..

'OYIU lSiI <lp <:lWillS!SJild aJqay ~I ap esnl';) el JeuIWJai1p JeI OJI:)S9u5eIP ap seqanJd
as ' 11!1!0504 II! 0lilJi'!JaJ 'sI!IP L Jod SI!!P s0l SOPOl aJqill! 0Pluill 1'4 o~lu la 15

s~w U~l I Sil:lilU

'alSIs..ild ilJqily el !S
s"IP o; 3p oJ1Uap ell lan" ano .upl!W el I! <l Ila "ei!uiI eJ I ap QJIJ ~ l l!w 11" ~ un UD:) 0II!W-'l 'OPllllsl" 1'4
15 'sasaw SOUJ ll lr; l sa l u"I!IJeII!W ilp 055<11J UD) eaJ\l: un opellsIII1! 4 ou 0YI'" la anb :eJ9PJ<Q
'I!SI'lI!:) es;) .lod OPIPu,,e eas nb I!JE'd lelldsoll ll! 0 I'UYljil.J
o OUillU;l!lIlJl illeJ1SjU!Wpe 'I!!JI!II!W 1)'1 ap I!JullSIP I.?S'ne:. rlUn6/1! .lod ilJqay ilu1Ill aYI u la 15
'3\\1'1I~

011!~J

'e:: mu ap zap/6!J u'm o e.laua6 ua

An W11'tl83J QV03Wl:l3;lN3 IlJilllln 15 DUJO)

~til/ad

ap ou6fS ufJ6/f! IllU<lsud 0Ylu la 15

'05<1:)5Q'"

un o SIj1IilIUJO<lSO 'SI!IJeUpn sel" sel P u91:l:ajul 'SISOlnJJilqlll OWOJ 'aJqa!j ~I ap alU~SIlI!J

I!w31qoJd OJ10 U;lfill! 3UiI!l 01l!U 13 !S U~lqwlll eJilPISUO::> 'ilJqilU el 3p ~SIlI!:) I!I eIl6!J3A'o'
'~Y.)bllS\fl::>), ~'o'm'o'lI.3 SOlUalWlpiI:>O.Jd ap rupl!llJ 13 opualllfi!s 01l!U Jap 1!1ldwOJ U9pl!Illl!A<IiIJ
I!UIl ZI!H 'l!lIIlS\lOJ I!Jwpd el \la iI:uaPIAiI eJa ou al'lb eSI'II!:) l!un611! Jaql!lI ilpal'ld 'se!p
: P 5~nd5p a1515.Jad aJqa!j1!1 ~ I!pl!lew ap oflsap UIS eaJO? un ap <lp<lJOJd o!>!lu un OPUI!I'IJ

:selP Z U310J1UO:> !!..Ied !!/lI<lnll anb aJpew el!! e(asuoJV

"llIIl'IlaJ o osaJsql! OWOJ 5l!s n ~J SeJ10 I! ep lqp JS apa nd JqaJj el U;ilqwll.L 'I!pnfie
sllllepl w l!ofi u lJl!j o I!pne I!lpaw 511110 '1!IJlI:uasIP 'sl<!nbuwq o OpelJjsaJ :OWOJ 1J9pe:>UISI!IJ eJlO
ua OPII'IPIJII!W lqOJd un e eplq<lp Jas ap<ll'Id aJq<l1J Bl '11'ljIEH O\1 03 W1EHN3 owo::. opeJIJlselJ
JS qP 'S<lSW : SOWI1 1 ~ 50 1 lJiI e!JI!II!W ilP ofisiI!J UO:> l!aJ,? I!un I! Opl!relll e4 OU 0YIU liI 15
':ual n O!S I!Ja1!lI1!11! aJ!W '3f1\fd~ An.. lI~IB~ OV03W~3:lN3 p OUO!S u~61J1u U: ou 0ISIU liI 15

OlUa!WI!lE.l: ap 51!IP al JI!:adwOJ I!Jed opl!dOJdl! OJ!19!qI1ul! un I! s\lI'Idsilp J\!Sl!d 4

I!!..IO !!)A .lOO eUllPIXOWI! ,O:)IUiljll!!..lOP J!ql:laJ
epilnd O\:'IU
la al'lb e:Si'lI SI!JOll 9 I!pl!:} IZlIP9S ~ IlUIIPIUild o 10J!uaju!!..I0p ap u9pJa~UII"I Jladil~ 4

:ONIN''1 HIlI:I.:I:lH :I'81SOd!i:l ON 15

:0

stl soye '!! E

:0 5}1 Jod 61.1.1 Di: :51800

6}1JOO lIijpHPIUn 000'09 :"'00

(5)19> - \7) Silsw E I! Z

"1.1.1 OO. =)W 5'0

IW 9'[

(6)18 > - 9) sasw B e ,

5w 01>I ~ 11.1.1 L'O

IWS '[

n e6

flw OS I " Iw (,O

IWO'Z

flw OZ:~I WI ' t

IWS'Z

flw OOE ~ IW S't

11.1.1 S"E

IWJOdSlpipun OOO'OSl ~

(6)19t -

(5}1 1>1 > - 01) SOIlI1 :

(fi>lOt > - 8 ) silsaw

I!

. . . -.m~UId (wptpIUn

apUftIW U &.u 009 uao 00I8J,I

..-1He8P1Wt'[4'IW

IwJI5w cotap U9PftIOtIllUn

J8UIq UId IIIlIl ~ OH&IJ

I~

le
mllnp IW S"JIPII\IY

...... 0 .....

lOe m M'lUOD

[!,,= iQ8D"'I~ lit

A"N' '''~

1""

'.'.\1"",,, l" 11<.\" '''',', I'",v" I~;

l'

ni " I"'N('"

SI no hay una causa aparente de nebre, asume que es una Infeccin viral. Indica a la madre
que vuelva en 2 das si la nebre persiste. AconsJale que le d cantidades adicionales de
lquidos y que mantenga la alimer'ltaclr'l.
Durar'lte un episodio de enfermedad, el r'Iio pierde liquIdo por fiebre, respiraclr'l acelerada o
diarrea. El nio se sentir mejor y se mar'ltendr ms fuerte si bebe ms lquido para prever'llr la
deshldratacir'l y las madres deben dar de mamar a sus nIos con ms frecuencia. Es
particularmente Importante que los ni~os con diarrea beban ms liquidas, segn el Plan A o B.
Cuadro de clasificacin de la enfefmedad febrlle.upUva

Fiebre
ErupclrI mcula
papular; no vesicular, y
Tos o coriza u ojos
enrojecidos

PROBABLE
SARAMPIN

-+ Triltil~ 111 fiebre ( 3B.S oC o

ms) en el servido de slllud
... Dar vItamina A

... Tomar muestra de sangre

-+ Ir'ldicar a la madre cundo

debe volver de Inmediato

... Hacer el control S das

despus SI persiste la fiebre

Probable Sarampi6n

Ur'l rllo COr'l fiebre, erupclr'l mculo papular 1'10 vesicular, tos, coriza u ojos enrojecidos se
clasifica como PROBABLE SARAMPION.

Tratamiento
Todos los rllos con prob~ble sarampin debern recibir vitamina A porque les ayud~ a
prever'llr complicaciones, lIyuda a resistir la ir'lleccln en los ojos, y en las mucosas del pulmn,
el Intestir'lO, la boca y la garganta, La opaclficacln de la cmea, un signo de carencia de
vitamina A, puede avanzar y causar ceguera 51 no se administra la vi",ml~a A.
Se admlnlst!(l a un JlIo con probable sarampin, OESNllTRICN GRAVE o ~eroftalmia.
~

Dar vitamina A

Para sarampl6n, maras mo 6 kwashlorkor, diarrea persistente o xeroftalmla

~

Dar do s dosi s:
Dar la primera dosis en el servicio de salud
Er'ltregar una dosis ala madre pa!(l Que se la de al r'Iio er'l casa al dia SigUIente

"'.......... IN ""..,,, ,.... hn .......,W>l'

r..V'''''''' '"

CAllOS

seVerII, DIarrea

li

pe~i~tente

.
50,000

O.MQU

s..~mpon Desnutndfl

][
[

Signos ocularn de Cltrencia

de VltamlM A

UI

dills 1, 2 V I "

~.Iopl

" 1, ..,. ..

--

SO,OOOUI
dlas 1,2 '114

U - 11 ......

. - llMEaS

J~ --

l 00,OOOUI
dill~ 1, 2 VI"

JG

200,OOOUI
dills 1, 2 '1 14

--- -

100,000 U]
200,000 UI
diasl,2v"
. dlasl,2V"
_lT!anas desp~! 'semaMS dnpues

Est' disponible en c'psI,Jlas. Usa I1 edad del nlllo pal'il determinar la dosIs. Admlnlstrill 2 dosis.
Dale iIIl nll'lo la primera dosis en el Establecimiento de SiIIlud. Entrega la seoundill dosis iIIla mldre
pira que se la d~ a su hijo al dll siguiente en liII Casi.
SI el nll\o puede tragar, dale la c'psulill de vltillmonill A '1 uegurillte que liII pAI$! entena. SI el nli\!)
no es CillpU de tragar liII ('psull entera o solamente nes;tl Y, dpsulill, Ibrll II dpsoll.
Desprende o corta la punta coo un Instrumento hmplo (hoja de Ifeltar; tljtoral o cud\,1I0 iIIllIado).
SI LiII u.psull de v,tamllla. A no tIene puntill, perlOf"a la c.ipsula. con unill iIIguJiII e$terll, entonces:
Vacla el contenidl de vltaminill A en la boca iIIbierta del 0;0'10.
A$e9urate de que el nloo se trague todo el Liquido. No dejes que lo exupa.
Reglstrllill fha cadill ve: que des vltamlnill A al nlll-o. Es Importillnte que lo
dOSIS repetidas en poco tiempo, CorT"eS el riesgo de darle unill sobredosiS.

~gills

porque si das

Mu~strillle iII la madre la cillnt ldad que corresponde iII una dosis. SI un nll\o nesltill menos de
unill cApsula entera de vItamina A o no puede tragar una dpsula entera, ensale a la madre a
abrir la u.psula, oprime '1 ha el liquido en forma de Chisguete en liII bOCiII del nlllo.

Es Importante tomar unl muestrll de sa.ngre '1 orl!'\l, 5e9un las IndlcllclOMS del Plan de
EI,m.nllClM del SlIrampln (ver .nello E6)
Trata la r'ebre Si es > 38.5 C.
Es Importante hillcer el control S dlu despues 11 persiste liII fiebre.

Otra enfermedad febril eruptiva

Es cUlndo ademolis de fiebre, el nlllo presen ta ot ra erupcin cuulineill generalizada.

Tratamiento

Trilltar la fiebre
erupCin.

~I

es ,. 38.5 C '1 trilltar de IdentJflclr II causa. probillble de la fiebre '1 de liII

(W,J aep

ATJ""',"'I" :<;U(V." ..... I.. ~II.... ,l~"'.'I'.,

mI

m.LtI~1

"'..

B,;Evala, clasitica y trata los problemas del odo

Un nl~o con un problema de odo puede tener una Infeccin, es decir se acumula pus detrs del
tlmpano, caus~ndo dolor y a menudo, fiebre. 51 no se trata la Infec(16n, el tmpano se perfora,
presenta secrecin purulenta y el dolor disminuye. La fiebre y otros slntomas probablemente
cesen, pero el rllo no oye bien por la perforacl611 del timpa no. Por lo camul'!, el tmpano se Slna

solo. Otras veces la secrecin contina, el tlmpano no se sana y se produce sordera en ese
aldo.
A veces la infeccin se extiende del odo al hueso mastoldeo que est detrs de la oreja,
causando mastoiditls. La Infeccin tambin puede extenderse del oido al cerebro, causando
meningitis. Estas son enfermedades graves. Requieren atencin urgente y referencia al enfermo
a un establecimiento de mayor complejidad.
las Infecciones de odo rilramente causan la muerte. Pero son la causa de muchos dias de
enfermedad, de sOrderil en nli'ios de paises en desarrollo, y por lo tanto de problemas de
aprendizaje en la escuela. El cl.ladro de procedimientos EVALUAR Y Cl.ASIHCAR te ayudara a
reconocer los problemas de odo debidos a Infeccin.

Evala los problemas de o do

En un nlilo con problemas de ordo evala de acuerdo al siguiente cuadro:

TIene el nio problema de odo?

SI LA PREGUNTA ES

OIlSERVAR. PALPAR :

AFIRMATlVA,
PREGUNTAR:

~r;.". _deQI~O?

lleno _ _ do <>Ido?

Encu<>_1ovo

tcua.lOtaI1/D _

Clulf\CAr

PR08LEMA

OE 010 0

n.o,

Obo<v>r ..
",p<nelOn do aldo .
PoipIrptta d _ . , .. hoy
~~_III~deIrao

~.-

0tIwv.. Oj 01 U_

""" f.o

......... "",""0010)

Pregunta:

TIene el nio un problema de oldo?

SI la madre responde que NO, no eva les el problema de oldo. Pasa a evaluar el slgl.llente

problema.

51 1a madre responde que SI, conti nua con las otras preg un tas:

Tiene dotor de oldo?

El dolor de oido puede Indicar que el nl~o tiene una Infeccin de oido. Si la madre no est segura

de que el nli'io tiene dolor de oldo, preguntale si el n l~o ha estado Irritable y se ha estado

rest rega ndo la oreja.

TIene supuracin en el oldo? En caso afirmativo, cuanto tiempo hace?

la supurilcln del oido es tambin signo de Infeccin. Cuando pregl.lntes sobre la supuracin del

odo, usa palabras que la madre entienda.

111

An.NCI(lN

T'lr."lWlA ..."

FNfI_ ....... [Jt.j I....:W'W.TI;'; [lO I.A 1"';'NClA

--------

~.iePi

* Que No debe Introducir nada en el odo (ni aceite o lquido ni otras sustancias) en el perlada
entre los tratamientos con la mecha. No debe dejar nadar al nll'oo. El nl"'o no debe nadar,
para evitar que le entre agua al ardo.
Luego para corroborar si la madre entendl6, debes hacer preguntas de verlncacl6n, tales como:
,Qu materiales va a usaren la casa para hacer la mecha?:>
Cu.:\ntas veces al dla va a secar el odo con la mecha?_
..,Debe Introducir algo distinto a la mecha en el odo?
51 la madre piensa que tendr problemas para secar el ardo con la mecha, ayudale a resolverlos.
Debe regresar a control en 5 das.

Despus de 5 dlas:
- Revaluar el problema de odo.
- Tomar la temperatura al nio
Luego elige el tratamiento de acuerdo con lo signos del nl/'oo.

SI palpas tumefaccl6n dolorosa detrs de la oreja en comparacI6n con el otro lado, el

nio puede haber desarrollado Mastolditls. Entonces el nl"'o ha empeorado y deber ser
Internado o referido URGENTEMENTE al hospital.
Otltls media aguda: 51 el enrojecimiento del tlmpano o la secrecl6n del oldo persiste despus
de tomar un antlbi6tlco por S das, trat~ al nl"'o con el mismo antlbl6tlco por S dlas ms. Pide
a la madre que regrese despus de 5 das para que puedas verificar si la Infeccl6n del odo
est mejorando.
51 el odo aun e5t supurando o ha comen~ado a supurar despus de la consulta Inicial, muestra
a la madre c6mo secar el ardo con mechas. Discute con ella la Importancia de mantener el oIdo
seco para que se cure.

Otitis media crnica: verlfica slla madre est.:\ sando el odo con una mecha de manera
correcta. Para esto, pldele que te descrlb o te muestre c6mo lo hace. Pregntale con
cunta frecuencia puede secar el oldo, qu problemas ha tenido al tratar de hilcerlo y
discute c6mo resolverlos . Allntala a continuar secando el o/do con las mechas. bpllcale
que es la unlca terapia eflca~ para un oido que supura. SI no se seca el oido con las mechas,
la audicin podria disminuir.
Si no hay dolor de oldo ni secrecin , elogl a la madre por sus CUidados y dile que
contine administrndoselo hasta que complete los 7 dlas de tratamiento.

No cie ne prob1ema de odo

SI no encuentras tumefaccl6n dolorosa detrs de la oreja, ni supuraci6n visible, ni tlmpano rojo,

entonces NO HAY PROBLEMA DE OtDO y s610 aconseja a la madre sobre los cuidados del nl~o en
la casa .

..

~.i.Pi

[B". ,Evala, clasifica y trata el problema de garganta

La mayor parte de las Infecciones faringoamlgda lianas agudas son de origen viral. La
far ln goaml gda lltls aguda sup urada estre ptocc ica en general no es frecuente y no tie ne
comp li cacio nes de f iebre reumt ica en nios menores de dos ilos. Esta complicacin es ms
frecuente en nios en edad escolar. Para prevenirla es Importante el tratamiento oportuno y

adecuado.

Evalua el problema de garganta

Al Iniciar la evaluacin del Problema de Garganta, primero pregunta:

Tiene el nio problema de garganta?

liLA PREGUNTA ES
AFlRM4T1V4,
PREGUNTAR:
_

...

~1

OBSERVAR, PALPAR;

.......

. 1.,-

'~"ha\'

__

CII.III",

......"

PROILEMA oe

CIbIIII.- .. 1a ~I_

Folpor oi ~~ iJOnIiIooI de WIIIIo

<:tIII:I",," Y<IoIatooaI

Tiene el nio dolor de garganta?

Si la madre responde Que NO, anota su respuesta y NO evales en el nio el problema de

garganta. Pasa al siguiente problema. 511& madre responde Que SI, contina con las siguientes

preguntas:

Hay exudados blancos en la garganta?

Est la garganta erltematosa?

Luego Palpa para determinar si hay ganglios crecidos y dolorosos en el cuello.

11

-+ Dar Un antib ltl.:;o para

Farlngoamigdal1tls aguda supurada

-+ Dar una dosis nlCII Intramuscular de penicilina benzatinlca

r<
'~~D~ -----------~mo---------,
IS

2 aos a 4 aos

JI

600,000 Unidades

Faringitis Viral

Se denomina asl cuando observas la garganta erltematosa, pero no pa lpas ganglios linfticos
crecidos y dolorosos en el cue llo.

Tratamiento
Estos nios necesitan un remedIo inocuo para aliviar el dOlor de garganta, pudiendo ser caseros
o ser administrados en el Establecimiento de Salud o comprarse en la farmacia. SI el dolor no
cede o el nio tIene fiebre alta debe recibir paracetamol.
SI un nlllo se alimenta exclusivamente de leche materna. no debe recibir otras bebidas o
remedios.
Cuand o expliques c6mo dar el remedio Inocuo. no necesitas observar a la madre c6mo le da. La
dosis exacta no es Importante en este t ratamiento.

No tiene Faringitis

En estos casos, el nio puede referir dolor, pero la garganta no est erltematosa . Debe recibir
un remedio Inocuo par<! aliviar esta molestia, como:
Leche materna para nlll05 alimentados exclusivame nte con leche materna ,
Para otros nios: remedios caseros Inocuos, cultural mente aceptados en cada zona del pal s.
NO se recomfendlll; Antitusigenos, antlhlstamlnicos y mucolltlcos.

as

'lO\,Jl~ISVlJ

III!I

el WilUIi! A u9Pplllusap el 0111 u un UiI ,..:!,,eila OW9) ilQI))SP

A ):j\,nl\(/\3 SOlualLUlpa::oJd ap OJpenJ la ua aJ,uede .. nb

OJpe"~"

alsa u3

8lwaue!. U9!:>!Jlnusap el 131;11131\3

. epen)apUUI eJilUI!W ap 9ll!J; as I?!JI?"'W I!IIS o 'elJelI!W ap SOPI!.J):!;!IJ SOIPos'dil UilU'IlIS illuwe:ua
I?IWilUe .J\?IIOJJesap uapmd soy,u SOl 'soro; SOIOQ'i'16 501 ;nuilwepld~J JlnJ:sap ilp<lnd ilob

'epelew

'SQUllsa:UI 501
s~ ... e.Jl

op

e ilJliul!s lIP ep!PJtd JpnpOJd uilpilnd 50153 'SISepnjlp\.ll o slsejJeupuJl QUlO) S!SOlISl!Jed
saUOI))iljU

:pOpelnSiU
aLUD) Ilwaue JelloJJl!sap ilpilnd U~lqU.U!l 0YIU un 'O[OJ onq911i epe) ua l?ulQo6owil4 ilP
eppnpaJ pepl1U~ eun 1. sorOJ sonq916 ilP OJ<lUIIU 101 ua u'i'P)npaJ eun Sil e!wauy "elwaul!
A OJJI~ ilP epuapr.ap el e Jellilll<lp<lnd OJ.. <l14 u .. SOJjJ Souawlll! <lp ownsuo~ i1p elle. el
'JI-I0W i1p OSillJ JoAew iJUiJq eiJ.I.IelP ~
U91dweJes elUiJs:jJd s~wiJpe 15 "eJilniJ~ Jesne~ olue: 01Jod A eu!we:l" el.a "P epu"pl1iJP
el opellnSiJJ OWO) JaeJl ilp"nd"tl I!ulwell" U"UiJllUOJ iJnb SOluilwlle ap ownSUOJ "p elle. el
'SiJlUa!JlnUOJJI w sOlsa ap elJuapyap JellD.lJ e5i1p ilpilnd s;Ilepu;Is;I
s;IleJ;oulw A Sl!ulwell" ;op sepepuilwo~J S;Ipeplue:J sel ;Ip ;I:J;I;8:J 8l;OlP eAm 0YIU un

"JO>JoI4Se",'I iJP oufi,s un 'ewilpil JelloJJesap i1pilnd 01/11.1 13

'OW5eJeW i1p 01.1615 un 'il1I1!J6 ugpepewiJ JIJjns iJpiJnd 01/11.1 13

"iJ:UilWiJlUiJPl>a ellllln
ilS 01.1 awnS"UOJ anb OlUiiWll1! lii A aMulwSIP 01/11.1 lap omade 13 "eJll~6JiJuiJ-OUlii:OJd U9PIJ:nuSiJp
JellOJJI!Silp apilnd U'jIlqwel epUanJilJJ UD) s... pep... WJ ....Uii OPIU"'lll!.j ... nb 0YIU un 'SiJleUOPIJlnU
s"'peplsilJau sns JilJe.5lles eJed seUliilOJd ejJiJu ... ",:uilPlJns So:u"wlle sns ap auallqo 01.1 O~ IU
liJ opuenJ eIlOJ)eSilp ...5 elS3 'e:JI.I5J...ua-OujillOJd U91:)IJnU5i1p el 5a U9PIJ:nusap ilp odll un

" OpeldoJde o:uillwelI!J: J!qpaJ

IlJed epuaJiJj;:u ilP OJlUaJ un e sopel"uiI J"S uaqilp 50J10 'ese:> el u... ii5JeleJl uiipiJnd ilJ\I!JEi
lJ9PIJlllusap ap 50se:J soun6v "OlUalweleJl A lJ9peJY!lUilPI ns illue)Jodwl SiJ OSiJ Jod 'JIJOW e
sapepaWJilJuiliIp sodll SDsllJilwnu e olsilndxiI S!!W !!l5a 'ep~ilpow el u('Ie 'UQPlJlnuSiJp UD) 01/11.1 un

~.I.pi

A'_'......... "

fr _

............

-, "tI...,.,

_ 0"0 _

; 1 ..__ ..

__

_.....,_.._
_~

E.~ . . . .
E.~

"o

_?

__

,,_... _ ...... _

Plimero, es nece~no Que observes. Luego:

Determina sl hay emaciacin visible grave

Un ",!'iD con emaciacIn vIsible gril~e tiene m/lfilsmo, que es unll foffTWI de desnl,ltricln grave. El
nl/'io est muy delgado. no tiene raSol! y parece _huew y pelleJo-, Los nl'ios con marasmo
necesltm tratllmlento y deben $er enviados a un centro de referen Cia. Algunos nlrios son
delgados pero no tltl'len marllsmo
Par observllr 51 h.y marasmo, desviste 111 nli'lo, Observa 51 hey atrofl muscular en 105 hombros,

bruo$, nalgn y piernas y 51 se ve fCilmente el contorno de

del rlll'lo, pueden parecer pequei'on si las comparas con el
abdomen quiz est grande y d,stendido

costillllS. Observa las caderas

y elllbdomen, Algunas veces el

liS

t6ra~

Observllle de perfil Pilrll ver 51 fllltll grllSil en 1115 nlllgas. Cuando la atrofia es extrema, hlly
numer05-0S pliegues de 111 piel en IlIs nlllgll5 y muslos y el nl~o dll la IIpanenCliI de estar usando
pantlllones demll51i1do IInch05.