QU ES?

La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones y produce el desgaste del

cartlago. Esta patologa puede a producir incapacidad funcional, aunque es difcil que provoque un
grado de invalidez que impida desempear las actividades cotidianas necesarias. La erosin del
cartlago articular, provoca la alteracin del cartlago articular del hueso opuesto de la propia
articulacin que, a su vez, comienza a sufrir el mismo proceso. As, llega un momento en que los
cartlagos pueden llegar a desaparecer y se produce el dolor. An sin llegar a esta situacin, y a
medida que desaparece el cartlago, el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos),
produciendo la deformacin de la articulacin.
CAUSAS

Anormalidad de las clulas que sintetizan los componentes del cartlago, como colgeno
(una protena resistente y fibrosa del tejido conectivo) y proteoglicanos (sustancias que dan
elasticidad al cartlago).
Influencia gentica.
El sobrepeso, tanto fisiolgico (obesidad) como el ocasionado por desempear profesiones
que exijan realizar esfuerzos fsicos muy intensos.
SNTOMAS DE ARTROSIS
Los sntomas de la artrosis son progresivos y dilatados en el tiempo. Quiz el sntoma ms temido
sea el dolor, que en un primer estadio est asociado al movimiento y al esfuerzo al que se somete
la articulacin. En esta fase, el dolor cesa con el reposo. Posteriormente, el agravamiento de la
artrosis har que el dolor aparezca tras el reposo y tras el ejercicio prolongado estos periodos de
tiempo se van dilatando y haciendo ms continuos, hasta que el dolor es casi constante. El reposo
provoca que los msculos que rodean la articulacin se atrofien. Adems, en otros casos, el dolor y
las deformaciones de los huesos provocan contracturas musculares.
El deterioro muscular ayuda a que la enfermedad sea ms severa, puesto que coarta los
movimientos naturales de la articulacin y produce ms dolor. Otro sntoma de la enfermedad es la
rigidez de la articulacin que impide que los movimientos se desarrollen sin dolor. Las zonas
cervical y lumbar de la columna tambin pueden verse afectadas por esta enfermedad.
PREVENCIN
Es recomendable llevar una dieta sana y equilibrada, realizar ejercicio fsico moderado (acorde con
la edad y el estado fsico de la persona) y evitar la obesidad. Tambin es necesario limitar los
esfuerzos fsicos intensos, tales como cargar objetos pesados o desempear actividades laborales
que exijan un esfuerzo fsico intenso. Los deportes de contacto, como el ftbol o el rugby, no se
recomiendan a aquellas personas con artosis. Estas prcticas deportivas son, frecuentemente, uno
de los factores que desencadenan la enfermedad. De hecho, muchos futbolistas padecen artrosis
de rodilla debido a que sufren daos en una articulacin de la rodilla, el menisco.
En caso de padecer ya la enfermedad, se deben evitar los movimientos que producen dolor, ya sea
utilizando preferentemente otras articulaciones o limitando el uso de las enfermas. Sin embargo,
esto no quiere decir que se deba tender a la situacin de inmovilidad de estas ltimas. Hacer
ejercicio con las articulaciones enfermas es fundamental tanto para mantener la movilidad como
para fortalecer los msculos y as evitar que la articulacin quede flccida. Este ejercicio debe ser
suave y que no provoque dolor. Si es excesivo, ya sea en tiempo, esfuerzo o intensidad, siempre
ser perjudicial. El uso de bastones o muletas y reducir el esfuerzo de las articulaciones enfermas,
es una forma de evitar el dolor y la degeneracin de la enfermedad.

En la artrosis del pulgar, el uso de utensilios con mango ancho (que eviten los movimientos
prensiles), evitar sostener objetos con los dedos o el uso de frulas inmovilizantes durante el
trabajo, son medidas recomendables. El fro o el calor (en forma localizada, en ambos casos)
pueden, respectivamente, aliviar temporalmente el dolor y la sensacin de rigidez articular. Una
ducha caliente con chorro a presin en las articulaciones enfermas puede ser muy recomendable.
TIPOS DE ARTROSIS

La artrosis produce dolor en las partes interna o frontal de la rodilla cuando se la obliga a
un esfuerzo. Por este dolor, y por la evolucin degenerativa, puede producir cojera cuando la
enfermedad alcanza un estadio severo. Adems, en cualquier momento de la enfermedad, el
movimiento de la articulacin suele causar chasquidos.

La artrosis en las manos puede estar ligada al sexo femenino y a la herencia gentica.
Empieza por una articulacin y se va extendiendo al resto: el dolor acompaa la evolucin de la
enfermedad, siendo ms fuerte al principio, y mitigndose a medida que aparecen los ndulos.
Las molestias suelen desaparecer a medida que la deformacin se completa. La funcionalidad de
la mano es normal salvo que la articulacin quede un poco flexionada o desviada.

La artrosis en el pulgar puede coartar los movimientos de presin. Suele afectar al sexo
femenino.

La artrosis de cadera provoca dolor en la ingle y la zona interna del muslo, aunque a veces
se puede reflejar en la rodilla sin molestias en otra zona. En estadios avanzados, puede dar
lugar a dolor nocturno (por la posicin de descanso), o dificultades para flexionar las piernas o
caminar. La artrosis que afecta a la cadera se suele asociar a personas que desempean labores
agrcolas, sin maquinaria adecuada y desde muy temprana edad.
DIAGNSTICOS
Con una entrevista con el paciente y una exploracin articular se suele conseguir la diagnosis. Si el
especialista quiere confirmar el diagnstico y determinar cual es el estado de la enfermedad, se
pueden realizar pruebas que consisten en la aspiracin del lquido articular mediante una
artroscopia (suele utilizarse slo en la articulacin de la rodilla) o la realizacin de radiografas u
otras tcnicas de imagen (ecografa, escner, etc).
TRATAMIENTOS

Existen medicamentos, antiinflamatorios y analgsicos, que pueden ayudar a aliviar los

sntomas producidos por la artrosis: tanto el dolor como la rigidez de la articulacin. Estos frmacos
tienen el inconveniente de que pueden producir problemas gstricos como las lceras. Por otra
parte, el sulfato de glucosamina puede ayudar a ralentizar la progresin de la enfermedad.

La rehabilitacin de la articulacin daada es otro procedimiento habitual en el tratamiento

de la artrosis.

Fisioterapia y tratamiento con calor local: para aliviar el dolor de los dedos es
recomendable, por ejemplo, calentar cera de parafina mezclada con aceite mineral a una
temperatura de 48 a 51 C, para luego mojar los dedos, o tomar baos tibios o calientes.

Tratamientos quirrgicos: la ciruga tambin resuelve los casos en que las articulaciones de
carga (cadera) estn muy daadas debido a un estado muy avanzado de la enfermedad. Sin
embargo, como todas las intervenciones quirrgicas, stas tampoco estn exentas de riesgo. Los
problemas principales que pueden aparecer despus de una operacin son: desprendimiento de la
prtesis, debido a que sta no encaja bien, o las infecciones.
Rotura del ligamento cruzado de la rodilla

La rodilla es la articulacin ms grande del esqueleto humano y sus distintas lesiones son, en
principio, las ms frecuentes entre los deportistas, sobre todo la rotura de ligamento cruzado. Esta
lesin afecta, sobre todo, a aqullos cuyo tren inferior est sometido a continuos sobreesfuerzos y
cambios bruscos de ritmo o direccin del movimiento, como ocurre en deportes como el ftbol, el
baloncesto, el ciclismo, el esqu o las artes marciales.
Segn Carlos Dez, director de los Servicios Mdicos Sanitas-Real Madrid, la rotura del ligamento
cruzado de la rodilla, sobre todo la anterior, es por regla general una de las lesiones ms temidas
por los futbolistas, por varios motivos:

El tiempo de recuperacin puede durar meses.

Existe la posibilidad de no recuperar el nivel de movilidad previo a la lesin.

En el caso de los deportistas de elite, la intervencin quirrgica es, en muchas ocasiones,
inevitable si quieren continuar con su actividad.

Qu es una rotura del ligamento cruzado y cmo se produce?

Un ligamento es un haz de fibras de colgeno con forma de banda cuya funcin es limitar el
movimiento de la articulacin para que no sobrepase los lmites anatmicos y biomecnicos. La
estabilidad de la rodilla est asegurada por cuatro ligamentos: los ligamentos cruzados anterior y
posterior y los ligamentos laterales interno y externo.
Los ligamentos cruzados son dos estructuras que se cruzan en el interior de la rodilla, unen la tibia
con el fmur y proporcionan estabilidad en los movimientos de extensin y flexin.
Existen dos tipos de ligamentos cruzados:

Ligamento cruzado anterior (LCA), evita que la tibia se desplace hacia delante con
respecto al fmur. Su rotura es la ms frecuente.

Ligamento cruzado posterior (LCP), su funcin es impedir que la tibia se desplace

hacia atrs.

La lesin de estos ligamentos se produce tras un cambio brusco de direccin de la rodilla, una
desaceleracin exagerada o una contusin. Puede darse, por ejemplo, cuando se apoya mal la
extremidad tras un salto o cuando se frena precipitadamente durante una carrera.
Principales sntomas
Los principales sntomas cuando un deportista sufre una rotura del ligamento cruzado son:

Un chasquido.

Un intenso dolor en la zona.

Dificultad cuando trata de apoyar la pierna, llegando incluso a no poder usarla para
desplazarse.

Inestabilidad en la articulacin de la rodilla.

Cierta inestabilidad en la marcha.

Cerca del 70 % de los jugadores sufre un derrame hemtico (de sangre) en las 24 horas
siguientes a sufrir la lesin.
Debido a la lesin, el movimiento de extensin o estiramiento de la articulacin se limita mucho,
eso hace que el afectado tienda a mantenerla en una posicin de semiflexin. Con el paso del
tiempo esto lleva a que se produzca una inflamacin, moderada o extrema, de la rodilla, por eso el
mejor momento para valorar la lesin es inmediatamente despus de que sta se produzca.
Diagnstico

Para determinar si el deportista sufre una rotura de ligamento cruzado, el especialista en medicina
deportiva suele realizar varias pruebas:

Prueba del cajn anterior. Es la ms comn. Con la rodilla flexionada a 30 grados, el

mdico se arrodilla junto a la parte externa de la pierna afectada, con una mano estabilizando el
muslo y con la otra realizando una traccin suave sobre la regin proximal de la tibia. Existe
desgarro del LCA, si i la tibia se desplaza hacia delante.

Estudio radiolgico en dos planos. Permite descartar la existencia de arrancamientos

seos o fracturas de las inserciones de los ligamentos

Resonancia magntica. Es la ms indicada para una correcta valoracin de la lesin,

pues es la nica forma de ver el estado del ligamento cuando se produce un hematoma interno.

Segn Carlos Dez, el dolor que sufre el deportista y la posible asociacin de esta lesin con otras
lesiones meniscales entre los futbolistas suele ser frecuente la lesin del ligamento lateral interno
y el menisco interno-, hacen que el diagnstico inicial de una lesin de ligamento cruzado sea, por
lo general, difcil.
Cmo tratar una rotura del ligamento cruzado
Una vez diagnosticado, el especialista en medicina deportiva decidir cul es el protocolo de
actuacin a llevar a cabo. Si la lesin es grave, pues se observan signos radiolgicos de fractura o
existe laxitud articular, se recomienda la intervencin quirrgica, sobre todo en el caso de
deportistas de elite como son los jugadores de ftbol.
Tratamiento previo. Los especialistas recomiendan, como tratamiento inicial, evitar la hinchazn
de la zona, con:

Reposo absoluto.

Aplicaciones de hielo durante los tres primeros das, entre 10 y 15 minutos cada dos
horas.

Un vendaje para comprimir la rodilla.

Mantener la pierna elevada por encima del corazn, siempre que sea posible.

Utilizar apoyos al andar, como una muleta o un bastn, durante la primera semana.

Si el tiempo de espera para la intervencin se alarga ms de una semana, el deportista debe

realizar los trabajos de rehabilitacin de la zona. Trabajos consistentes en ejercicios de contraccin
del cuadriceps para evitar la atrofia de la articulacin y reforzar la musculatura de la rodilla.
Tambin puede empezar a practicar, con moderacin y si la rodilla se lo permite, natacin o
bicicleta y emplear la electroestimulacin. Como refuerzo, puede utilizar una rodillera articulada
estabilizadora o de proteccin, aunque su uso no garantiza que no pueda volver a sufrir la lesin.
Intervencin quirrgica: Todos los especialistas coinciden en que la artroscopia que se realiza
con instrumentos endoscpicos- es la mejor opcin para tratar esta lesin, pues no se abre la
articulacin y produce menos dolor, rigidez e hinchazn. Adems disminuye el riesgo de sufrir
complicaciones y el tiempo de hospitalizacin.
En el caso de la rotura del ligamento cruzado, las tcnicas utilizadas ms comunes son:

Autoinjertos. Hay dos opciones:

- Plastias hueso tendn hueso obtenidas del tendn rotuliano.
- Plastias a partir de los tendones situados en la parte posterior de la rodilla.

Aloinjertos: Se realiza con los tendones obtenidos a partir de un cadver. Es un opcin

cada vez ms en auge, pues se evitan al paciente los efectos secundarios de la extraccin de
las fibras de un tendn (sangrado, inflamacin, alteracin de la estructura afectada, etc.).

Postoperatorio: Tras la intervencin quirrgica, los plazos de recuperacin para volver a pisar un
campo de juego van de los cuatro a los seis meses.
Fases de la recuperacin

Durante la primera semana, es necesario tomar las mismas medidas que durante el
tratamiento previo a la intervencin (reposo, hielo, compresin y elevacin).

En la segunda semana, que es cuando se retiran los puntos, el jugador debe aplicarse
hielo tres veces al da, realizar ejercicios activos de flexin de la rodilla, pero slo hasta 90, y
masajes drenantes para disminuir la inflamacin de la rodilla, as como desplazarse siempre
con muletas.

Durante la tercera semana, puede empezar a movilizar la rtula y realizar ejercicios

activos de flexin de la rodilla hasta el umbral del dolor. Los especialistas recomiendan practicar
de forma moderada la natacin y comenzar a reeducar la marcha, dejando de lado ya las
muletas.

En la cuarta semana, el jugador debe empezar con el entrenamiento propioceptivo y de

equilibrio, realizando ejercicios para potenciar la fuerza de la pierna y ejercicios pasivos de
flexin de la rodilla. En esta fase es recomendable iniciar el trabajo con la bicicleta.

A partir del primer mes, la realizacin de ejercicios propioceptivos se hace imprescindible

para recuperar la rodilla al cien por cien. Adems, el deportista debe forzar la rodilla hasta llegar
a los rangos de movimiento habituales, tanto de flexin como de extensin, realizar ejercicios
de fortalecimiento de la musculatura anterior y posterior de la pierna y aumentar poco a poco la
intensidad de las actividades deportivas que normalmente realiza.

QU ES?
La artritis reumatoide es una enfermedad crnica y degenerativa que se caracteriza por provocar inflamacin
en la membrana sinovial (membrana que alimenta, protege y cubre los cartlagos) de las articulaciones.
La inflamacin de esta membrana es la responsable del dolor, de la hinchazn claramente visible y de la
sensacin de rigidez que los pacientes pueden sentir por las maanas. La persistencia de la inflamacin de la
membrana sinovial provoca que el hueso se dae y aparezcan pequeas erosiones.
La enfermedad afecta con ms virulencia a unas articulaciones que a otras, y hay algunas que nunca se
alteran. As, las ms afectadas son las muecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los
hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos. Esta enfermedad afecta principalmente a las mujeres y suele
aparecer en torno a los 40 y 45 aos. Sin embargo, tambin los nios y los ancianos pueden padecerla.

CAUSAS
La causa de la aparicin de esta enfermedad es desconocida. Se han estudiado agentes infecciosos como las
bacterias o los virus y, aunque se han encontrado datos sugerentes en algunos casos, an no hay evidencias
que confirmen su implicacin. Los especialistas creen que puede tener un origen gentico puesto que el
propio sistema inmune ataca a las articulaciones porque no las reconoce como propias y por ello se inflaman.
Asimismo, se cree que ciertas protenas que se transmiten de forma hereditaria podran predisponer a la
enfermedad.

SNTOMAS DE ARTRITIS REUMATOIDE

El sntoma principal de esta enfermedad es la inflamacin que resulta apreciable a simple vista. En ocasiones
puede producirse el derrame del lquido sinovial. La inflamacin de las articulaciones afectadas causa dolor en
el individuo que las padece. Asimismo, aparecen abultamientos duros (ndulos reumatoides) en las zonas de
roce de la piel como los codos, el dorso de los dedos de las manos y de los pies. Tambin pueden localizarse
en el interior del organismo. Con el tiempo se produce una deformidad debido al deterioro progresivo de las
articulaciones afectadas.
A menudo causa sequedad de la piel y las mucosas. Esto ocasiona una inflamacin y posterior atrofia de las
glndulas que fabrican las lgrimas, la saliva, los jugos digestivos o el flujo vaginal (sndrome de Sjogren). La
rigidez articular es otro de los sntomas de la patologa. Generalmente aparece por la maana y va
desapareciendo progresivamente a medida que el paciente ejerce su actividad diaria.
Tambin puede producir algo de fiebre y, en ocasiones, una inflamacin de los vasos sanguneos (vasculitis),
que provoca lesiones de los nervios o llagas en las piernas (lceras). La inflamacin de las membranas que
envuelven los pulmones (pleuresa) o de la envoltura del corazn (pericarditis), o bien la inflamacin y las
cicatrices de los pulmones pueden producir dolor torcico, dificultad para respirar y una funcin cardaca
anormal.

DIAGNSTICOS
Debido a que la aparicin de los sntomas de esta enfermedad no son muy claros durante su inicio, el
diagnstico precoz puede resultar difcil. Sin embargo, es muy importante que se diagnostique pronto ya que
de ello depende la evolucin de la patologa. Por ello, cuando se sospeche que se pueda padecer esta
patologa es importante acudir a un reumatlogo que determine cual es el tratamiento ms eficaz. Cuando
la artritis reumatoide evoluciona, las radiografas detectan la erosin en las articulaciones. Asimismo, los
anlisis de sangre detectan la presencia de un anticuerpo caracterstico de la enfermedad.

TRATAMIENTOS
El tratamiento de la artritis reumatoide engloba dos tipos de frmacos: los que se utilizan para aliviar el dolor
da a da (antiinflamatorios y corticoides), y los que sirven para modificar la enfermedad a largo plazo. Estos
ltimos pueden ser efectivos semanas e, incluso, meses despus del tratamiento. No son eficaces en el 100
por cien de los pacientes, segn la Sociedad Espaola de Reumatologa, por lo que habitualmente el mdico
prescribe varios de forma secuencial hasta encontrar aquel que sea ms eficaz y mejor tolerado.

Enfermedad comn en el Handball

La enfermedad de Osgood-Schlatter u Osteocondrosis juvenil, es un crecimiento doloroso de la protuberancia
de latibia, justo debajo de la rodilla (tuberosidad tibial), donde se inserta el tendn rotuliano. Consiste en
una inflamacin dolorosa en la regin antero-inferior de la rodilla, que es ms frecuente en adolescentes de 10
a 15 aos de edad, sobre todo cuando se encuentran en un periodo de crecimiento y realizan habitualmente
actividades deportivas que requieran de impacto. Este abultamiento se genera por traccin del tendn
rotuliano sobre la an inmadura tuberosidad tibial, lo que se manifiesta como un cuadro clnico doloroso.
Es habitual asociarla a la etapa de crecimiento en el adolescente, donde hay un crecimiento muy rpido de las
estructuras que an no tienen la madurez suficiente para resistir las demandas mecnicas a las que est
siendo sometida la insercin tibial del tendn rotuliano.

Entre las causas de esta enfermedad se considera sobre todo la sobrecarga repetitiva antes de que el rea
sobre la que tracciona el tendn haya finalizado su crecimiento. El cudriceps es un msculo muy potente y
cuando se contrae, extiende la rodilla a travs de la traccin del tendn cuadricipital sobre la rtula, y sta a
su vez a travs deltendn rotuliano sobre la tuberosidad tibial.
Cuando se demanda mucho al msculo cudriceps en las actividades deportivas durante una etapa de
crecimiento en el nio, esta rea resulta irritada,inflamada y causa dolor. Otro factor a importante es adems,
la elongacin insuficiente de los msculos que se encuentran en la regin anterior y posterior de la pierna y
que favorecen la traccin excesiva en sus inserciones distales, y concretamente sobre el tendn rotuliano. Por
lo tanto, es comn enadolescentes que juegan al ftbol, baloncesto o voleibol, al igual que aqullos que
realizan algn tipo de gimnasia deportiva. Esta enfermedad afecta ms a menudo a los chicos que a las
chicas y en ocasiones se suele presentar de manera bilateral.
En cuanto a los sntomas, suele cursar con inflamacin de la regin anterior de la rodilla, junto con dolor en la
parte superior de la tibia (espina tibial anterior) que empeora al correr, saltar o subir escaleras.
Para confirmar el diagnstico se realizan radiografas que pueden mostrar dao en la espina tibial,
protuberancia sea por debajo de la rodilla si existe alguna alteracin sea u otras patologas de mayor
importancia.Si no se reflejan con mucha claridad, se puede realizar una ecografa o resonancia magntica.
El tratamiento rehabilitador incluye reposo deportivo segn la sintomatologa, junto con terapia
manualorientado a disminuir la tensin que ejerce el cudriceps sobre la rtula, sobre todo el recto anterior.
La movilizacinindolora de la rtula nos ayudar a liberar la movilidad que pueda hallarse restringida a causa
de la tensin que nos genere la musculatura del aparato extensor junto con el estiramiento global de la
cadena posterior, que nos ayudar a aliviar las presiones sobre el complejo articular de la rodilla y mejorar con
ello la sintomatologa del paciente. Las medidas antiinflamatorias locales sobre el tendn se componen
de ultrasonidos, lser u onda corta, no obstante se podrn aplicar corrientes interferenciales sobre la regin
patelar para para ayudar a disminuir el dolor. As mismo, nos podemos servir de tcnicas osteopticas, como
por ejemplo manipulaciones del peron y de todo el complejo articular adyacente (pelvis, cadera y tobillo-pie),
todo ello orientado a mejorar la biomecnica natural del cuerpo en su globalidad.
En cuanto al trabajo activo, una vez pasado la primera etapa destinada a la disminucin de la sintomatologa,
se orientar a aportar de flexibilidad la zona muscular de la parte posterior del muslo y al aparato extensor de
la rodilla, junto con el psoas; que harn que la tensin ejercida sobre el tendn rotuliano sea normalizada de
nuevo. Realizar un trabajo de balance muscular en ambas piernas, trabajo de propiocepcin y
de potenciacin progresiva para una correcta readaptacin a la actividad fsica, en el caso de deportistas.
En el Centro Mdico y de Rehabilitacin Premiummadrid contamos con un amplio equipo de profesionales
que atendern este y otro tipo de lesiones, ayudndole a conseguir una ptima recuperacin y una correcta
readaptacin a la actividad fsica que realice.