Alimentacin enteral del R.

N
Cules son las conductas de matron (a) para el fomento de la lactancia
materna en el Puerperio Precoz? (11)

Promover el apego de la diada (en la primera hora de vida)

Permitir al R.N explorar el pecho materno
Ensear a la madre a reconocer las seales de disponibilidad del R.N
Ayudar en la colocacin al Pecho, si R.N desea alimentarse y no lo ha hecho en
la primera hora.
Ensear a la madre como iniciar el reflejo de bsqueda
Estimular el alojamiento conjunto
Indicar pecho a libre demanda
Explicar a madre los beneficios del calostro y su evolucin.
No indicar nada excepto leche materna
Resolver las dudas que tenga la madre sobre esta etapa de la lactancia
Explicar a la madre que la succin-extraccin permiten la produccin de la
leche.

Cules son las conductas de matron (a) para el fomento de la lactancia

materna en el Puerperio tardo? (8)
Ofrecer ayuda para el amamantamiento
Ensear o supervisar la tnica empleada. Reforzar aspectos (+)
Aconsejar aliviar la sobrecarga de los pechos mediante amamantamiento
(despertar al beb)
Si es necesario ensear tcnica de extraccin manual
Explicar inconvenientes del uso de chupete, patitos o rellenos.
Ensear a no limitar la duracin de la mamada
Indique slo aseo con agua en los pechos (bao diario)
No se necesario el aseo previo a cada mamada.
Cules son las actividades de prevencin? (9)
Informarse sobre las condiciones maternal (emocionales, educativas y
actividades, la predisposicin respecto del R.N)
Establecer fx. De riesgo social y/o biomdicos que afecten la calidad de
relacin de la diada
Establecer causales de morbilidad que interfieran en la lactancia materna
Establecer un perfil de calidad de la relacin de la diada
Efectuar anamnesis de lactancia materna (experiencias previas)
Derivar a clnica de lactancia a madres con problemas especficos
Ensear cmo mantener la lactancia si se separan de sus hijos
Establecer con claridad las situaciones clnicas que indiquen alimentacin
suplementaria
Entregar contenidos educativos a la madre segn necesidades detectadas

Cules son las indicaciones mdicas para uso de suplementos

lcteos?
Madre portadora de VIH
R.N con hipoglicemia o glicemias limites
R.N con perdidas agudas de agua, hipertermia, hipernatremia
R.N prematuros o bajo peso de nacimientos
R.N con enfermedades metablicas
Madre con enfermedad mental severa o compromiso de conciencia
Madre en tto con citotxicos, radio frmacos o adiccin a drogas ilegales
Madre bacilifera activa, infecciones virales (varicela, herpes simple de la
mama, mononucleosis infecciosa)
Otro retrovirus y ARN virus no presentes en pas.

Alimentacin enteral del R.N hospitalizado.

R.N T sin fx. De riesgos asociados

- Lactancia materna (directa y sino extraerla o frmula para lactante)

- Rangos de volmenes (1er al 6to da) 60-70, 70-90, 90-100, 100-120, 120-140,
140-160 ml/Kg/ da. Posteriormente si se lo permite ofrecer frmula de 65-70 Kcal/dl

R.N T con fx. De riesgos asociados:

- Mantener 48 hrs sin alimentacin, luego iniciar aporte enteral de leche materna o
frmula para lactante en volumen de 20 ml/Kg/ da y aumentar en 20 ml/Kg/da
posteriormente, con estricto control de tolerancia (distensin, residuo, regurgitacin)
- Fx de riesgos asociados asfixia severa, cardiopata de bajo flujo, poliglobulia
sintomtica, severa alteracin del doppler fetal, compromiso hemodinmico no
controlado, mielomeningocele con paraparesia significativa, sospecha de
enterocolitis necrotizante.

R.N de bajo peso de nacimiento:

R.N sin Fx. De riesgos asociados: seguir la misma pauta que el RNT
RN con Fx. De riesgos asociados: diferir por 48 hrs.
Iniciar con 12-20 ml/Kg/ da y aumentar diariamente en volmenes similares hasta
150 ml/Kg/ da. Luego de 10-15 das de vida aumentar gradualmente hasta 200220 ml/Kg/da, segn necesidad, tolerancia y ausencia de contraindicaciones.
** En nios con retardo de crecimiento severo en periodos de crecimiento
recuperacional pueden necesitarse volmenes mayores.
Administracin: bolo lento cada 3 hrs por sonda nasogastrica u orogastrica (si
tiene dificultad respiratorio o pesa <1200 g). Si tiene E.G 34 o ms, evaluar
alimentacin por succin. RNPT puede iniciar succion directa al pecho a la 31-32
semanas E.G
**Considerar alimentacin enteral en caso de persistente mala tolerancia al
aumento de volumen displasia broncopulmonar severa o cardiopata con
insuficiencia cardiaca congestiva.

 Tipo de leche a administrar: extrada de la madre, leche materna donada

pasteurizada, frmula lctea para prematuro.
Cundo se suspende el aporte enteral?
-

Residuos biliosos, hemticos o porrceos en cualquier volumen (>1ml)

Residuos alimentario mayor al 25-30% de alimentacin, recibiendo ms de 10
ml por vez
Vmitos
Deposiciones con sangre o enteroclicas
Sospecha de enterocolitis necrotizante
Nio enfermo con alimentacin con chupete, -+++++ o pecho que rechaza

Por qu se da suplemento ferroso al R.NPT de muy bajo peso de nacimiento? Y

cundo comienza y termina?
-

Se da porque el aporte proteico, de Ca y fsfor es insufiente para ellos.

Aportar desde las 6 a 8 semanas de vida y se mantiene durante un ao.

Peso
< 1000 grs
1000 1500 grs
>1500 grs
El aporte mximo es de 15 mg/da

Aporte total
4 mg/Kg/ da
3 mg/Kg/ da
2 mg/Kg/ da

Cul es el control nutricional del RN de muy bajo peso de nacimiento?

-

Antropometra: registrar evolucin antropomtrica en cursas de

referencia y recuperacin del peso de nacimiento a los: 7 das de vida
en RNT, 8-12 das en RN <2000g, 10-15 das en RN<1500 g, 12-17 das
en RN<1000 g

Incremento de
15g/kg/da desde
recuperacin de PN en
<2000 g
-

Incremento de talla:
1cm/semana

Incremento de CC: 1
cm/semana

Control quincenal de ndices bioqumicos: BUN, Albumina, Na, Be, P,

Ca, fosfatasas alcalinas, serie roja