Curso de discapacidad motriz

Dra. Annabella Lzaro

IPES, Setiembre 2011

Adolescencia

Como concepto es un fenmeno reciente.

Su aparicin como etapa de la vida se halla

estrechamente ligada a los cambios econmicos,

polticos y culturales.

La adolescencia pas a ser definida como una fase
especfica del desarrollo humano a partir de la segunda
mitad del siglo XIX y est relacionada con la
Revolucin Industrial y los procesos sociales de
cambio asociados a ella.


Desde la sociologa y la antropologa la adolescencia

es definida en trminos de tareas y privilegios

asignados o negados por la sociedad que varan
de acuerdo a la cultura y el nivel socioeconmico
en que se encuentra ubicado el sujeto.

La cultura es la manera en que un grupo social
estructura y configura las relaciones sociales
normales dentro de s mismo.

La cultura se aprende, hace que sea previsible la
conducta humana dentro de un determinado grupo y
dentro de una geografa dada.

La adolescencia es una invencin cultural. Producto
de la reflexin humana, concepto que opera como
modelo de conducta.


Es tambin un fenmeno biolgico No hay adolescencia si

no hay pubertad.
Si bien es condicin necesaria, no es suficiente.
La cultura modela lo biolgico de un modo
especficamente humano.
La adolescencia se halla siempre definida en trminos
culturales.
Dentro de este contexto, un adolescente es aqul que ha
superado el status de nio pero que an no tiene los
privilegios de un adulto.
El pasaje de una etapa a otra implica profundos cambios
fsicos y psicolgicos que producen una ruptura del
equilibrio existente hasta entonces.


Esta situacin genera la aparicin de cierto dolor y

tensin psquica.
Constituye una crisis normal del desarrollo.
La adolescencia sera el paradigma de todas las crisis
del transcurso de la vida y quiz la crisis tipo.
Cuando hablamos de crisis adolescente estamos
sealando una mayor vulnerabilidad para enfrentar
psquicamente situaciones de stress.
El destino de la crisis adolescente depender
fundamentalmente de s la familia y los grupos de
pertenencia se suman a la accin desorganizante del
entorno social o si son capaces de una continencia
compensatoria.


La adolescencia es el resultado de la

interaccin de los procesos de desarrollo

biolgico, mental y social de las personas
y de las tendencias socioeconmicas y las
influencias culturales especficas.

El adolescente es entonces, producto

de
un
aprendizaje
socialmente
condicionado a travs de la cultura,
sobre una base biolgica.

Por tanto, existen adolescencias en

plural.


La OMS define como adolescencia al perodo de la

vida en el cual el individuo adquiere la capacidad

reproductiva, transita los patrones psicolgicos
de la niez a la adultez y consolida la
independencia socio econmica.

Es la bsqueda de una identidad propia:

- lo corporal en su sentido biolgico y psicoemocional;

- la identidad y los vnculos como recreacin del
mundo interpersonal;
- la imagen de s mismo y de los otros;
- lo cognitivo, en cuanto nuevas habilidades de
ver, estar y cuestionar el mundo.

Desarrollo adolescente:

Desarrollo fsico

Desarrollo sexual

Desarrollo intelectual:

- inicio de la etapa del pensamiento de las operaciones formales,

pensamiento que implica una lgica deductiva.

Desarrollo emocional.
- la regulacin emocional y de los impulsos se halla en el lbulo
frontal, cuya maduracin se alcanza alrededor de los 25 aos.
- la regulacin emocional la provee un entorno significativo.
- la empata, mediada por las neuronas espejo, la provee un
apego seguro.

Sindrome de adolescencia normal

(Aberastury y Knobel)

Bsqueda de s mismo y de la identidad.

Tendencia grupal.
Necesidad de intelectualizar y fantasear.
Crisis religiosas. Desubicacin temporal.
Evolucin sexual desde el autoerotismo hasta la
heterosexualidad adulta.
Actitud social reivindicatoria.
Contradicciones sucesivas en todas las manifestaciones de
la conducta, dominada por la accin.
Separacin progresiva de los padres.
Constantes fluctuaciones del humor y del estado de nimo.

ADOLESCENCIA TEMPRANA
(10 a 13 aos)

Biolgicamente, es el perodo peripuberal, con grandes

cambios corporales y funcionales.

Psicolgicamente el adolescente comienza a perder
inters por los padres e inicia amistades bsicamente
con individuos del mismo sexo.

Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas
y sus fantasas. No controla sus impulsos y se plantea
metas vocacionales irreales.

Personalmente se preocupa mucho por sus cambios
corporales con grandes incertidumbres por su
apariencia fsica.

ADOLESCENCIA MEDIA (14 a 16 aos)

Es

la adolescencia propiamente dicha: se ha

completado prcticamente el crecimiento y desarrollo
somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin
con sus pares, compartiendo valores propios y
conflictos con sus pares.
Es la edad promedio de inicio de relaciones sexuales.
Se sienten invulnerables y asumen conductas
omnipotentes generadoras de riesgo.
Preocupados por la apariencia fsica, desean poseer un
cuerpo atractivo. Muy atentos a la moda.

ADOLESCENCIA TARDA (17 a 19 aos)

Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su

imagen corporal.
Se acercan nuevamente a sus padres.
Sus valores presentan una perspectiva ms adulta.
Adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y
el grupo de pares va perdiendo importancia.
Desarrollan su propio sistema de valores con metas
vocacionales reales-


El adolescente debe realizar tres duelos:

1- duelo por el cuerpo infantil perdido.

2- duelo por el rol y la identidad infantiles.
3- duelo por los padres de la infancia.

La necesidad de elaborar los duelos producen una
distorsin de la percepcin que facilita la respuesta
inmediata, global e irracional, con confusin
sexual y de la temporalidad que caracteriza el
pensamiento adolescente.


La

calidad
del
proceso
de
maduracin y crecimiento de los
primeros
aos
de
vida,
la
estabilidad en los afectos, el monto
de gratificacin y frustracin y la
gradual adaptacin a las exigencias
ambientales van a marcar la
intensidad y gravedad de estos
conflictos.

Desarrollo de la identidad
adolescente

Formar un sentido de la identidad

Consiste en que el individuo llegue a estar

razonablemente seguro de:
- el tipo de persona que es,
- aquello en lo que cree,
- lo que quiere hacer en su vida.


Lograr la identidad implica:

establecer compromisos relativamente estables con

1. una serie de valores y creencias (actitud ideolgica),
2. con una serie de objetivos profesionales y educativos
(actitud ocupacional),
3. con una orientacin de gnero que influye en los
patrones de relacin con hombres y mujeres
(actitud interpersonal).

En forma subyacente a la integracin de la identidad se

encuentra el poder conceptualizar el tiempo.

Estadios psicosociales de la identidad

Identidad lograda:

adolescentes que hicieron compromisos firmes con su

ocupacin e ideologa de vida, con metas realistas y capaces
de enfrentar exigencias ambientales cambiantes.

Moratoria:
adolescentes que an estn en la crisis de identidad y
exploran cuestiones que hacen a la identidad definitiva.

Difusin de la identidad:
individuos que no se cuestionan quines son y que
todava no se han comprometido con una identidad
definitiva.


Exclusin:

adolescentes que se han comprometido en forma

prematura sin pensar profundamente por s mismos. No
han experimentado la crisis de identidad.

Identidad negativa o enajenada o prestada:

fracaso a largo plazo para forjar una identidad (depresin,

inseguridad, baja autoestima).

Han logrado una identidad estable (Meilman):

15 aos de edad: slo un 4%.

18 aos de edad: 20%.

24 aos de edad: 70%.

Teora de los Sistemas Ecolgicos

(Urie Bronfenbrenner)

Los ambientes

influyen y son influidos por los individuos en

desarrollo.

Los ambientes naturales son la fuente principal de influencia sobre

las personas en desarrollo.

El ambiente (o la ecologa natural) es un conjunto de estructuras

anidadas, cada una dentro de la siguiente, como un conjunto de

muecas rusas.

La persona en desarrollo est en el centro, inmersa en varios

sistemas ambientales, que incluyen desde los escenarios inmediatos,

como la familia, hasta contextos ms remotos como la cultura ms
amplia.

Modelo Ecolgico

MACROSISTEMA: cultura o ideologa.

Formas de organizacin social, sistemas de creencias, estilo de vida, que prevalecen

en una cultura o subcultura.

EXOSISTEMA: compuesto por la comunidad ms prxima.

Instituciones mediadoras entre el nivel cultura y el nivel individual.

Escuela, Iglesia, instituciones recreativas, medios de comunicacin,
organizaciones de justicia y de seguridad.

MESOSISTEMA:

Intercomunica los anteriores con el micro sistema.

MICROSISTEMA:

Son las relaciones que constituyen la red vincular ms prxima a la persona.

La familia es la estructura bsica del microsistema.

Enfoque de Riesgo

Estrategia que tiene en cuenta factores protectores y

factores de riesgo psicosociales para implementar una

intervencin adecuada y oportuna para evitar un dao.

El enfoque de riesgo se caracteriza por ser:

- anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas.

- integral: abarcando los aspectos biolgicos, psicolgicos
y sociales del individuo.

El enfoque de riesgo en la adolescencia es muy importante

dado los comportamientos que asumen riesgo con alta

morbimortalidad.


Son recursos personales o sociales que atenan o

neutralizan el impacto de un dao.

Factores de riesgo:

Son caractersticas o cualidades de una persona o

comunidad unidas a una mayor probabilidad de

sufrir dao en salud.

Factores de Proteccin y Riesgo

Son multicausales.

Interactan.

Comunitario.

Familiar.

Grupales (diferentes mbitos del sujeto).

Individuales.

Factores de Proteccin

Comunitarios:

- Redes Sociales y Sistemas de apoyo.

- Oportunidades y refuerzos para participar.
- Normas culturales que proporcionan altas expectativas
juveniles.
- Baja accesibilidad a drogas. Baja promocin.
- Grupo de pares con conductas adecuadas.

Familiares :

- Familia continente.
- Apego familiar.
- Relaciones afectivas y de comunicacin.

Factores de Proteccin

Individuales:

- Habilidades sociales, cognitivas y emocionales.

- Rendimiento escolar satisfactorio.
- Habilidades para adaptarse a las circunstancias
cambiantes.
- Proyectos de vida.

Factores de Riesgo

Constitucionales :

- Influencias hereditarias y anomalas genticas.

- Complicaciones prenatales y durante el nacimiento.
- Enfermedad y daos sufridos despus del nacimiento.
- Alimentacin y cuidados mdicos inadecuados.

Familiares :

- Pobreza.
- Malos tratos, indiferencia.
- Conflicto, desorganizacin, psicopatologa, estrs.
- Familia numerosa.

Factores de Riesgo

Emocionales e interpersonales:

- Patrones psicolgicos tales como poca autoestima,

inmadurez emocional, temperamento difcil.
- Incompetencia social.
- Rechazo por parte de los iguales.

Intelectuales y acadmicos.

-Inteligencia por debajo de la media, trastornos del

aprendizaje.
- Fracaso escolar.

Factores de Riesgo

Ecolgicos:

- Vecindario desorganizado y delincuencia.

- Injusticias raciales, tnicas y de gnero.
- Disponibilidad de drogas

Acontecimientos de la vida no normativos que

generan estrs:
- Muerte prematura de uno de los progenitores.
- Estallido de una guerra en el entorno inmediato.
Adaptado de Coie et al. (1993)

Conductas de riesgo

Existe a todo lo largo del proceso adolescente un riesgo

permanente de descompensacin, de regresin, de ruptura

del desarrollo.

Las conductas de riesgo son maneras ambivalentes de
mostrar una dificultad de ser, un sufrimiento, y de hacer un
llamado de atencin a las personas ms cercanas
afectivamente o a veces una manera indirecta de poner a
prueba su valor personal.

La violencia surge all donde el pensamiento y las palabras
fallan para decir el sufrimiento o simbolizarlo.

No hay violencia que no se origine en un terrible
sufrimiento, con beneficio de la pulsin de muerte.

Conductas de riesgo

Velocidad

en el trnsito, picadas: autos, motos.

Accidentes de trnsito como principal causa de
morbimortalidad.
Deportes de riesgo: skate, roller, etc.
Intentos de autoeliminacin. suicidios.
Fugas. Vagabundeos.
Alcoholismo.
Consumo de sustancias psicoactivas.
Trastornos de la conducta alimentaria.
Violencia. Delincuencia.
Relaciones sexuales sin proteccin.
Embarazo adolescente.

En la adolescencia los trastornos mentales estn

fuertemente asociados a las principales causas de
mortalidad (Accidentes, Suicidios),
y a otros fenmenos frecuentes y complejos: Consumo
de Sustancias, Violencia.
Los adolescentes con trastorno por consumo de
sustancias presentan elevada frecuencia de:
- trastornos disruptivos,
- trastornos de ansiedad, y
- trastornos del estado de nimo.


La sustancia consumida con mayor prevalencia por los

adolescentes es el alcohol, seguida por el tabaco.

El consumo de tabaco y alcohol preceden en un alto

porcentaje el consumo de otras sustancias.

La marihuana y la PBC promedian una edad de inicio

menor a los 15 aos. (Portal Amarillo, 2006)

Cuanto ms tardo es el inicio del consumo de alcohol

y la aparicin de abuso y dependencia, mejor es el

pronstico.


Las conductas de riesgo, lejos de constituir actitudes

para-suicidas , son intentos dolorosos para insertarse

en el mundo.

Nuestra tarea como padres, mdicos, trabajadores

sociales, etc., como adultos, no es juzgarlas sino

comprenderlas y esforzarnos por prevenirlas mediante
el dilogo.