LACTANCIA MATERNA

La leche materna es el alimento natural por excelencia para el lactante.

Cualquier sustituto implica riesgo por la calidad y proporcin de los nutrientes,
en un periodo de la vida de mayor desarrollo cerebral. Adems los sustitutos de
la leche no contienen componentes biolgicos como clulas, enzimas,
hormonas, factores de crecimiento y componentes inmunolgicos, que son
fundamentales para el ptimo desarrollo del nio.
La OMS y la UNICEF recomiendan, basado en evidencias, que la lactancia sea
exclusiva por seis meses y complementada con otros alimentos no lcteos
hasta avanzado el segundo ao.
Existe evidencia slida (ensayos randomizados controlados o meta anlisis) de
pases desarrollados y en desarrollo que la lactancia reduce tanto la mortalidad
as como el riesgo y la severidad de una variedad de infecciones en el nio
como: bacteremia, meningitis bacteriana, diarrea, infecciones respiratorias,
enterocolitis necrotizante y otitis media. Por otro lado la lactancia materna
reduce en la madre el riesgo de cncer de mama pre prenopusico.
Encontramos la evidencia probable (estudio caso control o poblacionales) de
menor riesgo en el nio de infeccin urinaria, de ciertas leucemias,
enfermedades inflamatorias del tubo digestivo, enfermedad celiaca, diabetes y
muerte sbita. Por otra parte, la leche materna estimula el desarrollo cognitivo
e inteligencia, as como disminuye el riesgo de obesidad.
La activacin secretora de la mama se caracteriza por la transicin del calostro
(alta concentracin de protenas, inmunoglobulinas, sodio y cloro; baja
concentraciones de lactosa, potasio, glucosa y citrato) a leche madura con el
reverso de estos componentes junto al aumento del volumen de la leche.
La lactancia se establece dentro de las primeras cuatro semanas despus del
parto. Esto depende tanto de las hormonas del plasma materno como la
remocin de la leche. Existen dos niveles hormonales de regulacin:
1) Regulacin de la tasa de sntesis y secrecin por la prolactina.
2) Regulacin de la eyeccin de leche por la oxitocina.
3) Regulacin interna de la clula, un control autocrino, regulado por el
vaciamiento de la mama y por el feedback inhibitor of lactation (FIL) o
factor inhibidor de la lactancia.
La prolactina, una de las hormonas claves para el establecimiento de la
lactancia, es sintetizada y liberada por las clulas lactotropas de la
adenohipofisis y su liberacin es inhibida por la dopamina o factor inhibidor de
la prolactina(PIF).

En las mujeres que amamantan, la prolactina basal esta elevada, con alzas a
los 20-45 minutos despus de la succin, volviendo a la basal a las tres horas
de la mamada. A los seis meses postparto la basal de la prolactina ha
disminuido a un nivel levemente superior al de mujeres ciclando. Parece no
haber relacin entre la basal o el alza de la prolactina y la velocidad de
produccin de la leche, concluyendo que la prolactina tendra ms de un ro
permisivo de la sintesis de leche y la produccin de leche sera ms bien
regulada por factores autocrino como el factor inhibidor de la lactancia (FIL).
Este es el mecanismo fino, local, que regula la produccin de las clulas
mamarias de cada alvolo. Para que la leche fluya desde los alveolos es
necesario que estos sean exprimidos por las clulas mioepiteliales que los
rodean. Este reflejo eyecto-lcteo (REL), producido por la liberacin de
oxitocina por la hipfisis posterior, no solo responde a estmulos sensoriales y
mecnicos del pezn- arola, sino que tambin puede ser desencadenado por
estmulos visuales, auditivos u olfatorios, lo que hace en muchas mujeres que
el REL suceda ante la succin.

BENEFICIO DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

PARA EL NIO
A) Nutricin ptima.
B) Fcil digestibilidad.
C) Mayor proteccin inmunolgica y menor frecuencia y gravedad de
infecciones como diarrea, otitis e infecciones respiratorias.
D) Mejor desarrollo intelectual.
E) Mejor organizacin biocronolgica y del estado de alerta.
F) Patrones afectivos-emocionales.
G) Mejor desarrollo dento maxilar y facial.
H) Menor frecuencia de trastorno alrgicos en el primer ao de vida en los
nios(as) con factores de riesgo.
I) Menor riesgo de desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 1, en nios con
antecedentes familiares de primer grado con esta enfermedad.
J) Menor riesgo de obesidad en etapas posteriores de la vida, efecto que es
proporcional a la duracin de la lactancia materna.
K) Existe adems fuerte evidencia cientfica en relacin a que la lactancia
materna podra disminuir el desarrollo de: Meningitis, enfermedades
inflamatorias intestinales, Diabetes Mellitus tipo 2, trastornos de
conducta alimentaria de la infancia.
PARA LA MADRE
A)
B) Retraccin precoz del tero.

C) Recuperacin del peso, ayuda a perder grasa ganada durante el

embarazo.
D) Prevencin de cncer de mamas y ovario.
E) Fortalecimiento de la autoestima materna.
F) Establecimiento del apego madre nio (a).
G) Satisfaccin emocional de la madre.
H) Menor costo econmico.
I) Probable menor riesgo de depresin postparto.
AMAMANTAMIENTO CORRECTO
El xito de la lactancia materna depende principalmente de una correcta
tcnica de amamantamiento. El requisito bsico para un buen
amamantamiento es una buena disposicin y confianza de la madre en su
capacidad de amamantar, lo que se logra si el equipo de salud demuestra
inters, promueve, apoya y facilita la prctica de la lactancia materna, como la
forma naturalmente dispuesta para alimentar al nio o nia.
LA TECNICA CONSIDERA
Correcta posicin de la madre y del nio(a). Existen varias posiciones que
pueden usarse con xito. Con mucha frecuencia la madre adopta la posicin
sentada con el nio acostado de lado en sus brazos, tambin se encuentran
otra posiciones como de cabellito, acostado de lado, posicin acostado con el
nio encima, posicin acunada invertida y posicin semisentada hacia afuera.
Sostenga la mama con la mano formando una C con los cuatros dedos por
debajo y el pulgar por arriba.
Con el pezn toque el labio inferior del nio(a) varias veces hasta que abra
ampliamente la boca, en ese momento y con un movimiento rpido, atraiga el
nio(a) hacia la mama, favoreciendo la entrada del pezn y casi toda la areola
dentro de su boca.
Si el nio(a) est bien adherido al pecho, al succionar, no debe provocar dolor,
si duele es porque el nio(a) est mal adosado a la mama por lo que se debe
retirar del pecho, introduciendo un dedo por la comisura bucal, presionando la
enca inferior y volver a presentarle el pecho.
Es conveniente que la madre reconozca la succin efectiva para saber que el
nio se est alimentando bien.

TECNICA DE EXTRACCIN MANUAL DE LA LECHE MATERNA

La hospitalizacin de un nio o una madre, el trabajo o estudio pueden ser
razn para algunas madres de no seguir con la lactancia materna, pero hoy en

da esto se trata de evitar por todos los medios ya que el fomento de la

lactancia materna es lo ms importante, por lo tanto, se indica extraccin
manual o con bomba y conservacin de la leche.
Previo a la extraccin de la leche ya sea manual o por bomba, hacer un suave
masaje del pezn y la areola, de manera de estimular la oxitocina. Si se sigue
el masaje, al relajarse la areola, viene el reflejo eyecto-lacteo y es el momento
de iniciar la extraccin manual o por bomba. Inicialmente salen gotas y luego
chorros. Al disminuir la eyeccin se repite el masaje y se extrae de la otra
mama.

CONSERVACIN DE LA LECHE EXTRAIDA

Una vez extrada la leche se debe conservar. La leche es un producto vivo que
contiene clulas y anticuerpos que destruyen posibles contaminantes, por lo
que puede conservarse por ms tiempo que las formulas o leches procesadas.
Las indicaciones de conservacin de la leche va a variar para un nio sano u
hospitalizado o prematuro ya que en estos la conservacin depende de cada
servicio. A continuacin conservacin de la leche materna para lactantes
sanos.

Extraerla: Previo lavado de manos en un envase limpio, lavado con agua

y detergente. No necesita ser esterilizado.
Tiempo de conservacin T ambiente: 12 horas.
Refrigerador 3 a 5 das
Congelador dentro del refrigerador 14 das (refrigerador de una puerta).
Congelador separado del refrigerador 3 meses (refrigerador de 2
puertas o congelador independiente).
Descongelamiento: Es ideal un descongelamiento lento, en la noche
anterior sacarla del congelador y ponerla en el refrigerador.
No se recomienda recongelar la leche que ha sido parcial o totalmente
descongelada. Para entibiar la leche se recomienda hacerlo a bao
mara, con la olla retirada del fuego unos minutos, sin hervirla y
probarla en el dorso de la mano antes de administrarla. Antes y despus
de entibiar la leche es necesario batirla.

CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

Infeccin de la madre con virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

Infeccin tuberculosa activa no tratada en la madre.
Uso de frmacos o drogas u otras sustancias qumicas que afectan a
la madre, la leche materna o al lactante. Anexo3.
Galactosemia clsica y algunos otros errores congnitos del
metabolismo.
Tratamiento oncolgico en curso.
Indicaciones especificas del mdico tratante.