibles: se encienden a altas temperaturas pero cesa al ser
apartada de la fuente
R^ Incombustibles
R7: refractarias a 1500 no afectan

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IV-CICLO
DE
VIDA
DE
LOS
PRODUCTOS
QUMICOS
EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD O RELACIONADOS A ELLOS (no
industriales)

La norma IRAM-ISO 14040 se refiere al ciclo de vida como "etapas

consecutivas e interrelacionadas de un sistema producto, a partir de la
adquisicin de materia prima o de su generacin a partir de recursos naturales
hasta la disposicin final".
Dichas etapas son numerosas , debiendo tenerse en cuenta desde la
obtencin de la materia prima utilizada, el consumo energtico para su
transformacin, su embalaje, los residuos generados en la misma, su
transporte, uso, etc., y disposicin final de los residuos.
A los fines de la presente gua, es menester definir un comienzo y fin de
las etapas a considerar, as como el alcance de los requerimientos que se
recomiendan o establecen para cada una de las mismas.
Se considerar el comienzo del ciclo de vida de los productos qumicos a
eleccin del producto y/o la solicitud de compra de los mismos, estimando
como validas la aprobacin de comercializacin para el uso especifico que se
le va dar en el es otorgada por los organismos pertinentes a cada unos de
ellos. (ANMAT, Secretaria de Comercio, Secretaria de Agricultura, Ministerio de
Trabajo, etc)
Se considerar como final del ciclo de vida la disposicin final de los
residuos y tratamiento, si correspondiese , de los efluentes liquidas y gaseosos,
acorde a la legislacin vigente
El alcance de la misma es brindar los requerimientos de prevencin y
proteccin de los riesgos asociados a los productos qumicos en los diferentes
etapas y usos que los mismos tienen en un establecimiento de salud.
Es menester delinear las actividades que se realizan en los ES con
productos qumicos, estos revestiran categoras asimilables a:
Usuarios de productos qumicos ya elaborados y fraccionados
Formuladores y fraccionadores
Area farmacutica: esterilizacin, preparacin, formulacin y fraccionamiento
de frmacos.

Fases del ciclo:

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Eleccin del producto

Solicitud de compra:
Recepcin del producto;
Almacenamiento central , Almacenamientos secundarios
Elaboracin y/o formulacin y/o fraccionamiento y rotulado
Distribucin interna
Almacenamiento en puesto de trabajo
Uso y/o aplicacin de la sustancia qumica:
Segregacin en el puesto de trabajo:
Almacenamiento transitorio de los residuos qumicos y/o elementos
contaminados con ellos en el sector de trabajo
Circulacin interna de los residuos qumicos y/o elementos contaminados con
ellos
Almacenamiento transitorio de los residuos qumicos y/o elementos
contaminados con ellos
Tratamiento y disposicin final de los mismos

En cada una de estas fases en necesario tomar los recaudos necesarios a

efectos de minimizar los riesgos para los trabajadores, medioambiente,
pacients , as como tener en cuenta consumos mnimos de energa, tiempo e
inversiones y contingencias

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V- CARACTERIZACIN DE LOS PRODUCTOS QUMICOS DE USO

MS FRECUENTE EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Clasificacin de los productos qumicos por su funcin

Clasificacin de los productos qumicos por lugar de utilizacin en el
Establecimiento VER TABLA ANEXA I
- Clasificacin de los productos qumicos por riesgo para la salud y
seguridad de los pacientes y publico interno. VER TABLA ANEXA II
Clasificacin de los productos qumicos por riesgo para el medio ambiente

VI- RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIN Y PROTECCION

- Para el Establecimiento
-Para los Clientes
-Para el Medio Ambiente

VII- GLOSARIO
RESISTENCIA AL FUEGO

Temperatura de inflamacin: o Flash point: es la menos temperatura a la que

hay que elevar un liquido combustible para que los vapores que se levanten
formen con el aire una mezcla que se inflama al acercrsele una llama. La
combustin no continua al retirarse la llama
Temperatura de combustin o ignicin: una vez iniciada la combustin la
misma continua sin necesidad de mantener la llama
Temperatura de autocombustion: es la temperatura a la cual hay que elevar
una mezcla de vapores sin necesidad de fuego

VIII-BIBLIOGRAFA

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ANEXO II
RIESGOS ESPECFICOS Y RECOMENDACIONES ASOCIADAS A
PRODUCTOS DE USO MS FRECUENTE
1.- cido Peractico
2.- Asbesto
3.- Sanitizantes desinfectantes y descontaminantes qumicos
-Alcohol isoproplico/etlico
- Compuestos de amonio cuaternario
- Fenoles
- Formaldehdo
- Glutaraldehido
- Hipoclorito de Sodio
- Iodo
-Otros
4.- Drogas antineoplsicas
5.- Freones
6.- Gases anestsicos
7.- Mercurio
8.- Metacrilato de Metilo
9.- Oxido de etileno
10.- Solventes
11-Baterias
12-Cianuros
13-Eter
14-Medicamentos en general
15-Lquidos de revelado de Rx
16 - Productos para desinsestacin

NOTA: Se adjuntan algunas fichas tecnificas de seguridad

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ANEXO III
APOYO PARA LA GESTION
LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
INDICE

PREMBULO.............................................................................................I-XIII
AGENTE: ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS ................................................
AGENTE: ARSENICO Y SUS COMPUESTOS MINERALES ............................
AGENTE: BERILIO Y SUS COMPUESTOS ......................................................
AGENTE: CADMIO Y SUS COMPUESTOS ......................................................
AGENTE: CROMO Y SUS COMPUESTOS.......................................................
AGENTE: FLUOR Y SUS COMPUESTOS ........................................................
AGENTE: FOSFORO Y SUS COMPUESTOS...................................................
AGENTE: MANGANESO Y SUS COMPUESTOS .............................................
AGENTE: MERCURIO Y SUS COMPUESTOS .................................................
AGENTE: NIQUEL Y SUS COMPUESTOS ................................................... 10
AGENTE: PLOMO Y SUS COMPUESTOS.................................................... 11
AGENTE: COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO
........................................................................................................ 12
AGENTE: SELENIO Y SUS COMPUESTOS ................................................. 13
AGENTE: ALCOHOLES Y CETONAS ........................................................... 14
AGENTE: BENCENO ..................................................................................... 15
AGENTE: TOLUENO Y XILENO .................................................................... 16
AGENTE: DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS
ALIFATICOS....................................................................................................... 17
AGENTE: DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS
AROMATICOS (Monoclorobenceno,
monobromobenceno,
hexaclorobenceno, HEXACLORONAFTALENO, BIFENILOS POLICLORADOS)18
AGENTE: DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO
...................................................................................... 19
AGENTE: n-HEXANO .................................................................................... 20
AGENTE: SULFURO DE CARBONO............................................................. 21
AGENTE: DERIVADOS DEL FENOL, PENTACLOROFENOL,
HIDROXIBENZONITRILO .................................................................................. 22
AGENTE: AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS............................... 23
AGENTE: CLOROMETIL METIL ETER ......................................................... 24

19

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

AGENTE: NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO.. 25

AGENTE: ISOCIANATOS ORGANICOS ....................................................... 26
AGENTE: RESINAS EPOXICAS................................................................... 27
AGENTE: ACRILATOS (ACRILONITRILO, METACRILATOS,
DIACRILATOS) .................................................................................................. 28
AGENTE: CLORURO DE VINILO .................................................................. 29
AGENTE: FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO ..................................... 30
AGENTE: ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS)............. 31
AGENTE: RUIDO ........................................................................................... 32
AGENTE: PRESION SUPERIOR A LA PRESION ATMOSFERICA
ESTANDAR ........................................................................................................ 33
AGENTE: PRESION INFERIOR A LA PRESION ATMOSFERICA
ESTANDAR ........................................................................................................ 34
AGENTE: CALOR .......................................................................................... 35
AGENTE: RADIACIONES IONIZANTES........................................................ 36
AGENTE: RADIACIONES INFRARROJAS.................................................... 37
AGENTE: RADIACIONES ULTRAVIOLETAS................................................ 38
AGENTE: RAYOS LASER
...............................................................................................................................
.................... 39
AGENTE: ILUMINACION INSUFICIENTE
.......................................................................................................................... 40
AGENTE: VIBRACIONES TRANSMITIDAS A LA EXTREMIDAD SUPERIOR
POR MAQUINARIAS Y HERRAMIENTAS. ........................................................ 41
AGENTE: VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO
................................................................................................................. 42
AGENTE: POSICIONES FORZADAS Y GESTOS REPETITIVOS EN EL
TRABAJO I (Extremidad Superior) .................................................................... 43
AGENTE: POSICIONES FORZADAS Y GESTOS REPETITIVOS EN EL
TRABAJO II (Extremidad Inferior)...................................................................... 44
AGENTE: SOBRECARGA DEL USO DE LA VOZ ......................................... 45
AGENTE: MONOXIDO DE CARBONO.......................................................... 46
AGENTE: ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS ........................................... 47
AGENTE: HIDROGENO SULFURADO.......................................................... 48
AGENTE: SILICE ........................................................................................... 49
AGENTE: SILICATOS (TALCO, CAOLIN, MICA)
................................................................................................................ 50
AGENTE: CARBON MINERAL ...................................................................... 51
AGENTE: ASBESTO...................................................................................... 52

20

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

AGENTE: CARBUROS DE METALES DUROS (Cobalto, Titanio, Tungsteno)53

AGENTE: ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO,
SISAL) ................................................................................................................ 54
AGENTE: HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE FIERRO ............................... 55
AGENTE: ESTIRENO (VINILBENCENO)
............................................................................................................................
56
AGENTE: OXIDO DE ETILENO
...............................................................................................................................
......... 57
AGENTE: GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE
...................................................................................................... 58
AGENTE: ESTROGENOS
...............................................................................................................................
.................. 59
AGENTE: SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS.... 60
AGENTE: SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VAS
RESPIRATORIAS............................................................................................... 61
AGENTE: SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON ....................... 62
AGENTE: CEMENTO (Aluminio silicato de calcio)......................................... 63
AGENTE: SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL AGENTES
QUIMICOS: ........................................................................................................ 64
AGENTE: HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
..................................................................................................................... 65
AGENTE: SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA
ESTRUCTURA DE LOS DIENTES ............................................... 66
AGENTE: PENICILINA Y SUS SALES Y LAS CEFALOS PORINAS............. 67
AGENTE: ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO. .... 68
AGENTE: ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO. ..... 69
AGENTE: DERIVADOS DEL PETROLEO: .................................................... 70
AGENTE: PLAGUICIDAS ORGANO FOSFORADOS Y CARBAMATOS ...... 71
AGENTE: BROMURO DE METILO................................................................ 72
AGENTE: BRUCELLA.................................................................................... 73
AGENTE: VIRUS DE LA HEPATITIS ............................................................ 74
AGENTE: VIRUS DE LA HEPATITIS B Y C
...........................................................................................................................
75
AGENTE: BACILLUS ANTHRACIS (Carbunclo) ........................................... 76
AGENTE: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS .......................................... 77
AGENTE: LEPTOSPIRA (LEPTOSPIROSIS) ................................................ 78
AGENTE: CLAMYDIA PSITTACI (PSITACOSIS) .......................................... 79

21

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

AGENTE: HISTOPLASMA CAPSULATUM (HISTOPLASMOSIS)................. 80

AGENTE: CESTODES; Equinococus Granulosus, Equinococus
Multiloculares (HIDATIDOSIS) ........................................................................... 81
AGENTE: PLASMODIUM (PALUDISMO) ...................................................... 82
AGENTE: LEISHMANIA DONOVANI CHAGASI (LEISHMANIASIS) ............. 83
AGENTE: VIRUS AMARILICOS (FIEBRE AMARILLA).................................. 84
AGENTE: ARBOVIRUS-AVENOVIRUS -VIRUS JUNIN (FIEBRE
HEMORRAGICA ARGENTINA) ......................................................................... 85
AGENTE: CITOMEGALOVIRUS.................................................................... 86
AGENTE: VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) ................ 87
AGENTE: VIRUS DEL HERPES SIMPLE
...............................................................................................................................
88
AGENTE: CANDIDA ALBICANS
...............................................................................................................................
........ 89
INDICE ........................................................................................................... 90

22

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

- CARACTERISTICAS DE PRODUCTOS QUIMICOS

Algunas sustancias para las que se debera contar con instrucciones de
fcil acceso en lo que concierne a tratamiento especfico en caso de
exposicin

Acetonitril
cidos
lcalis
Amonaco
Arsnico
Monxido de carbono
Cloro
Productos de la combustin
Cianuros
Formaldehdo
cido fluorhdrico
cido sulfrico
Gases irritantes (en general)
Gas licuado de petrleo

Humos metlicos (fiebre del humo

metlico)
Agentes formadores de
metahemoglobina
Mercurio y sus derivados
Nitritos
Nitrobenceno
Gases de nitrgeno
Organofosforados
Petrleo
Fenoles
Fosgeno
Fsforo (amarillo, blanco)
Bixido de azufre
Cloruro de vinilo

Ejemplos de productos de la combustin

Producto de la Combustin: M a t e r i a l :

Monxido de carbono
cido cianhdrico
xidos de nitrgeno
cido clorhdrico
Cloruro de polivinilo
Hidrocarburos clorados

Isocianatos
Acrolena
Fosgeno

23

La mayora de los materiales

Lana, algodn, seda, poliuretanos
Nitrocelulosa, poliamidas
Resinas de polister (algunas)
PVC)
Bixido de azufre Compuestos de
azufre, carbn, aceite
mineral
Poliuretanos
Productos del petrleo
Cloruro de polivinilo

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

Amonaco

Poliamidas, lana, seda, resinas

fenlicas

cido fluorhdrico

Tefln (politetrafluoroetileno) y
otros compuestos que contienen
fluoruro
Compuestos que contienen bromo

cido brmico

Clasificacin de Peligro de las Naciones Unidas

Clase, segn l a ONU Tipo de Peligro
1 Explosivos
1.1-1.5 Peligro de explosin masiva ...
... Sustancias muy inestables
2 2.1 Gases inflamables
2.2 Gases no txicos no inflamables
2.3 Gases txicos
3 Lquidos inflamables
4 4.1 Slidos inflamables
4.2 Sustancias de combustin espontnea
4.3 Sustancias peligrosas cuando hmedas
5 5.1 Sustancias oxidantes no perxidos orgnicos
5.2 Perxidos orgnicos
6 6.1 Sustancias venenosas (txicas)
6.2 Sustancias infecciosas
7 Sustancias radioactivas
8 Sustancias corrosivas
9 Otras sustancias peligrosas
PLACAS DE IDENTIFICACIN
Clase 1 - Explosivos

Clase 2 - Gases

24

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

Clase 3 - Lquidos Inflamables

Clase 4 - Slidos Inflamables

Clase 5 - Sustancias Oxidantes - Perxidos Orgnicos

Clase 6 - Sustancias Txicas

Clase 7 - Matriales Radioactivos

Clase 8 - Sustancias Corrosivas

Clase 9 - Miscelneos

25

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

Identificacin y rotulado de productos peligrosos segn NFPA 704

(IRAM 10.007 riesgo asociado IRAM 10.005 toxico)
objetivos del rotulado e identificacin
Hacer que los productos peligrosos puedan ser fcilmente reconocidos, a
distancia, por las caractersticas del rtulo.
Proporcionar una fcil identificacin de la naturaleza del riesgo que se puede
presentar durante la manipulacin y almacenamiento de las mercaderas.
Facilitar por medio del color de los rtulos, una primera gua para la
manipulacin y estiba o almacenamiento.

Salud

Azul

Inflamabilidad

Rojo

Reactividad

Amarillo

Riesgo especial

Blanco

En cada una de las secciones se coloca el grado de peligrosidad: 0,1,2,3,4,

siendo en lneas generales, 0 el menos peligroso, aumentando la peligrosidad
hasta llegar a 4, nivel mas alto.

26

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

FUENTE: ASPECT OS RELATI VOS A LA SALUD

Guaparalapreparacinyrespuesta
Programa Internacional de Segur i dad s obre
Sustancias Qumicas ( P I SSQ/PNUMA-OI T- O M S )
Organizacin d e Cooperacin y Desarrol lo Econmicos ( OCDE )
Programa de l as Naciones Unidas par a el Me di o Ambiente.
C e n t r o de Actividades de Programas para l a
Industria y el Medio Ambiente ( PNUMA- CAP/I MA)
Organizacin Mundial de l a Salud. Centro Europeo par a el
Medio Ambiente y la Salud ( OMS- ECE CH)
Organizacin Panamericana de la Salud
Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud

27

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

Sistema de seguridad para la identificacin de Caerias

A nivel Nacional para la identificacin de las caeras se utiliza la Norma IRAM
2507.
Las caeras se clasifican en:
Caeras destinadas a conducir productos de servicio (agua, vapor,
combustible, etc.).
Caeras destinadas a conducir materias primas, productos en proceso y
productos terminados.
CAERAS DESTINADAS A PRODUCTOS DE SERVICIO
Producto

Color fundamental

Elementos para la lucha contra el fuego (sistemas de rociado,

Rojo
bocas de incendio, agua de incendio, ignfugos, etc.)
Vapor de agua

Naranja

Combustibles (lquidos y gases)

Amarillo

Aire comprimido

Azul

Electricidad

Negro

Vaco

Castao

Agua fra

Verde

Agua caliente

Verde con franjas naranja

IRAM FAAA 37218 Cilindros sus roscas y caerias de gases medicinales para
uso anestesiolgico.

COLOR FUNDAMENTAL
Azul
Blanco
Castao
Amarillo
Negro
Rojo
Gris

28

S/IRAM FAAA 37218

Oxido Nitroso (N2O)
Oxigeno medicinal
Helio (He)
Aire Medicinal
Nitrogeno (N2)
Vacio Medicinal
Dioxido de carbono (CO2)

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

Sustancias inflamables o explosivas

Benzol
Eter
Glicerol
Metanol
Xilol
Permanganato de potasio *
Acetona
Acido perclorico *
Acido Picrico *
Nitrocelulosa
Peroxido de hidrogeno *
Nitrato de Plata*
Parafina
Alcohol etilico
Alcohol cromico *

*Sustancias que en ciertas reacciones qumicas producen explosin

Sustancias txicas que pueden producir irritacin de mucosas y piel

Formaldehdo
Fenol
Acido pcrico
Xilol
Acido cromico
Permanganato de potasio
Nitrato de plata
Dao sistemtico
Dicromato de potasio
Acetona
Benzol
Eter
Metanol
Tolueno
Xilol
Acetato de plomo
Mercurio
Carcinogeticos comprobados:

29

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

LISTADO DE INCOMPATIBILIDADES ENTRE PRODUCTOS

Hay que verificarlo, ya que esta transcripto a mano

Actico ( acido)
Acetileno
Acetona
Amoniaco
Amonico ( nitrato)

Anilina
Bromo
Cianuro
Cloratos

Cloro

Cloro ( dioxido de
Cromico ( cido)

Acido cromico, cido ntrico, compuestos hidroxilados,

etilenglicol, cido perclorico, peroxidos y permanganatos
Cobre ( tuberas), flor, bromo, cloro , yodo, plata,
mercurio, y sus compuestos
Mezclas de cido sulfrico y ntrico concentrados
Mercurio, halogenos, hipoclorito clcico, cido fluorhidrico
Acidos, polvos metlicos, lquidos inflamables, cloratos,
nitratos, azufre y productos orgnicos o combustibles
finamente divididos
Acido nitrico, agua oxigenada
Amoniaco, acetileno, butadieno, butano, hidrogeno,
carburo sdico, trementina y metales finamente divididos
Acidos y alcalis
Sales de amonio, cidos, polvos metlicos, azufre,
productos orgnicos o combustibles finamente divididos,
carbon
Amoniaco, acetileno, butadieneo, bencina y otras
fracciones del petrleo, hidrogeno, carburo sdico,
trementina y polvos metlicos finamente divididos
Amoniaco, metano, fosfinas sulfuro de hidrogeno
Acido aceito, naftaleno, alcanfor, alcohol, glicerina,
trementina y otros lquidos inflamables
Con agua

Fosforo ( pentoxido
de
Hidrocarburos 7 en
Flor, cloro, cido cromico, peroxido de sodio
general)
Hidrogeno ( peroxido Cobre, cromo, hierro, casi todos los metales o sus sales
de )
respectivas, lquidos inflamables y otros materiales
combustibles, anilina y nitrometano
Hidrogeno (sulfuro)
Acido ntrico fumante y gases oxidantes
Lquidos inflamables Nitrato amnico, cido cromico, agua oxigenada, cido
ntrico, perxido sdico, halgenos
Mercurio
Acetileno, cido fulminico, hidrogeno
Metales alcalinos
Como calcio, potasio y el sodio con agua, dixido de
carbono, tetracloruro de carbono y otros hidrocarburos
clorados
Ntrico ( cido)
Acido actico, cromico y cianhidrico, anilinas, carbn,
sulfuro de hidrogeno, lquidos o gases y sustancias que
pueden nitrarse fcilmente

30

ANTEPROYECTO DE GUIADOCUMENTO PARCIAL Y PRELIMINAR

Oxalico (acido)
Oxigeno
Perclorico ( acido)
Plata
Potasico (
permanganato )
Sodio (azida)
Sodio ( perxido de )

Sulfrico (cido)
Yodo

31

Palta y mercurio
Aceites, grasas, hidrogeno, lquidos y slidos inflamables
Anhdrido actico, bismuto y sus aleaciones, alcohol, papel,
madera y otras materias orgnicas
Con acetileno, cido oxalico, cido tartarico, compuestos
de amonio
Glicerina, etilenglicol, benzaldehido, cido sulfrico
Forma compuestos explosivos inestables cuando entra en
contacto con plomo, cobre y otros metales
Con todas las sustancias oxidables: metanol, cido actico
glacial, anhdrido actico, benzaldeheido, disulfuro de
carbono, glicerina, etilenglicol, acetato de etilo, furfural
Cloratos, percloratos, permanganatos y agua
Acetileno, amoniaco