Psicoterapia e Desenvolvimento Dos Bebês

DOCNCIA EM
SADE
PSICOTERAPIA E DESENVOLVIMENTO DOS
BEBS
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Portal Educao
P842p
Psicoterapia e desenvolvimento dos bebs / Portal Educao. - Campo

Grande: Portal Educao, 2013.
116p. : il.
Inclui bibliografia
ISBN 978-85-8241-696-9
1. Psicoterapia - bebs. 2. Psicoterapia infantil. I. Portal Educao. II. Ttulo.
CDD 618.928914
SUMRIO
INTRODUO ...........................................................................................................................4
HISTRICO DOS ESTUDOS RELACIONADOS AO BEB......................................................7
3
DESENVOLVIMENTO
NORMAL
E
ANORMAL
EM
DUAS
VISES:
2
DESENVOLVIMENTISTA E PSICANALTICA....................................................................................11
3.1
Viso Desenvolvimentista ......................................................................................................11
3.1.1 Perspectivas do desenvolvimento .............................................................................................11

3.1.2 O desenvolvimento segundo vrios autores .............................................................................12
3.2
Viso psicanaltica...................................................................................................................24
3.3
A funo do brincar no processo de desenvolvimento .......................................................26
3.3.1 O brincar em Melanie Klein .......................................................................................................27

3.3.2 O brincar em Winnicott ..............................................................................................................29
4
PALAVRA DA AUTORA ...........................................................................................................30
PREVENO E ANTECIPAO .............................................................................................31
5.1
Tipos de preveno .................................................................................................................34
TRATAMENTO PSICANALTICO EM BEBS .........................................................................36
6.1
Segundo estudos de Myriam Szejer ......................................................................................39
6.2
Segundo estudos de Rosine Debray .....................................................................................43
CONSIDERAES ...................................................................................................................45
A OBSERVAO COMO MTODO E UM CASO CLNICO ....................................................46
8.1
De feto a criana Estudo da dr. Piontelli ............................................................................49
A ME COMO FACILITADORA DO DESENVOLVIMENTO SAUDVEL ...............................52
9.1
Interao me beb ..............................................................................................................57
9.2
Experincias na maternidade .................................................................................................60
9.3
Constituio psquica: o nascimento do sujeito ..................................................................61
9.4
Desenvolvendo os laos afetivos: apego .............................................................................63
9.5
Apego e Teoria Winnicottiana contextualizaes atuais ..................................................64
10
11
A COMUNICAO ENTRE A ME E O BEB ........................................................................67
12
ALGUMAS DICAS A ME, AO PSICLOGO E AOS DEMAIS CUIDADORES ......................73 3
13
OS PORQUS... DOS ADULTOS.............................................................................................78
14
15
CONSIDERAES FINAIS ......................................................................................................85
REFERNCIAS ...................................................................................................................................88
1 INTRODUO
1.1 COMO VAI O BEB?
Essa pergunta s parece fazer sentido quando feita a algum que tem um beb em seu
convvio, mas ela cabe perfeitamente para qualquer pessoa, afinal, todos j fomos um beb um dia e
grande parte do que somos hoje resultado de muitas experincias que vivemos em nossa infncia.
Por outro lado, diz-se que o beb, por motivos evidentes, no pode dizer ele prprio como vai,
sendo necessrio o outro para responder essa pergunta. Mas ser que ele no pode mesmo responder
ou ser ainda que ele demonstra todo o tempo como vai, mas no entendido pelos adultos?
Para responder a essas e outras questes, vemos a importncia de pesquisarmos sobre essa
fase que a base da construo de nossa subjetividade, sendo levados como consequncia dessa
curiosidade cientfica, a uma clnica totalmente fascinante, que deve ser descritiva e muito interativa. Tal
clnica nos demanda levar em conta o que ns sentimos, porque grande parte dela est inscrita em ns,
no que fomos e somos, e principalmente sobre o que o prprio beb reativa em ns hoje, enquanto
adultos.
Baseados em nomes que aliceraram a Psicologia, mais especificamente a Psicologia do
Desenvolvimento, como tambm em autores da Psicanlise, seguidores de Freud, que hoje pesquisam e
atuam em reas voltadas ao pblico infantil, fazemos um estudo do desenvolvimento humano normal e
anormal das crianas, mostrando as diversas nuanas das principais perspectivas tericas existentes.
Mostramos tambm a importncia do brincar no processo de desenvolvimento. Ato este que s
tomou a devida importncia a partir do incio do sculo XVIII, quando a infncia adquiriu visibilidade e,
como consequncia, tudo que a permeava tambm. Antes disso, as crianas no eram reconhecidas
como sujeitos com uma especificidade prpria, sendo tratadas como adultos em miniaturas. O brincar
adquiriu tamanha importncia que se tornou instrumento no processo teraputico de diversas
abordagens, em especial a Psicanlise. Ele visto como uma forma de se adentrar ao inconsciente e, a
partir de tal ato, operar o alvio do sofrimento psquico, como o na associao livre freudiana.
Pretendemos, ao longo deste curso, desenvolver tambm um estudo bibliogrfico sobre uma
possvel interveno psicoterpica com bebs antes dos dois anos de idade. Interveno esta vista aqui
no como uma interferncia selvagem na relao, mas, sim, como um olhar que recobrir, quando
preciso for, aspectos inibidores do potencial individual e tambm empecilhos a uma relao saudvel da
me com a criana.
Sero avaliados, tambm, alguns efeitos e resultados esperados em ambos os tipos de

abordagem, levando-se em considerao no s a linguagem verbal envolvida no processo, que nesse
caso refere-se me, j que os bebs ainda no a dominam, mas outros meios de expresso e
comunicao, como a forma que a criana pequena estabelece sua relao primria com a me, alm
dos possveis sintomas que podem vir a eclodir durante o desenvolvimento do beb.
A funo da me tem um papel relevante neste curso, pois profissionais da sade,
particularmente psiclogos e psicanalistas, vm se debruando mais, na atualidade, sobre a observao
e a interveno nas etapas iniciais do desenvolvimento humano, com nfase na dade me-filho.
FIGURA 1 - ME E BEB
FONTE: Banco de Imagens do Portal Educao.

Temos a me como facilitadora do desenvolvimento saudvel, por ser ela a primeira a fazer
dupla com esse sujeito que est iniciando a construo de seu ser. O beb, desde seu nascimento, j se
comunica com o mundo que o rodeia por intermdio de sua me, alm, claro, de se comunicar com ela.
Olhares, choros, balbucios, tudo dirigido a algum e merece uma resposta, e esse algum, nessa etapa
inicial do desenvolvimento, a me.
Apresentamos ento, devido a isso, um tpico com algumas orientaes s mes, ao psiclogo
e a outros profissionais que lidam com crianas, como os cuidadores que trabalham em creches/escolas,
para tentar elucidar formas de melhorar o relacionamento e propiciar aos bebs l existentes um
desenvolvimento mais saudvel no que depende do outro.
Em termos de pesquisa cientfica, o estudo terico da observao de bebs foi enfocado como
metodologia privilegiada na anlise dos comportamentos e da interao do beb com a me, como
tambm no sentido de identificar possveis desajustes na formao psquica e suas causas. A partir da,
pensamos na interveno do psiclogo junto me, ao beb e a essa relao que a base para a
construo subjetiva do indivduo.
Discutimos ainda a questo da preveno, j que quando se fala em etapas iniciais do
desenvolvimento, acabamos antecipando possveis desajustes e intervindo antes que eles causem um
dano significativo ao indivduo. Mas, necessrio deixar claro que no defendemos aqui o fato de fazer
predio. No podemos usar dela para que seja feita uma maldio que adoea um beb no seu vir a ser.
Usamos Golse (2003, p. 22) para clarificar tal ponto:
A preveno em si benfica, a preveno visada, observar as

crianas em risco, as crianas que tm necessidade de ns (...)
mas adoec-las num vir a ser criar um vir a ser que
denunciamos, reforar o prprio risco de tornar-se o que
denunciamos, e temos de lutar com toda a fora sobre essas
posies (...). (GOLSE, 2003).
Apesar de haver, h muitos anos, especulaes de psiclogos acerca da influncia das

experincias iniciais e das primeiras relaes sobre o desenvolvimento, s agora se comea a captar
seus impactos nos indivduos. chegada a hora ento, de ns, profissionais, nos aprofundarmos nesses
conhecimentos dessa etapa inicial do desenvolvimento que a primeira infncia, para que tenhamos
melhor bagagem cientfica para lidarmos com as crianas que nos procuram em busca de auxilio, por
meio de seus pais. Para os leigos ou curiosos no assunto, tais conhecimentos se fazem importantes para
que, lidando com os bebs que esto presentes em seu cotidiano, saibam como agir, o que esperar deles
e, principalmente, no lhes cobrar algo que talvez, naquela etapa do desenvolvimento, eles no possam
dar.
2 HISTRICO DOS ESTUDOS RELACIONADOS AO BEB
7
FIGURA 2 - BEB
A Segunda Guerra Mundial ocasionou uma gama enorme de sofrimentos fsicos e psicolgicos
a toda a populao no incio do sculo passado. Os bebs pagaram um tributo pesado por ela, o que
causou um sentimento de culpabilidade por parte dos adultos que viviam naquela poca. A partir disso,
pesquisadores se voltaram com maior interesse para o desenvolvimento fsico e psquico dos bebs, o
que desencadeou estudos sobre as competncias precoces e as primeiras interaes da criana.
Nesse momento, em que os profissionais concediam ao beb o direito, de modo oficial

podemos dizer, vida psquica, eles tambm se viram obrigados a conceder direito igual possibilidade
de sofrimento e desorganizao psquica. A busca das origens uma questo que nos interroga desde
sempre, mas foi no fim do sculo XX, com a descoberta do raio-x, que revelava o que havia dentro do
corpo fsico, e da psicanlise, que remetia ao interior do psiquismo, que houve um despertar maior pelo
incio da vida do corpo e da vida psquica.
8
De acordo com Jacob (2002), tanto psiclogos como os maiores pensadores e filsofos da
histria reconheceram a importncia dos primeiros anos de vida como base de modulao da
personalidade e do desenvolvimento emocional do sujeito: a forma como ele cuidado reflete no modo
que ele lida consigo mesmo e com o mundo ao longo de sua vida. So nos dois primeiros anos, ento,
que todos os esforos devem se concentrar para que o crescimento emocional logre xito, pois a
interveno precoce na vida das crianas pode se refletir em um desenvolvimento saudvel ao longo de
sua vida futura. Quanto antes se iniciar uma observao e interveno, acredita Jacob (2002), mais
vantagem dada ao beb, possibilitando um desenvolvimento o mais saudvel possvel.
Sabemos que a infncia uma noo temporal, mas, mesmo assim, cabe-nos dizer aqui que
o lugar da origem dos processos construtores de nossa personalidade. Todo o desenvolvimento no est
completo aos dois anos, obvio, mas tudo que se passa nessa primeira infncia fornece subsdios para
muito do que seremos no futuro. Apesar dessa afirmao, da importncia dos dois primeiros anos,
sabemos que os estgios do desenvolvimento emocional no tm uma data precisa. Podendo ser mesmo
utilizado o termo por volta de, pois em cada criana h um perodo personalizado, que depende em
grande parte do cuidado materno que foi dispensado a ela em seus momentos iniciais (WINNICOTT,
1988).
Com base na relevncia desses primeiros momentos de vida da criana, acreditamos que h
possibilidade de um trabalho psicolgico com bebs, ainda que eles estejam no incio de seu processo de
subjetivao. Mas para que isso seja vivel pressupomos que o beb tenha certa sensibilidade para
perceber e interpretar seu cuidador e o meio no qual ele est inserido.
Quando consideramos a possibilidade de existncia de vida psquica no beb, temos que
pensar tambm na possibilidade de risco de sofrimento e de desorganizao desta, como dito antes.
Psiclogos, ento, pensam na necessidade de se minimizar os sofrimentos do beb, mesmo sabendo
que no h vida psquica sem sofrimento. Temos conhecimento do fato de que preciso um mnimo de
conflitos para viver. A criana projeta sobre todos os intervenientes partes dela prpria, partes de seu
psiquismo, partes de seu corpo (GOLSE, 2003, p. 20). So essas projees que auxiliaro o profissional
a compreender o beb, j que este se situa aqum da linguagem verbal. Os conflitos ento no devem
ser temidos, mas contidos, transformados no processo teraputico.
As teorias advindas da Psicanlise so pioneiras no estudo das primeiras relaes da criana
enquanto mote fundamental para seu desenvolvimento como ser humano, e alguns de seus autores
foram os primeiros a utilizar a observao para fins de pesquisa clnica. Um fator de consenso que
envolve as diversas teorias psicolgicas a crena de que as primeiras trocas entre a me e o beb
merecem ateno especial (WENDLAND, 2001).
Um dos precursores no estudo do desenvolvimento da criana foi Ren Spitz, por ter sido um
dos primeiros psicanalistas a utilizar, de maneira sistemtica, a observao direta de bebs, apontando
tambm o carter vital da relao me-filho (SPITZ, 1965 apud WENDLAND, 2001). Donald W. Winnicott
(FOURMENT-APTEKMAN, 2005), foi um autor que muito contribuiu para o pensamento psicanaltico.
Iniciou seus estudos na pediatria e no atendimento clnico de bebs, crianas e seus pais. Ao cuidar de
doenas fsicas e emocionais da criana, acompanhar seu crescimento e desenvolvimento, ele se
defrontava com estgios mais primitivos do desenvolvimento emocional do beb.
Em 1940, em uma reunio cientfica da Sociedade Psicanaltica Britnica, Winnicott afirmou que
um beb sozinho no existe, e, com isso, evidenciou a absoluta dependncia que o beb tem dos cuidados
maternos. Sua teoria do desenvolvimento segue dois caminhos que se entrecruzam: o do crescimento
emocional do beb, que corresponde jornada do lactente da dependncia independncia e o caminho do
cuidado materno. Ambos sero expostos ao longo deste curso.
Winnicott (1957) acredita que a criana deve ser encarada como ser humano recheado de
sentimentos intensos desde tenra idade. na infncia, pensa ele, que se constroem crenas que so
lembradas por toda a vida, tanto de experincias boas (com necessidades ou impulsos atendidos),
quanto de experincias ms (que geram sentimentos de dio, dvida, clera). O autor, afirma, ainda, que
algumas necessidades dos bebs so inatas e inalterveis, como a necessidade de ser alimentado, por
exemplo. Mas que existem outras que avanam e recuam em sua idade emocional, estando em
constante transformao qualitativa e quantitativa em relao idade da criana.
O sujeito, ento, precisa elaborar uma forma pessoal de operao que organize seus impulsos
instintivos para conviver no mundo social. Vemos com isso que a vida desde muito cedo no fcil e que
nossas experincias resultam, algumas vezes, em sintomas. O conceito de sintoma ser elucidado mais
a frente (WINNICOTT, 1957).
Margareth Mahler deu sua contribuio nesse momento inicial dos estudos sobre bebs,
legando-nos conceituaes de autismo normal e de fase simbitica, como tambm dos demais perodos
do processo de separao-individuao, a partir de sua experincia com observao de crianas
pequenas (WENDLAND, 2001).
Melanie Klein considerada a criadora da psicanlise de crianas por meio da tcnica do
brincar. Ela acreditava ser o brincar das crianas durante a sesso como uma associao livre do adulto.
Para Klein:
A estrutura arcaica das emoes infantis,

muitas vezes datada de um perodo prverbal, persiste ao longo de nossas vidas e
interfere na mente adulta. A anlise e o
entendimento desse funcionamento favorecem
o
desenvolvimento
e
a
criatividade
Klein acreditava que o beb possua uma vida psquica bem elaborada, isto , capaz de ter
certa compreenso sobre si e as coisas que o afetavam, e que seu ego j estava presente desde o
nascimento. Ela tambm se baseou em suas observaes de crianas, feitas durante tratamentos
psicanalticos, para afirmar que o beb capaz de sentir angstia, empregar mecanismo de defesa e
estabelecer relaes primitivas de objeto tanto na fantasia como na realidade (WENDLAND, 2001, p.
46). No fator problemas de desenvolvimento, Klein deixou sua marca, sobretudo, no campo dos distrbios
psicticos precoces.
Um analista kleiniano se dirige diretamente ao funcionamento emocional do paciente,
buscando mostrar no apenas como ele como pessoa, mas como ele est sendo, como est
estruturando suas emoes no presente. J Piaget (FOURMENT-APTEKMAN, 2005), ao lanar suas
duas obras iniciais sobre bebs, marca o princpio de seu interesse pela inteligncia do beb na rea da
10
Psicologia Gentica. Mas seu interesse no estava voltado para os bebs em si mesmos, pois ele visava
captar a inteligncia do adulto em sua formao, desde seu incio.
3 DESENVOLVIMENTO NORMAL E ANORMAL EM DUAS VISES: DESENVOLVIMENTISTA E

PSICANALTICA
3.1 VISO DESENVOLVIMENTISTA
3.1.1 Perspectivas do desenvolvimento
Segundo Papalia e Olds (1998), o estudo cientfico do desenvolvimento humano muito novo,
o que tem modificado a forma dos adultos e dos profissionais encararem as crianas. Os estudiosos do
desenvolvimento oferecem vrias teorias para explicar as diversas formas de comportamento. Tal
variedade extremamente relevante porque nenhuma universalmente aceita e nenhuma sozinha
explica todas as facetas do desenvolvimento humano. Citaremos aqui as cinco perspectivas mais
influentes na rea de desenvolvimento humano. So elas:
Perspectiva psicanaltica criada por Sigmund Freud. Est relacionada com as foras
inconscientes que motivam o comportamento humano. Freud acreditava que a personalidade formada
nos primeiros anos de vida, medida que as crianas lidam com conflitos entre impulsos biolgicos
inatos ligados ao sexo e s exigncias da sociedade. Tais conflitos ocorrem em uma sequncia invarivel
de estgios de desenvolvimento psicossexual, no qual o prazer muda de uma zona para outra do corpo.
Em cada estgio, o comportamento, que a principal fonte de gratificao, varia.
11
Perspectiva da aprendizagem interessa-se pelo comportamento que pode ser observado e

estudado objetiva e cientificamente. Os tericos acreditam que o desenvolvimento resulta da
aprendizagem, uma mudana de longa durao no comportamento com base na experincia ou
adaptao ao ambiente.
Perspectiva cognitiva est interessada nas mudanas qualitativas, nos processos de
pensamento e no comportamento. V as pessoas como seres ativos que crescem com seus prprios
impulsos e padres de desenvolvimento interno, agentes construtoras de seu prprio mundo.
Perspectiva etolgica concentra-se nas bases evolutivas e biolgicas do comportamento,
dependendo para a formulao de suas teorias, principalmente, da observao naturalista.
Perspectiva contextual o desenvolvimento humano compreendido sob seu contexto
social. O indivduo no visto como uma entidade isolada, mas, sim, como um ser atuante que modifica o
ambiente, enquanto esse, em constante transformao, atua e muda a pessoa.
3.1.2 O desenvolvimento segundo vrios autores
3.1.2.1 O neonato
Desde o nascimento at a quarta semana de vida, o beb considerado neonato. no

perodo neonatal que h a transio da vida intrauterina para a vida extrauterina. Nesse perodo, o
recm-nascido mede aproximadamente 50 cm e pesa 3,4 kg, sendo que os meninos tendem a nascer
mais compridos e mais pesados que as meninas. H aqui uma perda de 10% de peso aproximadamente,
mas tal reduo se d devido eliminao do lquido amnitico, que se fazia presente no corpo do beb.
Mas logo em torno do quinto dia ele volta a ganhar peso.
Seu sistema orgnico passa por considerveis mudanas nesse perodo, j que antes tudo era
feito pela me, atravs do cordo umbilical. Ele (o cordo umbilical) tambm purificava o sangue da me
para o beb, apesar de seu sistema circulatrio, antes do nascimento, j ser separado do da me. O
12
beb, agora, aps o parto, precisa obter oxignio por si s. Por seus pulmes no conterem ainda todas
as cavidades do pulmo de um adulto, esto mais suscetveis a problemas respiratrios nessa fase inicial
da vida.
Seu sistema gastrintestinal, ainda em maturao, faz com que seus esfncteres se abram
automaticamente assim que seus intestinos e bexigas estejam cheios.
13
TABELA 1 - COMPARAO DA VIDA PR E PS-NATAL

Caracterstica
Vida pr-natal
Vida ps-natal
Ambiente
Lquido amnitico
Ar
Temperatura
Relativamente constante
Varia conforme a atmosfera
Estimulao
Mnima
Todos os sentidos instigados por

estmulos variados
Nutrio
Dependente do sangue da me
Dependente dos alimentos externos

e
funcionamento
do
aparelho
digestivo
Suprimento de oxignio
Passado da corrente sangunea Passado dos pulmes do neonato

materna atravs da placenta
para
os
vasos
sanguneos
pulmonares
Eliminao metablica
Passada
para
corrente Eliminao atravs da pele, rins,
sangunea materna atravs da pulmes e trato gastrintestinal

placenta
FONTE: PAPALIA, Diane E.; OLDS, Sally Wendkos. Desenvolvimento humano. Porto Alegre: Artes
mdicas, 2000, p. 97. Timiras, 1972, p. 174.
Em relao s interaes com o mundo externo, os comportamentos reflexos so as primeiras

respostas automticas aos estmulos externos. Os reflexos primitivos so necessrios para a
sobrevivncia inicial, mas desaparecem em torno do primeiro ano.
TABELA 2 - REFLEXOS HUMANOS PRIMITIVOS
14
Reflexo
Estimulao
Comportamento
Suco
Acaricia-se a bochecha do beb com Vira-se a cabea; a boca se abre,

o dedo ou o mamilo.
Preenso
inicia-se o movimento de suco.
Acaricia-se a palma da mo do Fecha-se o punho com fora; pode ser

erguido
beb.
se
ambos
os
punhos
agarrarem um basto.
Natao
Tonico-cervical
Coloca-se o beb de bruos na Faz-se movimentos natatrios com boa

gua.
coordenao.
Deita-se o beb de costas.
Vira-se a cabea para o lado, assume

a posio de esgrimista, estende os
braos e pernas para o lado preferido e
flexiona os membros opostos.
Moro
Beb derrubado ou ouve-se um Estica-se as pernas, os braos e os

dedos; curva-se e joga-se a cabea
estampido.
para trs.
Babinski
Acaricia-se a planta do p do beb.
Artelhos abrem-se em leque; ps se

retorcem.
Marcha
Segura-se o beb por baixo dos Faz-se movimentos semelhantes aos

braos, fazendo com que os ps de caminhar bem ordenado.
toquem uma superfcie plana.
Apoio plantar
Calcanhares
dos
ps
so Beb retira o p.
friccionados contra a borda de uma
superfcie plana.
mdicas, 2000, p. 100.
3.1.2.4 Desenvolvimento cognitivo
15
Existem quatro abordagens para pesquisar o desenvolvimento cognitivo. So elas:
behaviorista, piagetiana, psicomtrica e abordagem do processamento de informaes. Detalhando-as
um pouco:
Abordagem behaviorista pesquisadores acreditam em dois processos simples de
aprendizagem: o condicionamento clssico e o condicionamento operante. No primeiro, uma pessoa
aprende a responder automaticamente a um estmulo que originalmente no provocava resposta. No
segundo, a pessoa aprende a dar uma determinada resposta para produzir um efeito particular.
Abordagem piagetiana Piaget baseou seus estudos do desenvolvimento cognitivo na
crena da existncia de quatro estaes, as quais esto resumidamente expostas no quadro a seguir.
TABELA 3 - OS SEIS SUBESTGIOS DO ESTGIO SENSRIO-MOTOR DE DESENVOLVIMENTO

COGNITIVO DE JEAN PIAGET
Subestgio
Subestgio
Descrio
1 Os bebs exercitam seus reflexos inatos e ganham certo controle sobre os
(nascimento at 1 mesmos. No pegam um objeto que esto olhando. No desenvolveram a

ms)
permanncia do objeto.
Subestgio 2
Os bebs repetem comportamentos agradveis que primeiramente ocorrem por
(de 1 ms at 4
meses)
acaso (como sugar). As atividades focalizam-se no corpo do beb mais do que

nos efeitos do comportamento sobre o ambiente. Os bebs fazem as primeiras
adaptaes adquiridas, isto , sugam objetos diferentes de maneiras diferentes.
Eles comeam a coordenar informaes sensoriais. Ainda no desenvolveram a
permanncia do objeto.
Subestgio 3
(4 a 8 meses)
Os bebs passam a interessar-se mais pelo ambiente e repetem aes que

trazem resultados instigantes e prolongam experincias estimulantes. As aes
so intencionais, mas inicialmente no orientadas a metas. Os bebs mostram
permanncia do objeto parcial. Procuram um objeto parcialmente escondido.
Subestgio 4
(8 a 12 meses)
O comportamento mais deliberado e resoluto medida que os bebs

coordenam esquemas previamente aprendidos e usam comportamentos
anteriormente aprendidos para atingir suas metas. Eles podem antecipar
acontecimentos. A permanncia de objeto est se desenvolvendo, embora os
bebs procurem um objeto no primeiro lugar em que foi escondido, ainda que
tenham visto o mesmo ser movido.
Subestgio 5 (12 a
Os bebs mostram curiosidade medida que variam propositalmente suas
18 meses)
aes para obter resultados. Eles exploram ativamente seu mundo para
determinar de que maneira um objeto, acontecimento ou situao so novos.
Eles experimentam novas atividades e usam o mtodo da tentativa e erro para a
resoluo de problemas. Em relao permanncia de objetos, os bebs
acompanham uma srie de deslocamento deste, mas como no so capazes de
imaginar um movimento que no veem, no procuram um objeto onde no
tenham observado que foi escondido.
Subestgio 6 (18 a
Uma vez que sabem representar os acontecimentos mentalmente, as crianas
24 meses)
no se restringem mais tentativa e ao erro para resolver problemas. O

pensamento simblico permite que elas comecem a pensar sobre os
acontecimentos e antecipem suas consequncias sem recorrer ao. As
crianas comeam a demonstrar compreenso. A permanncia do objeto est
totalmente desenvolvida.
mdicas, 2000, p. 129.
16
Abordagem psicomtrica os pesquisadores dessa abordagem, oriundos dos estudos de

Piaget, se preocupam em medir quantitativamente os fatores constituintes da inteligncia, como a
compreenso e o raciocnio. Um exemplo de tais medies so as Escalas de Bayley de desenvolvimento
infantil, utilizadas para medir o desenvolvimento de crianas de 42 meses.
17
TABELA 4 - TAREFAS DE AMOSTRAS NAS ESCALAS DE BAYLEY DE DESENVOLVIMENTO
INFANTIL
Idade (em meses)
Tarefas que a maioria das crianas desta idade

pode realizar
5,8
Pegar na borda de um pedao de papel oferecido

pelo examinador.
5,9
Expressar oralmente prazer ou desagrado.
6,0
Buscar com persistncia um cubo colocado fora de

alcance.
6,1
Virar a cabea para ver uma colher cada no cho

ao lado das crianas.
6,3
Falar vrias slabas.
11,5
Parar de fazer alguma coisa (como colocar um

objeto na boca) quando o adulto diz no, no.
11,7
Tentar imitar palavras como mama, papa, nen.
12,1
Imitar o tilintar de uma colher numa xcara ao agitla para fazer barulho.
12,6
Encaixar
um
bloco
redondo
num
orifcio
arredondado num tabuleiro com formas variadas.

mdicas, 2000, p. 137.
Abordagem do processamento de informaes e competncia exploratria tal abordagem

estuda a competncia que um beb tem na resoluo de problemas, o que influencia na sua curiosidade em
explorar o mundo que o cerca.
18
3.1.2.5 Desenvolvimento psicossocial
O desenvolvimento da personalidade est interligado com os relacionamentos sociais. H

emoes bsicas que esto presentes em todos os seres humanos e so elas as reaes emocionais
aos acontecimentos e s pessoas um dos elementos fundamentais da sociedade.
TABELA 5 - SEQUNCIA DE DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL

Emoo
Interesse,
Idade aproximada do aparecimento

desconforto
(em
Presente no nascimento ou logo aps o
resposta dor), averso (em resposta a um mesmo.

cheiro desagradvel)
Raiva, surpresa, alegria, medo,
Primeiros 6 meses
Empatia, cimes, embarao
18 24 meses
Vergonha, culpa, orgulho
30 - 36 meses
tristeza
FONTES: PAPALIA, Diane E.; OLDS, Sally Wendkos. Desenvolvimento humano. Porto Alegre: Artes
mdicas, 2000, p. 155. Adaptada de Izard & Malatesta, 1987; M. Lewis, 1987, 1992.
J em bebs recm-nascidos h demonstrao clara de quando esto infelizes: eles gritam,

sacodem as pernas, enrijecem o corpo. Suas necessidades so expressas demonstrando sentimentos.
Quando esto satisfeitos sorriem, quando esto com medo, choram. O sorriso, inicialmente, uma
expresso espontnea; j por volta de trs a quatro semanas, podem demonstrar prazer no contato
social.
Em relao ao temperamento, bebs com apenas oito semanas j mostram diferenas nas
respostas emocionais. Tais diferenas de temperamento parecem ser inatas e hereditrias, mas sabemos
que fatores ambientais podem provocar mudanas considerveis, como tambm o vnculo da relao
me-filho. Alexander Thomas, Stella Chess e Herbert Berch (1984) elaboraram uma classificao das
crianas, baseada em seus padres de temperamento: criana fcil, criana difcil e criana de adaptao
lenta.
TABELA 6 - TRS PADRES DE TEMPERAMENTO

Criana fcil
Criana difcil
Criana de adaptao lenta
Tem estados de humor de Mostra estados de humor Tem
reaes
moderadamente
intensidade fraca a moderada, intensos e frequentemente intensas, tanto negativas quanto

geralmente positivos.
negativos:
chora
com positivas.
frequncia e intensamente;
tambm ri intensamente.
Responde bem s novidades.
Responde mal s novidades Responde lentamente s novidades

e mudanas.
Rapidamente
desenvolve Dorme
e mudanas.
se
alimenta Dorme e se alimenta de maneia mais
horrios regulares de sono e irregularmente.
regular do que a criana difcil e
alimentao.
menos regular do que a fcil.
Aceita
novos
facilmente.
alimentos Aceita
novos
lentamente.
alimentos Mostra resposta levemente negativa

a novos estmulos
(como um
primeiro encontro com uma pessoa,
19
lugar ou situao).
Sorri para os estranhos.
receosa com estranhos.
Adapta-se facilmente a novas Adapta-se

situaes.
Aceita
lentamente
novas situaes.
a
frustraes
maioria
com
20
das Reage frustrao com
protesto exploses de raiva.
mnimo.
Adapta-se
rapidamente
a Adapta-se
lentamente
a Desenvolve gradativamente o gosto
novas rotinas e regras de novas rotinas.
por
novos
estmulos
aps
novos jogos.
exposies repetidas sem presso.
FONTES: PAPALIA, Diane E.; OLDS, Sally Wendkos. Desenvolvimento humano. Porto Alegre: Artes
mdicas, 2000, p. 158. Adaptada de A. Thomas e Chesse, 1984.
A famlia, de uma forma geral, tem grande influncia no desenvolvimento da criana. Os pais
formam laos ntimos com seus bebs logo aps o nascimento. Cuidado, carinho, afeto, so atitudes que
do segurana para que o beb se desenvolva de forma sadia.
3.1.2.6 Desenvolvimento do beb
Erik Erikson acredita existir uma etapa de desenvolvimento no beb que vai at
aproximadamente 18 meses, denominada de confiana bsica versus desconfiana bsica. nela que o
beb faz uma ideia do quanto pode confiar nas pessoas e nos objetos ao seu redor. necessrio ento
que esses polos se equilibrem para que a criana desenvolva a virtude da esperana e consiga realizar
bem seus relacionamentos ntimos.
O apego tambm algo relevante a ser desenvolvido nesse incio da vida.

Ele um relacionamento ativo, afetuoso, recproco e duradouro entre duas pessoas
cuja interao fortalece ainda mais sua ligao (PIAGET, 2007).
Ao longo do primeiro ano, Ainsworth diz haverem quatro estgios sobrepostos, de

comportamento de apego. So eles:
Antes de dois meses os bebs respondem de forma indiscriminada a qualquer pessoa;
Por volta de oito a dez semanas se expressam mais s suas mes, mas continuam a
responder a qualquer pessoa;
De seis a sete meses j h um apego definido diretamente me. Pode aparecer o
medo de estranhos entre seis e oito meses;
Nesse perodo h apego sendo desenvolvido entre outros familiares.
3.1.2.7 O desenvolvimento segundo Piaget
Piaget (2007) descreve como extraordinrio o desenvolvimento mental do beb, do nascimento

at a aquisio da linguagem. Tal perodo decisivo para todo o curso da evoluo psquica: nele que
o beb conquista, atravs da percepo e dos movimentos, todo o universo prtico que cerca a criana.
No incio desse desenvolvimento, o recm-nascido traz tudo para seu corpo e, ao final dele, inicia-se a
linguagem e o pensamento, comeando ento a interao com o mundo exterior.
Piaget descreve o desenvolvimento sob dois pontos de vista: o da inteligncia e o da vida
afetiva em formao. No ponto de vista da inteligncia, Piaget distingue trs estgios: o dos reflexos; o da
organizao das percepes e hbitos, e o da inteligncia senso-motora propriamente dita. Falaremos de
forma sucinta de cada uma delas:
Reflexos as coordenaes sensoriais e motoras predominam no recm-nascido. No h
passividade motora como muitos acreditam, mas sim uma assimilao senso-motora precoce;
21
Organizao das percepes e hbitos os exerccios iniciais, como sugar o seio e depois o
sugar indiscriminado, por exemplo, vo se tornar mais complexos por integrao nos hbitos e
percepes organizados, constituindo o ponto de partida de novas condutas, adquiridas com a ajuda da
experincia.
Inteligncia prtica ou senso-motora a inteligncia surge bem antes da linguagem, mas
uma inteligncia totalmente prtica, que se refere manipulao de objetos e que s utiliza percepes e
movimentos.
Piaget diz que existem dois fatores construtores de atos de inteligncia:
Primeiramente, as condutas precedentes se multiplicam e se diferenciam

cada vez mais, at alcanar uma maleabilidade suficiente para registrar os
resultados da experincia. assim que nas reaes circulares o beb no
se contenta mais apenas em reproduzir os movimentos e gestos que
conduziram a um efeito interessante, mas os varia intencionalmente para
estudar os resultados destas variaes, entregando-se a verdadeiras
exploraes ou experincias para ver. (...) De outro lado, os esquemas de
ao, construdos desde o nvel do estgio precedentes e multiplicados
graas a essas novas condutas experimentais, tornam-se suscetveis de se
coordenarem entre si, por assimilao recproca, tal como faro mais tarde
as noes ou conceitos do pensamento. Com efeito, uma ao apta a ser
repetida e generalizada para situaes novas comparvel a uma espcie
de conceito senso-motor. (PIAGET, 2007, p. 19 20).
Esse desenvolvimento intelectual tem como objetivo transformar a representao das coisas, a
ponto de inverter completamente a posio inicial do sujeito em relao a elas.
A conscincia comea, por um egocentrismo inconsciente e integral, at que

os progressos da inteligncia senso-motora levem construo de um
universo objetivo, onde o prprio corpo aparece como um elemento entre os
outros, e ao qual se ope a vida interior, localizada neste corpo. (PIAGET,
2007, p. 20 21).
22
Ao longo dos dois primeiros anos, h quatro processos fundamentais que caracterizam essa
revoluo intelectual: as construes de categorias de objeto e do espao, da causalidade e do tempo.
Citando-as:
A ausncia inicial de objetos substanciais, depois a construo de objetos

slidos e permanentes, um primeiro exemplo desta passagem de
egocentrismo integral primitivo para a elaborao final de um universo
posterior.
[...] No fim do segundo ano (...) est concludo um espao geral que
compreende todos os outros, caracterizando as relaes dos objetos entre si
e os contendo na sua totalidade, inclusive o prprio corpo. Ora, a elaborao
do espao derivada essencialmente coordenao de movimentos,
sentindo-se aqui a estreita relao que une este desenvolvimento ao da
inteligncia senso-motora.
[...] A causalidade , primeiramente, ligada atividade em seu egocentrismo:
a ligao que fica muito tempo fortuita para o sujeito, entre um resultado
emprico e uma ao qualquer que o atraiu.(PIAGET, 2007, p. 22).
O outro fator construtor do ato de inteligncia, a afetividade, um paralelo constante com a

vida intelectual. Ambas so indissociveis e constituem os dois aspectos complementares de toda
conduta humana. As emoes primrias aparecem no estgio dos reflexos. Os primeiros medos,
exemplificando, podem estar ligados perda de equilbrio ou a bruscos contrastes entre
acontecimentos da vida do beb.
Os sentimentos elementares ou afetos perceptivos, algo agradvel/desagradvel, prazer/dor,
esto ligados ao comeo da inteligncia senso-motora. A objetivao dos sentimentos e sua projeo
sobre outras atividades que no do eu, se d na fase que a criana j elabora um universo exterior.
23
3.2 VISO PSICANALTICA
A anlise infantil teve seu incio com Freud, que assentou as linhas gerais do tratamento no
caso de Hans, o qual foi tratado por seu prprio pai e no pelo pai da Psicanlise. Winnicott (1957) diz
existirem dois significados para o termo normal:
(...) um til ao psiclogo, que necessita de um padro e tem de chamar

anormal a tudo que imperfeito. O outro til aos mdicos, pais e
professores quando querem descrever uma criana que parece fadada,
finalmente, a converter-se num membro satisfatrio da sociedade, apesar do
fato de estarem nitidamente presentes sintomas e problemas de
comportamento inconveniente (WINNICOTT, D. W., 1957, p. 142).
Winnicott acredita que sade quer dizer maturidade apropriada idade, isto , se no
ocorrerem entraves, desvios no processo de desenvolvimento emocional, h sade. Desse modo, um
beb privado de contato afetivo, por exemplo, correr um srio risco de ter seu desenvolvimento
emocional abalado e isso se manifestar atravs de dificuldades pessoais ao longo de seu crescimento
(WINNICOTT, 1957).
(...) as crianas s podem criar significados em colaborao com outros.

Quando a criana realiza a comunicao com sucesso com quem cria
estados didticos de conscincia, o desenvolvimento normal ocorre
(TRONICK e WEINBERG, 1997, apud RAMOS e FURTADO, 2007, p. 21).
O conceito de normalidade til (senso comum) pensado por Winnicott aponta que h
necessidade de se ter um padro para comparao e tudo que fugir a ele se dir anormal. No sentido
psicolgico, uma criana normal aquela capaz de empregar todo e qualquer recurso que a natureza lhe
forneceu para se defender da angstia e de conflitos internos. A anormalidade, em contrapartida, se d
por uma limitada e rgida capacidade infantil de empregar sintomas, como tambm por uma carncia de
24
relaes entre sintomas. So eles, os sintomas, que so utilizados pela criana normal como um recurso
para se defender de uma angstia maior.
J para a criana doente, eles no cumprem sua funo (WINNICOTT, 1957). Nesse caso, os
sintomas surgem como consequncia do choque entre duas espcies de realidade: a interna, do mundo
ntimo e pessoal dos sentimentos, ideias e imaginao; e a externa, que pode ser compartilhada por
todos e no tem a possibilidade de manobra, de um controle mgico, como a primeira.
Um segundo ponto relacionado formao de sintomas na criana a descoberta de que sua
excitao pode vir tambm acompanhada de sentimentos destrutivos (WINNICOTT, 1957). Szejer (1999)
nos d exemplos de sintomatizao em bebs, derivados de seus atendimentos clnicos realizados em
maternidades na Frana. Um deles conta que uma me com uma gravidez gemelar descobre, ao final da
gravidez, que um dos fetos tem uma grave doena e que morrer logo aps o parto. Os mdicos do
duas alternativas a ela: fazer um feticdio ou deixar que a criana nasa e venha a bito naturalmente. A
me opta pela primeira alternativa, que foi realizada tardiamente, j s vsperas do parto.
O parto realizado. A me no consegue nomear nenhuma das crianas. Ao ser informada da
disponibilidade de uma psicanalista no setor da enfermaria, pede aos enfermeiros para que esta venha
em seu auxlio. Antes de Szejer chegar ao quarto, a me d nome s filhas: Sophie, a criana morta, e
La. Ao entrar no quarto, Szejer se dirigi a La, informando-a da morte de sua irm e dizendo saber que
ela sofria com isso.
Trs dias depois dessa entrevista, La tinha emagrecido muito, recusando-se a amamentar e
tinha uma m formao visvel no p: uma sindactilia (dois dedos colados). A profissional, ento, em seu
segundo encontro com a menina, conversou bastante com ela, falando frases do tipo: Para viver,
preciso comer, Voc tem uma m-formao no p, Voc no vai morrer disso (SZEJER, 1999, p. 49).
A psicanalista tambm deu dicas me de como ela deveria lidar com o beb para lhe dar
mais segurana e fazer com que ela se alimentasse; como ficar fisicamente mais perto dela, fazer com
que sentisse seu cheiro, seus batimentos, sua voz. Apenas reencontrando essas sensaes que a
separao em relao me a fizera perder brutalmente que ela poderia se pensar viva. A esse preo,
La podia fazer do luto da irm uma coisa da vida, e no se identificar a ela num impulso mortfero
(SZEJER, 1999, p. 50). No dia seguinte a essa segunda entrevista, La comeou a mamar sozinha. Duas
semanas depois, recebera alta.
Vemos que o silncio de La fazia barulho. Sua falta de reaes, de vontade, eram sintomas
que precisavam ser interpretados o mais rpido possvel, pois era um caso literal de vida ou morte.
25
Essa criana ento no dir nada e seu silncio far sintoma no corpo, porque
o que no se diz, de alguma maneira, necessariamente, se manifesta. E
quando no se manifesta no simblico, ou seja, no dizer, manifesta-se no real
de seu corpo. Porque isso, embora seja silenciado com verborragia tcnica, de
algum modo fala. (JERUSALINSK in DIAS, 2001, p. 155).
26
Szejer (1999), analiticamente falando, diz que sofrimento sempre sofrimento de palavra. Seja
ele corporal ou psquico, sempre sofrimento simblico, e influi na integridade e organizao do corpo.
Ela nos mostra com seus estudos que o ser humano um ser de fala, e isso que permite a, desde tenra
idade, ingressar num modo de comunicao com o outro que a palavra. porque se fala com a criana
e em torno dela que ela mesma ir falar (SZEJER, 1999, p. 27).
A presena da psicanalista, ento, foi de extrema relevncia para estabelecer conexes
existentes entre esses sintomas e a histria do beb e de sua famlia. Foi necessrio intervir, falando
criana aquilo que ela precisava ouvir para se identificar com um ser vivente e desejante, e com a me,
que ainda restava uma criana para ser amada, cuidada e, principalmente, ouvida.
Franoise Dolto (1986, p. 198) corrobora tal pensamento dizendo que o ser humano um ser
de linguagem. Vem da ento a possibilidade que ela vislumbra na produo de efeitos da fala
direcionada ao beb.
3.3 A FUNO DO BRINCAR NO DESENVOLVIMENTO INFANTIL
Poletto (2005) aponta trs grandes linhas tericas que oferecem subsdios sobre o brincar: a
scio-histrica, a cognitiva e a psicanaltica. Na viso scio-histrica, o brincar ocorre em um contexto
cultural, onde no se separa o afeto da cognio. O brincar, para Vygotsky, um representante dessa
linha, tem vrias funes no desenvolvimento, como:
(...) preencher as diversas necessidades da criana, permitir o envolvimento da

criana num mundo ilusrio, favorecer a ao na esfera cognitiva, fornecer um
estgio de transio entre pensamento e objeto real, possibilitar maior

autocontrole da criana, uma vez que lida com conflitos relacionados s regras
sociais e aos seus prprios impulsos. (POLLETO, 2005, p. 68 69).
Na linha cognitiva, Poletto (2005) acredita que o brinquedo e o ato de brincar constituem
vnculos importantes na construo do conhecimento, pois a realidade internalizada atravs da
simbolizao. Piaget analisa o jogo em relao vida mental, traando um paralelo entre os estgios
cognitivo e o aparecimento de diferentes tipos de jogos. Ele prope quatro tipos de jogos infantis: jogos
de exerccios, simblico, de regras e de criao.
J a psicanlise remete o brincar ao inconsciente. Para Winnicott, a criana tem prazer em
todas as brincadeiras que executa, tanto fsicas quanto emocionais. Brincar tambm tem a funo de
dominar angustias e controlar ideias ou impulsos que conduzem a angustia. No momento em que brinca,
a criana comunica sentimentos, ideias, fantasias, fazendo assim um intercmbio entre real e imaginrio.
Franco (2003) diz que Winnicott mudou o pensar da sesso analtica quando inseriu nela a noo
do brincar. E o brincar para ter efeito na sesso no se d somente por parte do paciente, mas, sim,
tambm por parte do analista. Se no possvel para o paciente brincar, o analista que o ajuda a sair
dessa impossibilidade. Se o analista no pode brincar, ele no serve para esse ofcio analtico.
3.3.1 O brincar em Melanie Klein
Golse (2003) diz que o ato de brincar um processo que lhes permite aceder
intersubjetividade, linguagem e simbolizao. A diferena entre o brincar das crianas maiores e o
dos bebs que estes no nos demandam nada, somente uma vontade intrnseca de ir at eles e
brincar. Mello fala que Melanie Klein, ao iniciar seus trabalhos com crianas na dcada de 20,
desenvolveu uma nova ferramenta de trabalho: a tcnica do brincar. O psiquismo infantil, por seu carter
primitivo, exigia uma tcnica analtica especfica, a qual foi encontrada na tcnica ldica. Ela possibilitava
27
se chegar s fixaes e experincias mais profundas da criana e auxili-la a se recuperar de possveis

traumas.
Klein notou que o ato de brincar da criana poderia demonstrar simbolicamente suas ansiedades
e fantasias e que tal ato se equivaleria a expresses verbais do adulto, uma expresso simblica de seus
conflitos inconscientes. Ela props ento que o profissional fale com a criana em sua linguagem, para que
as interpretaes dadas a ela surtam um efeito profundo em seu psiquismo, proporcionando melhora em
sua vida social, emocional e intelectual. A anlise ento ajudaria a criana a resolver fixaes e a corrigir
erros evolutivos que estariam impedindo ou perturbando seu desenvolvimento. O objetivo que a criana,
pelo brincar, domine a angstia que a aflige e que lhe causa sofrimento psquico.
Segundo o pensamento kleiniano, a funo do analista seria poder ir ao encontro da angstia,
formulando e decodificando em palavras aquilo que ela demonstra, abrindo assim espao para a
simbolizao e o pensamento. A anlise de crianas pequenas mostra que, ao brincar, elas dominam
seus medos instintivos e perigos internos, deslocando seus processos intrapsquicos pelo mundo exterior.
Golse (2003) nos aponta trs condies necessrias instaurao do brincar nos bebs. So
elas: a maleabilidade do outro, a narratividade do outro e a alteridade do outro:
Maleabilidade do outro a capacidade de separabilidade que faz um objeto malevel. S
existe brincar com o outro se o outro comea a poder efetivamente ser percebido pela criana como
outro, distinto dela mesma;
Narratividade do outro o contar do adulto criana recheada de emoo. somente
assim que adulto e criana podero brincar de relatar casos, histrias, suas vidas;
Alteridade do outro se perceber no outro, conseguir pensar estar ao lugar do outro, ver
a partir dele.
Golse (2003) se utiliza dos diferentes tipos de brincar propostos por Roussillon para permear
sua teoria. So eles:
Brincar autossubjetivo so as atividades autocentradas que o beb tem em torno dele
mesmo, que vo faz-lo passar da autossensorialidade aos autoerotismos propriamente ditos;
Brincar interativo so todos os comportamentos do brincar que se constroem com parceiros
relacionais. Esse brincar ajuda as crianas a se iniciar na intersubjetividade;
28
Brincar intrassubjetivo este participa conjuntamente com o brincar autossubjetivo, de um

aprofundamento da diferenciao psquica.
3.3.2 O brincar em Winnicott
Franco (2003) diz que Winnicott v o brincar em si como um objeto de estudo. Ele se volta para o
brincar, o verbo, e diz que tal ato no se limita apenas s crianas, mas que se estende tambm aos
adultos. A transicionalidade, campo que est no encontro entre o mundo psquico e o mundo socialmente
construdo, fundamental para se entender o brincar de Winnicott. O espao que o brincar winnicottiano
ocupa fica na fronteira da subjetividade e chamado de espao potencial.
O brincar facilita a comunicao, tanto consigo como com os outros. Na sesso analtica
fundado um espao e temporalidade prprios que tm semelhanas com o espao e a temporalidade das
relaes me-beb, sendo que estas devem ser consideradas como referncia para a sesso analtica. O
trabalho do analista tem a ver com a sustentao do brincar do paciente, que se d em um espao e
tempo construdo transferencialmente.
A adeso ao espao e tempo prprios da anlise e ao ato de brincar, diz Franco (2003),
tem que vir de ambos, paciente e analista, seno a brincadeira no possvel.
Neste espao potencial, o interno se torna externo e o tempo antigo e a

expectativa do futuro se tornam presentes. No h mais distino clara entre
o que est fora e o que est dentro. Trata-se de um espao-tempo teatral,
onde se vive, sofre-se e alegra-se a dupla paciente-analista, numa
dramatizao que s tem valor se for investida de afeto e sustentada como
se esta brincadeira fosse to real quanto realidade socialmente construda.
(FRANCO, 2003, p. 49).
A sesso ento um espao de passagem entre os mundos interno e externo, sendo capaz de
recriar a trancisionalidade infantil e, assim, nesse ponto, operarem-se os efeitos analticos.
29
4 PALAVRA DA AUTORA
Este curso, voltado a todos que possuem interesse na rea infantil, tem por finalidade
esclarecer algumas etapas do processo de desenvolvimento de bebs como tambm gerar dvidas e a
sua consequente busca de respostas por parte do leitor, j que acredito ser a aprendizagem uma
construo permanente por parte de quem ensina e de quem aprende, e no algo esttico, pronto e
inquestionvel. O que veremos aqui uma estrela apenas, em uma galxia inteira de materiais
disponveis com pesquisas na rea da criana. Fiz questo de, ao longo do texto, apontar de forma clara
as referncias bibliogrficas para que voc leitor possa, medida que sentir interesse buscar na fonte
tudo o que aqui citado.
O texto est redigido de forma a tornar o mais agradvel possvel sua leitura, e principalmente
para que ele atinja o to variado pblico que o ter em mos, estando permeado por casos clnicos, com
o objetivo de ilustrar conceitos e exemplificar as possveis formas de interao com os bebs. Ele foi
escrito em primeira pessoa do plural no por acaso. Ao longo desse trabalho, fao minhas as palavras de
diversos autores, tradicionais e contemporneos; deixo que falem, em suas teorias e conceitos, por mim,
e eles, penso eu, se deixam falar nas linhas que aqui se presentificam.
Onde Piaget, Klein ou Winnicott estiverem certamente esto honrados em saber que seus
estudos se perpetuam at os dias de hoje. Ademais, esto mais dignos principalmente em ter cincia que
aquelas a quem seus estudos se voltaram, as crianas, so as que mais se beneficiam na prtica com
eles. Imbudos de um esprito cientfico, todos ns o temos certamente, seno no estaramos nesse
momento estudando tal tema. Vamos ao longo desses quatro mdulos descobrir coisas que nunca antes
foram imaginadas, ratificar pensamentos j existentes e nos encantar com as diversas possibilidades de
trabalho em sujeitos to pequeninos quanto ns, mas j pessoas no sentido completo do termo.
Convido ento todos os profissionais e leigos a iniciar essa viagem instigante e fascinante pela
busca de respostas s questes da vida do beb. Beb este que sempre nos remeter quele que ainda
existe dentro de ns. s procur-lo e certamente iremos ser o exemplo ilustrativo das teorias que
veremos aqui.
30
5 PREVENO E ANTECIPAO
FIGURA 3 - BEB
31
FONTE: Imagem free do site Sxc.hu.
Com o trabalho de Szejer (1999), citado no mdulo anterior, vimos que foi possvel prevenir um
desfecho dramtico para o desenvolvimento e talvez mesmo para a vida da criana envolvida e, em
relao me, possibilitar a ela formas de lidar melhor com seu beb em uma situao difcil. A escuta
psicanaltica, ento, pode ser considerada tambm um mtodo de preveno de distrbios na vida adulta.
O trabalho de preveno se d, segundo Atem (2001), pelo conceito de verificao do
desenvolvimento para prevenir a doena. necessrio, entretanto, fazer uma distino entre duas
noes: o ato peditrico de verificao do desenvolvimento e o processo de constituio do sujeito.
Atem (2001) explica que:
Este processo de desenvolvimento e de constituio do sujeito traz em si o

enodamento entre o peditrico/preventivo e o analtico, pois tanto o
desenvolvimento quanto a constituio do sujeito ocorrem simultaneamente,
embora sejam tratados por diferentes disciplinas. [...] A psicanlise diz que o
melhor saber sobre os filhos, quem detm so os prprios pais, porm, no
se trata aqui de um saber observvel sobre o desenvolvimento e, sim, de um
saber ou de uma suposio sobre o desejo de um pequeno sujeito. (ATEM in
CAMAROTTI, org., 2001, p. 145).
A interveno da Psicologia se d quando o profissional percebe que este circuito de demanda

est ameaado. Logo, dada a necessidade de internao do beb, por exemplo, deve-se iniciar a
interveno do psiclogo com a equipe, com os familiares e com o beb, no intuito de que haja sempre
um ato ou uma fala, por parte dos adultos, dando ao beb a possibilidade de iniciar sua constituio
psquica. Se o beb precisar ser internado em uma UTI neonatal, necessrio que seja assegurada a
possibilidade de estabelecer o circuito de demandas com seus pais. O beb no pode ser visto somente
como um organismo, mas, sim, como um ser desejado e, futuramente, desejante.
O psiclogo deve, tambm, escutar o discurso da famlia sobre a criana, questionar sobre o
lugar do beb no desejo familiar e visualizar os efeitos de todo desejo no corpo da criana. J na equipe
institucional, a funo do psiclogo deve ser de parceria e corresponsabilidade. Ele deve abrir
discusses, buscando intervenes comuns e complementares que visem relao de cada criana com
seus pais. necessrio que o profissional garanta criana o modo particular e estrutural com que seu
corpo figura no desejo paterno e atentar para que as aes institucionais no recaiam apenas sobre seu
organismo (SANTOS, 2006, p. 87).
Para Atem (2001), a Psicanlise, ao entrar na esfera do tratamento com bebs, entra em uma
rea na qual no est acostumada a atuar. Rohenkohl (1999), fala que o trabalho de preveno que o
psicanalista pode realizar o de escuta de outros profissionais, para clarificar para eles seus ideais e
tentativas de controle, mostrando que sempre h algo que escapa nas tentativas de garantia quanto
sade mental ou fsica de um indivduo.
A presena do psicanalista se faz necessria frente aos pais, quando eles no conseguem agir
mediante um saber que prprio deles. Um saber que foge conscincia e que abre as portas para a
construo do lao com o beb; lao esse que ser imprescindvel para o desenvolvimento e a
constituio do sujeito na criana. Quando isso no ocorre e a psicanlise convocada, seu olhar pousa
32
sobre a constituio da relao pais-beb, de forma a evitar que essa construo no seja impedida ou
bloqueada. um trabalho teraputico, ento, que deve ser efetuado quando se percebe algum
comprometimento no processo de subjetivao da criana, o que constituiria o risco psquico (ATEM in
CAMAROTTI, org., 2001).
Ao se trabalhar com bebs, logo pensamos em antecipao, sendo esta, segundo Atem
(2001), uma suposio feita pelo analista a partir das manifestaes do beb. Estas so vistas como um
apelo, na medida em que aparecem como sinal de que o beb no est sendo ouvido pela me ou
cuidador. Como antecipador, o analista caracteriza o atendimento com bebs e previne um possvel
problema com a antecipao, propiciando um emergir da constituio de um sujeito que esteja em
condies de passar do corpo para a fala, aquilo que se passa com ele.
Jerusalinsky (2001) descreve vrias representaes psquicas inconscientes, que uma
patologia orgnica pode assumir, sendo estas representaes, muitas vezes, mais limitantes para o beb
em seu desenvolvimento e constituio como sujeito. Ter uma paralisia nas pernas, por exemplo, causa
uma limitao de ordem fsica, mas a forma que a criana lida com ela e se organiza no mundo para
supri-la pode ser mais prejudicial a ela do que a simples existncia da paralisia. O beb, por sua condio
infans, est sujeitado tela simblica do Outro Primordial lacaniano e desse enlace que provir
inscrio de sua patologia.
O termo infante, aqui utilizado, o que Winnicott (1988) diz corresponder criana muito nova.
Infans significa sem fala. A infncia [...] se refere fase em que o infante (lactente) depende do cuidado
materno que se baseia na empatia materna mais do que na compreenso do que ou poderia ser
verbalmente expresso (WINNICOTT, 1988, p. 41).
Esse Outro Primordial deveras importante na construo do sujeito. Jerusalinsky (2001)
detectou dois mecanismos que afetam a construo do lao pais-beb: o mecanismo das profecias
autorrealizveis e a antecipao de insuficincia no beb. No mecanismo das profecias autorrealizveis,
h uma concretizao das fantasias inconscientes dos pais que podem vir como consequncia de uma
patologia inscrita na criana: julgando o beb incapaz de passar por determinada etapa do
desenvolvimento, a incapacidade se realiza por simplesmente estar presente na imaginao parental.
Vemos, ento, nesse mecanismo, a importncia da interveno do profissional, para que este escute com
ateno o discurso parental e intervenha, trabalhando os investimentos e expectativas que agem sobre o
beb.
relevante tambm a utilizao por parte do psiclogo, da transferncia vinda dos pais
endereada a ele, para que o profissional faa ento um deslocamento na posio que o beb ocupa em
33
cena. Assim, ele supe que um sorriso, um balbucio, endereado a algum familiar; ele aponta possveis
produes originrias do beb, dando assim aos pais e demais membros da famlia, novo nimo e nova
viso sobre aquele beb.
O segundo mecanismo que afeta a construo do lao pais-beb a suposio de
insuficincia, dada pelos pais criana. Acreditando que ela no capaz, inicia-se uma gama de
estimulaes a mais por parte dos pais que acaba tornando o beb cada vez mais passivo. Com o
intuito de fazer com que o beb tenha ao, os pais agem por ele. Tal atitude, ao invs de ativar a
resposta do beb, o torna sem reao, j que ele sabe, inconscientemente, que ter algum fazendo tal
movimento por ele.
5.1 TIPOS DE PREVENO
Prevenir, segundo Doron e Parot (2001), agir de modo a baixar a probabilidade de ocorrncia
de um acontecimento e limitar suas consequncias humanas e sociais (DORON; PAROT, 2001, p. 606).
Ela se distingue em trs nveis: preveno primria, que visa reduzir a taxa de determinadas patologias em
uma populao circunscrita, focando-se em aes proativas; preveno secundria, que visa reduzir o
nmero de casos de distrbios numa populao localizada detecta-se e identifica-se antecipadamente,
instalando-se aes que visam diminuir a durao das perturbaes ; e preveno terciria, que
compreende todos os atos que visam diminuio da prevalncia de distrbios, focando nas intervenes
de readaptao.
A funo da preveno secundria, ento, em nosso caso, significa evitar que o
estabelecimento do lao com o Outro Primordial seja afetado por uma afeco orgnica ou por qualquer
outro fator que atrapalhe essa relao. Vemos, ento, que prevenir secundariamente no antecipar um
fracasso do beb, mas, sim, operar com os efeitos de antecipao de um sujeito que possa advir.
Reconhecendo-o como tal e sendo tratado como tal, o beb pode ter um desejo e agir por e para ele.
Alguns autores falam da preveno no mbito psicanaltico: Rohenkohl (1999) aponta que,
quando se fala em prevenir em Psicanlise procura-se evitar o indesejvel, em chegar antes, em mirar o
futuro apoiando-se no passado. Laznik (1998 apud ROHENKOHL, 1999) define preveno em bebs
34
como uma interveno na relao do outro com a criana. J Francoise Dolto (op. cit.), como uma das
pioneiras do discurso preventivo psicanaltico na pequena infncia, diz que prevenir atender algum
quando este precisa (ROHENKOHL, 1999).
A escolha da Psicanlise como interlocutora da Psicologia do Desenvolvimento, nesse curso,
se deu pelo fato de que a teoria psicanaltica tem se mostrado um mtodo bastante eficaz na interveno
de patologias precoces do contato afetivo. Essas, sabemos, so advindas das primeiras relaes da
criana com quem realizou seus cuidados maternos. Essa ideia se apoia na viso freudiana sobre o
desamparo, estado no qual todo ser humano nasce (WAJNTAL, 2001).
Desde o nascimento, o homem no consegue sobreviver sozinho. Ele precisa

do outro, de quem depender radicalmente, marcado ento por um
desamparo estrutural. E, para alm da sobrevivncia, para que se subjetive,
necessita de algum que o deseje. esta a condio de sua estrutura
psquica. (MELGAO in CAMAROTTI, org., 2001, p. 186).
Diante dessa premissa, podemos afirmar que os bebs humanos s comeam a ser sob
certas condies, desde que sempre seja aceito que o potencial herdado de um lactente no pode se
tornar um lactente a menos que ligado ao cuidado materno (WINNICOTT, 1988, p. 43).
No atendimento psicanaltico, a histria familiar atualizada, por intermdio da transferncia,
pelas trs partes envolvidas: a criana, seus familiares e o analista. feita, de incio, a investigao da
dinmica psquica da criana, por meio de sua manifestao nessa relao com o analista, buscando-se
sua expresso de sofrimento ou desejo. Tal relao transferencial permitir criana a possibilidade de
transformar, ento, essa forma de expresso.
Melgao (2001) acredita que o compromisso do trabalho psicanaltico com a sustentao da
singularidade do sujeito o de promover efeitos sobre ele como tambm de iniciar um desejo
inconsciente.
Golse (2003) diz que, quando um adulto principalmente o profissional encontra um beb, se
cria entre eles um espao interativo totalmente especfico nesse encontro. O adulto traz o que ele , seus
traos de beb que ele foi outrora, seu estilo, personalidade; mas sabemos que cada um de ns age de
forma diferente com bebs diferentes. Cada encontro especfico. Cada beb nos leva a funcionar de
forma um pouco diferente a cada vez. E, enquanto profissionais, percebemos que o beb tenta nos
induzir a funcionar imagem de todos os encontros j feitos com adultos precedentes, com suas
35
primeiras relaes. Essa relao, ento, vivenciada e observada pelo psicanalista. Vivenciada na
relao contratransferencial e observada utilizando o estudo do mtodo de observao como metodologia
de pesquisa desse curso.
36
6 TRATAMENTO PSICANALTICO EM BEBS
Sabemos hoje o quanto o beb capaz de, desde o nascimento, causar efeitos em sua me,
como tambm as aes da me causarem efeitos nele. uma via de mo dupla que depende de ambos,
diz Lacerda, a construo do psiquismo do beb. Ele capaz de perceber quando h modificaes na
forma de interao de sua me consigo. Ento se isola em si se nota que tal interao pobre de
investimento ou altamente intrusiva.
A clnica com bebs tem a funo de promover a restituio ou a instalao dessa
circulao de afeto que se encontra em risco (...) em vrias dades. essa circulao de afeto que
mostra ao profissional a posio que o beb ocupa para seus pais. Se h algo que dificulta a relao
dos pais com o beb, seus apelos no podem ser ouvidos e ele ento precisa aumentar seus sinais
endereados aos seus cuidadores.
O beb ento utiliza o instrumento que lhe est mais a mo no momento: seu corpo. Ele dorme
pouco ou em demasia, chora, grita ou silencia, come em excesso ou se recusa a se alimentar. Se apesar
de tudo isso ele no ouvido, ele desiste de chamar pelo adulto, o que acaba por gerar dificuldades mais
graves que as citadas acima.
Lacerda diz ainda que alguns autores consideram a existncia de dois tipos de
apelos/chamados do beb: Os da srie barulhenta, no qual o beb faz rudo/barulho apresentando
signos de sofrimento [...] para chamar a ateno do cuidado e os da srie silenciosa, no qual o beb no
chama mais pelo adulto e seus signos de sofrimento so aparentemente mudos, mostrando em situaes
extremas, que ele desistiu.
Todas essas dificuldades podem ser percebidas como um movimento que desorganiza a
interao me-beb e que pode colocar em risco tanto a constituio do psiquismo do beb como alguns
aspectos do seu desenvolvimento. O psicanalista precisa, ento, para Lacerda, compreender o que
acontece no processo de constituio subjetiva desse beb e ainda interpretar seus signos de sofrimento
a partir da relao dele com sua me.
Ouvir ambos, me e filho, de extrema relevncia no tratamento psicanaltico. Dar sustentao
a eles, para que se forme um lao/vnculo onde o vazio se instaurou e poder prejudicar (ou j prejudica)
ento o desenvolvimento psquico e orgnico do beb. Tal preocupao com esse lao se d devido
unanimidade entre os autores sobre o fato de considerar a psicopatologia do beb uma perturbao do
lao que une esse beb ao seu cuidador primordial.
Rohenkoh [2007]l nos fala da dificuldade, por parte dos profissionais, em elaborar sinais que
indiquem a possibilidade de uma patologia nos bebs, pois na clnica psicanaltica no um simples sinal
(ou um conjunto deles) que diagnostica uma psicopatologia, mas tambm a relao do beb com seus
cuidadores primordiais.
unnime o pensamento de que a psicopatologia do beb uma patologia do lao do beb e
seu cuidador. Gutton, diz Rohenkol, acredita que o desenvolvimento do corpo da criana se faz tambm
na relao da realizao do desejo materno. esse desejo que rege os cuidados que a me ter com o
beb.
Os cuidados podem em grande parte estar desprovidos do carter operatrio, podem ter como
objetivo principal a realizao do desejo materno, sem busca da adequao ao biolgico do filho. A
agudizao disso pode trazer problemas perigosos para a criana. uma dinmica perversa dos
cuidados maternos e no conseguem decodificar os apelos dos bebs. Tambm podem ser
essencialmente operatrios, carentes de atividade libidinal. Caracterizam-se pela pobreza de
investimentos libidinais com o filho. Mostram certa indiferena, ainda que estejam corretos do ponto de
vista biolgico. O filho no objeto de desejo e sim de atividade.
Laznik, por Rohenkol, diz existirem dois sinais causadores de dficit no beb: a no existncia
do olhar materno direcionado criana e a no instaurao do terceiro tempo da psicanlise, o tempo de
concluir. Percebemos ento a importncia do Outro na construo do sujeito. Baseado nisso, ela nos
mostra algumas situaes que explicitam a necessidade de se averiguar de forma detalhada e
possivelmente intervir nessa relao da dade. So elas:
1.
Sinais de dificuldades que aparecem no corpo do beb inscries, marcas no
corpo do beb, como apelo ao olhar do outro. Quando o grito no consegue se valer de apelo ao seu
cuidador primordial, o beb tem que se utilizar de outros artifcios para tentar fisgar o gozo materno. O
37
investimento do cuidador primordial pode, por exemplo, se fazer em relao a essa marca no corpo.
Outra possibilidade que essa marca aparea como um enigma que no consegue ser decifrado pelo
olhar do cuidador primordial em situaes de um excesso de transitivismo materno;
2.
Sinais que apontam para uma funo que foi transbordada diretamente
relacionados funo do tempo e do cuidado do agente materno. O que o candidato a sujeito provoca
para antecipar a leitura do desejo do cuidador. O jogo entre a demanda e desejo aqui tentar ler do
cuidador primordial o que pode atiar o seu investimento. Quando uma preocupao, receio do
cuidador primordial pode ser lido pelo sujeito como sendo o que o outro quer dele, por exemplo, distrbios
do sono, da alimentao e da respirao, anorexia, refluxos, insnias;
3.
Sinais que apontam para uma patologia do lao entre o beb, os efeitos dos seus
gestos e interesse e seu cuidador primordial quando o olhar do cuidador primordial est
precocemente desviado e os efeitos dos gestos dos bebs tendem a encontrar ou desviar desse olhar. A
depresso do beb pode aparecer a como falta de interesse pelo mundo das pessoas e dos objetos.
Logo, a depresso do beb uma resposta possvel leitura que o beb pode fazer sobre o desejo do
Outro;
4.
Sinais que apontam para fracassos nas operaes bsicas de constituio do
sujeito autismo, psicoses.
Para que a Psicanlise se faa presente nesse contexto, preciso que o beb acredite que o
abismo que o separa do seu cuidador primordial, em realizao do desejo, possa ser recoberto e tenha
condio de ser decifrado e que o cuidador veja o beb como sua satisfao narcsica. Sabemos que isso
no fcil, que o beb sozinho pode no ser capaz de acreditar nisso e que o cuidador pode, tambm,
com o vu de suas prprias angstias e medos o encobrindo, no ser capaz de perceber o beb como
algo/algum que o satisfaa narcisicamente.
O psicanalista ento, com sua escuta apurada, e muitas vezes com sua simples presena na
relao da dade, se dispondo a falar e ser ouvido, precipite nos envolvidos a mudana necessria para
que os papis se encaixem em seus lugares e a mudana frente a relao didica como um todo e em
relao a si mesmos se instale.
38
6.1 SEGUNDO ESTUDOS DE MYRIAM SZEJER
FIGURA 4 - ME E BEB
39
FONTE: Imagem free do site Sxc.hu.
Quando falamos em tratamentos psicanalticos em bebs em idade pr-verbal, a maioria de

ns nem imagina que at os recm-nascidos podem se beneficiar de tais trabalhos, mas, para nossa
surpresa, eles so os personagens principais de estudos e prticas realizadas por Myriam Szejer, na
maternidade Bclre, na Frana. Szejer (1999) nos mostrou com seus estudos psicanalticos que
possvel se comunicar, interagir e, porque no, intervir em bebs ainda na maternidade; que acabaram de
sair do ventre de suas mes. Ela nos mostra evidncias do quanto
[...] o recm-nascido uma pessoa, do quanto ele um ser de comunicao,

do quanto necessita ser compreendido e que esta compreenso possa ser
expressa atravs da palavra da palavra verdadeira porque se refere ao
real contedo e significado de seu sofrimento.(SZEJER, 1999b).
Ela v o beb como um ser desejante, afinal, o simples fato de ele ter nascido j demonstra um
forte desejo pela vida. Acredita tambm que o beb possui uma linguagem prpria, que nos entende e se
comunica conosco de forma diferente da linguagem que utilizamos. A prtica dessa linha nos bebs se
d, diz ela, pela existncia dos trs tempos da Psicanlise. So eles:
instante do olhar o momento que possvel se constatar antes de refletir;
tempo para compreender o tempo de anlise subjetiva da situao;
momento de concluir exige uma pressa, uma deciso subjetiva.
O primeiro tempo, o instante do olhar, de extrema relevncia para o trabalho com bebs, pois
diferente do processo psicanaltico do adulto, onde paciente e analista escapam um do olhar do outro, o
trabalho com bebs comea com o olhar. Para que esse trabalho ocorra e que o tempo para
compreender emirja para o trabalho iniciar,
[...] faz-se necessrio um protocolo que garanta ao beb e a seus pais que a
sua demanda que ser escutada, que s vero a psicanalista se o quiserem,
que no sero objeto de uma visita sistemtica por algum motivo psi.
(PAPALIA, 2000, 137).
O principio tico ento, que rege a ao do psicanalista, no pode ser esquecido: todo ser
humano um ser de desejo, seja qual for sua idade. Da a necessidade da presena de um profissional
nos momentos em que pais ou equipe mdica no conseguem visualizar esse desejo do beb e muitas
vezes tambm no admitem que um ser to pequeno e indefeso possa ser tambm um ser desejante.
Um ponto gratificante do trabalho analtico com bebs o fato de seus efeitos serem
praticamente imediatos. Um beb que apresentava sintomas, como recusar a amamentao, por exemplo,
h menos de 24 horas aps a visita da analista, suga o seio de forma a se saciar e a tranquilizar todos
aqueles que o rodeiam.
Um exemplo que Szejer nos d o de Karina, uma menininha de dois dias, hipotnica e com
acelerada perda de peso. A me perdeu o primeiro filho antes de nascer, aps vrias tentativas de
fertilizao in vitro para engravidar. Os pais, traumatizados, nada prepararam para a chegada de Karina,
e, agora, a me s chora e a vela como uma morta, deixando-a deitada em cima da cama do quarto de
hospital. Szejer ento, diante de tal quadro, se volta para a criana e diz:
40
Seus pais ficaram com tanto medo de que voc no conseguisse viver, como
seu irmo, que no sabem o que fazer e pensar. Mas voc diferente de seu
irmo e decidiu nascer. No sei se voc decidiu viver. Se quiser viver, precisa
comer para poder crescer. A escolha sua, mas saiba que seus pais esto
dispostos a tudo para ajud-la. (PITLIUK, 2006).
41
A psicanalista ento aconselha a me a pegar a criana no colo para que se restabelea o
vnculo e se despede. Trs quartos de hora mais tarde, Karina pediu e mamou 50 ml de leite dados pela
me e em poucos dias sua curva de peso voltou a subir. Para realizar seus trabalhos de fala com recmnascidos em sofrimento, Szejer sups a necessidade de existncia de trs elementos: bebs que
expressassem dor psquica, uma concepo psicanaltica da escuta e uma instituio de ponta, no caso
dela, a maternidade Bclre.
A Psicanlise foi escolhida por dar a palavra a todo sintoma articulado que representa sua
parte de verdade inconsciente. Quanto a isso, a psicanlise no indaga os sujeitos sobre sua idade e
seus motivos (WINNICOTT, 1988, p. 41). Vemos ento que, para o processo de anlise se iniciar e o
tratamento ser feito, a idade um fator irrelevante, como tambm o motivo da existncia de seus
sintomas. O importante , sim, ter cincia do desejo do paciente em se tratar, em se chegar origem de
sua dor e, assim, trabalhar para que a angstia causada por ela no cause sofrimento psquico.
A funo do psicanalista escutar e tentar entender o beb, sua me e seu pai. Olhar,
literalmente, ambos, e deixar ser olhado. Fazer parte, nesse momento, dessa relao que se encontra em
desajuste e, assim, inserido nela, fazer com que cada um ocupe seu lugar e se implique para que o
desenvolvimento de todos se d da forma mais saudvel possvel. O desenvolvimento de todos, e no
s do beb, afinal, a me est desenvolvendo uma forma de ser me, o pai, desenvolvendo um ser pai, e
o beb, chegado agora a esse mundo, desenvolvendo uma forma de ser sujeito e filho ao mesmo tempo.
A voz, o dizer, tambm tem que se fazer presente nesse enquadre psicanaltico. a partir dela
tambm que as relaes se fortalecem, que as pessoas se presentificam, que as necessidades so ditas,
como tambm as satisfaes.
[...] quando o umbigo se fecha, a boca se abre: o momento mesmo da vinda

vida. Quando o cordo cortado e o umbigo levado a se fechar, chega
para a criana o tempo de viver seu prprio corpo. (SZJER, 1999, p. 43).
A voz do outro, da me especialmente, media o toque dela com a criana. por ela que o
beb simbolizado no Outro e adquire um status simblico no sendo s apenas um corpo. A voz
essa cesura significante mais apta a lev-lo vida do que o corte do cordo umbilical. Ela o que
nomeia, distingue e celebra o corpo da criana (SZJER, 1999, p. 43).
Mesmo a criana recm-nascida capaz de reagir aos estmulos da linguagem mais do que a
outro estmulo, mesmo no sendo capaz de entender, como ns entendemos, qualquer palavra. A
relao ntima do beb com a me se d tambm com a suco e a deglutio, e o psicanalista precisa
levar isso em conta, pois a que o vnculo se inicia, por intermdio desse contato pele-a-pele.
O corpo dos dois para o beb, nessa fase inicial, fundido, sem separao, e se a me se
ausenta, por exemplo, a prpria segurana de seu corpo que vista em xeque. Da a importncia da
palavra se fazer presente para minimizar essa angstia causada pela ausncia.
Em primeiro lugar, o beb reconhece preferencialmente a voz da me: ele

manifesta que a entende melhor do que entende outras pessoas. Em
segundo lugar, o beb reage mais quando a me lhe fala algo do que quando
ela fala com outras pessoas. (SZJER, 1999, p. 88).
O enquadre psicanaltico ento surge para lembrar a me da necessidade de se falar com

seu beb, de se comunicar com ele tambm por meio da linguagem. Ela, a linguagem, construda
tambm atravs do outro, e essa construo mais precoce do que a prpria linguagem falada, diz
Szejer.
Vemos ento que, para que um beb fale, ele precisa antes que um adulto fale com ele e para
ele. Mas essa fala precisa ser permeada de emoes, sentimentos e no ser uma fala seca, automtica.
Afinal, sua prpria estruturao psquica s existe porque h uma estruturao afetiva.
Para que o processo de anlise se apresente e opere, necessrio que haja um desejo por
parte dos pais, a princpio, de se abrir ao analista. essa demanda que far com que o profissional d
lugar a palavra sofredora e se busque, assim, os efeitos do processo.
Vimos com a prtica de Szejer que possvel se chegar aos mais ntimos sentimentos do beb
e operar nele o processo analtico, intervindo em seus sintomas e ouvindo, principalmente, o que ele tem
42
a nos dizer. Agindo assim nesse momento inicial e crucial da vida do sujeito, faz-se uma preveno de
possveis desajustes psquicos que talvez emergissem a posteriori, causando um sofrimento gerador de
danos a toda a estrutura da pessoa quando descobertos.
43
6.2 SEGUNDO ESTUDOS DE ROSINE DEBRAY
Rosine Debray (1987), em 1978, colocou em prtica seu desejo de intervir junto aos bebs e
suas mes com problemas em sua relao didica, o que repercutia consequentemente sobre o
desenvolvimento do beb e sobre o equilbrio da me. Ela diz que no a simples existncia de um
grande sintoma que ocasiona sua gravidade. Ao contrrio, alguns sintomas que aparentemente pouco
influenciariam sobre o desenvolvimento do beb, como as insnias precoces, tm grande impacto sobre o
equilbrio geral da famlia, gerando mal-estar e instabilidade na me e no pai. Tal quadro necessita de
uma interveno externa e a abordagem psicoterpica conjunta da me e do beb pode gerar resultados
satisfatrios.
Tal necessidade gera nas mes, muitas vezes, uma ferida em seu amor prprio, pois, ao
aceitar a ajuda profissional, se acham insuficientes para enfrentarem sozinhas as exigncias dos seus
bebs, o que pode ser amenizado pela simples existncia dele.
Alguns bebs, constatou Debray, apresentam uma labilidade muito acentuada em relao aos
seus sintomas, o que gera curas quase milagrosas e em pouco tempo, aps uma sesso de psicoterapia,
por exemplo, o que gratifica suas mes de certa forma. Mas, geralmente, h uma recada ou a
transformao de um sintoma em outro e nele nenhuma modificao profunda pode ocorrer via
intervenes to breves.
Psicanaliticamente falando, isto seria a fuga pela cura, ato inconsciente que permite ao paciente
fugir de uma confrontao interior maior, sendo assim, uma forma de resistncia. Alguns bebs, para que
suas mes no abandonem o tratamento, quando ocorrem essas curas ultrarrpidas, desenvolvem uma
segunda sintomatologia e, dessa forma, expressam sua vontade em continuar seu tratamento.
A singularidade de cada beb nos obvia, da mesma forma que nenhuma me igual outra.
Da a necessidade de se ouvir ambos os envolvidos, me-beb-pai, e personalizar o que deve ser feito
necessidade de cada um e da famlia como um todo. Alguns bebs, certas vezes, ditam as leis para seus
pais e seu meio. Isso no o esperado, mas em alguns momentos, como em situaes em que as mes
esto deveras ansiosas, com esgotamento fsico, as crianas precisam resguardar seu lugar na relao.
Nesses casos, o pai que deve intervir, ou a psicanalista, para recuperar o prosseguimento normal da
vida. Ela ento recupera a os recursos pulsionais do beb e trabalha as angstias difusas da me.
Rosine Debray v tais momentos de crise como regra geral desse perodo inicial, mas de certa
forma transitrios. O que normal um momento de profundas mudanas para a me, para o beb e
para a estrutura de toda a famlia, que precisa se reorganizar para receber um novo membro. Um
exemplo de atendimento de Rosine Debray que citaremos o de Marina (DEBRAY, 1988, p. 34), um
beb com anorexia desde as primeiras horas de vida. O parto de Marina foi como uma ruptura, de forma
bastante rpida.
J no primeiro momento, a me do beb viu a grande diferena de seu beb imaginado,
idealizado, para aquele beb que se encontrava ali, na sua frente. J na primeira mamada, Marina se
recusou a sugar, talvez, por perceber na me a decepo em v-la. O pai de Marina fora anorxico
durante toda a infncia e at hoje possui uma fragilidade muito particular em relao comida. Vemos
ento, com tal exemplo, que cada membro tem sua parcela de responsabilidade na relao. Todos que
esto envolvidos com o beb o influenciam e ele mesmo influencia aqueles que esto ali no seu convvio.
Cada qual com suas questes, com seus anseios, trocam de lugar o tempo todo, at se encontrarem e
consequentemente descobrirem a posio que do conta de ocupar.
44
7 CONSIDERAES
Vimos ao longo deste mdulo a importncia de se ter um olhar voltado ao beb e sua famlia.
Percebendo problemas j instalados e possveis distrbios do desenvolvimento e da relao, possvel
se prevenir danos maiores a posteriori na vida do beb. A psicanlise um mtodo de muita valia para
lidar com bebs em idade pr-verbal porque, apesar dela utilizar a fala como instrumento, o que
aparentemente contradiz sua possibilidade de uso nesse momento inicial da vida, ela tenta desbravar as
formas de linguagem que os bebs utilizam.
Mas sabemos que um psicanalista no s fala, mas tambm escuta. O profissional se dispe
a se despir de si mesmo, de suas crenas pessoais, pr-conceitos, para encarnar o sujeito psi, aquele
que ir ouvir, falar, acolher e intervir, para que a dita normalidade volte a se fazer no psiquismo das
pessoas ali envolvidas no processo analtico.
Os bebs falam de forma diferente da nossa, no com palavras, frases prontas, mas sim com
uma linguagem prpria e principalmente com seus atos. Eles choram, riem, recusam o alimento ou se
alimentam em demasia, somatizam, e a que o profissional precisa intervir, escutando e traduzindo sua
forma prpria de se comunicar e respondendo a ela, j que a me nesse momento, pessoa mais prxima
dele, est muitas vezes to sensibilizada com as mudanas em sua vida, seu corpo, seu psiquismo, que
fica impossibilitada de traduzir as necessidades de seu filho.
Ratifico a importncia de o profissional possibilitar me uma escuta, que deixe ela falar de
suas angstias, de seus medos, de sua insegurana em ser me e de sua relao com a figura materna
que reavivada nesse momento que agora ela a me. Ouvindo-a, certamente, j se inicia uma
mudana que atingir tambm ao beb, o principal envolvido do processo. Deixo claro aqui que, como
dito neste mdulo, nossa fala produz efeitos sobre os bebs; o que falamos e a forma como falamos. No
se sabe ainda como, mas se sabe que os efeitos de uma exposio verbal a uma criana dos motivos de
sua angstia e de formas para san-la, so verdadeiros e benficos.
Exemplos de casos clnicos como o de Myriam Szejer e Rosine Debray nos mostram que
possvel, sim, haver modificaes relevantes nas atitudes dos bebs, e que essas modificaes so,
nessa fase inicial de suas vidas, vitais para o seu crescimento e desenvolvimento e, porque no, vitais
tambm para a sade psquica de seus pais, que esto to intimamente ligados a ele nessa etapa da
vida.
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Cientes disso, hoje, falemos ns ento com as crianas que nos rodeiam, que esto em nosso
convvio. Falemos por meio de atos e de palavras. Falemos tambm com a criana que fomos um dia e
que talvez no teve a oportunidade de ser ouvida e curada de suas angstias, mas que, agora, com os
conhecimentos adquiridos ao longo deste curso, e com os que sero obtidos ainda na vida, pode sim ser
capaz de se entender e de entender aqueles que tanto nos influenciaram. um convite: comearmos a
ser psicanalistas de nossa prpria criana interiorizada. Quem se habilita?
46
8 A OBSERVAO COMO MTODO E CASOS CLNICOS
A etologia deu importantes contribuies ao estudo das interaes pais-beb, dentre elas, a
mais relevante foi a observao como mtodo. por intermdio dela que se pode reconhecer as
competncias da criana e o seu papel ativo nas interaes. A etologia tambm sublinhou a observao
em contexto natural, o mais prximo possvel do normal, deixando de lado com isso o estudo de aspectos
psicopatolgicos. Essa abordagem tambm se faz til para completar o trabalho diagnstico e de terapia,
focando na observao das interaes de dades me-beb com dificuldades interativas (WENDLAND,
2001).
A observao do beb pode se dar de duas formas: indireta e direta. Na observao indireta, o
beb estudado aquele que vem tona no processo de anlise, reconstrudo por meio de lembranas
das experincias infantis, presentes em cada ser humano. Na segunda forma, faz-se uma observao
direta do beb, analisando seus comportamentos visveis (WENDLAND, 2001).
A observao defendida aqui, ento, no aquela puramente descritiva, mas, sim, uma
observao que envolve a subjetividade dos envolvidos. Nesta direo, Golse (2003) afirma:
A criana projeta sobre todos os intervenientes partes dela prpria, partes de

seu psiquismo, partes de seu corpo.[...] Isto pode ser um instrumento de
trabalho extremamente til para compreender o beb que se situa aqum da
linguagem. (GOLSE, 2003, p. 20).
Por serem observaes com focos distintos, vemos tambm diferenas em alguns conceitos
utilizados, como por exemplo, o conceito de interao. Na observao indireta, o termo expressa o
investimento libidinal de representaes mentais (objetos) pertinentes ao relacionamento entre sujeitos
(...) (WENDLAND, 2001, p. 47). Na observao direta, interao significa as trocas de comportamentos
visveis entre adulto e criana (WENDLAND 2001, p. 47). Sobre este ponto, ns vamos alm, utilizando a
Psicanlise para analisar e pensar essa relao, pois, ao pensarmos no beb, j estamos comeando a
dispensar a ele o cuidado necessrio para seu desenvolvimento.
Os estudos da histria das interaes pais-bebs descreviam o simples comportamento do
beb ou do adulto que estava com ele e no se sabia quase nada sobre suas reaes recprocas, o que
relevante se considerar quando se trabalha com o conceito de interao na observao direta
(WENDLAND, 2001). O mtodo de observao objetiva fazer uma avaliao da qualidade das interaes,
mas tambm, mais recentemente, tem sido utilizado como instrumento teraputico, j que foram
observados efeitos positivos da ateno e do investimento afetivo que ela pode desencadear nos
envolvidos: me-beb.
Benoit (1989) nos exemplifica este aspecto em um caso clnico. A esposa de um amigo dera a
luz a um beb, Philmon, e a equipe mdica prescreveu internao na pediatria, a contragosto dos pais,
pelo fato de a criana, apesar de ter vindo ao mundo a termo e com peso normal, apresentar temperatura
anormalmente baixa, hipotonia muscular e reflexo de suco quase ausente. O corao batia e os
pulmes respiravam, mas abaixo do limite inferior do indispensvel: a criana no estava morta, mas
tambm no estava viva.
Assinando um termo de responsabilidade, os pais levaram a criana para casa e o profissional
passou a visit-los diariamente, reservando uma hora para conversar livremente, em particular, com a
me. Foi um jogo de vida ou morte, pois todos assumiram uma responsabilidade perante essa criana.
Durante uma semana, o estado do beb permaneceu inalterado. At sua amamentao era abaixo do
exigido para sua idade. Benoit, ento, aplicava-lhe injees subcutneas de soro fisiolgico para
despertar sede no beb e ento, talvez, a sede de viver se revelasse (BENOIT, 1989, p. 54).
Aos poucos, o beb despertou para a vida, mamando com avidez e abocanhando a me com
os dentes. Philmon nasceu e pde, ento, desenvolver uma infncia perfeitamente normal. Nada foi feito
por Benoit, alm de visitas famlia e a escuta da me, em especial. Sua interveno se baseou na
observao e na preocupao de demonstrar sua disponibilidade para todos. Vemos, ento, que a
observao influencia e at modifica o objeto de estudo. O observador um sujeito carregado de afetos,
gestos, aos quais o sujeito observado reage, fazendo o observador tambm contrarreagir. Ambos
47
supem que algo deva advir dessa interao: o observador tenta responder seu questionamento cientfico
e o observado espera um retorno conclusivo por parte do observador ou se sente estigmatizado por ser
alvo de observao. Criam-se, ento, nessa relao, fenmenos de transferncia e contratransferncia.
Essa relao contratransferencial, aponta Golse (2003), obriga o observador a levar em conta
o que ele sente, pois grande parte da clnica com bebs est inscrita no sujeito que a utiliza, e esse
encontro reativa o beb que ele foi um dia. O observador da dade ter de apreciar, diz Vilete (1997), o
contato e as trocas no verbais do par. Para isso, ele precisa resgatar sua sensibilidade primitiva, deixada
de lado pelo uso constante da verbalizao e utilizar seu corpo para captar o que me e filho tm a dizer.
Ele tambm precisa ouvir o que a me tem a narrar verbalmente a ele sobre ela prpria, sobre
o beb e sobre seu momento atual. Ela se sente muitas vezes regredida e identificada com a posio
dependente do beb, o que a deixa mais propensa a estabelecer uma relao de maior confiana com a
pessoa do observador. Dias (2001, p. 151 - 152) diz que a figura do beb nos interroga quanto a nossa
prpria origem. Um beb algo dito, a partir de quem olha, isso ser determinante na transmisso, uma
vez que o acesso realidade ato de transmitir passa pela fantasia acerca da origem de quem
transmite.
Winnicott (1941) destaca a importncia de se observar, de forma direta, a criana de dois anos.
pela especificidade da Psicanlise como instrumento de pesquisa, dizia ele, que se chega ao
inconsciente e aos seus contedos, compreendendo-se, assim, de forma global, o indivduo. O ideal
seria, ento, o profissional utilizar ambos os mtodos de trabalho, a observao e a anlise, sendo uma
complementar a outra.
A observao direta de crianas tem a desvantagem de trabalhar sobre

dados que podem ser facilmente mal-entendidos. A psicanlise dificultada
pelo fato que pode apenas chegar aos seus dados bem como s suas
concluses aps longos desvios. Mas, atravs da cooperao, ambos os
mtodos podem atingir um grau satisfatrio de certeza nos seus achados.
(FREUD apud PIONTELLI, 1995).
Um exemplo dessa inter-relao de disciplinas mostra-se no fato que, em 1973, Brazelton
publicou e divulgou a utilizao da Escala de Avaliao do Comportamento Neonatal e, com isso,
impulsionou estudos que focavam nas competncias do beb e nas possibilidades de interveno e
preveno junto a dades normais e em situaes de risco. Estes estudos e a escala permitiram aos pais
descobrir e admirar as competncias de seu beb, o que j os ajudava a construir sua relao com estes.
48
A escala, ento, foi usada como um meio, e no como um fim em si prpria, para auxiliar os pais a se
relacionarem com seus filhos.
V-se, ento, que essa relao do beb com seus cuidadores pode ser alterada positivamente
por uma pessoa que esteja atenta a captar todas as vicissitudes de uma relao saudvel para o
desenvolvimento de uma criana, dando lugar entrada da Psicanlise nesse meio. A Psicanlise, para se
fazer presente no mbito dos bebs, reconhece neles o desejo irredutvel de vida. Se ele nasceu, pensa
Szejer (1999), porque para algo ele veio e, logo, se est preso a sintomas inexplicveis medicina,
porque provavelmente tal desejo esteja sendo contrariado. O ato de falar utilizado na Psicanlise no
deixado de lado no trabalho realizado com os bebs, pois por meio da voz que o beb simbolizado no
outro (SZEJER, 1999) e deixa de ser apenas um corpo para ser, ento, inserido no simblico.
Ao intervir junto dos bebs na maternidade, o psicanalista no um homem

de cincia: um praticante da palavra. Permanece fiel ao fato de que a
psicanlise uma talking cure (SZEJER, 1999, p. 69).
O beb nesse momento inicial do desenvolvimento tem flexibilidade de personalidade

suficiente, pensa Winnicott, para que a observao e a interveno produzam mudanas no decorrer de
poucos encontros com o observador. Fica claro ento a relevncia de se observar crianas baseado em
um referencial psicanaltico, pois ele tem...
[...] capacidade de descobrir a parte inconsciente da mente e relacion-la

parte consciente, dando-nos desta forma algo como uma compreenso global
do indivduo em anlise. Isto verdade mesmo para o beb e a criana
pequena, ainda que a observao direta nos possa ensinar uma srie de
coisas se soubermos como olhar e o que procurar. O procedimento eficaz,
obviamente, seria o de utilizar ambas as formas, a observao e a anlise, e
permitir que uma auxiliasse a outra (WINNICOTT, 2000, p. 122 - 123).
8.1 DE FETO A CRIANA ESTUDO DA DOUTORA ALESSANDRA PIONTELLI
Piontelli (1995) realizou, na Itlia, um estudo longitudinal com 11 crianas, de carter descritivo e
investigador. Segundo ela, [...] um exame preliminar a partir do qual espero que venham emergir hipteses
49
que possam ser testadas por observaes posteriores e, talvez, por mtodos mais rigorosos (PIONTELLI,
1995, p. 15). Props-se a abordar aspectos da embriologia, Medicina, desenvolvimento humano, etologia e
psicanlise. O diferencial que ela iniciou sua observao quando eles ainda eram fetos, por ultrassom,
dando continuidade s observaes em suas prprias casas, desde o nascimento at os quatro anos de
idade. Com este estudo, ela concluiu que h uma continuidade de comportamentos antes e depois do
nascimento.
Segundo ela, ao contrrio do que muitos pesquisadores acreditam, os recm-nascidos no so
apenas aparato biolgico que esperam a interao com o ambiente; para ela, esta interao j se d
durante a gestao. A autora esclarece que nem todo comportamento das crianas pesquisadas pode ser
atribudo s suas experincias pr-natais, j que muito depende tambm da interao destes com os pais
essenciais ao desenvolvimento da criana.
Meus achados sugerem a existncia de notvel continuidade em aspectos da
vida pr e ps-natal. Cada feto tinha maneiras caractersticas de
comportamento que at certo ponto e de alguma forma continuaram na vida
ps-natal. Tal continuidade deu-se apesar das grandes alteraes
provocadas pelo nascimento e pela natureza do meio-ambiente continente.
No quero, no entanto, afirmar que o inato seja mais importante que o
adquirido. O que meus achados sugerem que a interao entre inato e
adquirido comea muito mais cedo do que normalmente se considera, e de
que certas experincias pr-natais podem ter efeito emocional profundo
sobre a criana, especialmente se tais acontecimentos so reforados pelas
experincias ps-natais. (PIONTELLI, 1995, p. 15).
Em sua observao, ela manteve-se no lugar de observador participante, buscando se inserir

na rotina domstica daquela famlia. Os sujeitos de observao, que na maioria das vezes foram as
dades me e beb, interagiam de maneira natural, sem influncia ativa da observadora, que procurou ser
emptica e receptiva para com os membros da famlia, inclusive os bebs. Este padro de Observao
de Bebs fora adotado por Bick, em 1964, mas a autora tambm sofreu a influncia de outros autores,
dentre eles, Bowlby, Darwin e Freud (PIONTELLI, 1995).
Durante a observao de exames de ultrassom, pode-se perceber que os fetos j sugavam,
espreguiavam, coavam, bocejavam e realizavam movimentos mesmo antes das mes perceberem ou
seja, a investigao pr-natal se deu a partir da observao da motricidade dos fetos. Estes movimentos
seguiam padres individuais, o que levou a autora a acreditar, cada vez mais, na individualidade do feto.
Cada um parecia relacionar-se de formas diferentes em seu ambiente. Obstetras e as prprias mes
tambm percebiam estes padres particulares, e j ensaiavam comentrios acerca do temperamento
daquele beb que iria nascer: alguns calmos, dorminhocos, outros ativos, agitados (PIONTELLI, 1995).
50
Todos os observadores pareciam pressupor que algum tipo de motivao

podia ser atribudo a cada ao nica de cada feto e que tambm se podia
fazer uma leitura a partir desses diferentes tipos de atitudes e atividades,
alguma indicao sobre o futuro temperamento da criana. Mais ou menos os
mesmos comentrios eram repetidos para cada feto a cada vez (PIONTELLI,
1995, p. 23).
O feto no se desenvolve em absoluto isolamento, ao contrrio do que era pensado, e seu
comportamento tambm um reflexo de sua interao com o ambiente pr-natal. Assim, h uma
continuidade comportamental e psicolgica que se estende do feto ao beb e, seguidamente, do beb
criana (PIONTELLI, 1995). Piontelli (1995) elaborou suas concluses aps quatro anos de observaes
com as crianas e suas famlias. A respeito das gestaes singulares, uma breve sntese ser elucidada:
observou que fetos pouco ativos mantinham este comportamento aps o nascimento.
Durante as ultrassonografias os movimentos que os fetos mais repetiam, como lamber a
placenta e agarrar-se ao cordo umbilical, foram observados ainda aps o nascimento, como lamber o
seio materno (priorizando ao ato de sugar) e agarrar-se a objetos (o travesseiro) e pessoas ao seu redor.
A respeito das gestaes gemelares, pde concluir que os gmeos heterozigticos revelavam diferenas
acentuadas em seu comportamento e padres de inter-relacionamento antes do nascimento, o que
continuou existindo aps o nascimento. Fetos que costumavam se acarinhar dentro do ventre materno
mantinham-se carinhosos aps o nascimento, ao passo que o oposto tambm foi observado.
Dividir o mesmo ventre no pareceu afetar muito o temperamento bsico de
cada criana, embora aps o nascimento cada um revelasse sinais claros
de ter sido fortemente afetado pelo ato de ter compartilhado seu espao
com outro ser [...] A maioria dos psicanalistas e psiclogos, enquanto
aceitam a ideia da hereditariedade do temperamento, realmente parecem
considerar que a vida mental do beb comea no nascimento. Muitos falam
do nascimento psicolgico como se dando mais tarde, quando o beb
revela sinais rudimentares de diferenciar self de objeto (PIONTELLI, 1995,
p. 236).
O self dito na citao tem o sentido de si mesmo, de eu, de unidade, indivduo separado, com
seu corpo e organizao psquica. E objeto significa o outro a quem diferente dele.
Diz-se ento que esse nascimento psicolgico se d quando o beb, mesmo que
primitivamente ainda, capaz de se ver como algo (algum) separado da me, e no mais a perceber
como um prolongamento de si mesmo.
51
9 A ME COMO FACILITADORA DO DESENVOLVIMENTO SAUDVEL
FIGURA 5 - ME E FILHA

Para Winnicott (1988), o perodo de gestao to til para a me quanto para o
desenvolvimento do beb, pois nesse momento que ocorre uma transformao importante na mulher;
para que ela se prepare para passar de um tipo de egosmo (centrado em si) para outro (centrado no
beb). Quando ela se descobre grvida, passa a ser o beb e o beb passa a ser ela, remetendo a um
perodo em que ela passou no seu prprio desenvolvimento. Tais recordaes podem ajud-la ou no em
sua prpria experincia agora como me. O beb, porm, nunca foi me, e nem mesmo foi,
anteriormente, um beb. Para ele, tudo uma primeira experincia, inexistindo qualquer medida para
julgamento ou comparao (WINNICOTT, 1988, p. 84).
52
Portanto, a descrio da comunicao entre o beb e a me contm uma

dicotomia fundamental a me pode retroceder a formas de experincia
infantil, mas para o beb impossvel apresentar a satisfao caracterstica
de um adulto. Desta forma, a me pode, ou no, falar com seu beb; a lngua
no tem importncia. (WINNICOTT, 1988, p. 84).
Uma me que se comunica e interage de forma satisfatria com seu beb o que Winnicott
chama de me dedicada comum. Ela aquela que facilita...
[...] os estgios iniciais dos processos de desenvolvimento psicolgico, ou

desenvolvimento psicossomtico, ou, como talvez eu deva dizer, do
desenvolvimento da personalidade mais imatura e absolutamente
dependente, que a personalidade humana. (WINNICOTT, 1988, p. 84).
Ele continua dizendo que aquela que apoia o beb, dando-lhe segurana mesmo nos
momentos de frustrao to necessrios ao desenvolvimento do sujeito, mas que isso no significa que
devemos algo s nossas mes ou que nossos bebs nos devam algo. Devemos sim, a ns mesmos, a
cincia do fato de que ramos em absoluto dependentes psicologicamente (WINNICOTT, 1988, p. 7). e
que recebemos de nossas mes a devida ateno para sermos hoje saudveis, at porque, certas falhas
do desenvolvimento em algumas pessoas so falhas decorrentes do fator me dedicada comum em
algum momento da vida, o que no se deve remeter a um fator moral da questo.
O apoio do ego da me facilita com que o ego do beb se desenvolva. Isso se d devido
identificao da me com a criana, apesar de ela continuar em seu papel adulto e o beb se identifica
com a me por ele a perceber inicialmente como parte dele mesmo, apesar de ele continuar em seu
papel de beb. a chamada identificao primria e o comeo do Ser propriamente dito.
Winnicott (1988) fala que muitas fases ainda viro, mas que s tero bons efeitos se esse
incio for satisfatrio. Todavia, ele deixa claro tambm que no se pode haver interferncia no que
prprio e natural da relao da me com seu filho. Se assim for, estar se ferindo no s a me, mas
principalmente, o beb que ter sua relao alterada como tambm sofrer as consequncias dessa
alterao.
53
A sade mental do indivduo est sendo construda desde o incio pela me,
que oferece o que chamei de ambiente facilitador, isto , um ambiente em
que os processos evolutivos e as interaes naturais do beb com o meio
podem desenvolver-se de acordo com o padro do indivduo. A me est
assentando, sem que o saiba, as bases da sade mental do sujeito
(WINNICOTT, 1988, p. 20).
54
Winnicott (1988) afirma que a histria do desenvolvimento infantil uma histria de
dependncia absoluta, que avana firmemente atravs de graus decrescentes de dependncia, e vai
tateando, em direo independncia. Adultos tambm so dependentes de todos os tipos de
necessidades e do amor, o que se evidencia quando a perda provoca um estado de luto. Os bebs, por
sua vez, tm necessidades do corpo, como precisar de algum que o vire de uma posio incmoda, ou
o agasalhe quando ele sente frio. H a necessidade do humano, do carinho, de ouvir sons que lhe
transmitam vivacidade ao redor.
A maioria dos bebs se desenvolve de forma saudvel, se tornando um indivduo por terem
sido desejados e amados por seus pais e por esses terem sido capazes de se adaptar s suas
necessidades, permitindo a interao entre eles e o mundo. Para Winnicott (1988), os cuidados infantis
giram em torno do termo segurar. No incio, o ato fsico de segurar o beb que trar consequncias
favorveis ou no em termos psicolgicos. Segurar e manipular bem uma criana facilita seu processo
maturacional. Tal classificao nesse momento inicial significa a adaptao de necessidades bsicas do
beb.
Do ponto de vista da sade mental, a me (se agir de forma adequada)

estar tambm criando os fundamentos da fora de carter e da riqueza de
personalidade do indivduo. A partir de tal base positiva, o indivduo tem com
o passar do tempo uma oportunidade de lanar-se no mundo de uma forma
criativa e de desfrutar e usar tudo aquilo que o mundo tem a lhe oferecer,
inclusive o legado cultural. (WINNICOTT, 1988, p. 20).
Ao se considerar um beb, diz Winnicott (1988), deve se considerar as condies ambientais e,

por trs delas, a me. As mes alguns meses antes do nascimento de seus filhos j possuem um estado
chamado por Winnicott de preocupao materna primria. Nele,
[...] as mes se tornam capazes de colocar-se no lugar do beb, por

assim dizer. Isto significa que elas desenvolvem uma capacidade
surpreendente de identificao com o beb, o que lhes possibilita ir ao
encontro das necessidades bsicas do recm-nascido, de uma forma que
nenhuma mquina pode imitar e que no pode ser ensinada.
(WINNICOTT, 1988, p. 30).
55
A preocupao materna primria permite ao beb vivenciar situaes diversas, a partir da
confiana que deposita na me, o que passa a ser uma crena introjetada. Essa forma de comunicao
d ao beb os efeitos da confiabilidade, que se registra ao longo do desenvolvimento. Winnicott (1988)
diz se preocupar com os cuidados aos bebs nessa fase inicial por ser nela que as angstias so
experimentadas de forma muito forte, pois os sentidos ainda no esto organizados e ainda no existe
um ego autnomo.
Wajntal (2001, p. 66) diz que so aqueles que despendem os primeiros cuidados ao beb que
regularo suas funes orgnicas, pois ao exercerem a maternidade, atravs da vivncia de satisfao,
doam para a criana a funo essencial que possibilita a organizao psquica e corporal. com a me
que o beb comea a elaborar sua compreenso sobre as relaes entre dois sujeitos. Os cuidados
maternos com o prprio beb so inteiramente pessoais, uma tarefa que ningum pode realizar to bem
quanto prpria me. Ela luta contra os prprios sentimentos negativos que s vezes a acometem, para
dar ao beb o que ela possui de melhor. Com tal atitude dela, o beb comea a compreender de forma
inicial a complexidade das relaes humanas. No existe beb sozinho, dizia Winnicott (1957), mas sim
um beb e algum; ele parte de uma relao.
Para Winnicott (1957), a me necessria como pessoa viva: sem seu calor, cheiro, alento, a
mais rebuscada tcnica materna nada vale. Os cuidados fsicos tambm se fazem relevantes para o bom
desenvolvimento do beb, pois esto intrinsecamente relacionados s suas necessidades psicolgicas e
emocionais. O alimento, por exemplo, fornecido no momento adequado, supre necessidades
psicolgicas, sem contar que o amor tambm demonstrado em termos fsicos. Ele diz, ainda, que os
cuidados que um beb pode apreciar preenchem necessidades psicolgicas e emocionais, por mais que
paream relacionar-se com necessidades fsicas (WINNICOTT, 1988, p. 100).
A me necessria tambm para apresentar o mundo ao beb. Winnicott exemplifica tal
afirmao, falando do ato de alimentar o beb, como um fator ntido de demonstrao do mundo exterior
por parte da me, ao beb. Quando faminto, o beb acredita que criou aquele seio que prontamente
surge para aliment-lo quando ele chora.
Da se desenvolve uma convico de que o mundo pode conter o que

querido e preciso, resultando na esperana do beb em que existe uma
relao viva entre a realidade interior e a realidade exterior, entre a
capacidade criadora, inata e primria e o mundo em geral, que
compartilhado por todos. (WINNICOTT, 1957, 101).
56
Winnicott (1988) diz existirem trs estgios da relao do beb com o mundo. So eles:
O beb fica fechado em si mesmo, cercado pelo espao;
O beb se meche, transpondo o espao e surpreendendo o ambiente;
Quem segura o beb tem um sobressalto, o que o assusta. O meio ambiente
surpreende o beb.
Winnicott fala, ainda, da importncia da me para causar o desilusionamento no beb, para

mostrar a ele que seu desejo sentido no resulta automaticamente em desejo satisfeito. ela que aponta
todas as vicissitudes, todas as satisfaes e insatisfaes advindas do meio social e das relaes que ele
proporciona. Mas esse desilusionamento, essa privao dela prpria s possvel se antes ela tiver
significado tudo para a criana.
Pitliuk (s/d) tambm acredita na concepo winnicottiana de que o beb s exista juntamente
com o cuidado materno e que, dadas certas condies, pode emergir uma individuao e um ente
diferenciado. Para que isso ocorra so necessrias duas condies fundamentais: a existncia de um
potencial para se desenvolver e condies ambientais favorveis ao desenvolvimento. Nesse momento,
uma boa condio ambiental est localizada na preocupao materna primria, que falaremos mais a
frente.
Uma me suficientemente boa faz parte tambm de uma condio propiciadora de um
desenvolvimento saudvel. Ela assim chamada por ser capaz de se adaptar ao seu filho, conseguindo
atend-lo em suas necessidades e o protegendo em um grau suficiente nessa primeira etapa de seu ser.
Nesse momento inicial no h uma diferenciao entre o beb e sua me, e importante ento aqui, diz
Pitliuk (s/d), que ele no tenha noo de seu desamparo, de sua dependncia, dos riscos a que est
exposto, de sua potncia to infinitamente menor da que a necessria para se manter vivo e bem.
Vemos ento que seu nascimento no se d de forma abrupta no momento do parto, mas sim
ao longo de um processo que se desdobra no decorrer de um tempo de constituio. Winnicott (1988)
nos d uma possvel periodizao do desenvolvimento do beb. Citaremos apenas:
1.
O ato de conceber mentalmente;
2.
A concepo;
3.
O crebro como rgo;
4.
Sinais de vida;
5.
Viabilidade;
6.
A psicologia torna-se significativa;
7.
O nascimento;
8.
Eu no eu;
9.
Objetividade;
10.
Cdigo moral;
11.
O brincar e a experincia cultural;
12.
A realidade psquica pessoal.
9.1 INTERAO ME-BEB
Por meio de um estudo pormenorizado de pesquisas sobre o desenvolvimento humano no

primeiro ano de vida pode-se perceber que, no Brasil, a maioria das investigaes realizadas ocorreu h
mais de dez anos. Pesquisas atuais revelam o interesse por parte dos psiclogos em estudar a relao
me-beb, enfocando prioritariamente a atuao da me ao invs do desenvolvimento do beb, apesar
de considerarem este como um ser ativo desde o nascimento.
Como exemplo pode-se citar a pesquisa de Maria Lucia Seidl de Moura e outros pesquisadores
da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e Estcio de S intitulada Interaes iniciais mebeb, que consistiu na observao de mes e bebs recm-nascidos. Visou analisar caractersticas das
interaes iniciais me-beb em um contexto urbano brasileiro; as relaes entre caractersticas de
interaes, atividades maternas e a concepo acerca das competncias dos bebs. Para se estudar o
57
comportamento do beb recm-nascido e seu desenvolvimento como um todo necessrio observar de

perto a interao me-beb.
Segundo Moura et al. (2004), o beb apresenta uma forma de comunicao primitiva com o
seu cuidador desde os seus primeiros dias de vida e parecem ser predispostos a responder
seletivamente a determinados estmulos sociais (ROCHAT, 2001). Apesar desta motivao bsica para a
comunicao, ainda no h sinais de intersubjetividade. (ROCHAT e STRIANO, 1999).
58
Os bebs apresentam, no entanto, uma vida subjetiva, traos de
temperamento duradouros e linhas de base afetivas particulares que fazem
parte de seu senso privado de self (ROCHAT, 2001). Nas interaes mebeb, os afetos, sentimentos e emoes de um ecoam os do outro por
espelhamento, contgio ou reaes contingentes dentro de um curto espao
de tempo. isto que permite o desenvolvimento da intersubjetividade.
(MOURA, 2004).
Nos seus primeiros meses de vida, o beb apresenta uma forma de interao peculiar. Ele se
interessa pela me : sua fala, seu rosto e, a partir da, passa a responder s suas solicitaes. Com
esta resposta, a me e os cuidadores mais prximos j so capazes de interpretar seus sinais (KELLER,
1998). Com estas provas, pode-se perceber que o beb em seu primeiro trimestre de vida vai
desenvolvendo sua capacidade de percepo, imitao e comunicao das suas necessidades. Em
outras palavras, possvel afirmar que o beb nasce pr-adaptado para iniciar seu processo de
descoberta do meio (fsico e social) no qual ele est inserido, por meio de um processo ativo.
Na interao me-beb podem-se destacar aspectos de reciprocidade e comunicao. Para
haver uma real interao necessrio que ambos respondam ao comportamento um do outro, numa
relao recproca (MOURA et al., 2004).
Essa reciprocidade parece ser encontrada desde fases iniciais do

desenvolvimento do beb e pode ser inferida, por exemplo, no processo de
afiliao descrito por Bruner (1983) e nas evidncias produzidas pelos
experimentos de rosto imvel (Ex.: Brazelton & Cramer, 1992). Alm da
reciprocidade, preciso considerar, segundo Ribas (1996), que ocorre algum
nvel de comunicao entre a me e o beb. Essa comunicao pode se dar
de diferentes formas: atravs do contato olho a olho, sorrisos, vocalizaes,
posturas, gestos, expresses faciais, tom de voz, aproximao e afastamento
corporal, brincadeiras e do choro. Me e beb so sensveis aos sinais um
do outro e respondem a eles. (MOURA, 2004).
As autoras do referido trabalho (MOURA et al., 2004) realizaram uma pesquisa longitudinal
envolvendo uma amostra de trinta dades brasileiras. O objetivo do mesmo era analisar as caractersticas
das interaes iniciais me-beb atravs de registro em vdeo e questionrios respondidos pelas mes.
Alguns resultados do estudo sero sucintamente abordados neste material.
Quando o beb tinha duas semanas, o olhar e o contato fsico foram os

elementos essenciais para o estabelecimento e manuteno das interaes,
caracterizadas como exclusivamente de domnio social. Nas observaes
posteriores, as modalidades de comunicao foram se ampliando. Mostrar e
olhar para objetos so includos, por exemplo. A dade comea a incorporar
elementos do mundo exterior s interaes. (MOURA, 2004).
O contexto sociocultural no qual as dades esto inseridas tambm responsvel por algumas
transformaes. As caractersticas dos recm-nascidos, a propenso parental e a presena de interaes
so consideradas universais, porm a forma que assumem e suas caractersticas dependem deste
contexto (MOURA et al., 2004). Observou-se no material gravado que, nos perodos em que estavam
sendo filmadas as atividades predominantes das mes foram olhar e tocar seus filhos. Por outro lado,
apesar das diferenas individuais dentre os recm-nascidos, concluram que os bebs passavam a maior
parte do tempo olhando o ambiente, vocalizando, olhando a me e mamando.
Dentre as dades observadas, em 22 delas pde-se afirmar que houve episdios de interao,
nos quais as mes estavam mais voltadas para conhecer seus filhos que para mostrar a ele objetos do
meio. Com o passar do tempo, este fato vai se invertendo (MOURA et al., 2004). O estudo tambm trouxe
informaes acerca da amamentao perodos de maior interao, seguidos respectivamente de
cuidados com o beb (troca de fraldas, banhos, etc.) e momentos onde se pegou o beb ao colo. Durante
a amamentao, a interao facilitada devido posio que me e beb ocupam, que propicia o
contato visual. Observaram que o beb nesta situao tende a movimentar os membros e olhar para o
rosto da me, respondendo com estes comportamentos quando ela o solicita.
Ao final do trabalho, foi concludo que me e beb so parceiros nas primeiras interaes
sociais deste. O desenvolvimento natural do beb lhe d condies necessrias para a ocorrncia destas
primeiras trocas.
Os episdios de interao so entremeados por tentativas de interao e por

perodos de atividade individual da me e do beb. Embora estes episdios
tenham sido de domnio social, foi possvel ilustrar o incio do processo de
59
incluso de objetos como mediadores das trocas das dades. (MOURA,

2004).
9.2 EXPERINCIAS NA MATERNIDADE
60
As interaes iniciais me-beb so apenas a continuidade da relao que a me j tinha com

seu feto durante a gestao. A qualidade dessas interaes traz consigo uma srie de implicaes na
vida do recm-nascido, como seu desenvolvimento e o estabelecimento de vnculos deste com seus pais
(WENDLAND, 2006). Frente a esta nova vida, essencial para a me estabelecer trocas afetivas com
seus filhos desde o momento do nascimento: tocar, segurar, amamentar com tranquilidade, olhar e ouvir
seu beb lhe traro indcios de aprendizagem e conhecimento do seu filho, o que lhe garante melhor
resposta s suas necessidades.
Ao contrrio do que acontecia nas maternidades, desde a Portaria MS/GM n 1016, de 26 de
agosto de 1993, acontece o alojamento conjunto, onde me e beb so mantidos juntos desde o parto
(quando nenhum dos dois necessita de cuidados especiais) (WENDLAND, 2006). O nascimento ento
acabava sendo tratado como doena ou operao, criando um contexto de patologia entre parturiente e
beb. A me tinha contato com o beb apenas quando este necessitava ser amamentado, os outros
cuidados eram destinados equipe hospitalar. No caso de bebs prematuros ou doentes, as antigas UTIs
neonatais acabavam por lev-los a estados de privao afetiva, extremamente prejudiciais ao seu
desenvolvimento afetivo e emocional (WENDLAND, 2006).
O alojamento conjunto benfico por estimular a amamentao prtica benfica me e ao
filho por diminuir o risco de hemorragia materna, gerar nutrio balanceada e imunidade ao beb. A
proximidade entre me e filho desde o nascimento torna a me mais capaz de identificar sinais de fome,
desconforto e sono. Desta forma, ela torna-se apta a executar uma melhor maternagem e sente-se mais
segura desempenhando esta funo. De modo ideal, este sistema deveria manter o intercmbio
biopsicossocial entre a me, a criana e os demais membros da famlia, em especial, o pai
(WENDLAND, 2006).
Assim, o pai no deve ser mantido a distncia, pois nestes momentos que
a famlia se constitui. Ao estimular os cuidados e o vnculo pais-beb por
meio de alojamento conjunto, a maternidade tambm desempenha um

importante papel de preveno de maus-tratos, negligncia e abandono da
criana, aos quais os prematuros esto mais expostos devido separao
precoce e s dificuldades nos cuidados no retorno para casa. (GIRODET,
1993, em WENDLAND, 2006, p. 78).
61
9.3 CONSTITUIO PSQUICA: O NASCIMENTO DO SUJEITO
O beb humano nasce prematuro, pois seu sistema neurolgico e perceptivo se apresenta
ainda em formao no nascimento. Esse fato, conhecido como neotenia, tem consequncias para a
formao da conscincia de si do sujeito. Para essa conscincia emergir, necessrio que haja uma
conscincia reflexiva, isto , uma figura adulta que reconhea a criana como algum. Esse
reconhecimento se d intermediado por quatro modos de relao que se combinam, progressivamente,
no processo de constituio do sujeito. A passagem de um tempo a outro implica a ressignificao dos
tempos anteriores. O nascimento do sujeito ento um processo lgico no qual se tenta, progressiva e
regressivamente, lidar com o que se perdeu. (DUNKER, 2006).
O que o adulto faz com a criana diferente da forma que ela interpreta isso. Para formar o eu,
a criana deve ser capaz de formar um novo ato psquico, que transformar sua realidade. Ela tem
conscincia de tudo que a afeta, mas no conscincia de que possui conscincia. O eu se forma ento de
uma srie de negaes sobre o que se verifica no incio da experincia subjetiva infantil. (DUNKER,
2006). Eis abaixo as quatro atividades fundamentais de constituio do psiquismo infantil:
1) O falar com a criana, interpretando seu choro, sua face, seus movimentos (ou ausncia
deles) como gestos dotados de sentido. O ato de falar com a criana a introduz simultaneamente ao seu
desejo e sua linguagem. Ela precisa ento saber como assumir para si essa linguagem, que a princpio
falada (DUNKER, 2006). Em um primeiro momento, ento, a criana apenas repete tudo que ouve do
adulto. Depois parece regredir sua sintaxe e vocabulrio para, s ento, se corrigir. Quando isso ocorre, ela
demonstra que a fala se tornou prpria. Ela ento passa a pedir e colocar aquilo que ela quer, apesar de
suas palavras terem vindo inicialmente do outro. Suas demandas se criam a partir de uma alienao. Para
se apropriar de sua fala, ela reconhece-se alienada na linguagem (DUNKER, 2006).
2) O adulto cuida da criana, isso inclui a presena constante de trocas corporais usualmente
investidas de carinho e satisfao. Os cuidados corporais que o adulto dispensa criana a induzem a
experincias de prazer e desprazer. Para a Psicanlise, qualquer parte de seu corpo pode vir a ser fonte
de satisfao. Quando se cuida de uma criana tambm est se erotizando seu corpo, ajudando-a a
construir um corpo pulsional e no meramente biolgico funcional. J o desprazer aparece nos intervalos
da pulso, mas tambm sob a forma de dor, sendo essa ltima, para Freud, fundamentalmente para a
formao do eu (DUNKER, 2006).
O eu se forma como um sistema de inibio do desprazer e de ao reativa contra a dor. Antes
de reconhecer-se, a criana forma um eu que traduz a separao entre interioridade e exterioridade. O eu
associa-se ao prazer interiorizado, e o mundo, ao desprazer exteriorizado. V-se que as experincias que
possuam um valor de prazer ou desprazer s depois adquirem o sentido de existncia (ser ou no ser)
(DUNKER, 2006).
Neste ponto, o eu capaz de atribuir sentido e valor s suas experincias, mas incapaz de
julgar a prpria realidade delas. necessrio ento que algo do prazer/desprazer permanea para que o
eu adquira a capacidade de reconhecer-se existindo e com isso contar com a permanncia de seu prprio
corpo no tempo (DUNKER, 2006).
3) O adulto reage ao que a criana faz com uma atitude curiosamente semelhante a um
espelho, se ela faz algo, ele tende a repetir o que ela fez ou a inverter de forma simtrica ao gesto
realizado. Entre os 6 e os 18 meses de idade, a criana passa a estranhar os outros, tem pesadelos e se
mostra inquieta com o prprio corpo. o que Jacques Lacan chama de estdio do espelho, um dos
momentos formativos do eu. (DUNKER, 2006). Assumir uma imagem de si um ato psquico importante
e formativo, pois a partir da unidade imagtica que a criana infere a unidade de si (DUNKER, 2006).
4) O adulto pede e oferece coisas s crianas, palavras antes de tudo, mas tambm
manipulaes protetoras, impedimentos e experimentos pelos quais apresentamos o mundo ao novo ser.
Eis aqui os primrdios da relao amorosa da criana. Ela percebe que h vrias formas de querer, pedir
e recusar. Ela investiga o desejo do outro, v que ele mente em alguns aspectos e que h objetos
dotados de um valor antes desconhecido: o valor simblico do amor. A criana vai percebendo que
necessrio ter algo para ser amado e ser algo para obter amor de algum (DUNKER, 2006).
62
Dessa necessidade de interao emerge o apego, que base da constituio psquica de um

desenvolvimento saudvel entre me e filho, geralmente. Iniciaremos a exposio do apego aqui e
adicionaremos novas ideias sobre ele no prximo mdulo, por ser ele um assunto extenso e que remonta
vrias questes da relao didica.
63
9.4 DESENVOLVENDO OS LAOS AFETIVOS: O APEGO
O apego um vnculo emocional recproco e duradouro entre um beb e um cuidador, cada

um deles contribuindo para a qualidade de relacionamento. O apego tem valor adaptativo para os bebs,
assegurando-se que suas necessidades psicossociais, bem como fsicas sejam atendidas. Bebs e pais
possuem uma predisposio biolgica para se ligarem um ao outro (PAPALIA e OLDS, 2006).
Praticamente qualquer atividade por parte do beb que provoca uma resposta de um adulto pode ser um
comportamento de busca de apego: sugar, chorar, sorrir, agarrar-se ou olhar nos olhos do cuidador. J
na oitava semana de vida, os bebs dirigem alguns desses comportamentos mais s mes do que s
outras pessoas. Os comportamentos de apego variam entre as culturas (PAPALIA e OLDS, 2006).
Ainsworth (1964) descreveu quatro etapas sobrepostas de comportamento de apego durante o
primeiro ano:
Aproximadamente nos dois primeiros meses os bebs respondem indiscriminadamente a
qualquer pessoa;
Aproximadamente da oitava at a dcima segunda semana os bebs choram, sorriem e
balbuciam mais para a me do que para qualquer outra pessoa, mas continuam respondendo
aos outros;
Aos seis ou sete meses, os bebs apresentam um apego bem-definido me. O medo de
estranhos pode aparecer entre os seis e oito meses.
Enquanto isso, os bebs desenvolvem apego por um ou mais membros da famlia, como o
pai e os irmos.
Tanto as mes como os bebs contribuem para a segurana do apego com suas
personalidades, com seu comportamento e com seu modo de responderem um ao outro. O apego seguro
desenvolve-se a partir da confiana; o apego inseguro reflete desconfiana. Bebs com apego seguro
aprenderam a confiar no apenas em seus cuidadores, mas em sua prpria capacidade de conseguir o
que precisam (PAPALIA e OLDS, 2006).
O temperamento de um beb pode no ter apenas impacto direto sobre o apego, como
tambm um impacto indireto por meio de seus efeitos sobre os pais. Os estados emocionais das mes e
dos bebs provavelmente se reforam mutuamente. O comportamento inseguro do beb pode ter feito
sua me se sentir triste, zangada e impotente, embora ela tendesse a no demonstrar suas emoes; a
inacessibilidade emocional das mes pode ter levado os bebs a buscar ateno chorando com
frequncia (PAPALIA e OLDS, 2006).
A teoria do apego prope que a segurana de apego influencia a competncia emocional,
social e cognitiva das crianas. As pesquisas tendem a confirmar isso. Quanto mais seguro o apego da
criana a um cuidador, mais fcil parece ser para a criana posteriormente tornar-se independente
daquele adulto e desenvolver boas relaes com os outros. O relacionamento entre o apego no primeiro
ano de vida e as caractersticas observadas anos depois ressaltam a continuidade do desenvolvimento e
o inter-relacionamento dos diversos aspectos do desenvolvimento (PAPALIA e OLDS, 2006).
Um apego bem desenvolvido d segurana e tem efeitos positivos, fsicos e
psicolgicos, tanto imediato quanto a longo prazo. Os efeitos psicolgicos a
longo prazo ajudam a criana a observar o mundo que a cerca e a tomar
iniciativas que incentivam o desenvolvimento do pensamento lgico, facilitam
a sociabilidade e, portanto, o desenvolvimento da linguagem; promovem a
formao da conscincia; ajudam a reagir ao stress, a enfrentar frustraes,
dores e medos; permitem um certo equilbrio entre dependncia e
independncia; favorecem a formao da identidade e estimulam o
desenvolvimento de relaes afetivas saudveis no futuro. (FERRARIS,
2006, p. 57).
9.5 APEGO E TEORIA WINNICOTTIANA CONTEXTUALIZAES ATUAIS
O recm-nascido necessita de uma figura de apego, que, na maioria das vezes, a me. Ela
ocupa a posio de polo afetivo e referencial na primeira infncia e em muitos casos este vnculo se
estende at a vida adulta. No caso de falta da me o apego se d a um substituto materno, uma espcie
de porto seguro, onde ele possa encontrar amor, proteo e afeto. Este substituto pode at ser do sexo
masculino (FERRARIS, 2006).
Aos poucos, o beb percebe que suas iniciativas surtem efeito e, curioso e
confiante, quer explorar, aventurar-se em espaos que no conhece. Ele
adquire segurana no s das competncias que a maturao faz aparecer e
que lhe permitem controlar cada vez mais e melhor a realidade, mas tambm
do modo como os outros lhe respondem e interagem com ele; do fato de o
64
tranquilizarem, de entenderem suas exigncias, de o incentivarem, de lhe

transmitirem alegria e otimismo, de lhe mostrarem de quantos modos
possvel estabelecer uma relao com as pessoas e provocar o interesse
delas. (FERRARIS, 2006, p. 55).
Wendland (2006) faz referncia aos estudos de Kennel e Klaus (1988) sobre relaes iniciais
de apego. Segundo eles, o estabelecimento de vnculos precoces entre me e beb possui um perodo
sensvel as primeiras horas de vida quando a me estaria apta a iniciar um vnculo afetivo com seu
filho. A sensibilidade de maternidade exacerbada em ocasio do parto favorece esta relao e quanto
mais ela puder compreender as demandas afetivas de conforto e suporte da criana e responder a elas,
mais facilmente o beb desenvolver sentimentos de segurana e apego me.
O beb demonstra comportamentos descritos por Bolby (1977) como indutores de apego, tais
como seguir o olhar e a voz do adulto, agarrar-se a ele, sugar, chorar, dentre outras aes. Alm do
vnculo afetivo, a comunicao precoce me e filho contribuem tambm para o desenvolvimento cognitivo
da criana. Keller e colaboradores (1985) afirmam que o pai tambm beneficiado pelo contato precoce
com o filho: tendem a estabelecer mais relaes face a face, estarem mais atentos s vocalizaes do
beb, mais implicados no cuidado da criana e com sua autoestima aumentada (WENDLAND, 2006).
Se h uma boa interao entre me e beb, ou apego saudvel, a criana resiliente. Caso
contrrio, ela vulnervel s adversidades da vida, sem condies de enfrentamento. [...] A prtica de
observao de bebs pretende, portanto, mapear os sistemas cognitivo e afetivo e identificar desajustes
na sua formao psquica, bem como possveis correlaes que deem conta de explicar a causa
(SANTOS, 2006, p. 86). A partir dessas constataes, procura-se intervir no ambiente do beb para
facilitar sua relao com o meio.
10. PALAVRA DA AUTORA
Iniciei este mdulo mostrando a importncia do papel materno no sucesso do desenvolvimento

do beb. Tal desenvolvimento inclui no s questes psquicas, mas, sim, toda a sua gama de nuanas
da vida do beb, como o desenvolvimento motor, fsico, neurolgico. Estendi a questo da relao com a
me a um momento inicial, logo na maternidade, onde o mundo apresentado ao beb. Tal relao
65
didica se tornou de forma legal valorizada e, hoje, as mes podem ficar com seus filhos logo aps o
parto, no quarto, amparadas pela lei, se, claro, ele ou ela no precisarem de cuidados mdicos especiais.
Comecei tambm a apontar os conceitos do apego, relao extremamente importante nesses
momentos iniciais da criana em um mundo desconhecido e muitas vezes amedrontante, permeado de
rudos desconhecidos, sensaes diversas e confusas, luzes em demasia. Somente algo to estruturante
como o apego poderia dar criana segurana o suficiente para iniciar sua vida com tranquilidade.
Falarei mais do apego no prximo mdulo, por ser ele um tema que tem grande impacto na relao da
me com seu filho e tambm uma das molas propulsoras das futuras relaes que faro parte desse
sujeito ainda em construo.
Espero que a cada linha estudada, a cada conceito aprendido e apreendido, os leitores possam aumentar
sua paixo pelo tema do desenvolvimento infantil e possam, principalmente, vislumbrar formas de aplicar,
se no todos, pelo menos alguns dos conhecimentos aqui adquiridos. S assim, na prtica, se fixam
contedos e, melhor que isso, se contribui para melhorar a vida daqueles pequenos que chegam at ns,
sejam eles nossos filhos, nossos pacientes, nossos vizinhos ou at mesmo aquele pequeno que repousa
no fundo de nosso Ser.
66
11 A COMUNICAO ENTRE A ME E O BEB
FIGURA 6 CONTATO ENTRE ME E BEB NO MOMENTO DE AMAMENTAO
67
O termo suficientemente bom de Winnicott inclui o tema amamentao, sendo o seio bom
apenas um jargo que remete a uma maternidade e paternidade satisfatrias, apesar da alimentao ser
sim um fator relevante no desenvolvimento da criana. Grande parte da vida de viglia do beb est
voltada para a alimentao, mas Winnicott (1988) fala que no se deve insistir na amamentao se
houver, por parte da me, alguma dificuldade pessoal, at porque muitos dos aspectos importantes da
situao tambm esto presentes quando se utiliza a mamadeira.
O ato de mamar o primeiro a expor um papel mais ativo/agressivo do beb. Em determinado
momento ele chuta, grita, arranha a me. Tal papel ativo se faz presente tambm na atividade vigorosa
da gengiva, que pode at ferir o mamilo, mas no se pode afirmar que h um objetivo real de agresso no
sentido que conhecemos do termo, j que o beb no est desenvolvido suficientemente para que tal ato
tenha esse significado.
A funo que a me deve ter neste momento simplesmente sobreviver aos ataques do
beb, pois assim o beb pode fantasiar, coloca-se num mundo que no parte dele e, com isso, iniciar
seu poder de criatividade. Vicky (2008) relaciona a comunicao silenciosa entre a me e o beb com a
questo da criatividade e da agressividade primria, sendo esta ltima vista como um gesto criativo e
tambm como uma forma de comunicao necessria constituio do beb como sujeito. Na viso
winnicottiana, continua, o termo agressividade tem um significado diferente do usual. Ela para ele
sinnimo de fora vital do beb em seu primeiro encontro com o meio. Para o beb, essa motilidade e
sua sensorialidade que criam o meio.
Seu movimento agressivo o faz encontrar a me, seja nos chutes que d ainda no ventre ou no
impulso de sugar o seio para mamar j depois do parto. Tal agressividade parte de sua fora vital; ela
que faz o beb, com a boca, encontrar o seio da me. Seria a agressividade, ento, um amor de boca.
Essa agressividade primria uma forma do beb se comunicar com o meio e, vista como um
gesto espontneo, fornecer ao beb uma ideia de criao. Tal gesto pode ser a primeira comunicao
entre o beb e o meio, j que a me vai ao encontro dos gestos espontneos de seu filho, atendendo
suas necessidades. Assim, a agressividade primria instala em ambos, me e filho, a possibilidade de
amar, criar e reparar algo do desenvolvimento que no vai bem.
Winnicott (1988) diz que a relao decorrente da alimentao do beb com a me que funda
as bases para o relacionamento humano e a partir da que se estabelece o padro da capacidade da
criana de relacionar-se com os objetos e com o mundo (WINNICOTT, 1988, p. 55). Continua: O uso
que o beb faz do meio ambiente no humano depende do uso que ele anteriormente fez de um
ambiente humano (WINNICOTT, 1988, p. 82).
Quando o beb encontra o seio, ele vai explor-lo com as mos, com a boca, prend-lo com as
gengivas. Isso o incio no s da alimentao, mas da relao objetal da criana. Ele acredita que ele mesmo
criou aquele seio, mas o seio j estava ali, e parte da me que foi encontrada. A me est presente mais ou
menos no lugar e no momento certo, se adaptando s necessidades de seu filho e permitindo que ele
descubra o mundo de forma criativa, tendo com ela uma forte relao, um forte vnculo.
Ferraris (2006) aponta o fato de o apego me-filho ser um vnculo recproco que se forma nos
trs primeiros anos de vida. O choro, as feies do rosto, a forma do corpo, os olhares, tudo isso usado
para conquistar o adulto e lhe causar desejo de proteger o beb. Para a me que amamenta os
hormnios tambm so um fator que a tornam mais propensa a apaixonar-se pelo filho, diz Ferraris,
como tambm o fato de ele, o beb, se deixar abandonar nos braos do adulto, moldando seu prprio
corpo no dela.
Jacob (2002) fala que o desenvolvimento sensorial o primeiro vnculo de uma criana com o
mundo externo, e isso parte fundamental de suas primeiras relaes. Tal desenvolvimento tem um
68
relevante papel no estabelecimento da confiana de um beb, porque de certa forma alerta ao seu
cuidador a d-la alimento, a trocar suas fraldas, etc.
Atendidas tais necessidades bsicas, os primeiros sentimentos de confiana tendem a se
enraizar, e isso parte indispensvel do processo da formao do vnculo. O contato fsico d a criana
agradveis sensaes, pois por meio dele que ela se comunica com as pessoas e com o mundo a sua
volta. A criana ento tem um papel ativo na formao do vnculo de apego, embora quem o direcione seja
69
o adulto.
Alguns especialistas distinguem os termos vnculo e apego, diz

Jacob (2002), sendo o primeiro usado para descrever sentimentos que se
desenvolvem nos pais em relao a um filho e o segundo para se referir
aos sentimentos que uma criana desenvolve para com seus pais.
Ele continua falando que estudiosos acreditam que:
Um beb capaz de se conectar emocionalmente a vrias

pessoas, o que no torna menos significativo o vnculo com
seus pais. Isso se d pelo fato de a criana se sentir segura e
em um ambiente seguro, onde ela obtm respostas emocionais
daqueles sua volta. (JACOB, 2002).
A seguir veremos um quadro que ilustra de forma sucinta as principais caractersticas de cada idade do
beb em relao ao apego.
TABELA 7 - O DESENVOLVIMENTO DO APEGO PASSO A PASSO
Fase
Pr-apego
Idade
0 2 meses
Principais caractersticas
Respostas
sociais
indiscriminadas.
Apego em formao
2 7 meses
Reconhecimento dos familiares.
Apego rgido
7 24 meses
Reclama se separado das figuras

de
apego:
estranhos;
desconfia
dos
comunicao
intencional.
Apego
baseado
na Dos 24 meses em diante
reciprocidade
Relao de mo dupla: a criana

compreende
melhor
as
exigncias dos outros.

FONTE: A mente do beb. Revista Mente e Crebro. So Paulo: Duetto, p. 55. v.1.
70
O apego algo que permite a uma pessoa sentir-se

importante aos olhos de outra e essa relao que ajuda a
criana a ser autnoma, como tambm a observar o mundo, a
tomar decises, a se socializar, a desenvolver sua linguagem,
etc.
Quando o apego carente ou ausente, diz Ferraris, h dficit no crescimento, na

aprendizagem, aparecimento de estados depressivos, doenas, desconfiana em relao ao outro. Isso
geralmente se d quando h perda da figura de apego, me ou algum que exera a funo de
maternagem, nos primeiros meses ou anos de vida ou quando a criana abandonada ao nascer e
passa de mo em mo, sem estabelecer uma ligao forte com algum especfico.
Os efeitos dessa carncia do vnculo podem ser detectados j nos primeiros anos de vida. Logo
no primeiro ano possvel descrever os quatro grandes tipos de apego relacionados ao modo como as
crianas reagem separao e presena de sua figura de apego principal, que geralmente a me, como
foi dito anteriormente.
TABELA 8 - OS QUATRO GRANDES TIPOS DE APEGO

1. Apego seguro
Ocorre com a maior parte dos bebs que, superada a fase crtica dos 7 aos 16
meses, conseguem suportar sem dramas as progressivas ausncias da me, sem
reclamar quando so deixados com outras pessoas que conhece.
2. Apego evitante
Ocorre com aquelas crianas que necessitam da presena constante da me,

embora possam dar impresso de ser autnomas. A ligao muito forte, mas disfarada. As
dificuldades se manifestaro s quando a criana tiver de dar provas da real autonomia, por
exemplo ao entrar na escola ou adolescncia.
3. Apego
Verifica-se em algumas crianas afetuosas para quem insuportvel no ter a
ambivalente
me sempre por perto e que ficam alarmadas to logo ela se afasta. A me se comporta
de modo incoerente e elas no so capazes de prever suas reaes. So crianas
comumente muito ansiosas.
4. Apego
Abrange um pequeno grupo de crianas muito perturbadas pela ausncia da me e
desorganizado
amedrontadas por sua presena. Olham para outro lado quando ela os pega no colo ou
quando eles prprios procuram alcan-la. Tm rosto assustado e postura rgida:
comportamento definido como do medo sem soluo, que revela que suas necessidades
afetivas bsicas no foram satisfeitas. Sua me deprimida ou perturbada, a ponto de
maltrat-los ou negligenci-los. Graves perturbaes de personalidade podem advir se o
beb no consiga estabelecer ligao com outra fonte de apego.
FONTE: A mente do beb. Revista Mente e Crebro. So Paulo: Duetto, p. 59. v.1.
Vemos ento, com tais conceitos expostos, a importncia dos primeiros anos para a formao
do apego e para o posterior senso de segurana da criana.
me
dedicada
suficientemente boa desde

o princpio, diz Ferraris,
um
benefcio
para
processo de estruturao
da mente infantil em todos
os
aspectos
desenvolvimento.
de
seu
71
Pitiliuk (s/d) fala em seus estudos que, diferentemente do que a maioria das pessoas pensa, o
beb tem uma posio ativa em sua relao com a me. Rodulfo (in Pitiliuk) aponta para confirmar tal
constatao, a reciprocidade das carcias j presentes na amamentao precoce por parte do beb. Ele
diz ainda que no s a me se coloca como um lugar para seu filho, mas que, por seu lado, o filho se
aloja nela. Mais ainda: o filho precisar coproduzir esse lugar onde se alojar (lugar que mais tarde ser
chamado por ele de me) (PITILIUK).
Pitiliuk nos exemplifica essa coproduo da me pela criana quando a relaciona ao ato de
sugar do beb e a produo de leite da me. A criana marcada pela forma como a me a trata, como
tambm seus gestos produzem efeitos no beb, e com reciprocidade que se d o continuar a ser do
beb. O beb tambm precisa, diz Pitiliuk, de uma me que faa a funo de espelho. nesse olhar
reconhecedor da me, winnicottianamente falando, que o beb capaz de se reconhecer como algum.
nesse olhar da me como em todo seu ser que se cria um espao para o beb se alojar.
Vemos que a proteo-sustentao e a imagem de si so elementos constitutivos de um bom
desenvolvimento para o beb, como tambm a iluso de que tudo pode ser criado por ele. Mas, em
determinado momento, ocorre o desacoplamento da me-beb. A criana inicia sua produo de
recursos de tolerncia e a me vai se interessando novamente por outras coisas.
Winnicott (1988) chamou a ateno para formas silenciosas de comunicao da me com seu
beb. So elas:
A comunicao fsica por parte da me, que faz com que o beb use seus
sentidos para saber que ela est presente. Seu cheiro, o som de sua voz, as
batidas de seu corao, seu embalar, tudo isso faz com ela se comunique
com seu filho.
As brincadeiras feitas pela me tambm comunicam ao beb sua

disponibilidade para ele e so elas o bero da afeio e do prazer de
experimentar.
Seu rosto um prottipo do espelho. nele que o beb v a si prprio, se

reconhece.
A me responde aos chamados e necessidades do beb, o amamentando,

trocando sua fralda, o pegando no colo e o acalentando.
72
So nesses estgios iniciais de comunicao que se assentam as bases da futura sade mental
do beb. Vemos que ele capaz, desde o incio, de se comunicar criativamente e em seu devido tempo,
fazendo uso do que foi descoberto para ele para alcanar seus objetivos. possvel, ento, utilizar essa
capacidade inata de comunicao do beb como instrumento para uma possvel interveno psicanaltica
no caso de algum distrbio do desenvolvimento presente, visando ento, diante disso, desatar os ns do
desenvolvimento e liberar as tendncias hereditrias do paciente (WINNICOTT, 1988, p. 91).
12 ALGUMAS DICAS ME, AO PSICLOGO E AOS DEMAIS CUIDADORES
FIGURA 7 - CRIANAS BRINCANDO NA PRAIA
FONTE:< pt.inter-pix.com > Acesso em: 04 Jun. 2013.
Winnicott (1957) afirma que a escola maternal pode ser um dos instrumentos para o
desenvolvimento da criana, se estiverem bem equipadas e dotadas de pessoal qualificado, para que no
haja danos a crianas que l chegam provindas de famlias sadias. A ampliao das relaes sociais dar
criana o aprendizado de novas brincadeiras, e at as horas de folga e repouso que os pais tero
enquanto ela se encontra na escola so itens que certamente beneficiaro a todos.
73
Winnicott (1957) fala da necessidade da me permitir ao beb acontecimentos totais. Tais

acontecimentos so experincias onde o beb brinca por um tempo indeterminado, mas seguindo uma
sequncia de acontecimentos. Tais momentos o habilitam a passar a ter domnio do tempo e a aprender
a desfrutar de todas as espcies de experincias sem precipitao.
Golse (2003) fala da necessidade de propiciar ao beb momentos de atividade livre. Tais
momentos no se tratam de deixar a criana sozinha, mas de deix-la sem relao direta com um adulto.
Nesses momentos, as crianas passam por verdadeiras experimentaes psquicas: elas se utilizam de
suas lembranas de experincias anteriores com adultos para (pr)simbolizarem, usando assim os
objetos ao seu redor ou seu corpo para brincar.
Os mdicos e enfermeiras que atendem a me nos momentos anteriores e posteriores ao parto
devem, em vez de dar conselhos, diz Winnicott (1988), propiciar recursos ambientais que estimulem a
confiana da me em si prpria, mas no se esquecendo que cabe primeiramente aos pais reconhecer
suas prprias necessidades e procurar san-las nesse estgio inicial.
Arago (2001) nos aponta a creche como um lugar gerador de sentimentos ambivalentes: o
lugar da separao, mas tambm um lugar de idealizao. No primeiro ponto, o da separao, ela
assume uma posio do terceiro que vai distanciar a me do beb, devido s angustias suscitadas nos
pais pelo fato de estar deixando ali seus filhos. necessrio ento que a creche se disponha a escutar e
acolher no s a criana, mas tambm os pais, sabendo de antemo que algumas crticas e queixas vm
marcadas pelas fantasias parentais projetadas. O momento cronolgico que ocorre a entrada da criana
na creche tambm um fator a ser enfocado pela instituio, pois dar indcios de como est a
constituio psquica da criana, apesar, claro, da singularidade de cada beb e de seu ncleo familiar.
J no segundo ponto, o da idealizao, a creche vista como a instituio que cuidar do beb melhor
que os prprios pais por estar permeada de conhecimentos tcnicos. Da, a crena de que l as crianas
se desenvolvam mais rapidamente e melhor, por estarem sendo cientificamente estimuladas.
Winnicott (1988) diz que, para que haja segurana por parte da me equipe mdica que a
atende, necessrio que ela os conhea anteriormente ao parto. Por seu estado requerer certa
dependncia, apesar de ela ser saudvel e amadurecida, ela s conseguir transferir a responsabilidade
do nascimento de seu filho a algum que conhea e confie de antemo.
Szejer (1999, p. 20) tambm aponta a importncia de se trabalhar psicologicamente com a
me com sintomas de baby blues (fenmeno normal e adaptativo que causa instabilidade emocional,
decorrente das mudanas hormonais, fsicas, psicolgicas e comportamentais que ocorrem no ps-parto),
j que se agravado, ele pode causar consequncias na sua relao com o beb, acarretando um possvel
74
sofrimento psquico nele. Psicanaliticamente falando, o baby blues pode ser entendido como uma
reatualizao dos lutos e separaes no simbolizados de sua histria. como se as portas de todos os
armrios que contm os cadveres de sua histria se abrissem simultaneamente. como se nesse
momento, em que a me sai do lugar de filha e se torna me, que todas as suas questes no resolvidas
emergem, causando um turbilho se sentimentos.
Os bebs so bastante receptivos aos sons que escutam. Jacob d exemplos de algumas
brincadeiras que podem ser feitas para estimular essa capacidade sensria do beb. So elas:
a) Tente repetir a atividade inicial de deslocar um objeto de um lado para o outro, mas dessa
vez use um sininho ou simplesmente estale os dedos ao deslocar uma boneca.
b) Faa sons de estalar a lngua enquanto encara o beb, deitado de costas, deslocando o
rosto de um lado para outro. Voc tambm pode cantar, resmungar e conversar com o beb
enquanto troca de fralda e cuida dele.
c) Sacuda brinquedos que produzem rudo, como bolas com apito, na frente do beb. Desloque
os brinquedos suavemente.
d) Pendure sininhos perto de uma janela de modo que o beb oua msica suave sempre que
o vento entrar na sala.
e) Toque diferentes tipos de msica para ver qual delas seu beb aprecia.
f) Exponha a criana a vrios sons domsticos aspirador de p, campainha da porta, latido
de ces. Oferea todo tipo de estmulo auditivo.
g) Com o beb de bruos, segure um chocalho diretamente na frente dele. Levante o chocalho
lentamente, de modo que o beb siga o rudo, erguendo a cabea. Encoraje-o, quando
necessrio, ajudando-o a erguer-se sobre as mos. Abaixe o objeto e repita a atividade.
Winnicott (1988) faz uma diferena entre o saber e o aprender de uma me. O que sabido
aquilo que natural, que prprio dela, que emerge da relao com o filho; e o que aprendido aquilo
que lhe ensinado por outra pessoa. Tendo cincia disso, necessrio ento a quem ensina algo a me
evitar perturbar algo que prprio dela, dando a devida importncia a isso, e no colocando o
conhecimento cientfico como nico detentor da razo.
Mello afirma que necessrio que o analista esteja suscetvel e aberto influncia do que o
paciente diz, ao mesmo tempo em que tem que manter uma distncia suficiente para poder analis-lo.
Aps o parto, fala Winnicott (1988), a me deve ver e permanecer com seu beb, se ele,
claro, no requerer cuidados mdicos excepcionais. Somente ela pode apresentar o mundo a ele, como
somente ele pode estimular a descida do leite, sua alimentao nica e vital nessa fase da vida.
75
Alguns princpios para escolher bem a escolinha de seu filho:

a) Voc tem o direito de errar;
b) Prefira um colgio perto de casa;
c) Fuja das promessas;
d) Olho nos preos;
e) Escolha o perfil da escola;
f) No se envolva em questes pedaggicas;
g) Procure referncias;
h) Visite a escola mais de uma vez;
i) Fique atento, mesmo depois de escolher.
Jacob (2002) d algumas sugestes aos pais, professores e cuidadores em geral, vindas de
educadores de creches infantis, para enriquecer o aprendizado e o desenvolvimento de seus filhos. So
elas:
a) Aceite que cada criana difere em temperamento e enfoque; no espere que uma criana
reaja ao mesmo desafio da mesma forma que outra;
b) Oferea brinquedos apropriados idade e ao estgio de desenvolvimento;
c) Evite interrupes e correes;
d) Sorria; olhe nos olhos;
e) Mostre alegria quando a criana tiver sucesso;
f) No d instrues complicadas. Certifique-se de estar usando linguagem compreensvel;
g) Esteja preparado para variantes dos usos dos brinquedos que voc (ou outras pessoas)
nem imaginavam. S se preocupe em conservar o material mental da criana.
h) Lembre-se de que se a criana se mostra desconcertada com um novo conceito, isso um
bom sinal.
i) Ajude a criana a dominar atividades, encorajando a repetio.
j) Nunca se esquea em que altura a criana desistiu no passado de certa brincadeira. Da
prxima vez, ajude a criana a ultrapassar essa dificuldade.
k) Quando for apropriado, oriente a criana para uma atividade paralela simples.
l) Faa uma demonstrao do brinquedo voc mesmo da primeira vez.
m) Oferea o prximo nvel de desafio com um brinquedo ou conceito antes de a criana ficar
enjoada dele. (Isso poder exigir alguma prtica de sua parte para saber o momento exato).
n) Encoraje novas associaes e combinaes.
76
o) Encoraje a cooperao com os outros, mostrando alegria nos casos em que a criana
compartilha e brinca com os companheiros.
p) Esteja disponvel para compartilhar descobertas, ser consultado sobre problemas e oferecer
apoio, mas no faa a brincadeira para a criana. O melhor enfoque manter uma presena tal
que o beb saiba bem que voc s est por perto para atender a um apelo, se necessrio.
q) Oua tanto as palavras como quaisquer tipos mais sutis de comunicao, como olhares e
77
linguagem corporal.
r) Evite demonstrar desencorajamento ou impacincia nos casos em que voc considerar um
fracasso numa determinada tarefa. (Fazer isso poder criar obstculos ao desenvolvimento
da criana). Em vez disso, faa reforos positivos e demonstre um afeto incondicional.
s) Destaque bem as atividades, amizades e brinquedos que se mostraram de interesse para a
criana. (Por que focalizar aquilo pelo que a criana no demonstrou interesse?).
A seguir, veremos um quadro de desenvolvimento humano at os dois anos de idade,
deixando claro que ele servir apenas para ttulo de ilustrao e orientao geral, j que cada criana tem
seu prprio ritmo.
TABELA 9 - DESENVOLVIMENTO HUMANO AT OS DOIS ANOS DE IDADE

At 3 meses
De 4 a 7 meses
De 8 meses a 1 De 1 a 2 anos
ano
O que ele faz?
Leva as mos Deitado, capaz Comea

boca,
suga
os de rolar de um engatinhar.
a Anda
sozinho,
Fica sem
apoio.
dedos, faz fora lado para o outro. em p apoiando- Rabisca com lpis
com
braos
pernas.
Abre
e Mantm
o se em mveis ou de cera. Aponta
e equilbrio se for com a ajuda de objetos e pessoas
fecha as mos. colocado sentado. uma pessoa. Usa usando

Tenta levantar a Apanha um objeto, polegares
cabea e o peito, transfere-o de uma indicadores
e indicador. Com 1
para ano
meio,
enquanto suporta mo para a outra e segurar objetos.
comea a correr,
o prprio peso nos coloca-o na boca.
chutar bola e subir
cotovelos.
em mveis.
Para
cada Pode sentir medo Sorri
ao Ainda no entende
Como reage?
problema, o beb de estranhos. Ri reconhecer

desenvolve
um de
caras imagem
no mas sorri quando
espelho.
Pode elogiado e chora
tipo diferente de engraadas,

choro,
como
o demonstra
sua bem as regras,
raiva reclamar ao ser ao receber uma
agudo e o intenso. quando tiram um deixado no bero advertncia.

Sorri e d gritinhos brinquedo de sua ou no cercado.
Zangado,
quando est feliz mo.
objetos.
ou agitado.
Imita
as
inflexes de voz
possessivo,
das pessoas ao
gosta
redor.
compartilhar
atira
no
de
brinquedos.
Como
se Vira
comunica?
cabea Tenta
encontrar Compreende
quando ouve a voz objetos

dos
pais, estavam
especialmente
o Reconhece
que significado
sua alguns
de prprio
o
nome.
gestos. Sabe quando uma
a frente e que foram Balana a cabea ilustrao est de
da me. Comea a escondidos.
Ao quando no quer cabea
usar as mos e os explorar
um alguma coisa, bate baixo. A partir dos
olhos
de
forma brinquedo
palmas e meche 18 meses, comea
coordenada. Imita olhando,
as mos para dar a
alguns sons de chacoalhando,
adeus.
vogais.
para
atirando-o ao cho apontar
criar
frases
Pode curtas.
com
o vocabulrio pode
, est formando o dedo o que deseja ter 50 palavras.

conceito de causa pegar.
e efeito.
FONTE: Revista Veja: edio especial criana. So Paulo: Abril, 2003, p. 14 - 15.
13 OS PORQUS... DOS ADULTOS (REVISTA VEJA, 1998)
1) Quando o beb pode ver com clareza e nitidez?
78
Por volta dos trs meses. Antes disso, ele enxerga apenas sombras. Com oito meses ele ter
viso total.
2) importante levar seus filhos para passear?
A criana vida por novidades e conhecendo novos universos ela estimula sua curiosidade.
3) Sexo durante a gravidez pode colocar em risco o beb?
Se a gravidez normal, o que acontece na grande maioria dos casos, no. Gestao de risco
exige mais cautela.
4) Como minimizar os enjoos to frequentes no primeiro trimestre?
Os enjoos acontecem em virtude de alteraes hormonais. O truque comer quantidades
menores diversas vezes ao dia e evitar lquidos durante as refeies.
5) Quais so as chances tericas de uma mulher ficar grvida?
As chances variam, mas pode-se falar em uma em cinco tentativas a cada ms.
6) Qual o risco de uma gestante ter o filho no carro, a caminho da maternidade?
Mnimo. Entre os primeiros sinais do incio do trabalho de parto e o nascimento h, pelo
menos, seis horas.
7) Por que a grvida pode ter problemas dentrios?
Em funo das alteraes hormonais, as gestantes podem ter sangramento nas gengivas. E,
em virtude do aumento do ph na saliva, podem ter cries.
8) Por que o humor da grvida oscila tanto?
O corpo passa por uma revoluo hormonal, no momento em que a mulher est tomada por
dvidas e medos.
9) Quanto mama um beb nos primeiros meses?
Em mdia, 100 ml por quilo de peso a cada dia. Um recm-nascido, de 3,5 quilos, mama 350
ml, o equivalente a uma lata de refrigerante.
10) Por que a chupeta acalma o beb?
Sugar uma necessidade intuitiva desde os primeiros dias de vida. No beb, isso produz
prazer, alegria e tranquilidade.
79
11) Quando hora de tirar a fralda?

Por volta dos dois anos de idade, quando a criana comea a ter algum controle. A dica
tentar faz-lo prximo ao vero, quando o beb no precisar de tanta roupa.
12) Por que as crianas adoram subir escadas?
Porque representa um ato de aventura, bem de acordo com o esprito de uma criana
pequena. Nessa fase, toda ateno pouca.
13) Por que as meninas andam, falam e aprendem antes do meninos?
No h concluses definitivas, mas suspeita-se que sejam fatores hormonais que variam com
o sexo. O desenvolvimento tenta se igualar na pr-adolescncia.
14) Por que uma criana muito estimulada pode tornar-se um adulto desorganizado?
Porque na tentativa de estimular seus filhos, os pais montam uma agenda repleta de
compromissos. Quando, no futuro, couber criana tomar as decises sobre o que fazer, ela ficar sem
sabe por onde comear.
15) Por que as crianas gostam de danar?
Pela mesma razo que gostam de pular. As crianas esto passando a controlar o prprio corpo
e os movimentos da dana funcionam como um treinamento.
16) Por que devemos responder a tantos porqus dos nossos filhos?
As perguntas so um termmetro da curiosidade infantil. Os estudos mostram que responder a
tudo garantir um adulto interessado em aprender.
17) Por que as crianas gostam de calar os sapatos dos pais?
No s calar os sapatos, mas fazer a barba, varrer o cho, etc. Para entender o mundo, a
criana precisa de modelo, e imitar os pais, mesmo em situaes caseiras, faz parte desse aprendizado.
18) Como reagir quando a criana acorda chorando porque teve um pesadelo?
O pesadelo uma forma saudvel de lidar com sentimentos ruins que ela comea a vivenciar.
Quando a criana acorda chorando, basta abra-la e acalm-la.
80
19) At quando os pais devem dar colo aos filhos?

At quando quiserem ou aguentarem o peso. Colo sempre bom. No vicia e acalma.
20) proibido mentir para a criana?
Como regra geral, sim. Pode comprometer a relao de confiana. Mas aquela mentira
eventual, que ajuda os pais a sair de uma situao difcil, no chega a ser uma tragdia.
21) O que fazer quando a criana pergunta e os pais no sabem a resposta?
Qualquer coisa, menos inventar uma resposta. Os pais podem aproveitar a oportunidade para
compartilhar o interesse pelo saber com o filho e, ao mesmo tempo, mostrar que ningum nem eles
prprios sabe tudo sobre tudo.
22) A separao dos pais pode piorar o desempenho escolar?
Se a separao deixar traumas, a criana pode perder o interesse pelo estudo, ficar inibida,
sofrer de insnia ou muito sono e at perder o apetite.
23) Existe alguma frase que os pais deveriam ser proibidos de dizer para os filhos?
Sim. Todas que sugiram aos pequenos que eles tm grandes responsabilidades a assumir. Um
exemplo: Voc no mais pequeno, no deveria comportar-se como criana.
24) O que acontece quando uma criana ganha presentes demais?
O ideal dar presentes no Natal e no aniversrio, com direito a lembrancinhas no Dia das
Crianas e na Pscoa. Presentes demais podem levar a criana a confundir vnculo afetivo com objetos
materiais.
25) O que fazer quando a criana mente?
O ideal explicar que errado mentir. Muitas vezes a criana est fantasiando, em outras ela
mente com inteno clara de enganar, o que grave. Nesse caso, preciso dar uma bronca.
26) Por que a criana costuma se tornar agressiva depois dos trs anos de idade?
Porque ela percebe que o jogo social tem muitas regras. Sem saber como se comportar, ela
tenta se impor de qualquer forma.
27) Como conviver com filhos bagunceiros?
81
Com pacincia, os pais devem limitar o espao da baguna e garantir que se restrinja ao
quarto dos filhos. Com o tempo, e percebendo que esse um valor da casa, a tendncia mudar a
atitude.
28) importante para a criana ter contato com animais e subir em rvores?
Sim. Por meio do contato com os animais ela vai perceber que o humano no o nico ser
com vida e vai respeit-los. J em relao a subir em rvores, brincadeira das mais divertidas, desde
que no oferea risco criana.
29) Qual a melhor idade para a prtica de esportes?
A partir dos dois anos. Depois que domina o andar e o correr, a criana precisa fazer
exerccios para se desenvolver, melhorar a coordenao e tambm para gastar energia.
30) Por que quem sempre comeu de tudo pode passar a no querer comer mais?
Quando se troca a papinha por comidas slidas normal que a criana coma menos porque o
apetite diminui.
31) Por que a criana um anjo na casa dos avs?
Hora de abrir os olhos. Em geral, essa mudana de comportamento revela que o convvio
familiar anda desbalanceado. Ou os pais esto deixando o filho em segundo plano ou ele se tornou o
centro das atenes do casal.
32) Quais so os sinais de que a criana se integrou aos colegas da escola?
No chorar ao ser deixada na porta da escola e, ao chegar em casa, contar para os pais o que
fez e lembrar o nome de alguns dos novos coleguinhas.
33) Ter a capacidade de ler mais cedo do que as demais crianas quer dizer alguma coisa?
No. Quando a criana comea a ler cedo, apenas demonstra eventual interesse por livros.
34) O que acontece quando a criana v cenas de violncia ou sexo na TV?
No se chegou a um veredito. O que se sabe que a criana funciona como um computador
cuja memria est vazia. Ela armazena todo tipo de informao que recebe, e ningum quer que um
menino de cinco anos tenha na memria cenas de violncia.
35) O que fazer para que os livros sejam mais atraentes do que a TV?
82
Ler para os filhos. Se no momento de que dispem para as crianas os pais preferem a TV, os
pequenos vo associar a TV, e no o livro, ideia de lazer.
36) Que cuidado deve-se tomar quando a criana vai dormir na casa do amigo?
Saber quem so os pais do amigo do seu filho. No tenha vergonha de ligar e achar que est
desconfiando deles. Eles tm a mesma curiosidade em relao a voc.
83
37) Com que idade a criana comea a se interessar por sexo?
O beb manipula o sexo como parte do descobrimento do prprio corpo. Aps dois ou trs
anos, surge o interesse pelas diferenas entre menino e menina.
14 PALAVRA DA AUTORA
Iniciamos este mdulo falando da existncia de comunicao entre a me e a criana. Para

alguns de vocs isso poderia ter sido inicialmente inconcebvel, mas bastava nos remetermos s nossas
relaes com os bebs ao nosso redor que tal comunicao logo fez sentido, penso eu. A comunicao
que expomos aqui no foi aquela permeada de palavras e signos, mas, sim, a comunicao no verbal,
feita por gestos, sensaes, atos. Ela no nica dos bebs. No a perdemos ao longo de nosso
amadurecimento. O que acontece que nos acostumamos tanto ao bvio, a apenas ouvir o que dito,
que passamos a dar pouca importncia quilo que vemos e sentimos com nossos outros sentidos.
Como dizia Freud (1905):
Aquele que tem olhos para ver e ouvidos para ouvir, pode se convencer de
que nenhum mortal capaz de guardar um segredo. Se seus lbios se
calam, ele tagarela com as pontas de seus dedos, a revelao goteja de
cada um de seus poros. E, portanto, a tarefa de fazer conscientes os mais
escondidos recessos da mente trabalho perfeitamente possvel de realizar.
(FREUD, 1905).
relevante que saibamos, ento, que essa comunicao silenciosa foi nossa primeira forma
de nos comunicar com o mundo e que ela ainda persiste at hoje, basta que saibamos busc-la dentro de
ns mesmos, nos primrdios de nosso desenvolvimento e a coloquemos em prtica em nosso dia a dia.
Expus em um segundo momento neste mdulo, de forma bem informal, algumas dicas que
julguei relevantes a todas as pessoas que lidam com crianas, como tambm a outros profissionais que
lidam com as mes. Elas podem ajudar a elucidar algumas formas de agir e reagir ao que os bebs, to
surpreendentes, fazem. Por fim, completei tais dicas com algumas questes que permeiam a rotina diria
dos pais e educadores sobre momentos do desenvolvimento e at de algumas atitudes frente aos
pequenos. De forma bem prtica, com respostas curtas e objetivas, espero poder abarcar a maioria dos
pontos a despertar curiosidade diante dessa fase inicial da vida.
Bem, nosso curso finaliza aqui. Espero ter sido agradvel essa viagem ao mundo dos bebs,
e, porque no, uma viagem ao nosso mundo, pois acredito que em vrios momentos, nos deparamos
com o beb que fomos um dia e que est ainda presente. Basta procur-lo e o encontraremos no fundo
de nossas experincias mais intensas e nossa aprendizagem mais marcante.
84
15 CONSIDERAES FINAIS
Vimos ao longo deste trabalho a importncia do profissional estar preparado conceitual e

teoricamente acerca dos desenvolvimentos normal ou anormal da criana. Para tal capacitao,
necessrio se fomentar pesquisas nas quais se explorem tal tema e o experienciem na prtica. Para isso,
destacamos o estudo do mtodo da observao por ser ele uma forma de ver de perto nosso objeto de
estudo e interagir com ele. So esses instrumentos a capacitao profissional e a metodologia utilizada
que potencializaro o psiclogo a perceber uma possvel necessidade de interveno em provveis
desajustes no desenvolvimento, como tambm de intervir em situaes entravadas na relao do beb com
seus pais, como aquelas que so consequncia dos fantasmas inconscientes da dupla parental.
O profissional tambm pode contribuir em diversos locais: hospitais, trabalhando
psicoterapeuticamente em grupos para preparao de cirurgias infantis ou na recuperao de doenas
graves; em creches, auxiliando as beraristas a lidarem com os bebs de forma a ajudar no
desenvolvimento de suas particularidades e garantindo uma relao afetiva com eles; em consultrios
clnicos, trabalhando com pais e mes em seus anseios e frustraes; e na comunidade como um todo,
na construo de programas comunitrios voltados para o pblico infantil e suas mes, levando em
considerao as particularidades regionais e o saber popular que permeiam tais projetos.
Prevenir antecipar a subjetivao do beb, para que esse demonstre por si s algo de si, e isto vai
muito alm de uma preocupao puramente clnica: a preveno nesse trabalho vista como uma base para
se formular programas de polticas pblicas e ampliar para um nmero maior de pessoas os benefcios das
pesquisas nessa rea. Outro ponto importante a ser citado o fato de o numerrio que se despende em
doenas ser bem menor quando h uma preocupao em preveni-las.
A Psicologia, como vemos, tem meios de possibilitar ao beb uma forma de se expressar,
sendo entendido e auxiliado, se necessrio, mas no s ela. Outras profisses que atuam no
somente com crianas, mas tambm com suas mes, podem dar sua contribuio interagindo com o
tema do desenvolvimento humano e com a questo humana propriamente dita, como todas as suas
questes e particularidades.
Destacamos a me ao enfocarmos a dade me-beb, por ser ela a primeira a ter um contato
mais ntimo com o filho e por j ter estabelecido com ele um relacionamento antes mesmo de ele nascer.
Contudo, preciso deixar claro que no desvalorizamos a relao da trade pai-me-beb, pois sabemos
85
que por intermdio do pai, que se d tambm a possibilidade de construo da subjetividade. ele que
monta, com o corte da relao simbitica do beb com a me, a viga mestra dos alicerces do
nascimento do sujeito.
Por fim, importante deixar claro que este estudo apenas uma gota no mar de possibilidades
de pesquisas na rea da Psicologia do Desenvolvimento. Que ele seja um instrumento de inspirao para
fomentar a curiosidade cientfica em outros pesquisadores, para que estes discutam tudo que foi exposto
e se sintam instigados a continuar a desbravar esse caminho que leva descortinao do
desenvolvimento humano.
86
GLOSSRIO
Etologia: cincia descritiva dos costumes e das tradies dos animais no seu ambiente natural.
87
Outro: conceito introduzido por Lacan para dizer daquilo que anterior ao sujeito e o determina em sua
constituio, linguagem.
Preveno: precauo; cautela; disposio prvia.
Psicanlise: Mtodo da Psicologia clnica que trata da investigao dos processos psquicos profundos,
atravs do exame da vida psquica consciente e inconsciente do paciente.
Psicanalista: especialista em Psicanlise.
Psiclogo: pessoa que tem conhecimento emprico ou intuitivo da psique humana; aquele que se
especializou em Psicologia.
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PITILIUK, Lia. Cuidado materno. In: Mente e Crebro - A mente do beb. So Paulo: Duetto. v. 2. (s/d).
FIM DO CURSO
90

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Psicoterapia e desenvolvimento dos bebs / Portal Educao. - Campo

HISTRICO DOS ESTUDOS RELACIONADOS AO BEB......................................................7

Viso Desenvolvimentista ......................................................................................................11

3.1.1 Perspectivas do desenvolvimento .............................................................................................11

A funo do brincar no processo de desenvolvimento .......................................................26

3.3.1 O brincar em Melanie Klein .......................................................................................................27

PALAVRA DA AUTORA ...........................................................................................................30

PREVENO E ANTECIPAO .............................................................................................31

Tipos de preveno .................................................................................................................34

TRATAMENTO PSICANALTICO EM BEBS .........................................................................36

Segundo estudos de Myriam Szejer ......................................................................................39

Segundo estudos de Rosine Debray .....................................................................................43

A OBSERVAO COMO MTODO E UM CASO CLNICO ....................................................46

De feto a criana Estudo da dr. Piontelli ............................................................................49

A ME COMO FACILITADORA DO DESENVOLVIMENTO SAUDVEL ...............................52

Interao me beb ..............................................................................................................57

Experincias na maternidade .................................................................................................60

Constituio psquica: o nascimento do sujeito ..................................................................61

Desenvolvendo os laos afetivos: apego .............................................................................63

Apego e Teoria Winnicottiana contextualizaes atuais ..................................................64

PALAVRA DA AUTORA ...........................................................................................................65

A COMUNICAO ENTRE A ME E O BEB ........................................................................67

ALGUMAS DICAS A ME, AO PSICLOGO E AOS DEMAIS CUIDADORES ......................73 3

OS PORQUS... DOS ADULTOS.............................................................................................78

PALAVRA DA AUTORA ...........................................................................................................83

CONSIDERAES FINAIS ......................................................................................................85

1.1 COMO VAI O BEB?

Sero avaliados, tambm, alguns efeitos e resultados esperados em ambos os tipos de

FONTE: Banco de Imagens do Portal Educao.

A preveno em si benfica, a preveno visada, observar as

Apesar de haver, h muitos anos, especulaes de psiclogos acerca da influncia das

2 HISTRICO DOS ESTUDOS RELACIONADOS AO BEB

FONTE: Banco de Imagens do Portal Educao.

Nesse momento, em que os profissionais concediam ao beb o direito, de modo oficial

A estrutura arcaica das emoes infantis,

3 DESENVOLVIMENTO NORMAL E ANORMAL EM DUAS VISES: DESENVOLVIMENTISTA E

3.1 VISO DESENVOLVIMENTISTA

3.1.1 Perspectivas do desenvolvimento

Perspectiva da aprendizagem interessa-se pelo comportamento que pode ser observado e

3.1.2 O desenvolvimento segundo vrios autores

Desde o nascimento at a quarta semana de vida, o beb considerado neonato. no

TABELA 1 - COMPARAO DA VIDA PR E PS-NATAL

Varia conforme a atmosfera

Todos os sentidos instigados por

Dependente dos alimentos externos

Passado da corrente sangunea Passado dos pulmes do neonato

corrente Eliminao atravs da pele, rins,

sangunea materna atravs da pulmes e trato gastrintestinal

Em relao s interaes com o mundo externo, os comportamentos reflexos so as primeiras

TABELA 2 - REFLEXOS HUMANOS PRIMITIVOS

Acaricia-se a bochecha do beb com Vira-se a cabea; a boca se abre,

inicia-se o movimento de suco.

Acaricia-se a palma da mo do Fecha-se o punho com fora; pode ser

Coloca-se o beb de bruos na Faz-se movimentos natatrios com boa

Deita-se o beb de costas.

Vira-se a cabea para o lado, assume

Beb derrubado ou ouve-se um Estica-se as pernas, os braos e os

Acaricia-se a planta do p do beb.

Artelhos abrem-se em leque; ps se

Segura-se o beb por baixo dos Faz-se movimentos semelhantes aos