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San Andreas Medical Department

Country General Hospital


Innere Medizin I
Fachbereich Kardiologie
91711 Market, Los Santos

z.Hd. des behandelnden Hausarztes von


Alaneja McKinley
geb. 1994, Dublin
Marina 612
91712 Marina, Los Santos
Betreff: Behandlungsbericht zur Patientin McKinley, Alaneja
Sehr geehrter Kollege, sehr geehrte Kollegin,
nachfolgend berichten wir ber Ihre Patientin Alaneja McKinley, die sich vom 02.05. bis zum 05.05.15 bei
uns in stationrer Behandlung befand.
Diagnosen:
akuter Myokardininfarkt
Extrasystolie
Sinustachykardie
Anamnese:
Patientin stellte sich in der Klinik in der Notaufnahme vor. Klagen ber linksseitige Schmerzen
hauptschlich im Brustbereich, Engegefhl, Schwche und Schwindel. Patient berichtet ber bereits
vorherige auftretende seltene Beschwerden wie Palpitationen und Angina pectoris, die schnell wieder
abklangen. und deshalb nicht untersucht lassen wurden. Patientin berichtet ber frheren Herzinfarkt bei
Vater. McKinley treibe regelmig Sport, Ernhrung sei gesund, nehme weder Drogen noch Alkohol. Raucht
etwa eine Schachtel Zigaretten pro Woche.
Krperliche Untersuchung:
Patientin in gutem EZ, schlechter AZ. Blsse im Gesicht, Atmung schnell und angestrengt, schmerzgeplagt.
Blutdruck leicht erhht (150/95mmHg), EKG: Sinustachykardie (110-123/min), ST-Strecken-Hebungen.
Hufige Extrasystolen, dritter Herzton bei abhren deutlich hrbar. Blutuntersuchung zeigt erhhte
Konzentrationen von Myoglobin und Glycogenphosphorylase.
Behandlung:
Computertomografie des Kopfes (Blutungen im Hirn konnten ausgeschlossen werden). Anschlieend
Einleitung einer sofortigen Lyse-Therapie. Lyse-Therapie erfolgreich, Besserung schnell merkbar,
Blutgerinnsel konnten aufgelst werden. Aufnahme auf Intensivstation mit durchgngiger EKG
berwachung. Blutwerte normalisierten sich langsam. EKG zeigt weiterhin (wenn auch seltener) eine
Extrasystolie und Sinustachykardie. Patientin am 3. Behandlungstag in gutem AZ und EZ. Symptome
vollstndig abgeklungen.

Epikrise:
Aufnahme durch die stationre Notaufnahme. Untersuchungen und Symptomatik deuten eindeutig auf
Herzinfarkt hin. Kontoll-CT mit anschlieender Lyse-Therapie knnen das Blutgerinnsel schnell lsen.
Patientin regeneriert sich schnell und kann am 3. Behandlungstag wieder entlassen werden. Weiterhin aufflli
bleiben eine Sinustachykardie und eine Extrasystolie.
Therapievorschlag:
weitere Medikation mit Beta-Rezeptorenblockern, vorzugsweise Bisoprolol 10mg , 1- 0 - 0
Entlassmedikation:
Bisoprolol 10mg 1 0 0
Wir empfehlen die Fortfhrung der Medikation und vierteljhrliche Routineuntersuchungen.
Mit freundlichen, kollegialen Gren

Los Santos, den 05.05.2015


Benny Andjoe
Facharzt fr Innere Medizin und Kardiologie