Acta psiquit. psicl. Amr. Lat.

, 1965, 11, 86

PROGRAMA

frecuente
dentes, ::

Programa nacional de control

del alcoholismo en Chile

La cos
gerir alit
hace que
nicos del
produzca

Consideraciones generales. Los proble

guez frecuente. Con fines prcticos, conside

mas del alcohol y alcoholismo inciden en los

ramos en Chile bebedor excesivo a todo su

riesgos de enfermar y morir en forma direc

jeto que se embriaga mas de 12 veces en el

ta y estn casi siempre presentes, a modo

ao.

1.

de factor perturbador de fondo, en todas las

El alcoholismo es una enfermedad que se

acciones de salud pblica: atencin mdica,

caracteriza por la dependenCia fsica y psi

higiene materno-infantil, alimentacin, sanea

colgica hacia el alcohol y se manifiesta por

miento del ambiente etc_

los siguientes sntomas: incapacidad de dete

El programa de alcoholismo deber inte

ner la ingestin de alcohol una vez iniciada.

grarse en el resto de Jas actividades de fo

incapacidad de abstenerse de alcohol; snto

mento, proteccin y reparacin de la salud

mas de privacin de alcohol. Tambin son

que desarrolla el Servicio N"acional de Sa

tiles para configurar el diagnstico la jn

lud.

gestin de alcohol en ayunas para calmar

1.1. Definiciones. Se considera ingestin

sntomas de privacin, la frecuencia de em

cesiva de alcohol al uso inmoderado de esta

briaguez, las crisis de ingestin de alcohol de

sustancia que sobrepasa

ms de dos das, las amnesias de embriaguez.

evidentemente las

normas aceptables para el grupo social y cul

tural al que se pertenece y que induce embriaNota.

El alcoholismo

mortalidad

infantil.

Pblica. Desde

las

constituye e n Chjle,
el

ma,<;

visitas

a nuestro pais, a partir

esiada
el

Nacional

de,<;pus de

problema

realizadas

por E.

de

M.

la

Salud

Jelljnek

de 1952, que culminaron con sU

de 3 mses e n 1956.

Srvicio

grave

de

contratado

Salud,

se

programa nacional de alcoholi;-;mo.

como asesor por

fue

perfilando

un

La prime-ra etapa.

1.2. Magnitud. y extensin

Los

estudios

del

problema.

epidemiolgicos realizados en

Chile permiten estimar

alcoholismo en 5 (l/e

la

prevalencia del

de l a poblacin mayor

de ] 5 aos y la de bebedores excesivos en

un 15 %

adicional. De modo que se puede

calcular en 250.000 el nmero de enfermo::,::

en el pas y en 750.000 el nmero de bebe

partir de 1957, recogi las investigaciones realizadas hasta

dOI'es excesivos, muchos de los cuales llega

('a fecha e n el priml' Symposium chileno sobre Alcoho

rn a ser alcohlicos y

lismo y problemas del

representan un grave problema de patologa

vidades del personal

Quiatras.

el

mdico.

Se reorientaron las

formado entonces

paramdico. En l(J59,

Mar el primer
mo,

alcohol.

cual

el

plan

por

psi

se realiz e n Via del

Seminario Latinoamericano de

perfeccion

acti

inicial

Alcoholis

estrech

las

relaciones de psiquiatras y especialistas e n Salud Pblica.

Entretanto,

las

ron la enorme

investigaciones epidemiolgicas

indica

impcrtancia del hbito cultural de inge;-;

que

en t.odo caso

social.
La enfermedad es ms frecuente

en los

grupos de edad de 25 a 55 aos, es decir, en

el adulto en plena produccin.
A menor grado de instruccin, menor res

titi exce"iva como causa inmediata de alcoholismo y la

ponsabilidad

enorme

del

mayor proporcin de alcohlicos y bebedo

pais. Estos eswdios, as como los realizados por mdico:;

res excesivos asi como de abstinentes. La in

magnitud

internistas
todos

los

cirrosj

mdicos

problema
que

en

dd

culmin

del

problema

hepticn,

gen<,rales

alcoholismo
en

la

poblacin

hicieron

se movilizaran

como

realizacin

la

en

en

segundo

torno a l

NO'iembre

en

de

surgi

organizada
el

en

presente

al programa

programa

inicial

de 1957.

nacional. elaborado

por

el

Comit Asesor en Materias de Alcohol y Alcoholismo elel

Sepicio

Nacional

preocupacin
,-areani, .

por

de Salud.
el

Comite que ha

problema

desde

1956.

versa vale para los grupos de mayor grado

salario. En estos ltimos es ms frecuente la

1964.

torno

salario,

Symposiun,

Como corolario de la reunin y sintetizando 7 aos de

labor

menor

de instruccin, responsabilidad profesional y

sobre alcoholismo como problema medico y de Salud P

blica.

situacin

enfermedad.

del

que

posible

ocupacional

activado
(Dr.

la

Juan

moderacin en el uso del alcohol.

El pueblo chileno bebe fundamentalmente
vino, en menor proporcin cerveza y bebi
das destiladas.
Existe el hbito

de beber en cantidades

masivas, de modo que la ebriedad (intoxica

cin alcohlica

aguda)

es

extremaclamente

paises.

2. Pror
alcoholisl
disminuiJ
roo y sus
2.2. Re

dad a tra
tienden

3. Obj'
definirn
la enfern
por cada
Servicio
resuelva
en las ac
y recupe'
(En el
tipo) .

4. AcCI
de los

er

tcnicas:
4.1.1. T

berar al
hol, inter
vial' los s

4.1.2. T
fa que el
dependen
tratamien
hebidas a
el pacien!
diante la:
duales y
sicos que
condicion:
sulfiram)

4.1.3. R
dentes el
cal' a los
colabren
medidas r
hahilitaci
laboraL
En esta:
derante

1.

1965, 11, 86

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL

frecuente y

es

importante

causa

EN

ALCOHOLISMO

de

acci

87

CHILE

Clubs de Alcohlicos recuperados y los vo

luntarios de la Comunidad.

dentes, pendencias, homicidios, etc.

in

4.L4. Club de Alcohlicos recuperados. Se

gerir alimentos mientras se bebe en exceso

estimular y se dar mximo apoyo a los

hace que los efectos nocivos, agudos y cr

Clubs de Alcohlicos recuperados cuya fun

La

costumbre

difundida de no

muy

nicos del alcohol, sean ms frecuentes y se

cin es primordial para la consecucin de

produzcan en plazos ms cortos que en otros

los fines del tratamiento y de la rehabilita

pases.

cin del alcohlico.

2. Propsitos. 2.1. Reducir la prevalencia de

alcoholismo en los grupos ms afectados y

disminuir los riesgos de morir por alcoholis
mo y sus complicaciones.
2.2. Reducir la incidencia

de la enferme

dad a travs de las medidas preventivas que

tienden a este fin.
3.

Objetivos. Los objetivos del programa se

definirn de

acuerdo con la frecuencia de

la enfermedad en las poblaciones atendidas

por cada uno de los organismos locales del
Servicio Nacional de Salud en los cuales se
resuelva incorporar el programa, integrado
en las actividades de promocin, prevencin
y recuperacin de la salud.
(E'n el anexo se expone un programa local
tipo) .

4.2. Para la prevencin del alcoholismo es

fundamental modificar los hbitos de beber

de la

mtodo. 4.1. En el tratamiento

la ingestin

alcohlicas que es la causa inmediata del al

coholismo. Este objetivo se cumple median
te tcnicas

y procedimientos de educacin

<lcerca de los problemas del alcohol y el al

coholismo.
4.2.1. La educacin sanitaria se integrar

en

los

programas educativos

de las reas

de salud, particularmente en ciertos grupos

como los centros prenatales, de madr'es, de
pobladores, de padres y apoderados, juntaf;
de vecinos, sindicatos, etc.
4.2.2. Se establecer estrecha coordinacin

con el Ministerio de Educacin para la edu

cacin del

4. Accin y

impedir

poblacin para

excesiva, habitual y prolongada de bebidas

nio y adolescente colaborando

especialmente en las disposiciones que regla

de los enfermos se emplear las siguientes

menten los artculos Nos. 116 y 117 de la

tcnicas:

Ley de Alcoholes.

4.1.1. Tratamiento desintoxicante:

para li

berar al organismo de la presencia de alco

4.2.3. Se

los

asesorar

Ministerios

de

Agricultura y Justicia en el estudio de las

hol, interrumpir las crisis de ingestin y ali

medidas que tengan relacin con la produc

viar los sntomas de privacin de alcohol.

cin y distribucin

4.1.2. Tratamiento del alcoholismo. En vis

de

bebidas alcohlica;.;,

medidas que puedan contribuir a la preven

ta que el alcoholismo se concibe como una

cin del alcoholismo mediante la regulacin

dependencia fsica irreversible, la meta del

de su consumo.

tratamiento es la abstinencia definitiva

de

bebidas alcohlicas que se logra creando en

4.3. Formacin

cos. Debe

darse

del

pe1'sonal.

especial

4.3.1. Mdi

realce a la ense

el paciente la conciencia de enfermedad, me

anza del alcoholismo en los programas de

diante las medidas psicoteraputicas indivi

las Facultades de Medicina, impartindose co

duales y de grupo y de los tratamientos f

sicos que

provoquen

la

aversin

(reflejos

nocimientos no slo

en los cursos de Psi

quiatra sino tambin en los de los ramos

con.dicionados)

bsicos y muy en especial en el curso de Me

sulfiram) .

dicina Interna y en el de Medicina Preven

4.1.3. Rehabilitacin y

control de los pa

tiva.

su funcin es edu

Los cursos para graduados destinados a los

car a _1m; familwres del alcohlico para que

mdicos generales tendrn por objeto capa

cientes en tratamiento:

COlaboren en su tratamiento, tomar todas las

citar a stos para la debida atencin de los

medidas posibles para la readaptacin y re

enfermos de alcoholismo.

hahilitacin del enfermo en el medio social y

4.3.2. Para mdico.

4.3.2.L Asistentes

laboral.

Sociales

Enfermeras

En estas actividades tienen papel prepon

universitarias. Estos profesionales deben egre

de

sar de la Escuela respectiva con los cono-

derante

la

Asistente

Social,

los

socios

88

PROGRAMA

NACIONAL

cimientos necesarios sobre alcoholismo que

le permitan hacerse cargo de los alcohli
cos y problemas del alcohol de la comunidad.
Debe capacitarse a un grupo de Asistentes
Sociales y Enfermeras para su desempeo
en calidad de especialistas en los centros de
tratamiento y prevencin del alcoholismo.
4.3.2.2.

Psiclogos,

socilogos,

educadores

DE

CONTROL

DEL

ALCOHOLISMO

5.3. Las funciones en la Direccin Nacjo

5.3.1. Normalizar las tcnicas de tratamien

to y prevencin del alcoholismo.

5.3.2. Asesorar a las Zonas de Salud en el

desarrollo del Programa.

5.3.3. Analizar los datos pertine::1tes reco

gidos en el Departamento de EstJ.d:,f.ica y

ca para la coordinacin de las actividades del

prcgrama con los Ministerios de Educacin.

el alcoholismo en el nivel de pregrlduados

i\.gricultura y Justicia.
terministerial.
5.4. Para cumplir estas funciones

crea

permanentes para graduados en las diversCls

r en la Seccin Salud Mental una Subsec

cin de Alcoholismo y Problemas del Alco

investigacin

debe

holismo,

cargo de un mdico psiquiatra

comprender diferentes aspectos que enume

con experiencia en alcoholismo, una Asisten

ramos a continuacin.

te Social de tiempo completo, una secreiaria

4.4.1. Investigacin

epidemiolgica. Permi

tir conocer mejor las caractersticas de Ji!

enfermedad, su preva.lencia e incidencia, su
relacin con determinadas peculiaridades de

bibliotecaria para el centro de informacin

bibliogrfica.
5.5.1. E'n un programa de

desarrolIo pro

gresivo se incorporar el control del alcoho

loga y harn surgir nuevas hiptesis de tra

lismo en los programas generales y dentro

bajo as

de las estructuras existentes.

tambin

permitirn

valorar

los resultados de las tcnicas preventivas y

teraputicas.

5.5.2. Se desarrollar un

para que cada Area

4.4.2. Investigacin socio-cultural. Dar un

mejor conocimiento de los hbitos de beber

de nuestra cultura, su relacin con la encr

plan de 5

prevencin del alcoholismo.

5.6. La Direccin

Nacional

del programa

tualmente en actividad paTa atender

su

normalizacin y mejor desarrollo.

cin del programa en el nivel nacional se

ubicar en la Seccin Salud Mental del Ser

habitantes

vicio Nacional de Salud, bajo la tuicin del

de Alcohol y Alcoholismo.

1.5. Se

comunidc
del alcoh
diversas

cin SUpE
Area y, 1:
Medicina
Neurologj

3.1. Per
3.1.1. 2
3.1.2. 1
3.1.3. 1
3.1.4. 1
3.1.5. 1
3.2. Loe

Programa local para control del alcoho

lismo en una poblacin tipo de ]fm.OOO

Jefe y de la Comisin Asesora en materias

el centro

3. Recu'

4.4.4. Investigacin experimental.

D.esarrolIo del programa. 5.1. La direc

1.4. Se

de Alcoh

Prevenci

plazo breve un anlisis de los cent.ros at.:

5.

educacil

de Salud cuente, por

mcdificar hbitos y actitudes frente al uso

teraputica.

1.3. Se

sanitaria

lo menos, con un equipo de tratamiento y

tomar las disposiciones para hacer en un

4.4.3. Investigacin clnica y

primeras

aos

medad, y sealar los caminos a seguir para

excesivo de bebidas alcohlicas.

medicin

2. Dire,

5.5. En el nivel local.

la poblacin que informarn sobre su etio

como

lismo in

de los h

Se sugiere la creacin de una Comi.<..ioj'J in

regiones del pas.

La

Obj,

les no

fica sobre la materia y distriburla.

4.3.3.3 Profesorado. Debe impartirse cono

4.4. Investigacin.

1.

tro de T

1.2. 01

cimientos sobre los problemas del alcohol y

tal y Alcoholismo en las Escuelas Normales

nacional

al ao p'

lo

5.3.5. Asesorar al Ministro de Salud Pbli

y los Institutos Pedaggicos; adems, cursos

tendr 1

5.3.4. Recolectar la informacin bibliogr

Organismo local.

mediante la creacin de cursos de Salud Men

El Prc
mo y pr(

tra o de

las lneas sealadas en el rubro anterior panl

empeo de las actividades que les son pro

PROGRAM

cada

evaluar la evolucin del programa

pias.

CHILE

nal del Programa sern las siguientes:

sanitarios. Deben ser preparados dentro de

integrarse al equipo mdico-social en el des

EN

Se empl
Area.
Bastar
huidos en

Para una poblacin de esta magnitud cr:L('

a) Ofici

esperar -aplicando las tasas de a1coholis:11O

cientemenl

5.2. La Comisin Asesora estar constitui

de que disponemos y estimando la poblacin

de centro (

da por expertos en Alcoholismo designados

mayor de 15 aos en un 60 %- 3.000 enfeI"

terapia de

por el Director General del Servicio Nacio

mos de alcoholismo y unos 9.000 bebedores

nal de Salud.

excesivos.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL

ALCOHOLISMO

El Programa para el control del alcoholis

EN

89

CHILE

b) Oficina de la Asistente Social.

mo y problemas del alcohol de esta poblacin

c)

tendr los mismos propsitos del programa

d) Sala de tratamiento.

nacionaL

e) Clnica.

1. Objetivos especficos. 1.1. Crear un Cen

tro de Tratamiento y Prevencin del Alcoho
lismo

Sala de espera.

integrado

al

consultorio

externo

de

medicina o en el Departamento de Psiquia

tria o de Neurologa, si es que existen.
1.2. Otorgar no menos de 2.500 atenciones
al ao por cada 2 horas mdicas, de las cua
les no menos del 20 % (500) corresponder a
primeras consultas.

f) Pao.
3.3. Muebles:

Todas las dependencias de

bern dotarse de muebles y tiles adecuado:;.

3.4. Medicamentos:

Fuera de los habitua

les en toda farmacia general, los siguientes:

Antabs, Apomorna, Emetina, Vit. Bl de 50
miligramos,

Clorpromazina,

Luminal

0,10.

Fenilhidantona de 0,10.

1.3. Se integrar actividades de educacirl

3.5. Camas de hospitalizacin. La gl'a ma

sanitaria sobre alcoholismo y la modificacin

yora de los tratamientos antialcohlicos pue

de los hbitos de beber en los programas de

den hacerse en forma ambulatoria. Sin em

educacin que desarrolle el Area de Salud.

1.4. Se estimuJar la creacin de un Club
de Alcohlicos recuperados en conexin con
el centro de tratamiento.
1.5. Se propender a la participacin de la
comunidad en el tratamiento y

prevencin

del alcoholismo utilizando voluntarios en las

diversas actividades del programa.

cin superior del programa el Director del

Area y, la inmediata, el Jefe del Servicio de
Interna

(o

de

Psiquiatra

de

Neurologa).

3. Recursos del

rodos cortos.
4. Accin y Ml.odos. 4.1. Hacer que dos m
dicos con 6 horas diarias destinen dos de sus
horas al consultorio

de alcoholismo. En su

defecto, se podra recurrir al mtodo de la

extensin horaria.

2. Direccin del programa. Tendr la tui

Medicina

bargo, debe disponerse de 2 a 4 camas para

hcspitalizar alcohlicos sin psicosis, por pe

4.2. En lo que respecta al resto del perso

nal, se utilizar el actualmente existente en
el rea, destinndosele a estas nuevas fun
ciones,

se contratar al personal necesario.

4.3. Ejecucin de los programas preventivos

segn 10 establecido en el programa nacion<.lJ

Centro de Tratamiento y

Prevencin del Alcoholismo.

3.1.1. 2 mdicos con dos

3.1.3. 1 Practicante

horas cada uno.

(full time).

(full time).

3.1.4. 1 Empleado de Servicio

3.1.5. 1 Secretaria

educador sanitario.
4.4. La capacitacin del personal que tra

3.1. Personal.
3.1.2. 1 Asistente Social

y de acuerdo con las normas que imparta el

(full time).

(full time).

3.2. Local
Se emplearn los Consultorios Externos del
Al'ea.
Bastar con 60 m2 de edificacin, distri*
buidos en las siguientes salas:
a) Oficina del mdico: deber ser lo sufi

hajar en alcoholismo se har a travs de

una prctica en un centro especializado de
Santiago bajo la tuicin de la Seccin Salud
Mental del Servicio Nacional de Salud y la
Comisin Asesora en materias de Alcohol y
Alcoholismo.
5. Centros de Alcoholismo Recuperados. Los
alcohlicos recuperados forman centros SOCl*
les y de ayuda mutua. Colaboran con el Cen
tro de Tratamiento en la readaptacin socll
de los pacientes.
Es conveniente estimular su formacin y

cientemente amplia para que sirva tambin

darles la ayuda tcnica y econmica

de centro de reunin en las sesiones de psico

cialmente locales) necesarios para su funcio

terapia de grupo (lO a 15 personas).

nam'-cnto.

(espe