UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCS
NEONATOLOGIA

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO

NEUMONIA
NEUMOTORAX

AUTORA: RUTH PEARANDA

TUTORA: LCDA. RUTH BAHAMONDE

QUITO, 5 noviembre del 2015

INTRODUCCION

Los problemas respiratorios constituyen una importante causa de mortalidad y

morbilidad en el recin nacido. El cambio de la respiracin intrauterina por la
placenta a la extrauterina pulmonar le da una caracterstica nica a estos
problemas que en gran medida se producen por una alteracin de la
adaptacin cardiopulmonar. Hay problemas respiratorios propios del prematuro
(RNPr) y otros que ocurren principalmente en el recin nacido a trmino (RNT).
En el caso del RNPr la inmadurez en los mecanismos de adaptacin
respiratoria se expresa en problemas especficos. En el RNT los mecanismos
de adaptacin son principalmente alterados por la asfixia y las malformaciones
congnitas. Las infecciones perinatales ocurren tanto en el RNT como en el
RNPr y son una causa frecuente de problemas respiratorios.

Objetivos
Objetivo general:

Determinar los factores asociados a los problemas respiratorios ms

frecuentes en el Neonato.

Objetivos especficos:

Identificar signos y sntomas que presenta el neonato en una patologa

respiratoria.
Establecer la asociacin entre los factores de riesgo presentes en el
grupo de casos que pudieran ser determinantes en la Neumona
neonatal y Neumotrax.

SNDROME DE DISTRES RESPIRATORIO O DIFICULTAD RESPIRATORIA

Es una enfermedad pulmonar caracterizada por hipoxemia, con afectacin
pulmonar, con exclusin de patologa cardiaca. Es el conjunto de signos y
sntomas que Incrementan visiblemente el esfuerzo respiratorio caracterizado
por taquipnea (FR mayor a 60 por minuto) y/o tiraje, quejido, aleteo nasal,
retracciones, cianosis central.
ETIOLOGA:
a. Pulmonares:
Enfermedad de Membrana Hialina (EMH).
Sndrome de Aspiracin Meconial (SAM).
Taquipnea Transitoria del recin nacido (TTRN).
Neumona Neonatal.
Sndrome de fuga de aire.
Hipertensin pulmonar persistente.
Anomalas congnitas: fstula traqueo-esofgica, hipoplasia pulmonar, hernia
diafragmtica.
b. Extra pulmonares:
Insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia cardiaca, arritmias.
Causas Neurolgicas: Asfixia, Sndrome de Abstinencia Neonatal, Lesin del
sistema Nervioso Central.
Policitemia.
Sepsis neonatal.
Trastornos metablicos: hipoglucemia, acidosis metablica, hipotermia.
FISIOPATOLOGA:
Se caracteriza por la inflamacin de los pulmones y la acumulacin de lquido
en los alvolos lleva a la disminucin de los niveles de oxgeno.
Aunque esta enfermedad comparte algunas similitudes con la retencin de
CO2 y acidosis metablica o mixta, generando dao cerebral y compromiso de
mltiples rganos como el rin, corazn, pulmones, intestino y mdula sea
Factores de riesgo asociados
Prematuridad.

 Depresin o asfixia neonatal.

Post madurez.
Retardo en el crecimiento intrauterino.
Enfermedad de membrana hialina.
Ruptura prematura de membranas mayor de 12 horas.
Lquido amnitico meconial.
Poli hidramnios y oligohidramnios.
Maniobras de reanimacin.
Trabajo de parto prolongado o precipitado.
Parto instrumentado o cesreo.
Ruptura prematura de membranas.
Malformaciones congnitas.
CUADRO CLNICO
La severidad del cuadro clnico se determina mediante el Score de Silverman y
el de Downes:
Score De Downes (valoracin para dificultad respiratoria del RN)
PARAMETRO
Frecuencia
respiratoria
Cianosis
Entrada de Aire
Quejido
Espiratorio
Retracciones

PUNTUACIN
0
Menor a 60 por
minuto
No
Buena
No
No

1
2
60 a 80 por Mayor a 80por
minuto
minuto
Con
aire Con O2 al 40%
ambiental
Regular
Mala
Audible
con Audible
a
estetoscopio
distancia
Moderada
Marcada

puntaje ideal

1-3

Dificultad Respiratoria leve

4-6

Dificultad Respiratoria Moderada

7 y ms Dificultad Respiratoria Grave

Test de Silverman Anderssen (valoracin clnica para dificultad

respiratoria del RN)
PARAMETRO
Quejido
espiratorio
Tiraje Intercostal
Retraccin
Xifoidea
Aleteo nasal
Movimientos
traco
abdominales

PUNTUACIN
0
No hay
No hay
No hay

1
2
Audible
con Audible
estetoscopio
distancia
moderado
severo
moderado
severa

No hay
Simtricos
rtmicos

moderado
Trax inmvil
Abdomen inmvil

puntaje ideal

1-3

Dificultad Respiratoria leve

4-6

Dificultad Respiratoria Moderada

severo
Movimientos
asimetricos

7 y ms Dificultad Respiratoria Grave

Taquipnea: es la frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto.
Retracciones y Tirajes: son hundimientos de la pared torcica que se
produce por la disminucin de la distensibilidad pulmonar, evidencian mayor
trabajo de msculos accesorios de la respiracin y logran mayor esfuerzo
respiratorio.
Aleteo nasal: es el ensanchamiento de las aletas de la nariz que reduce la
resistencia al paso de aire.
Cianosis Central: es el color azulado de la piel y mucosas que aparece
cuando la cantidad de hemoglobina no saturada supera los 5gr/100mldel valor
normal o la PaO2es inferior de 30-40mm/hg. Implica trastorno de oxigenacin,
es grave y requiere intervencin urgente.
Quejido: Es un sonido sobre todo espiratorio que se produce cuando el aire
pasa a travs de la glotis parcial mente cerrada. Esto provoca aumento de la
presin transpulmonar durante la espiracin y provoca un efecto beneficioso,
presin positiva continua en la va area de manera natural o fisiolgica.
Apnea: Se define como una pausa respiratoria de 15 segundos o ms, o
menos de 15 segundos, si se acompaa de bradicardia y/o desaturacin
arterial de oxgeno.

 Desbalance traco-abdominal: Como respiracin paradjica, es un signo de

incoordinacin respiratoria.

DIAGNSTICO
Criterios de diagnstico:
El diagnstico de dificultad respiratoria se realiza por:
Presencia de factores de riesgo.
Manifestaciones clnicas.
Exmenes auxiliares.
Diagnstico diferencial:
Se incluyen los efectos de drogas o anestesia materna, hemorragia aguda,
hemorragia intracraneal aguda, malformaciones del sistema nervioso central,
enfermedad neuromuscular o cardiopulmonar, impedimentos mecnicos de la
ventilacin (obstruccin area, neumotrax, Hydrops fetalis, efusin pleural,
ascitis, hernia diafragmtica) e infeccin (shock sptico e hipotensin).
Exmenes auxiliares
Segn el compromiso, pueden alterarse y requerirse los siguientes:
Radiografa de trax antero posterior.
Anlisis de gases arteriales segn la evolucin de la enfermedad.
Hemograma, Hemoglobina, Hematocrito, Grupo sanguneo y Rh
Perfil de coagulacin.

 Electrolitos sricos, urea, creatinina.

Glicemia, calcemia.
Radiografa Traco abdominal.
TRATAMIENTO
A. APOYO A LA FUNCIN RESPIRATORIA
1. Dificultad respiratoria leve: Incremento de Fi02 (halo ceflicoo cnula nasal)
2. Dificultad respiratoria moderadasevera:
Hipoventilacin alveolar (PaC02> 50 mm de Hg Pa02< 50 mm de Hg= 0.5)
ventilar con PP
*PP en la va area46 cm de H2O CPAP
*PP con VMy TET si persiste hipercarbia, hipoxemia disminucin del esfuerzo
respiratorioo apnea.
B. TRATAR CAUSA
1. SURFACTANTE, administracin.
2. ANTIBITICOS, administracin.
3. REPARACIN QUIRRGICA, tcnica.
4. GLUCOSA, administracin y correccin.
5. POLIGLOBULIA, recambio.
Diagnstico de enfermera
Los diagnsticos que se han de plantear por el personal de enfermera son los
siguientes:
1. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la disminucin del
surfactante y la inmadurez del tejido pulmonar (enfermedad de la
membrana hialina).
2. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con afectacin de la
membrana alveolo-capilar asociado a la aspiracin de meconio
(broncoaspiracin de lquido amnitico meconial).
3. Patrn respiratorio ineficaz (polipnea, aleteo nasal, quejido espiratorio y
tiraje), relacionado con presencia de aire extraalveolar en los tejidos o
espacios intersticiales (bloque areo).

4. Patrn respiratorio ineficaz (polipnea, aleteo nasal, quejido espiratorio y

tiraje) relacionado con presencia de lquido en los espacios intersticiales
(taquipnea transitoria en el recin nacido o edema pulmonar).
5. Patrn respiratorio ineficaz (polipnea, aleteo nasal, quejido espiratorio y
tiraje), relacionado con proceso inflamatorio (bronconeumona
neonatal).
6. Patrn respiratorio ineficaz relacionado con la dependencia ventilatoria.
7. Alteracin de la membrana mucosa oral relacionada con tubo
endotraqueal.
8. Alteracin de la nutricin por defecto relacionada con va oral
suspendida asociada a la taquipnea (recin nacido que se le suspende
la va oral por la dificultad respiratoria).
9. Riesgo de lesin cerebral relacionado con disminucin de la
oxigenacin, efectos nocivos en la administracin de oxgeno, en las
necesidades de cuidado o ambas.
10. Riesgo de infeccin relacionado con venopuncin, invasin de la
mucosa respiratoria (intubacin endotraqueal).
11. Riesgo de broncoaspiracin relacionado con comunicacin entre el
paladar y las vas areas (labio leporino).
Intervencin
La intervencin se cumple mediante acciones dependientes e independientes
que realiza el personal de enfermera.
Acciones de enfermera dependiente
En un recin nacido con dificultad respiratoria las acciones dependientes son
las siguientes:
1. La administracin de oxgeno debe ser segn las necesidades del
paciente, para evitar complicaciones como la hipoxia o, por el contrario,
la hiperoxia; el oxgeno puede ser muy nocivo para el neonato.
2. Se debe tener una observacin estricta de las manifestaciones del nio,
si presenta cianosis o se agrava la dificultad respiratoria y vigilar,
constantemente, las saturaciones de oxgeno del paciente.
3. Es muy importante regular la administracin del volumen de oxgeno que
se le suministra al paciente segn lo indicado por el mdico.

4. Debe brindarle a estos neonatos la alimentacin de forma adecuada,

segn lo indicado por el personal mdico, teniendo en cuenta la
tolerancia digestiva, si el paciente presenta una polipnea leve o
moderada, se alimenta por el sonda oro gstrica y, si el Distrs
respiratorio es grave, se suspende la va oral.
5. En caso de presentar una hipoxemia severa, a pesar de suministrarle
altas concentraciones de oxgeno en cmara, se debe valorar la
ventilacin mecnica acorde a los parmetros clnicos, si se observa que
la dificultad no mejora o se agrava y segn los resultados
hemogasomtricos.
6. Lo importante es mantener al nio estable de forma hemodinmica, si es
necesario hidratar al paciente para corregir la hipotensin y restablecer
los
lquidos,
ya
que
pierde
mucha
agua
por
medio
de la respiracin polipnica.
7. Es necesario tratar la causa del Distrs respiratorio y las complicaciones,
as como la correccin de la acidosis metablica.
Acciones de enfermera independientes
En un recin nacido con dificultad respiratoria las acciones independientes son
las siguientes:
1. Se debe asegurar que las vas areas del paciente se encuentren
permeables, verificar que no existan secreciones, ni cuerpo extrao.
2. De ser necesario, debe aspirar la bucofarnge con sondas a presin
negativa para retirar las secreciones.
3. Se recomienda realizar cambios posturales y fisioterapia respiratoria
encaminada a evitar la atelectasia.
4. Debe situar al recin nacido en posicin de decbito supino con el cuello
discretamente hiperextendido (posicin de distrs) para abrir la epiglotis
y mejorar el intercambio de gases.
5. Debe garantizar un control trmico adecuado, mantener la temperatura
axilar del paciente, aproximadamente en 36,5 oC, donde existe menor
consumo de oxgeno por el organismo en los procesos metablicos, por
lo que debe colocar al nio en una fuente de calor, sobre todo en una
incubadora, ya que la hipotermia agrava el cuadro respiratorio.
6. Debe estar muy atenta a la evolucin de estos recin nacidos, por lo que
se recomienda medir e interpretar los signos vitales cada 2 h hasta que
el paciente se estabilice, enfatizando en la frecuencia respiratoria y en la
temperatura.

7. Si es necesario, cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar

constantemente los parmetros vitales.
8. Estar muy atento a los signos y sntomas de complicacin, como son: la
cianosis, la hipotona y el agravamiento de la dificultad respiratoria; de
existir, debe informar urgente al personal mdico y registrar el evento en
la historia clnica.
9. Los cuidados con la oxigenoterapia en estos pacientes son muy
importantes para su favorable evolucin y evitar complicaciones
mayores.
10. El oxgeno se debe administrar hmedo y tibio, para evitar la viscosidad
de las secreciones, la resequedad de la mucosa y que el oxgeno que le
llegue al neonato no sea fro, que puede provocarle una hipotermia.
11. Verificar que el oxgeno est llegando correctamente al paciente y el flujo
sea el indicado.
12. Debe cambiar los depsitos de agua en cada turno de trabajo, pues crea
la proliferacin de grmenes, principalmente Pseudomona.
Evaluacin
La evolucin y el pronstico de la dificultad respiratoria en estos pacientes son
muy variables y dependen de la causa. Pueden ser benignos, de pocas horas
de evolucin, o graves y de mayor duracin. El sndrome de dificultad
respiratoria es la causa de ms de la mitad de las defunciones neonatales.
La oxigenoterapia es un mtodo muy eficaz para tratar algunas complicaciones,
como: hipoxemia, fallo cardaco, apnea, hipertensin pulmonar, neumopatas,
entre otras. Es muy importante que el personal de enfermera domine las
distintas formas de suministrar oxgeno y sus peculiaridades en cada una de
estas. A continuacin se hace referencia al principio de la oxigenoterapia, de
las caractersticas de cada una de estas formas de administracin y sus
cuidados generales.

NEUMONIA
NEUMONA NEONATAL
Estado de infeccin aguda del parnquima pulmonar que se acompaa de
sntomas pulmonares generales y del tracto respiratorio inferior.
Es una afeccin respiratoria en la cual hay una infeccin del pulmn.

CLASIFICACIN
La neumona neonatal se puede clasificar de la forma siguiente:
Neumona congnita:
Es aquella que ya est presente al momento de nacer. Puede adquirirse
mucho tiempo antes del nacimiento. Los pacientes presentan
sintomatologa inmediatamente despus del nacimiento. Estos pacientes
pueden tener pobre tolerancia al trabajo de parto y presentar inicialmente
apnea para posteriormente presentar signos de dificultad respiratoria.
La neumona congnita se puede adquirir por tres rutas: hematgena,
ascendente o por aspiracin.
Neumona intraparto:
Se puede adquirir por va hematgena, ascendente o por aspiracin.
Los pacientes que aspiran material extrao pro inflamatorio como sangre o
meconio pueden presentar dificultad respiratoria inmediatamente despus
del nacimiento o en un tiempo muy corto, a diferencia de lospacientes que
contraen procesos infecciosos los cuales pueden tener un perodo de luna
de miel asintomtico postparto mientras los microorganismos se replican,
invaden y se monta la respuesta inflamatoria.
Neumona postnatal:
Es aquella que se origina posterior al parto. Los pacientes pueden
colonizarse por patgenos hospitalarios y durante procedimientos invasivos
como colocacin de tubos endotraqueales, micro aspiraciones por paso de
sondas orogstricas, etc. Estos pacientes usualmente nacen asintomticos
y presentan posteriormente signos de dificultad respiratoria.
LAS CAUSAS DE LA NEUMONA NEONATAL SON:
Intraparto:
Ruptura prematura de membrana ms de 12 h.
Vaginosis.
Fiebre intraparto.
tero adverso.
Leucocitosis.
Lquido amnitico ftido y purulento.

Tacto genital a repeticiones.

Trabajo de parto prolongado.
Partos prematuros.
Posnatal:
Mala tcnica de aspiracin.
Mal lavado de mano.
Septicemia generalizada.
Contactos con fmites contaminados.
Inhalacin de microorganismo por el tracto respiratorio.
Ventilacin mecnica prolongada.
Medio asptico.
Cuadro clnico
EL CUADRO CLNICO SE CARACTERIZA POR:
Apnea.
Disociacin trmica.
Dificultad respiratoria.
Hipotnicos.
Cianosis.
Disminucin de los reflejos primarios.
Puntuacin de Silverman-Anderson moderados y graves.
Diagnstico:
Los sntomas fundamentales son polipnea, quejido y cianosis, que se
agravan rpidamente en ausencia de tratamiento. Las apneas precoces son
sugerentes de infeccin connatal. Los crpitos y disminucin del murmullo
vesicular, caractersticos del lactante, no son frecuentes de encontrar en el
recin nacido. La presencia de acidosis metablica sin una etiologa clara y
la tendencia al shock tambin son sugerentes de una infeccin.
La radiografa de trax, puede revelar reas de infiltracin pulmonar,
condensaciones y/o derrames pleurales. Sin embargo, con frecuencia se

ven de atelectasia y broncograma areo indistinguibles de una enfermedad

de membrana hialina.
Los cultivos de secreciones de vas areas orientan sobre el agente
etiolgico cuando se efectan mediante aspiracin traqueal precoz, (en las
primeras horas de vida). Los hemocultivos positivos en presencia de una
radiografa alterada confirman el diagnstico. El hemograma puede mostrar
leucocitosis o leucopenia y desviacin a la izquierda. Estos cambios pueden
tambin aparecer en casos de asfixia perinatal o en otras situaciones de
stress. Ms all de la primera semana de vida, los cambios en el
hemograma son ms especficos de infeccin.
TRATAMIENTO:
Estos nios requieren ser tratados en Unidades de Cuidado Intensivo. Su
tratamiento incluye: medidas generales de control de sus signos vitales y
estabilidad del medio interno (gases en sangre, glicemia, calcemia,
hematocrito). Muchos de ellos requieren soporte ventilatorio y
hemodinmico con drogas vasoactivas. El tratamiento especfico debe ser
orientado segn el agente causal.
En la sospecha de infeccin connatal bacteriana se debe iniciar
precozmente el tratamiento antibitico previo toma de cultivos. En caso de
ser referido a una unidad especializada debe iniciarse previo tomas de
cultivos antes del traslado a sta. El esquema usado de acuerdo a los
grmenes ms frecuentes es ampicilina y un aminoglicsido los cuales se
modificarn si es necesario al identificar el germen o segn la respuesta
clnica.
EXMENES COMPLEMENTARIO
Los exmenes complementarios que son necesarios realizar en el nio con
una neumona neonatal son los siguientes:
Leucograma.
Hemoglobina y hematcrito.
Plaquetas.
Serologa.
Gasometra.
Perfil de sepsis.
Hemocultivo.
Estudio bacteriolgico de la placenta.

Cultivos de las secreciones endotraqueales.

Radiografa de trax

Radiografa de trax (vista frontal) bronconeumona: se observan imgenes

radiopacas en el campo pulmonar.

Gasometra arterial para ver si est llegando suficiente oxgeno a la

sangre en los pulmones.
Conteo sanguneo completo para verificar el conteo de glbulos
blancos.
Tincin de Gram y cultivo de esputo para buscar las bacterias o virus
que estn causando los sntomas.
Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio
que rodea los pulmones.

COMPLICACIONES
Las complicaciones que con mayor frecuencia se presentan en la neumona
neonatal son:

Acidosis respiratoria.
Trastornos metablicos.
Deshidratacin.
Trastornos electrolticos.
Daos neurolgicos.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Los diagnsticos de enfermera son:

Patrn respiratorio ineficaz (polipnea, aleteo nasal, quejido
espiratorio y tiraje) relacionado con proceso inflamatorio.
Patrn respiratorio ineficaz relacionado con la dependencia
ventilatoria.
Alteracin de la membrana mucosa oral relacionada con tubo
endotraqueal.

Alteracin de la nutricin por defecto relacionada con va oral

suspendida asociada a la taquipnea.
Riesgo de lesin cerebral relacionado con disminucin de la
oxigenacin, efectos nocivos en la administracin de oxgeno y/o
necesidades de cuidado.
Riesgo de infeccin relacionado con venopuncin e invasin de la
mucosa respiratoria (intubacin endotraqueal).

INTERVENCIN:
La intervencin
independientes.

se

realiza

mediante

acciones

dependientes

Acciones de enfermera dependiente

En un recin nacido con neumona neonatal son las siguientes:

El tratamiento es en general el del sndrome respiratorio. En los
casos graves se requiere, con mucha frecuencia, asistencia
ventilatoria.
En las neumonas connatales se recomienda tratarse con ampicilina
y un aminoglucsido. Mientras que en las neumonas posnatales se
utilizan cefalosporina de tercera o cuarta generacin en unin de un
aminoglucsido, en algunos casos es necesario utilizar eritromicina o
meropenen.
Se debe iniciar, en la mayora de los casos, hidratacin parenteral
para la administracin de los antibiticos por va intravenosa y
mantener el paciente hemodinmicamente estable.
La valoracin de la evolucin de estos pacientes se realiza mediante
la observacin del estado clnico y por medio de la evaluacin de las
lesiones inflamatorias con la utilizacin de los estudios radiogrficos
evolutivos. Se recomienda la interpretacin de los exmenes
complementarios peridicamente.

Acciones de enfermera independiente

En un recin nacido con neumona neonatal el personal de enfermera debe
realizar las acciones independientes siguientes:

Se debe asegurar que las vas areas del paciente se encuentren

permeables, verificar que no existan secreciones.
Es necesario aspirar la bucofarnge con sondas a presin negativa
para retirar las secreciones, si las secreciones son espesas es
necesario entilar con acetilcistena.
Se recomienda realizar cambios posturales y fisioterapia respiratoria
encaminada a evitar la atelectasia.

Es necesario recoger muestras de secreciones para estudio

bacteriolgico, para precisar el germen causal.
Se debe situar al recin nacido en posicin de distrs respiratorio
para mejorar el intercambio de gases.
El personal de enfermera debe estar muy atento a la evolucin de
estos neonatos, por lo que se deben medir e interpretar los signos
vitales, peridicamente; se recomienda cardiomonitorizar al paciente.
De existir alguna eventualidad debe informar, urgente, al personal
mdico y registrar el evento en la historia clnica.
Si el paciente est ventilado la relacin paciente/enfermera debe ser
1/1, para evitar las infecciones cruzadas, cumpliendo las normas de
aislamiento para evitar su propagacin en el servicio.
Los cuidados con la oxigenoterapia en estos pacientes son muy
importantes para su favorable evolucin y evitar complicaciones
mayores. Por lo que el oxgeno se debe suministrar hmedo y tibio
para evitar la viscosidad de las secreciones.
Si el paciente se encuentra ventilado, se deben cumplir,
estrictamente, los cuidados en un paciente con ventilacin mecnica.

Evaluacin
El pronstico depende del microorganismo causal, la edad del comienzo de
la infeccin, la edad gestacional y el peso al nacer. Las infecciones
tempranas por estreptococo del grupo B son muy graves y tienen una
mortalidad de 20 %. En general, las neumonas bacterianas y micticas son
ms graves que las virales.

NEUMOTORAX
Qu es el neumotrax?
El neumotrax es un trastorno pulmonar en el cual el aire se fuga de los
pulmones hacia espacios fuera de las vas respiratorias, a travs de orificios
en el tejido pulmonar. El neumotrax es un tipo de trastornos pulmonares
llamados sndrome de fuga de aire. Un beb puede tener ms de una forma
de fuga de aire. Los tipos de fugas de aire incluyen las siguientes:

Neumotrax: el aire se fuga hacia el espacio entre el trax y los tejidos

exteriores de los pulmones.

Neumomediastino: el aire se fuga al mediastino (el espacio en la

cavidad torcica detrs del esternn y entre las dos cavidades pleurales
que contienen los pulmones).

Neumopericardio: el aire se fuga al saco que rodea el corazn.

Enfisema Intersticial Pulmonar (Su Sigla En Ingls Es PIE): el aire se

fuga de las vas respiratorias y queda atrapado entre los espacios que
se encuentran entre los alvolos, pequeos sacos de aire de los
pulmones.

Las fugas de aire pueden ocurrir de repente o desarrollarse en forma

gradual. El grado de enfermedad depende de la ubicacin de la fuga y de la
cantidad de aire.
CAUSAS DEL NEUMOTRAX
Las fugas de aire se producen cuando los alvolos (pequeos sacos de
aire) se distienden excesivamente y estallan. La presin del aire
suministrado por respiradores artificiales (respirador) es la causa ms
comn. La aspiracin de meconio (inhalacin de la primera deposicin
hecha en el tero) tambin puede atrapar aire, provocar una distensin
excesiva (los pulmones se expanden demasiado) y causar la fuga de aire.
Las fugas de aire suelen ocurrir entre las primeras 24 y 36 horas cuando la
enfermedad pulmonar est en su punto mximo. Algunos bebs saludables
pueden desarrollar una fuga de aire "espontnea" que no causa sntomas ni
sufrimiento.
A quines afecta el neumotrax y el sndrome de fuga de aire?
Los siguientes bebs corren mayor riesgo de padecer neumotrax:

Los Recin Nacidos con otra enfermedad pulmonar, tal como la

enfermedad de la membrana hialina (su sigla en ingls es HMD)

Los Recin Nacidos conectados a respiradores artificiales

Los Recin Nacidos prematuros, cuyos tejidos pulmonares son ms

frgiles

Los Recin Nacidos que han sufrido aspiracin de meconio, puesto que
el meconio obstruye las vas respiratorias y puede debilitar los tejidos

SNTOMAS DEL NEUMOTRAX

A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes del neumotrax.
Sin embargo, cada recin nacido puede experimentarlos de una forma
diferente. Los sntomas pueden incluir:

Mayor dificultad respiratoria, incluyendo respiracin rpida, quejidos,

ensanchamiento de las fosas nasales y retracciones torcicas

Dificultad para escuchar ruidos respiratorios al auscultar con un

estetoscopio

Cambio de la ubicacin de los ruidos cardacos o pulmonares cuando los

rganos son desplazados por la presencia de aire

Cambios en los niveles de gas en la sangre arterial

DIAGNOSTICO
Adems del examen fsico y los antecedentes mdicos completos, los
procedimientos para el diagnstico del neumotrax pueden incluir los
siguientes:

Radiografa De Trax - examen de diagnstico que utiliza rayos de

energa electromagntica invisible para producir imgenes de los tejidos
internos, los huesos y los rganos en una placa radiogrfica. Las
radiografas pueden mostrar lo siguiente:
o Aire en lugares afuera de las vas respiratorias normales
o Colapso del pulmn
o Movimiento o desplazamiento de otros rganos en el trax,
alejndose del lado en donde est la fuga de aire

Tratamiento del neumotrax

El tratamiento para el neumotrax puede incluir:

Oxgeno suplementario.

Extraccin del aire atrapado mediante la insercin de un tubo torcico

(una aguja o catter colocado a travs de la pared torcica en el espacio
de aire). El aire puede ser extrado con una jeringa o se puede conectar
el tubo a un sistema de drenaje, para ayudar a extraer el aire hasta que
se pueda sellar la fuga.

Las fugas de aire espontneas que no causan sntomas ni sufrimiento

pueden mejorar solas, sin tratamiento. A medida que la fuga se cierra, el
aire es absorbido por el cuerpo.
No hay tratamientos especficos para el neumomediastino y el enfisema
intersticial pulmonar (su sigla en ingls es PIE), debido a que estas fugas de
aire se encuentran en espacios que no pueden ser tratados con tubos
torcicos. La ventilacin de alta frecuencia a veces se utiliza para bebs con
enfisema intersticial pulmonar.

Bibliografa:
Jasso Gutirrez L. Sndrome de dificultad respiratoria en el recin
nacido. Mxico DF: Intersistemas S.A; 1996.
Cloherty, P. J. et al Manual de cuidados neonatales Barcelona. Ed.
Salvat (2000)

Webgrafa:
http://www.maternoinfantil.org/archivos/smi_D7.pdf
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/30.pdf
http://www.reshealth.org/sub_esp/yourhealth/healthinfo/default.cfm?
pageID=P05506