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Porto Alegre
2012
Trabalho
de
Concluso
de
Curso
Orientador
Prof. Dr. Luis Gustavo Mello Grohmann
Porto Alegre
2012
Trabalho
de
Concluso
de
Curso
Banca examinadora:
__________________________________________________
Prof. Dr. Luis Gustavo Mello Grohmann (orientador)
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
__________________________________________________
Prof. Dr. Maurcio Assumpo Moya
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
__________________________________________________
Prof. Dr. Paulo Srgio Peres
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Resumo:
Um dos pressupostos bsicos do Estado Democrtico pode ser considerado o princpio do
recurso, ou seja, a possibilidade legtima e institucionalizada de oposio ao poder
institudo, sendo o exerccio da liberdade dos sujeitos. As prticas de gesto participativa
na sade reforam a democracia e estabelecem os trabalhadores como agentes de
transformao das processos de cuidado em sade. Retoma-se a centralidade do sentido
do trabalho, da autonomia, da responsabilizao e do compromisso com os resultados das
suas aes, trazendo o colegiado de gesto como um frum de construo coletiva de
novas prticas. As experincias do Grupo Hospitalar Conceio (GHC) so apresentadas
como contribuio para a reflexo e o debate do controle social na sade, tomando-se a
experincia de dispositivos participativos de governana internos como impulsionadores de
um melhor dilogo com os espaos de controle social estabelecidos na legislao.
Palavras-chave: democracia, gesto participativa, valorizao do trabalhador
Abstract
One of the basic assumptions the Democratic State can be considered the principle of
resource, ie the possibility of legitimate and institutionalized opposition to established power
and the exercise of freedom of the individuals. Management participative practices in health
policies reinforce the democracy and establish workers as agents of transformation
processes in health care. Take up the centrality of the meaning of work, autonomy,
responsibility and commitment with the results of their actions, bringing the collective
management as a forum for collective construction of new practices. The experiences of
Grupo Hospitalar Conceio (GHC) are presented as a contribution to the debate and
discussion of social control in health, taking the experience of participative governance
internal devices as a driving force of a better dialogue with the spaces of social control
established in legislation.
Keywords: democracy, participative management, worker valorization
SUMRIO
1 INTRODUO
10
18
23
23
29
4 CONSIDERAES FINAIS
38
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
41
1 INTRODUO
que se esfora para transformar o Estado de direito em um sentido que contemple aos
interesses dos dominados (idem).
O Estado de direito em si no est necessariamente associado democracia, sua
funo est em organizar a vida social atravs de uma unidade do conjunto poltico e do
sistema jurdico. A democracia estar em pauta pela ao dos sujeitos, que a partir de um
apelo tico liberdade e justia, considerando-se sua cultura e em nome da maioria sem
poder, formaro oposio e resistncia contra lgicas dominadoras:
(...) o carter prprio da sociedade moderna que essa afirmao da liberdade se
exprime, antes de tudo, pela resistncia ao domnio crescente do poder social sobre
a personalidade e a cultura. O poder industrial imps a normalizao, a organizao
dita cientfica do trabalho, a submisso do operrio a cadncias de trabalho
impostas; em seguida, na sociedade de consumo, o poder imps o maior consumo
possvel de sinais de participao; por seu lado, o poder poltico mobilizador imps
manifestaes de filiao e lealdade. Contra todos esses poderes, que constrangem
ainda mais os espritos do que os corpos como j anunciava Tocqueville que
impem uma imagem de si e do mundo mais do que o respeito pela lei e
regulamento, o sujeito resiste e afirma-se ao mesmo tempo por seu particularismo e
seu desejo de liberdade, isto , criao de si mesmo como ator, capaz de
transformar seu meio ambiente (TOURAINE, 1996: 24, grifos do autor).
12
O conceito de accountability refere-se capacidade dos agentes pblicos: terem suas aes fundadas em
bases legtimas; haver a responsabilizao e; a prestao de contas constante acessvel aos cidados
(FILGUEIRAS, 2011).
15
para
prtica
democrtica,
compreende-se
como
uma
experincia
muito valorizado por diferentes atores sociais, sendo um dos aspectos que melhor
expressa essa retomada a valorizao do papel do poder local, atravs da diretriz
constitucional de descentralizao.
Importante ressaltar que a tradio da poltica brasileira est assentada em
processos autoritrios, patrimonialistas e clientelistas, o que demonstra uma tenso
constante no cotidiano das relaes sociais para a implementao da participao social,
conforme Fedozzi (2001):
Ocorre que o cunho patrimonialista caracterizador do Estado brasileiro, permeado
pelo jeitinho como um trao de identidade nacional que se encontra presente nas
interaes polticas entre governantes e governados e em todos os nveis sociais e
instituies da sociedade, impe srios obstculos estruturais cidadania, pois
essa exige condies poltico-institucionais frontalmente contrrias s daquele,
sendo as mais importantes: a separao entre as esferas pblica e privada, o
exerccio impessoal do poder e o respeito ao contrato social, tomado aqui em
sentido sociolgico. (2001:23, grifos do autor)
20
21
A partir dessa reflexo, o trabalhador da sade emerge como ator importante nesse
processo, o que permite iniciar a discusso acerca de espaos de democratizao da
gesto nos processos de trabalho, incluindo-se a gesto colegiada como uma estratgia
democrtica transversal, que busca a retomada do sentido do trabalho, de autonomia e de
compromisso pelo seu trabalho, ou seja, a valorizao do trabalhador como protagonista de
aes e transformaes.
22
23
sentido
do
trabalho.
elencados para
essa
de
trabalho,
com
monitoramento
avaliao
de
resultados;
25
Compreende-se
que,
alm
do
embasamento
normativo,
necessrio
democrticas.
Desta
forma,
NOB-RH/SUS
apresenta
atribuies
26
27
28
2.
3.
33
34
O colegiado de gesto poder ser visto tanto como instrumento para ampliar a
democratizao da gesto e a autonomia das equipes, numa perspectiva mais
emancipatria, como poder adquirir o carter de arranjo institucional para aumento
de controle e alinhamento das equipes em torno de diretrizes governamentais,
numa perspectiva mais instrumental. Na prtica, as duas tendncias convivero,
sempre, no colegiado de gesto (CECLIO, 2010: 563).
Ainda que sem uma frmula, possvel identificar algumas questes norteadoras
para a compreenso do funcionamento, organizao e experincias dos colegiados, como
por exemplo:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
informaes obtidas nas ouvidorias, e a experincia dos colegiados de gesto nos diversos
nveis gerenciais do Grupo.
Os espaos de gesto colegiada internos trazem um acmulo de discusses,
parmetros e amadurecimento que auxiliam e fortalecem o dilogo com os demais espaos
de Controle Social institudos, visto que o exerccio constante da negociao, da escuta, do
planejamento coletivo, da qualificao dos processos de trabalho possibilitam o
desenvolvimento da democracia enquanto vivncia emprica e cotidiana. Alm disso, o
conjunto de princpios e experincias expostas impactam diretamente e positivamente na
adequao da assistncia s reais demandas da populao e na qualidade dos servios
prestados.
A caminhada no isenta de tenso e dificuldades, mas possibilita um avano para
a responsividade e responsabilizao dos gestores, da accountability e para alm dessa,
da publicidade, compreendida por Filgueiras (2011) como a superao de uma
transparncia pblica, por vezes vaga, de informaes para a construo pblica de
decises e polticas, ou seja, espaos formais de participao na gesto de polticas,
definio que pode ser aplicada aos diferentes nveis gerenciais. Considera-se, portanto,
que o GHC apresenta experincias ricas para reflexo, e que auxiliam as discusses que
direcionam-se para a consolidao do Estado Democrtico.
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4 CONSIDERAES FINAIS
como
os
Conselhos
Conferncias
de
Sade,
regulamentado,
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALVAREZ, Marcos Csar. Controle social: notas em torno de uma noo polmica. Rev.
So Paulo em Perspectiva, 18(1): p. 168-176, 2004.
ANTUNES, Ricardo; ALVES, Giovanni. As Mutaes no Mundo do Trabalho na Era da
Mundializao do Capital. Educao e Sociedade, Campinas, v. 25, n. 87, p. 335-351,
maio/ago. 2004. Disponvel em: http://www.cedes.unicamp.br. Acesso em: 19 de dez. de
2009.
ANTUNES, Ricardo. O Caracol e sua concha: ensaios sobre a nova morfologia do trabalho.
So Paulo: Boitempo, 2005.
ANTUNES, Ricardo. As Formas de padecimento no trabalho. Revista Sade e Sociedade.
So Paulo, v.17, n.4, p.7-10, 2008.
AYALA, Arlene L. M.; OLIVEIRA, Walter Ferreira de.. A Diviso do Trabalho no Setor de
Sade e a Relao Social de Tenso entre Trabalhadores e Gestores. In: Trabalho,
Educao e Sade, vol.5, n.2 (2007) Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo Cruz, Escola
Politcnica de Sade Joaquim Venncio, 2007, pp.217-241.
AZAMBUJA, Darcy. Teoria Geral do Estado. 4 ed. So Paulo: Globo, 2008.
BARDIN, Laurence. Anlise de Contedo. Coimbra, Portugal: Edies 70, 2009.
BOBBIO, N.; MATTEUCCI, N.; PASQUINO, G.. Dicionrio de Poltica. 4 ed. Braslia, DF:
UNB, 1992.
BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resolues. Disponveis em
http:\conselho.saude.gov.br.
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 05 de Outubro de 1988.
BRASIL. Congresso. Lei 8.080 de 19 de Setembro de 1990.
BRASIL. Congresso. Lei 8.142 de 28 de Dezembro de 1990.
BRASIL. Ministrio da Sade. Conferncia Nacional de Sade, 8. Relatrio Final, maro
de 1986.
BRASIL. Ministrio da Sade. Conferncia Nacional de Recursos Humanos para a Sade:
Relatrio Final. Braslia, outubro de 1986.
BRASIL. Ministrio da Sade. II Conferncia Nacional de Recursos Humanos para a
Sade: Relatrio Final. In: Cadernos RH Sade, Ministrio da Sade, Coordenao Geral
de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS, v.1, n. 1, Braslia, 1993.
BRASIL. Ministrio da Sade. 3 Conferncia Nacional de Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade: Relatrio Final. Ministrio da Sade, Braslia: Editora do MS, 2007.
BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Princpios e diretrizes para a
gesto do trabalho no SUS (NOB/RH-SUS) / Ministrio da Sade, Conselho Nacional de
Sade. 3. ed. rev. atual. Braslia: Ministrio da Sade, 2005 (a).
41
COHN, Amlia; ELIAS, Paulo E.. Sade no Brasil: polticas e organizao de servios.
5.ed., So Paulo: Cortez: CEDEC, 2003.
CORTES, Soraya M.V.. Sistema nico de Sade: espaos decisrios e a arena poltica de
sade. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 25(7), jul, 2009a, p.1626-1633.
CORTES, Soraya M.V.. (org.). Participao e Sade no Brasil. Rio de Janeiro: Editora
Fiocruz, 2009 b.
CORTES, Soraya M.V.. Conselhos e Conferncias de Sade: papel institucional e
mudana nas relaes entre Estado e sociedade. In: FLEURY, S; LOBATO, L. V. C. (orgs).
Participao, Democracia e Sade. Rio de Janeiro: Cebes, 2009 c.
CORTES, Soraya M.V.. Construindo a possibilidade da participao dos usurios:
conselhos e conferncias no Sistema nico de Sade. Rev. Sociologias, Porto Alegre, ano
4, n 7, jan/jun 2002, p. 18-49.
ESCOREL, Sarah; NASCIMENTO, Dilene R. do; EDLER, Flavio C.. As origens da Reforma
Sanitria e do SUS. In: LIMA, Nsia Trindade (org.) Sade e Democracia: histria e
perspectiva do SUS. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2005, p. 59-81.
ESCOREL, Sarah; BLOCH, Renata A. de. As Conferncias Nacionais de Sade na
Construo do SUS. In: LIMA, Nsia Trindade (org.) Sade e Democracia: histria e
perspectiva do SUS. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2005, p. 83-119.
FEDOZZI, Luciano. Oramento Participativo: reflexes sobre a experincia de Porto Alegre.
Tomo Editorial, RJ: UFRJ/IPPUR, 2001.
FERLA, A.; POSSA, L.; ARMANI, T. B.; SCHAEDLER, L.I.; CORTES, S.V.. Mecanismos de
Participao em Hospitais do Ministrio da Sade. In: CORTES, Soraya Vargas (org.).
Participao e Sade no Brasil. RJ: Editora Fiocruz, 2009.
FERNNDEZ, Ernesto; DE SOTOMAYOR, Carlos lvarez (orgs.). Democracia y
Presupuestos Participativos. Barcelona: Icaria Editorial AS, 2003.
FILGUEIRAS, Fernando. Alm da transparncia: accountability e poltica da publicidade.
Revista Lua Nova, So Paulo, v. 84, 2011, p. 65-94.
FRANCO, T. B.; BUENO, W. S.; MERHY, E.E.. O acolhimento e os processos de trabalho
em sade: o caso de Betim, Minas Gerais, Brasil. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro,
15(2):345-353, abr-jun, 1999.
GARCIA, Ana Cludia Pinheiro. Gesto do Trabalho e da educao na sade: uma
reconstruo histrica e poltica. Tese (Doutorado em Sade Coletiva) - Instituto de
Medicina Social - UFRJ: Rio de Janeiro, 2010.
GRUPO HOSPITALAR CONCEIO. Agenda Estratgica da Gesto (2012-2015).
Disponvel em: http://www.ghc.com.br/files/arq.ptg.6.1.5824.pdf. Acesso em: 15 de dez.
2012a.
GRUPO HOSPITALAR CONCEIO. Gerncia de Recursos Humanos. Gesto do
Trabalho, Educao e Desenvolvimento. Relatrio de Gesto 2010. Porto Alegre, 2011.
Disponvel em:
43
http://www.ghc.com.br/portalrh/institucional.asp?idRegistro=88&idRegistroSM=83&idRegistr
oML=84&idSBM=1. Acesso em 15 de dez. 2012.
GRUPO HOSPITALAR CONCEIO. Gerncia de Recursos Humanos. Gesto do
Trabalho, Educao e Desenvolvimento. Relatrio de Gesto 2011. Porto Alegre, 2012b.
Disponvel em:
http://www.ghc.com.br/portalrh/institucional.asp?idRegistro=88&idRegistroSM=83&idRegistr
oML=84&idSBM=1. Acesso em 15 de dez. 2012.
HIRST, Paul. A Democracia representativa e seus limites. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed.,
1992, p. 7-46.
LIMA, Nsia T; FONSECA, Cristina M. O.; HOCHMAN, Gilberto. A sade na construo do
Estado Nacional no Brasil: Reforma Sanitria em perspectiva histrica. In: LIMA, Nsia
Trindade (org.) Sade e Democracia: histria e perspectiva do SUS. Rio de Janeiro: Editora
Fiocruz, 2005, p.27-58.
LUCAS, John Randolph. Democracia e Participao. Trad. Cairo Paranhos Rocha. Braslia,
Editora da Universidade de Braslia, 1985.
MENEZES, Juliana Souza Bravo de. O Conselho Nacional de Sade na atualidade:
reflexes sobre os limites e desafios. In: BRAVO, M. I. S.; MENEZES, J.S.B. de. (orgs.)
Sade, servio social, movimentos sociais e conselhos: desafios atuais. So Paulo: Cortez,
2012.
MENDES, Denise C. V. R.. Representao poltica e participao: reflexes sobre o dficit
democrtico. Rev. Katlysis. Florianpolis v. 10 n. 2, jul./dez. 2007, p. 143-153.
MERHY, Emerson Elias. O ato de governar as tenses constitutivas do agir em sade
como desafio permanente de algumas estratgias gerenciais. Cincia & Sade Coletiva,
4(2):305-314, 1999.
MINAYO, Maria Ceclia de S..O Desafio do Conhecimento: pesquisa qualitativa em sade.
5 ed. So Paulo-Rio de Janeiro: HUCITEC-ABRASCO, 1998.
PIERANTONI, Clia R.; VARELLA, Thereza C.; FRANA, Tania. Recursos humanos e
gesto do trabalho em sade: da teoria para a prtica. In: BARROS, Andr F. do R. (org.).
Observatrio de Recursos Humanos em Sade no Brasil. Estudos e Anlises v. 2, 2004.
Disponvel em www.opas.org.br/rh/publicacoes. Acesso em 15 de ago de 2011.
ROLLO, Adail de Almeida. possvel valorizar o trabalho na sade num mundo
globalizado?. In: SANTOS-FILHO, Serafim B.; BARROS DE BARROS, Maria Elizabeth
(orgs). Trabalhador da Sade: muito prazer! Protagonismo dos trabalhadores na gesto do
trabalho em sade. Iju: Ed Uniju, 2009.
SANTOS-FILHO, Serafim B.; BARROS DE BARROS, M. Elizabeth (orgs). Trabalhador da
Sade: muito prazer! protagonismo dos trabalhadores na gesto do trabalho em sade.
Iju: Ed UNIJU, 2009.
SANTOS-FILHO, Serafim B.. Indicadores de Valorizao do Trabalho e Trabalhadores da
Sade. In: SANTOS-FILHO, Serafim B.; BARROS DE BARROS, M. Elizabeth. Trabalhador
da Sade: muito prazer! protagonismo dos trabalhadores na gesto do trabalho em
sade. Iju: Ed UNIJU, 2009.
44
SAYD, Jane D.; JUNIOR, Luiz V.; VELANDIA, Israel C.. Recursos Humanos nas
Conferncias Nacionais de Sade (1941-1992). Physis: Ver. Sade Coletiva, Rio de
Janeiro, v.8(2), 1998, pp 165-195.
SPOSATI, Aldaza; LOBO, Elza. Controle Social e Polticas de Sade. Cadernos de Sade
Pblica, Rio de Janeiro, 8 (4), out/dez, 1992, p. 366-378.
TOURAINE, Alain. O que a democracia? Petrpolis, Vozes, 1996.
TOURAINE, Alain. O que democracia. In: TOURAINE, Alain. Crtica da Modernidade.
Petrpolis, Rio de Janeiro: Vozes, 1994, p. 343-370.
REFERNCIAS DE APOIO
ALMOND, Gabriel. The intellectual history of civic culture concept. In: ALMOND, Gabriel;
VERBA, Sidney (Ed.). The civic culture revisited. London: Sage, 1989. p. 1-36.
BOIX, Carles. A theory of political transition. In BOIX, Carles. Democracy and
Redistribution. New York: Cambridge University Press, 2003 p. 19-59.
CATTANI, Antonio David (org.) Trabalho e Tecnologia: dicionrio crtico. Porto Alegre: Ed
da Universidade; Petrpolis: Ed Vozes, 1999.
COSTA, Nilson do Rosrio. Polticas Pblicas, Direitos e Interesses: Reforma Sanitria e
organizao sindical no Brasil. In: EIBENSCHUTZ, Catalina (org.). Poltica de Sade: o
pblico e o privado. Rio de Janeiro, Fiocruz, 1996.
DURKHEIM, mile. As regras do mtodo sociolgico. So Paulo: Ed. Nacional, 1985.
INGLEHART, Ronald and NORRIS, Pippa. Comparing secularization worldwide. In:
INGLEHART, Ronald and NORRIS, Pippa. Sacred and Secular: religion and politics
worldwide. Cambridge: Cambridge University Press. 2004, Chapter 3.
LIJPHART, Arend. Modelos de democracia: desempenho e padres de governo em 36
pases. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2003.
LIJPHART, Arend. The puzzle of Indian democracy: a consociational interpretation.
American Political Science Review, Washington: 90/2, 1996, p. 258-268.
LIPSET, Seymour; SEONG, Kyoung-Ryung & TORRES, John. Une analyse comparative
des prrequis sociaux de la dmocratie. Paris, Revue Internationale des Sciences Sociales,
136, 1993, p. 181-205.
MARX, Karl. Trabalho Assalariado e Capital. So Paulo: Ed. Acadmica. 1987.
PRZEWORSKI, Adam; ALVAREZ, Michael; CHEIBUB Jos Antonio, and LIMONGI,
Fernando. Economic development and political regimes. In: Democracy and Development:
Political Institutions and Material Well-Being in the World, 1950-1990. Cambridge:
Cambridge University Press, 2002. p. 78-141.
SHUGART, Mattheew & CAREY, John. Presidents and assemblies: constitutional design
and electoral dynamics. Cambridge: Cambridge University Press, 1992.
45
46