MASSAGEM TERAPUTICA

Efeitos da massagem
Efeitos mecnicos:
A massagem produz estimulao mecnica nos tecidos, por aplicao rtmica de presso e
estiramento. A presso comprime os tecidos moles e estimula as redes de receptores nervosos; o
estiramento aplica tenso sobre os tecidos moles e tambm estimula as terminaes nervosas
receptoras.
Na pele pode-se observar hiperemia e aumento da temperatura em torno de 1 a 3C devido
vasodilatao, alm da esfoliao de clulas mortas. Alm disso, a massagem pode auxiliar na
cicatrizao tecidual com o objetivo de prevenir a formao de aderncias.

Efeitos fisiolgicos sobre o sistema circulatrio:

A massagem pode aumentar transitoriamente o fluxo sangneo.
O movimento da linfa nos capilares linfticos depende de foras externas ao sistema linftico,
dessa forma, a massagem pode beneficiar o fluxo linftico.

Efeitos fisiolgicos sobre o sistema nervoso:

Mtodos diferentes de aplicao da massagem fornecero variaes sutis de input aferente
que sucessivamente podem causar vrios efeitos como sedao ou estimulao.
Os receptores de dor no so facilmente adaptativos, ento se substncias qumicas
prejudiciais estiverem presentes como resultado de uma leso, os sinais de dor provavelmente sero
deflagrados e enviados para o SNC. A massagem usada adequadamente em reas perifricas
acessveis de dano, tem um efeito positivo na reduo da dor. Especula-se que sob essas
circunstncias a massagem pode causar alteraes na circulao local de tal maneira que cause a
reduo ou eliminao dessas substncias nocivas causando analgesia.

Efeitos fisiolgicos sobre o sistema musculoesqueltico:

A massagem tem sido utilizada para promover o relaxamento do msculo e, dessa forma,
aliviar a dor causada por tenso muscular.
A massagem possibilita que o msculo tenha uma maior resistncia para as suas contraes,
podendo-se dessa forma, realizar mais exerccios e assim desenvolver a fora muscular. Alm disso,
ela pode ser mais eficaz do que o repouso na recuperao da fadiga aps exerccios excessivos.
Atravs da massagem tenta-se manter os msculos no melhor estado de nutrio,
flexibilidade e vitalidade para que se tenha uma melhor recuperao aps algum traumatismo ou
leso tecidual.
Tambm sugere-se que a massagem possa influenciar na estimulao da neoformao
vascular aps fraturas sseas favorecendo a formao do calo sseo.

Efeitos fisiolgicos sobre o tecido adiposo:

Alguns pesquisadores aplicaram massagem vigorosa em certas reas da parede abdominal de
animais, de forma intensa o suficiente para causar pequenas hemorragias, constataram que
analisando microscopicamente as reas massageadas e as reas no tratadas, no houve mudana no
tecido adiposo das reas tratadas.

Efeitos fisiolgicos sobre as vsceras:

A massagem abdominal pode aumentar o peristaltismo e assim intensificar o esvaziamento do

intestino. Algumas pores do intestino grosso so bem constantes em sua relao com a parede
abdominal, assim a direo da passagem do contedo do duodeno, clon ascendente e clon
descendente, e clon sigmide podem ser seguidas.

Efeitos psicolgicos:
Um estudo de Weinberg & Kolodny (1988) investigou a relao entre o exerccio, a
massagem e o aumento da disposio. Os pesquisadores concluram que a massagem relacionou-se
consistentemente ao aumento de humor positivo transitrio e ao bem-estar psicolgico.
Ferrell-Torry & Glick (1993) investigaram que a massagem pode modificar a ansiedade e a
percepo de dor em pessoas com cncer.
Outros estudos tambm demonstram que a massagem pode produzir respostas positivas e
benficas ou nenhuma resposta significativa, em vez de ter quaisquer efeitos prejudiciais.
Tambm conhecido o efeito calmante da massagem suave, mesmo quando no h
comprometimento fsico ou patolgico.
A ateno concentrada do fisioterapeuta para com o paciente, combinado com a sensao
fsica agradvel, freqentemente estabelece uma relao de confiana, e o paciente sente-se
vontade para revelar seus problemas, preocupaes, e fatos sobre sua sade que ele pensava serem
mnimos para cont-los ao mdico.
O fisioterapeuta deve agir como ouvinte e guardar toda a informao revelada como
confidencial. Deve ser cuidadoso em prevenir que se crie muita dependncia do seu relacionamento
e deve aconselhar ao paciente a revelar ao mdico todos os fatos sobre a sua sade.
Indicaes

Em transtornos musculoesquelticos em geral.

Em distrbios circulatrios sob recomendao mdica pelo perigo de trombose venosa.
Em transtornos reumatolgicos.
Em cicatrizes, evitando ou reduzindo aderncias.
Aps perodos de imobilizao.

Contra-indicaes

Desordens da pele, como o eczema, que poderiam ser irritadas pelo aumento do calor da regio
ou pelo uso dos lubrificantes.
Quando infeces superficiais estiverem supurando.
Na presena de tumores malignos.
Na presena de cicatrizes recentes, no-curadas ou feridas abertas.
Em reas de equimose, embora no quarto dia a massagem til para o tratamento do hematoma.
Uso de medicao anti-coagulante.

Tcnicas de massagem teraputica

DESLIZAMENTO

 realizado unidirecionalmente com toda a superfcie palmar de uma ou das duas mos. til
para dar incio a uma seqncia de massagem permitindo que o paciente se acostume com a
sensao transmitida pelas mos do terapeuta e para que o terapeuta possa sentir os tecidos do
paciente.
O deslizamento pode ser realizado lentamente, para maior relaxamento tecidual, ou
rapidamente, para efeito estimulante.
Deslizamento superficial: lento e suave efeito relaxante.
Deslizamento profundo: lento e com uma presso maior efeito estimulante para a circulao
sangnea por isso geralmente realizado na direo do fluxo venolinftico ( muito semelhante
effleurage).

EFFLEURAGE

um movimento de deslizamento lento, realizado com presso crescente e na direo do

fluxo venolinftico (direo centrpeta). Sempre que possvel o movimento termina com uma pausa
definida, em um grupo de nodos linfticos superficiais.
til para facilitar a circulao e para o acabamento de uma seqncia de massagem.
realizada com a superfcie palmar de uma ou das duas mos, alternadamente ou de forma
simultnea, sempre de distal para proximal. Ao final de cada movimento, pode-se deixar que as
mos retornem a sua posio inicial por meio de um deslizamento suave, ou podem ser erguidas da
superfcie do corpo, retornando pelo ar at a posio inicial.

PTRISSAGE (PRESSO)

Abrange diversos movimentos de massagem distintos que se caracterizam por uma firme
presso aplicada aos tecidos.
Seus efeitos so: melhora do fluxo sangneo e linftico, relaxamento muscular e analgesia.
Amassamento: msculos e tecidos subcutneos so alternadamente comprimidos e liberados.
O movimento ocorre em um sentido circular. Durante a fase de presso de cada movimento, a mos
(ou mos) e a pele se movem conjuntamente sobre as estruturas mais profundas. Durante a fase de
liberao (relaxamento), a mos (ou mos) desliza suavemente at uma rea adjacente, e o
movimento repetido.
Visa a mobilizao das fibras musculares e de outros tecidos profundos promovendo o
funcionamento normal dos msculos.
Tambm tem utilidade na mobilizao da tumefao crnica, sobretudo nos locais em que
esta tumefao sofreu um processo de organizao e est impedindo a movimentao das
articulaes e do respectivo membro.
Beliscamento: um ou mais msculos so agarrados, erguidos dos tecidos subjacentes,
comprimidos e soltos (liberados). O agarramento e a liberao so realizados em um movimento
circular, habitualmente na mesma direo das fibras musculares.
Visa aumentar a mobilidade muscular, facilitando o movimento articular.
Torcedura: os tecidos so levantados com ambas as mos e comprimidos alternadamente
entre os dedos e o polegar das mos em oposio. As mos movimentam-se alternadamente ao
longo do eixo longitudinal do msculo, operando transversalmente s fibras musculares e estirando
os tecidos.
Esta tambm uma tcnica realizada amplamente em tecido muscular, com a finalidade de
mobilizao de msculos individuais ou grupos de msculos visando aumentar a mobilidade
muscular, facilitando o movimento articular.

Rolamento da pele: os tecidos subcutneos so rolados sobre as estruturas mais profundas

visando a mobilizao entre a pele e as estruturas subcutneas facilitando o movimento articular que
possa ter ficado comprometido por uma imobilizao excessiva da pele.
As mos repousam completamente, lado a lado, sobre a superfcie cutnea, com os polegares
esticados e afastados o mais longe possvel. Os dedos estendidos arrastam os tecidos na direo dos
polegares produzindo uma prega de pele entre os dedos e os polegares. Em seguida, os polegares
comprimem os tecidos na direo dos dedos rolando-os em torno daquela parte do corpo em um
movimento ondular.

PERCUSSO

Abrange vrios movimentos distintos de massagem que se caracterizam por partes variadas
da mo golpeando os tecidos em uma velocidade bastante rpida. Habitualmente, as mos operam
alternadamente, os pulsos so mantidos flexveis, de modo que os movimentos so leves, elsticos e
estimulantes.
Palmada: as mos em concha golpeiam rapidamente a superfcie cutnea, comprimindo o ar
e provocando uma onda de vibrao que penetra nos tecidos.
As palmadas so realizadas com rapidez visando estimular os tecidos. Quando efetuadas
sobre os pulmes ajudam a mobilizar secrees.
Pancada ou batimento: um movimento em que as mos fechadas golpeiam,
alternadamente, a parte do corpo, de modo que a regio dorsal das falanges mdias e distais dos
dedos e a regio tnar e hipotnar da mo entrem em contato com os tecidos.
Os objetivos so os mesmos da palmada.
Cutilada ou acutilamento: um movimento realizado com uma ou duas mos, em que o
bordo ulnar golpeia a superfcie da pele em rpida sucesso com o objetivo de criar um efeito
estimulante e vigoroso.
Socamento: o movimento em que as bordas ulnares das mos frouxamente cerradas
golpeiam alternadamente e em rpida sucesso a superfcie corporal.

VIBRAO

uma tcnica praticada com uma ou duas mos em que um delicado movimento de agitao
ou tremor transmitido aos tecidos pela mos ou pela ponta dos dedos.
O objetivo estimular o tecido muscular e liberar secrees pulmonares.

FRICO PROFUNDA (Frices de Cyriax)

Consistem de movimentos breves, precisamente localizados e profundamente penetrantes

realizados em uma direo circular ou transversal com o objetivo de mobilizar tendes, ligamentos,
cpsulas articulares e tecidos musculares particularmente se estiverem presentes inflamaes ou
aderncias crnicas.
Para que seja obtido um firme contato com a pele no so utilizados lubrificantes.
Frico circular: efetuada com a ponta dos dedos ou com os polegares em movimentos
circulares. Os dedos devem ser pressionados obliquamente nos tecidos, em seguida so mobilizados
em pequenos crculos se aprofundando ligeiramente a cada crculo sucessivo. Desta forma, os
tecidos superficiais so mobilizados sobre os tecidos mais profundos. Ao ser atingida a

profundidade necessria (comumente aps trs ou quatro crculos), a presso liberada

gradualmente, e os dedos so levantados e pousam numa rea adjacente.

Referncias bibliogrficas
DE DOMENICO, Giovanni; WOOD, Elizabeth C. Tcnicas de massagem de Beard. So Paulo:
Manole, 1998.
FERRELL-TORRY, AT; GLICK, OJ. (1993). The use of therapeutic massage as a nursing
intervention to modify anxiety and the perception of cancer pain. Cancer Nursing. 16(2) 93-101.
HOLLIS, Margaret. Massagem na fisioterapia. So Paulo: Editora Santos, 2001.
WEINBERG, RJA; KOLODNY, J. (1988) The relationship of massage and exercise to mood
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