Resumo para a Prova de Clnica

Fernanda de Assis
DISTNCIA BIOLGICA
o espao entre a crista ssea alveolar e o fundo do sulco gengival histolgico. Apesar de ocorrerem variaes,
convencionou-se a distncia de 3 mm como sendo a saudvel.
As medidas mdias so de:
* 0.5mm para o sulco gengival,
* 1,5mm para o epitlio juncional
* 1 mm para a insero conjuntiva.
A recesso periodontal apresenta etiologia multifatorial, com a combinao de variveis externas e anatmicas locais.
Entre as variveis externas, destacam-se o biofilme bacteriano dentrio, o trauma proveniente da escovao e
insero alterada do freio labial. As caractersticas anatmicas, que podem estar associadas ao posicionamento
dentrio, so constitudas pelas dimenses sseas e mucogengivais locais, sendo a espessura da gengiva marginal de
extrema importncia. Existem controvrsias entre os autores em relao ocluso traumatognica e altura da faixa
de mucosa ceratinizada. Foi demonstrado que a sade periodontal pode ser mantida, evitando-se a progresso da
recesso nos casos com faixa mnima ou ausncia de gengiva inserida, apenas por meio do controle da placa e do trauma
de escovao.
Tipos:
Classe I quando a recesso no atinge a linha mucogengival. No h perda de tecido entre os dentes;
Classe II - a recesso atinge ou ultrapassa a linha mucogengival. No ocorre perda de tecido;
Classe III - a recesso atinge ou ultrapassa a linha mucogengival. H perda de osso e gengiva entre os dentes;
Classe IV - a recesso atinge ou ultrapassa a linha mucogengival. Os tecidos proximais esto situados no nvel da base
da recesso e essa atinge mais de uma face do dente.

Fatores desencadeantes
- Fluxo salivar baixo;
- Escovao traumtica: presso exagerada na escovao, utilizao de escova com cerdas mdia ou dura, freqncia
de escovao aumentada;
- Leses de crie cervicais no tratadas;
- Inflamao: a gengivite e a doena periodontal favorecem a recesso tecidual. O infiltrado inflamatrio se
estabelece e degrada a maior parte do tecido conjuntivo da margem do dente levando recesso. Aumentando a
dificuldade de escovao, a recesso se auto-preserva e progride devido ao fator inflamatrio;
- Prtese fixa: o ponto de juno da prtese com o dente ao nvel gengival ou abaixo da gengiva pode provocar reteno
de placa e gerar inflamao e conseqente recesso.
- Grampos de prteses parciais removveis.
- Movimentao ortodntica.
- Trauma oclusal a foras mastigatrias mal direcionadas sobrecarregando o tecido sseo e gengival.
- Fumantes tm maior perda de insero (elementos de sustentao do dente) e recesso gengival que os no
fumantes.
Tipos: (aula Cristiane)
1 - relacionada com fatores mecnicos, predominantemente com o trauma produzido pela escovao.
2 - relacionada com leses inflamatrias localizadas induzidas por placa.
3 - relacionada com formas generalizadas de doena periodontal destrutiva.
Fatores associados frequentemente s recesses:
- Placa
- Escovao traumatognica e trauma oclusal
- Freios tensos
- Posio do dente no arco

PERIOGRAMA
1 )Margem Genvial (MG) a posio da gengiva em
relao unio cemento-esmalte medido pela sonda
periodontal.
*posio 0: margem gengival na unio
*recesso gengival: nmeros positivos
*hiperplaisa: nmeros negativos
2)Profundidade de sondagem (PS) distancia entre a
margem da gengiva e o fundo do sulco gengival ou da
bolsa periodontal clinicamente detectvel utilizando
sonda periodontal.

3) Leso de Furca (LF)

* Grau I : at 3mm Horizontal
* Grau II : > que 3 mm sem ser lado a lado
* Grau III : perda total de tecido sseo clinicamente
detectvel pela sondagem horizontal vestibular/palatina.
4) Mobilidade (MOB)
* Grau 1: 0,2 a 1 mm HOR
* Grau 2: mais que 1mm HOR
* Grau 3: mobilidade VER alm de HOR
* Sem mobilidade no escreve nada

Perda ssea por motivo bacteriano advinda da doena periodontal em sua fase avanada. Nessa fase ,j houve
perca de 100% do tecido conjuntivo,e intensa proliferao do epitlio juncional. Como uma agresso de alta
intensidade e com o aparecimento dos osteoclastos h a perda ssea.
Perda ssea por motivo oclusal Foras da mastigao direcionadas fora do longo eixo, tendo persistncia
causa perda ssea por motivo oclusal
*OBS: Vai ter uma foto pra vc identificar o que tem. No parece, mas tem uma prtese e tem cimento extra e
isso t irritando a gengiva; e vai ter bolsa de 5 mm, ento alm de gengivite tem periodontite. voc deve retirar a
prtese e arrumar o cimento.
CURETAS GRACEY
5-6 Todas as superfcies dos dentes anteriores
7-8 Faces vestibular e palatina dos dentes pr-molares e molares
11-12 Superfcies mesiais dos molares (e aplicao universal)
13-14 Superfcies distais dos molares
PREPARO CAVITRIO
Objetivos do Preparo Cavitrio
1- Remover tecido cariado
2- Obter formas precisas
3- Impedir fratura do dente e do material restaurador
Classificao das cavidades de acordo com o numero de faces:
1 Simples quando atinge s 1 face do dente
2 Composta quando atinge 2 faces do dente
3 Complexa quando atinge 3 ou + faces do dente
Classificao das cavidades de acordo com as faces envolvidas:
- Oclusal (O)
- Mesio-oclusal (MO)
-Disto-oclusal(DO)
-Mesio-ocluso-distal (MOD)
Classificaao Artificial de Black:
- Classe I reas de m coalescncias do esmalte (sulcos, cicatrculas e fissuras) dentes posteriores
- Classe II face proximais de molares e pr-molares
- Classe III face proximais dos dentes anteriores sem comprometimento do ngulo incisal
- Classe IV face proximais dos dentes anteriores com comprometimento do ngulo incisal
- Classe V tero cervical ou gengival das faces vestibulares e palatinas de todos os dentes
- Classe VI bordas incisais e nas pontas de cuspides
- Classe I de Sockwell cicatrcula e fissuras incipiente em forma de ponto na face vestibular dos dentes anteriores

INDICAES DO IONMERO DE VIDRO

1.
Selar cicatrculas e fissuras
2.
Restaurar classe I pequena
3.
Classe II tipo tnel ou slot horizontal
4.
Classe V (eroso, abraso, abfrao)
5.
Tcnica sanduche
6.
Forramento

7.
8.
9.
10.
11.
apical

Restauraes de dentes decduos

ART
Ncleos de preenchimento
Cimentao de coroas, bandas ortodnticas
Usado em endodontia como cimento/ selador

Uma grande vantagem a liberao de flor, o que o torna um material muito indicado em odontopediatria e tambm na
cimentao de bandas ortodnticas.
Por no ser um material com alta resistncia, est contra-indicado para classe II com envolvimento de crista marginal,
reas de cspide
ADESIVOS DENTAIS CONCEITOS:
Resina compotas polmero (plstico) da cor do dente (cor, forma e textura)
Formado por matriz + vidro triturado agente de unio (silano)
Bis-GMA (matriz) principal composto da resina composta)
Canforoquinina (ativado pelo comrimento da luz azul)
Smear Layer barreir mecnica formada por partculas inorgnicas de dente, fibras colgenas e outras
protenas, fluidos e bactrias
Smear Plug penetra nos tbulos dentinarios
Condicionamento cido (Acido fosfrico) 30 segundos esmalte / 15 segundos dentina
Primer (monmeros hidrfilos sissolvidos em solventes orgnicos) prepara a superfcie para receber o
adesivo, aumenta a energia de superfcie do substrato e impede o colapso das fibrilas colgenas
Adesivo penetrar os espaos entre as fibrilas colagenas
Clorexidina inibir a ao das metaloproteinases (protenas que degradam a camada hibrida)
Camada Hibrida formada pela penetrao da resina na regio desmineralizada dos tbulos dentinarios e
dentina peritubular, formando um entrelaamento entre resina polimerizada e substrato dentinario que age
como um envoltrio acido resistente e sela a dentina, prevenindo a hipersensibilidade e caries secundarias
Sistema de unio condicionamento acido + preparao do substrato primer + adesivo
Classificao:
Convencionais
3 passos acido + primer + adesivo
2 passos acido + primer/adesivo
Autocondicionantes
2 passos acido/primer + adesivo
1 passo acido/primer/adesivo
Abordagem restauradora
Acesso a leso seleo de cor isolamento do campo operatrio preparo cavitario Tecnica
restauradora
Protocolo restaurador:
Restaurao provisria:
Profilaxia pedra pomes e agua
- IRM ou Ionomero de vidro
Seleo da cor da resina
(IRM tem eugenol que pode inibir a
Anestesia
polimerizao da resina composta)
Isolamento absoluto
[Esperar 7 dias para restaurar]
Preparo cavitario
Limpeza da cavidade
Condicionamento acido 15 dentina e 30 esmalte
Lavar e secar com papel absorvente
Aplicar clorexidina por 60 e Secar com papel absorvente
Aplicar primer
Aplicar adesivo e fotopolimerizar (proteger com tira de polister)
Restaurao com resina composta por incrementos (tcnica incremental)
Fotopolimerizar cada incremento
Acabamento e polimento (pontas de granulao F ou FF, lixas, pasta, tiras, disco de borracha, feltro)
Ajuste oclusal

AJUSTE OCLUSAL
O Ajuste Oclusal indicado para:
1. Eliminar as interferncias em Relao Cntrica.
2. Eliminar a tenso muscular, cuja origem esteja relacionada com o contato oclusal traumtico.
3. Tratamentos das Disfunes Neuromuscular e da Articulao Temporomandibular, resultante de contatos dentrios
traumticos ou anormais.
4. Estabelcer um Padro Oclusal timo, prvio a procedimentos restauradores extensos.
5. Como coadjuvante da teraputica, aps o Tratamento Periodontal, nos casos de mobilidade dental.
6. Na estabilizao da ocluso, aps os Tratamentos Ortodnticos ou Cirurgicos Buco-Maxilo-Faciais (Cirurgia
Ortogntica).
7. Para ajustar a Ocluso das Prteses: Parcial Removvel, Fixas e Total. No ajuste oclusal deve-se utlizar
prorcedimentos clnicos e laboratorias com o emprego do Articulador usando coletar as informaes sobre as
condies da Ocluso Dental.
FUNDAMENTOS DO AJUSTE OCLUSAL
1. Eliminao dos contatos deflectivos da mandbula entre a posio de ocluso em relao cntrica (RC) e a posio de
mxima intercuspidao habitual (M.I.H.).
2. Dirigir as foras oclusais no sentido axial (longo eixo dos dentes).
3. Procurar no reduzir a altura das cspides cntricas;
4. Evitar o alargamento da mesa oclusal dos dentes;
5. Eliminao dos contatos mandibulares interferentes nos lados de balanceio (no-trabalho), durante o movimento de
lateralidade;
6. Permitir uma guia de desocluso anterior funcional;
7. Proporcionar a obteno de contatos bilaterais, simultneos e estveis;
8. Fundamento Bsico : " BOM SENSO ".
Para se realizar o Ajuste Oclusal algumas normas devem ser estabelecidas e seguidas pelo CD, tais como:
a) Os contatos prematuros e as interferncias oclusais devem ser eliminados.
b) As Relaes Oclusais funcionais timas devem ser estabelecidas.
c) Deve ser considerada a estabilidade oclusal de maneira que, aps o Ajuste Oclusal, tenha lugar apenas a disposio
desejvel ou inevitvel dos dentes.
d) Paradas Cntricas devem ser distribudas, de tal maneira, que a fora oclusal principal aplicada ao dente, seja em
direo axial (em seu longo eixo).
e) Posies fundamentais da mandbula devem ser dominadas e coordenadas em todas as tentativas de um Ajuste
Oclusal.
Essas posies esto descritas na seqncia:
a) Posio mandibular de Relao Cntrica (RC): verificao de quais dentes ocluem quando a mandbula est no eixo da
relao cntrica (posio de contacto retrudo).
b) Posio mandibular em Mxima Intercuspidao Habitual (M.I.H): posio mandibular em que os dentes ocluem em
sua mxima intercuspidao.
c) Posio mandibular de Relao Cntrica de Ocluso (ORC): posio mandibular de mxima intercuspidao
coincidente com a posio de relao cntrica.
d) Posio mandibular em lateralidade (excures funcionais da mandbula nos movimentos de lateralidade direita e
esquerda): verificao da ocorrncia de contatos funcionais ou disfuncionais nos lados de trabalho e balanceio (ou
lado de no-trabalho).
Portanto, contribui para as fundamentaes do Ajuste Oclusal, as Tcnicas Clnicas (Diagnstico) e as atividades
laboratorias quando do emprego do Articulador
Fases da Resina: Arenosa / Pegajosa / Plstica / Borrachide

JIG DE VITOR O. LCIA

(Presa de 5 Minutos)
- Proteger o dente com o papel alumnio e vaselinar
- Manipular a resina acrlica ativada quimicamente (RAAQ) e modela-la durante a fase plstica (forma de cilindro)
- Posicionar sobre os dentes; pressiona o jig pra ficar elevado s no meio; face palatina em forma de cunha
- Exotermia remove-la da boca, concluir polimerizao em agua fria ou tirando e colocando e espera tomar presa
- Conferir reteno e desgasta pra ter contato de s os anteriores. Desocluso de 1mm dos posteriores
- Leva a mandbula em RC e marca com o carbono o contato do incisivo inf. e adicionar resina no ponto marcado (stop) e
manipular a mandbula ate q o incisivo toque a resina. A mandbula deve permanecer nessa posio ate a presa.

NO ARTICULADOR
Moldagem
Vasar os modelos
Medida com o arco facial
mede a distncia intercondilar
marcar a ocluso no garfo com a godiva
nos dentes anteriores a altura da godiva tem
que ser tres vezes maior que nos posteriores
coloca aquele relator nasal e depois o garfo
usa a cera rosa pra marcar a ocluso dos dentes
em RC com o auxlio do JIG

anota o tamanho do arco, se P, M, G e transfere

pro articulador
monta a parte superior
no inferior mede a distancia do dente com a
cera e do dente sem a cera
coloca a parte inferior em ocluso com a superior
(que seria o valor da distancia da RC e MIH
faz a base com gesso
transferir para o pino multiplicando por 1,5 (esse
1.5 vai determinar a altura que tem que ser
montada a parte inferior)
regula o pino guia na altura certa
FROUT PLATEU
proteao do dente com papel alumnio de canino a
canino
vaselina nesse papel
manipulaao da resina RAAQ no pote dappen
coloca ela em posiao na fase plstica

modele-a em forma de cilindro

posicione-a sobre a face incisal

estender p vestibular e palatina (maior volume Paltina)

a mandbula deve ser elevada para contactar os

dentes inferiores sobre a resina, at observar a
desocluso de 1,2 mm dos dentes posteriores com
cunha/palito.
espera esquentar com os dentes fechados
aguarde a polimerizao final com movimentos de
tira coloca at esfriar

cera na oclusal pra ficar certinha

volta o pino guia pra zero
monta a parte inferior com o gesso e com a
cera
fazer os movimentos protrusao lateralidade e
extrusao
marca com fita carbono
marcar vc tem que desgastar Ajuste no modelo
anota no papel a ordem do desgaste e em qual
face/cspide voc desgastou
at a fita prender
nos anteriores na ocluso normal nao pode pegar
nos posteriores pode ser contato de pr e
molares ou s de molares
na protuso pega o maior n de dentes possvel
(nos anteriores)
lateralidade s canino ou canino e pr (funo em
grupo)
na boca do paciente o desgaste com qual broca
vc sabe? maxicut e 82
Ajuste no paciente

Recorte extensao vestibular e palatina

Ajuste funcional - marca os na incisao dos
dentes, onde eles tocam - pq eles os dentes
anteriores tem q ter liberdade para fazer tds
movimentos mandibulares ( fechamento, protusao
e lateralidade)
Deve ter reteno moderada
Polimento com pontas de borracha e vaselina
Paciente usa por 24 hrs intercaladas por 3 dias ou uso
noturno por 1 semana, e deixa-lo na gua durante o
intervalo.
Verifica se a causa da dor muscular (pq tem o ranger
dos dentes e o musculo esta muito tensionado)

TRATAMENTO ENDODNTICO
1)
Semiologia Endodntica
2)
Instrumental e Material

Espelho, Pina clnica, Sonda endodntica, Sonda clnica, Escavador duplo, Tesoura, Placa de vidro, Esptula.

Filme radiogrfico

Seringa Carpule

Perfurador de Ainsworth, pina porta-grampos, porta dique de borracha (dobrvel),lenol de borracha

grampos para isolamento : A (dentes anteriores = 2010,212, 211); B (dentes posteriores = 00 1A); C
(dentes posteriores = 206, 208, 200, 205) ; D (dentes posteriores= 14, 14A);

Motores de Alta e Baixa Rotao, brocas esfricas para alta e baixa rotao

Preparo dos Canais Radiculares: Broca Gates-Glidden, limas tipo Kerr, limas tipo Hedstren, limas Flexofile

Irrigao e Aspirao dos Canais Radiculares: Conjunto suctor de Barash, Seringas 3 ml, Agulhas
hipodrmicas 25x4


Instrumental e Material Complementar: Caixa Endodntica, rgua milimetrada ou rgua calibradora, frascos
de vidro para solues irrigadoras (Soluo de Hipoclorito a 1% e soro fisiolgico), lupa (para melhor visualizao
das radiografias), colgaduras (para revelao das radiografias), Tamborel (para as limas endodnticas).
* Caixa endodntica
1. Limas tipo Kerr ......................................... 15-40 ... 25mm
2. Limas tipo Kerr ......................................... 45-80 ... 25mm
3. Limas tipo Hedstren ................................ 15-40 ... 25mm
4. Limas tipo Hedstren ................................ 45-80 ... 25mm
5. Limas tipo Kerr......................................... 08 ... 21 e 25 mm
6. Limas tipo Kerr ......................................... 10 ... 21 e 25 mm
7. Limas tipo Kerr ......................................... 15-40 ... 31mm
8. Limas tipo Kerr ......................................... 45-80 ... 31mm
9. Espaadores Digitais Cnicos ................... A-D
12. Limas rotatrias Protaper Universal .......... SX, S1, S2, F1, F2 e F3
Lembrar que as K-file tem smbolo um quadrado e as Hedstroen um circulo.
Nmero da Lima
6
8
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
70
80
90
100
110
120
130
140

Cor
Rosa
Cinza
Roxo
Branco (B)
Amarelo (AM)
Vermelho (VO)
Azul (AZ)
Verde (VE)
Preto (P)
B
AM
VO
AZ
VE
P
B
AM
VO
AZ
VE
P

Classificao
especial

Cabo Intermediario ponta ativa ou lamina

A medida da ponta ativa da lima 16mm.
Se a lima 15 significa que o dimetro da base da guia de penetrao 0,15 centesimo de mm
3) Morfologia das Cavidades Pulpares
4) Nmero de canais
Solues irrigantes

A soluo deve ser aplicada no local apropriado com uma seringa de vidro Luer Lock de 5cc e agulha
hipodrmica 25x4. Desde o preparo coronrio at o final da instrumentao do canal, se deve manter o canal
inundado com a soluo irrigante.

Durante a instrumentao do canal radicular, o canal deve estar sempre preenchido com soluo irrigante.
Quando o lquido ficar saturado de raspas de dentina (colorao leitosa) a soluo deve ser renovada com nova
irrigao, at que o canal j tenha sido dilatado e limpo o suficiente para receber a obturao. Nesse momento uma
irrigao final em abundncia se faz necessria como enxgue final.


A agulha hipodrmica deve ser introduzida no canal radicular, de tal maneira que a mesma alcance a poro
mais apical. Isso se torna necessrio para que o lquido penetre de forma adequada na regio apical do canal.

A agulha, durante a irrigao do canal, deve ficar livre no interior do canal para que o refluxo da soluo
possa fluir em direo abertura coronria e ser devidamente removido juntamente com os resduos em suspenso.

Caso a agulha fique presa na luz. do canal, a soluo irrigante pode ser injetada via forame apical. Nesse
caso, h risco de graves problemas para o paciente, dentre eles reaes alrgicas como tambm necroses
localizadas decorrentes de solues irrigantes com alto potencial irritativo.
Momentos em que deve ser feita a aspirao da soluo irrigante:

Durante a instrumentao como coadjuvante da irrigao.

Aps a instrumentao para eliminar grosseiramente a umidade, facilitando a secagem do canal.

Nos casos de inflamao exsudativa, para remover os exsudatos acumulados e diminuir a presso que
ocasionam.

Portanto, durante a instrumentao do canal irriga-se o canal, com hipoclorito de sdio a 1% ou

Clorexidina, renovando a soluo com nova irrigao e aspirao sempre que o lquido ficar turvo pelo acmulo de
raspas de dentina. E no final da instrumentao, promover irrigao abundante com soro fisiolgico, provocando um
enxgue final do canal.
5) Neutralizao Progressiva
a. Fase I
b. Fase II
c. Fase III
6) Abertura Coronria

Objetivos:
remover o teto da cmara pulpar
obter acesso em linha reta
evitar danos ao assoalho da cmara pulpar
conservar ao mximo a estrutura dentria

Remoo do tecido cariado ou restaurao.

Etapas da abertura coronria

abordagem inicial ou ponto de eleio: Alta Rotao com Carbite Esfrica 1, 2, 3 ou 4.
direo de trepanao: Alta Rotao com Carbite Esfrica 1, 2, 3 ou 4; Baixa Rotao com Ao Esfrica.
forma de contorno: Alta Rotao com 4083 ou Endo Z; Baixa Rotao com Batt.
forma de convenincia: Alta Rotao com 4083 ou Endo Z; Baixa Rotao com Batt.
7) Preparo do Tero Cervical e Mdio
Inicia-se com a lima 15 H com aproximadamente 15 a 16 mm (dependendo do comprimento do dente) de tal maneira
que esta lima se limite poro reta do canal, ao nvel do tero cervical e incio do tero mdio da raiz. A lima
dever trabalhar folgada no canal, evitando sempre for-la no sentido apical para prevenir a formao de degraus.
A seguir, realiza-se o recuo progressivo com as limas 20 H e 25 H.
As brocas de Gates devero ser usadas com o cursor de silicone limitando a sua penetrao na poro do canal
previamente preparada pelas limas. A broca Batt dever ser utilizada com folga na embocadura do canal e
pressionada com movimento delateralidade no sentido anticurvatura, ou seja, no sentido contrrio curvatura da
raiz.
Todo o procedimento deve ser acompanhado das irrigao dos canais e j caracteriza a fase II da neutralizao
progressiva.
Com o alargamento prvio de entrada do canal, torna-se possvel introduzir e posicionar a agulha para propiciar uma
irrigao do canal de forma efetiva. Esse posicionamento da agulha de irrigao vai permitir que se realize, de
forma efetiva, a fase III da neutralizao progressiva e logo em seguida a odontometria.
8) Odontometria
Odontometria em dentes unirradiculares:
1) Na radiografia de diagnstico, mea o comprimento do dente (com rgua milimetrada) desde a borda incisal ou
ponta de cspide at o pice radicular.
2) Dessa medida, diminua dois milmetros.

3) Demarque essa medida numa lima tipo Kerr n 8,10 ou 15. Para isso, coloque o limitador de penetrao,
deslizando-o pelo instrumento, at obter a medida desejada. Cuide para que o limitador fique perpendicular lmina
do instrumento.
4) Introduza o instrumento 08, 10 ou 15 no canal at que o limitador encoste
suavemente na borda incisal ou ponta da cspide. Fixe o instrumento
nessa posio, se necessrio, colocando algodo na cmara pulpar e radiografe.
5) De posse da radiografia, estime o comprimento do dente. Para tanto, observe a distncia entre a ponta do
instrumento e o pice radicular. No caso de o instrumento no ter alcanado o pice, a medida do dente ser a do
instrumento mais a distncia que falta para ele alcanar o pice, no caso de ele aparecer ao nvel do pice, a medida
do dente ser a mesma do instrumento, e no caso de ultrapasslo, a medida do dente ser a do instrumento, menos
o que ultrapassou.
* Voc dever repetir a radiografia do odontometria se:
a) no apareceu o pice;
b) no estiver visvel a ponta do instrumento;
c) a radiografia estiver muito alongada;
d) a distncia entre a ponta do instrumento e o pice for igual ou maior do que 4 mm.
Odontometria em dentes multirradiculares
Para medir o comprimento na radiografia inicial dos prmolares, tome como ponto de referncia a cspide mais
saliente que a vestibular e a raiz mais curta que a palatina. No caso de molares superiores, tome como base a
raiz msio-vestibular, pois a palatina se apresenta com distoro. No molar inferior tome como base a raiz mesial.
Se o dente apresentar raiz curva, considerar uma linha reta que vai da cspide de referncia at a ponta da raiz em
questo.
Utilize, preferencialmente, como ponto de referncia, a cspide V para os prmolares e a MV para os molares
superiores ou inferiores.

Proceda como foi descrito nos itens 1 a 4 e coloque o instrumento, de preferncia o nmero 15, no canal MV
(molares) ou V (prmolares)

Escolha mais dois instrumentos de nmero 15 com mesmo comprimento, do cabo extremidade ativa daquele
anteriormente colocado no canal.

Introduza esses instrumentos nos demais canais, fazendo com que seus cabos fiquem no mesmo nvel.

Radiografe, cuidando para que os raios X incidam com um ngulo horizontal para mesial nos prmolares
superiores, para distal nos molares inferiores e ortorradialmente nos molares superiores.

Somente remova os instrumentos depois de verificar se a radiografia est correta.

Remova o instrumento que tem o limitador de penetrao com cuidado para no deslocar os demais. Confira
a medida, inclusive as referncias dos limitadores.

A remoo dever ser feita puxandoo pelo cabo. Anote as medidas na ficha.
Interpretao da radiografia
Quando os raios-X incide pelo lado mesial, o canal ou instrumento que est no lado palatino ou lingual, dirigese para
mesial. Quando os raios-X incidem do lado distal, o canal ou instrumento que est no lado palatino ou lingual dirige
se para a distal.
Para saber se a radiografia foi mesializada ou distalizada, podemos verificar alguns itens, como por exemplo:

Tome como ponto de orientao a asa do grampo. Aquela que est mais prxima do pice a asa colocada no
lado palatino e a que est mais prxima da coroa a asa vestibular.

Verifique para que lado se deslocou a asa palatina. Se ela dirigiu para distal, significa que a radiografia foi
distalizada e, se ela esta para mesial, significa que a radiografia esta mesializada.

Se a radiografia mesializada deve observa-se que o osso e os contornos radiculares esto ntidos no lado
mesial, porem distorcidos e com pouca nitidez no lado distal.
9) Preparo do tero apical

A progresso em canais curvos deve se restringir s limas de menor calibre (25 ou 30, sendo esta lima
considerada o instrumento memria).

K20 K25 K30 K35 (Lima de memria com odontometria a 23mm) K40 com 22mm L.M K45
com 21mm L.M K50 com 20mm.

10) Medicao Intracanal

Material necessrio para colocao e remoo da medicao intracanal: medicao intracanal (hidrxido de
clcio PA); soro fisiolgico; placa de vidro; esptula n 24; lima Kerr; algodo; cimento provisrio; seringa de
irrigao; cone de papel absorvente.

Como preencher o canal radicular com hidrxido de clcio associado ao soro fisiolgico:
1.
Misture na placa de vidro, com auxlio da esptula n 24, o hidrxido de clcio (p) e o soro fisiolgico, at
conseguir uma pasta cremosa, com consistncia de um creme dental.
2.
Utilize uma lima do tipo Kerr para pegar um pouco da pasta previamente misturada e com movimentos de
penetrao e remoo (movimento de vai-e-vem) preencha o canal radicular at o comprimento real de trabalho
(Odontometria). Retire a lima, girando no sentido anti-horrio. Condense a pasta dentro do canal com cone de papel
absorvente ou com o calcador de Paiva. Repita esse processo de preenchimento at perceber que a pasta est
obliterando toda a entrada do canal radicular.
3. Remova o excesso da medicao da cmara coronria com auxlio de um algodo.
4. Coloque, na entrada do canal radicular, uma bolinha de algodo e em seguida sele a abertura coronria com
cimento provisrio.

Como remover a pasta de hidrxido de clcio associado ao soro fisiolgico:

1. Irrigue, abundantemente, o canal radicular com soro fisiolgico at que o lquido que sair pela abertura coronria
esteja lmpido (transparente).
2. Utilize a lima memria no comprimento real de trabalho (Odontometria), fazendo movimentos de vai-e-vem
(penetrao e remoo dentro do canal) para remover a pasta das paredes do canal radicular. Faz-se a irrigao
com soro fisiolgico cada vez que a lima for utilizada.
3. O canal, aps a remoo completa da medicao, deve ser seco com cone de papel absorvente do mesmo dimetro
e comprimento da lima memria. Por exemplo, se a lima memria a 35K e a odontometria 21,0 mm, o cone de
papel absorvente deve ser o de n 35 e deve penetrar at 21,0 mm.
11) Obturao

Material necessrio para obturao do canal radicular: pina; cones de guta-percha principal e acessrios;
cimento endodntico; placa de vidro; esptula n24; espaadores digitais; calcadores de Paiva; lamparina a lcool.

Manipulao do cimento endodntico:

1 passo- Em uma placa de vidro, coloca-se uma poro, aproximadamente, de 2 a 3 partes de p para 1 parte de
resina.
2 passo- Com uma esptula apropriada, incorpora-se o p resina, at obter uma mistura lisa e homognea.
3 passo- A consistncia obtida quando a mistura se parte ao ser levantada com a esptula.

Passo a passo da obturao do canal:

1. Isolamento e assepsia do campo operatrio, que deve ser mantido em todas as etapas clnicas do tratamento
endodntico.
2. Remoo do cimento restaurador provisrio com broca esfrica, de preferncia com o motor de alta rotao.
3. Irrigar, abundantemente, o canal com soro fisiolgico e, com a lima memria,executando movimento de limagem,
remover a medicao intracanal, no caso, o hidrxido de clcio. Irrigar novamente at que o refluxo do lquido saia
incolor do interior do canal.
4. Com a cnula do suctor, compatvel com o dimetro do canal, aspire o lquido e em seguida seque o canal com
pontas de papel absorvente esterilizadas.
5. Selecione o cone de guta-percha principal com a mesma numerao do instrumento memria e introduza no canal
de tal maneira que ele se ajuste no batente apical, na medida determinada pela odontometria.
6. Nesse momento, com o cone principal posicionado no interior do canal realizar a radiografia da prova do cone.
7. Remova o cone do interior do canal radicular, prepare o cimento obturador indicado, manipulando-o bem, at
obter uma consistncia cremosa no muita fluida.
9. Com a esptula, impregne o cone com o cimento em toda a sua extenso, de tal maneira que o cimento penetre em
toda a extenso do canal.
10. Use um espaador adequado, de acordo com a amplitude do canal, para obter espao de tal maneira que o
primeiro cone secundrio fique posicionado a poucos milmetros (2 ou 3) do comprimento de trabalho
(odontometria). D preferncia para o espaador de maior dimetro, desde que o mesmo se posicione prximo ao
comprimento de trabalho. Em seguida, com os cones secundrios envoltos em cimento, condensar, at que o canal
fique completamente preenchido, realizando ligeira presso apical e lateral.
11. Realizar a radiografia da condensao lateral para verificar a qualidade da obturao. Se forem observados

espaos vazios caracterizando uma condensao deficiente, procure, com os espaadores mais finos, criar espaos e
ampli-los com os espaadores mais calibrosos, at que seja possvel preencher o espao com mais cones
secundrios.
12. Cortar os cones com calcador endodntico aquecido, forando-os na entrada do canal at que o excesso do
material seja cortado e retirado, ficando o restante do material restrito ao canal.
13. Fazer a condensao vertical com calcador frio e em seguida realizar a limpeza da cmara pulpar com algodo
embebido em lcool.
14. Proceder restaurao provisria da coroa com material apropriado.
15. Remova o isolamento absoluto e realize a radiografia final.

Radiografias:
Inicial para Diagnstico
Odontometria
Prova do Cone
Condensao Lateral
Final para Controle

SILANO:
SILANO agente de ligao
uma substncia qumica
apresentada na forma de
Primer e Ativador, destinada
formao de uma camada
quimicamente compatvel
entre porcelanas e cimentos
resinosos, aumentando sua
adesividade.