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Kultur Dokumente
ciruga
DE S.\:'\TL\CO
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,ll'L.\IL
JUAN MAHCOXI
US.'
L_
E" GO._
;uientes:
rafiadns, a doble
Llneo.
feTO
o
del 'H,tOf.
utores, se indicH
rt ClIlo no deber
1 deber:, compreny lllftoclos de
1:1S hubiera. La
" ('rnac ionales.
(l
.
hacerse otro
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r queda al criterio
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J.
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Reda
como de
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e
d h
0<)
prximps 20 aJlos?
Tal
\"(.'z
a)
El desprecio etnocntrico ahsoluto por las
culturas populares y aborgenes, mayoritarias en
Amrica latina;
b)
Como consecuencia, este modelo opera
con el supuestrl lxsico de \lll vaco cultural en
las comunidades obreras, urbanas y rurales;
d)
Pretende imponer, autoritariamente, un
programa, vlicIo para un,1 lite, a la gran masa,
continuando, sin darse cuenta, la actitud colo
!ODELOS
a)
I'AR,\
E:\lI:>;CIAH
Fl(;UH.\ ?,\'.' 1
AIEHIC.\ L\T!:\A
b)
I Cultma de la tTnh'ersichd I
!
Servidecios
Salud
L
Prognl.lnis deCOInSalud
llnidad.Mental
I
cetima:vidaddeSalpruolad
blAIental
o m tlnidad
c
e
r
c
1
H
a
'
J
.
'
r===:=
Cll tUT<.lS,, rde la Comunidad
I[fB
...
Reconocimiento
en
un programa
i::: i1,lj
el
3,
munitario son:
2. 1. Sectorzacin de la comunidad.
la
[:
citamente descrita.
JERI
lud Iental.
2. 4. Distribuci ;
legables. Jll mdico
consultorio perifric
ordenado de delegc
l y su cornu:
generar u n
ms bajo }";
demasiado alto'
la destruccin .:
fiXiados por el rec
problemas que bien
de casa.
\!E:\TAL
Y.
ser,
E:-.
tIerna
Acti\'idad ProM
blema:
Salud
fental
de
Comtlnidad
la
tIlla
psicosis al
tratar el sn
tratar
]erarqllizacilI
dc
las
alcoh
psicosis
de
oh;etivos
Salud.
(mnimos
transferir
operantes),
posihle
es
complejos en la Uni\'crsidad.
FIGUIl.A i\Q 2
JERARQuZACIO"
r en 1111 programa "",o,..;''
iIstituciolles de apoyo,
,
,"',
nca, por ejemplo,
programa podemos enun:
lrgos miOS, finalmente, I
Un i versi dad
Scrdcios de Salud
lIospital base
la base de la pirmide
atcriales, la com',m.ida,d,
1tC a su cspide
1 lospitales aociado_
Consultorios
perifricos
de ww asistencia
! Salud Mental
.
exp1
La de
lIllO
de los cuales
Co:nunidad
familias, hDmbres,
2.4.
a_
2,5,
e . la
- Nivel
D2,
enfermeras,
asistentes
sociales,
matronas, ctc.
El conocimiento f
quema de interpc
es
se distorsonarJ
den los mismos
6.
FIGUlIA N" .3
ESQUE!A DE DELECACIOC\ DE FU"CIO"ES DESDE EL !E[}]CO A SU
COI,lUNIDAD
DI
D2
1).5
D2
D2
D3
D3
1):3
D.3
0.3
Dj
Dj
Dj
Dj
D4
D1
DI
D5
D5
D5
D5
D.'5
IX5
D5
Se anotan las su
ducir modificacione!
no
2.7. Evaluaci-!
la transferencia del:
recta o indirectan!
tanda en D4 y D5
, ,:
o indirectamente n
actitudes, morbilid::
COMUNIDAD
2. 6.
la misma de 1 a
5.
,dudable q\le
la poblacin
general,
e;:i
MEDICO AGOTADO
D5 D5 D5
- D 11
D5 D5 D5
])5 D5
000000000
000000000
000000000
NO ATIENDE NI ENSEA
G
i ENSEANDO
POR INTERPOSICION
2. 8. Las unid,
urdad de adiestn:
nida a la que se 11
se han identificad{
D5,
FIGURA N'4
La prograr.
de salud fsica
el nivel D5 y :
El alcoholismo e'
menor, 2 pa ra el ni
El mensaje debe ,se
labr a Y accin por ;
6 D4 est autoriza!
i
i:-
pasos se d:
cuyas
;,,::s,
que se
adaptarse al
de delegacin.
Ejemplos selecc'
conocimiento de 1
nidad chilena:
..
, Pregunta NQ 1
Respuesta NQ
tUmbre, para sent
cuerpo se lo pid. (
Pregunta NQ 4
hombres, nos CUT
Respuesta NQ
brar y parecer ro
o por enfennedu'
Pregunta NQ t'
enfennos ale!
.Hespllesl'a N'
lTIl
I@I@
1@1@[Q]Iml
1HIrn1lrn1l!Q1][Mlrn1l!Mll@
limODDDODODD
OOODDDOOO
se siente
)$
EDICO A SU
menor, 2 para el nivel D.5 y .5 para el nivel D1El mensaje debe ser transmitido palahra pm pa
labra y accin por accin, y ningn lder D2, D3
D5, de be'
la incapacidad de
; sntomas de privacin,
cas para la prevencin del
as fijado un mnimo OP&
to para el nivel ms nu
ayorit:.nio debe ser instrui
de preferencia alcohlicos
lles auems de reconocer
.r a la comunidad l reco
ta adicional, resolucin de
in de leve y mediana .
Cruz H.oja, etc., de
_c
tRP051CION
@
Iilll
Q1J!MJ IM!@J
::::JO 000
:JODDD
la misma
que rescate.
cesivos.
Los pasos se dan mediallte una secuencia de
Pregunta. NlJ
Respuesta N9
?lJESTA.
COH
general,
acin
la cOlll1ll1iclan (D5),
<l
institucionales
en psquiatra.
rec\Jrs's
comunidad eran:
a)
de casos
1.282);
atendidos
(N=539 en un total de
6.
sonal auxiliar.
8
per
mayora nacional.
3,3,
Recursos dd Are,
Nacion al de Saud. !
clubes de abstemlOs, 1
ttO cin La Victoria, desa!
D3 espontneo, inten'
inadecuadas para ese
1
s dificultades
n grande
rof esionales de la sr,
as
de p
Accin y
3. 4.
mtodo!
gra'
d, resumir en tres
.,
d lderes, extenslOn a I:
Y perfeccionaient
las unidades de adIestra
para D5 y D"i
coholismo
3. 4. l. Fonn acin
mientr
cursas de adiestra
del
os
onsu
recup erad
cn
di
U
Clubes de AbstemIOS
Norte; luego D3, lderes
enfee
tentes sociales y
del
ales
gener
mdicos
'
8 personas fueron entn
l!
de
julio
tre marzo Y
no:
de adiestramiento de
semestre de 1969 se or:
nadas Comunitarias de1;
punto 6. 2.) para moti"
,
niveles D3 Y D2. D3
e
sos (incluso un prot
clases discusin de g
trami nto de nivel Di
rimental de D3, cent
ral. El curso se real::
Adems de la ev;t:
de cada curso, que
otras, a uno y dos
3. 4. 2. Extensi
octubre y noviemb
Primeras JoDladas
tal del Area Sur de'
del ya sealado en
munidad, D5, me<
base (juntas de ve
al Programa de Sf
damental de dicho
!:
3:
vez traspa
munidad, para servirla mejor, y a la
el dilo
iante
med
icos
sarle conocimientos tcn
6.
"
unta
conj
go y la accin
mo y mal
vic
Se analizaron dos temas, alcoholis
Po
la
de
elllls,
de
uno
,
mios
abste
de
s
usin me
clube
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la
o
trO
centrand
y con un l rendimiento escolar,
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mes
dos
blacin La Victoria, desarrollado,
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Dur
.
gua
incorporar tcni diante una pauta
tuciones
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rsas
dive
der D3 espontneo, intentando
s
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las
con
(Antabuse, etc.), m contacto
nivel
ese
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inade
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unitarias,
adecuada y organizaciones com
, San
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Cist
La
uel,
con grandes dificultades y sin ayuda
Mig
bajo por comunas (San
.
am
ms
la
do
nien
obte
de profesionales de la salud
,
nja)
Gra
Bernardo y La
pue
Se
).
-1970
Na
(1969
icio
os
Serv
mtod
y
El
n
3.4. Acci
plia aceptacin y participacin.
cin
forma
s:
Jor
rubro
las
es
nte
grand
alme
tres
en
ofici
ir
de resum
al de Salu d patrocin
ul
nidad, y elabora cion
cons
comu
12
la
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,
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s,
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con
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de
nadas, efectuan
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.
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pau
la
cin y perfeccionamien
torios perifricos, la discusin de
al
y
ol
alcoh
cen
en
s,
ento
blea
trami
asam
adies
de
de
las unidades
Las actas de los debates
N" 1),
, etc., fue el
coholismo pura D5 y D4 (ver Apndice
tros de madres, grupos de familias
con
rmes por co
3.4. 1. Formacin de lderes. Se inici
material que permiti redactar info
s
lico
base para el
de
alcoh
n
Dl,
iero
munas. Dichos informes sirv
cursos de adiestramiento a nivel
y
adas finales
lma
jorn
Anse
a
las
Sant
io
de
ultor
das
recuperados del Cons
debate durante tres
informe
dor
cuyo
Valle
Lo
9),
y
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196
de
Victo
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La
s
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emio
novi
Abst
(28 al 30 de
Clubes de
a que
ram
asis
prog
D2,
del
luego
final dio las lneas directivas
Norte; luego D3, lderes religiosos;
tc
y
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DI,
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unid
men
com
final
ipo,
y,
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equ
se est aplicando en
tentes sociales y enfermer
a
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dos
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D4:
.
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rea
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s,
otro
nicas. Entre
mdicos generales
alco
los
en
y
do
es
beca
esor
cin en estas jornadas los prof
8 personas fueron entrenados por un
ades
unid
las
do
usan
,
hlicos recuperados.
tre marzo Y julio de 1969
niz la Aso
El segundo
A raz de las jornadas se orga
de adiestramiento de nivel D5 y D4.
Jor
eras
del Area Sur de
ciacin de Clubes de Abstemios
semestre de 1969 se organizaron las Prim
os de lderes
(ver
curs
ago
los
Santi
r
de
Santiago, y se acord hace
nadas Comunitarias del Area Sur
hemos da
los
de
cin
in
crea
porac
su
de
incor
la
Des
ar
1.
sealados en 6.
punto 6. 2.) para motiv
o
n.
religi
iaci
niveles D3 y D2, D3: Un grupo de 25
do asesora tcnica a dicha Asoc
de 11edicina,
con
Finalmente, alumnos de 5 ao
sos (incluso un protestante) se entrenaron
n en a1coho
adies
aci
de
des
form
su
unida
y
de
clases, discusin de grupo
como parte esencial
iembre de
nov
expe
a
n
zo
versi
mar
una
Y
e
D4
desd
D5,
on
nivel
afar
tramiento de
lismo, trab
a intraco
ram
cultu
ra
prog
el
rimental de D3, centradas en la barre
1969 y 1970 para instalar
a Sur.
Are
de
del
s
abril
v
one
laci
marzo
pob
entre
ral. El curso se realiz
munitario en cuatro
'
y
es
social
ntes
asiste
30
de
gmpo
1970. D2: Un
ales. Si quere
de
3.5. Algunos indicadores actu
enfermeras se fonnaron con clases, discusin
rasgos, nueS
des
gran
a
des mos evaluar, inicialmente
grupo, visitas a clubes de abstemios y unida
es que se
inal
card
hos
hec
dos
hay
de nivel D5 y D4, durante mayo y junio de tro programa,
aumento
el
bio, macroscpicamente:
1970. DI: Un grupo de 9 mdicos generales se alan el cam
os en
emi
abst
de
es
ero de club
entren con sesiones de estudio, discusin bi notable del nm
an
inst
a
a,
ram
prog
del
in
alac
inst
bliogrfica, experiencia y reuniones clnicas, visi el rea y la
ia,
Fer
La
orio
ad, en el Consult
tas y discusin de gnlpo durante julio de 1970. cias de la comunid
itan
hab
0
0.00
(35
uel
comuna de San Mig
,
base
Adems de la evaluacin inmediata al trmino de la
l
pita
hos
el
est
una
com
la misma
de cada curso, que fue muy positivo, se harn tes). En
ZO
mar
en
,
abri
donde nuestro grupo de trabajo
otras, a uno y dos aos plazD.
rna de alcoholismo y
exte
a
sult
con
una
0,
197
3. 4.2. Extensin a la comullidad. Durante de
d mental.
octubre y noviembre de 1969 se realizaron las salu
os, hay que
pecto a los clubes de abstemi
Res
len
Salud
de
Primeras Jornadas Comunitarias
hasta 1970,
2
195
e
que en 18 aos, desd
tal del Area Sur de Santiago. Su objetivo, adems recordar
se crea
nal,
icio
trad
a
ram
os por el prog
del ya sealado en 6.1., era incorporar a la co ayudad
es, cua
club
todo el pas alrededor de 100
munidad, D5, mediante sus orO'anizaciones de ron en
lamos.
sea
ya
o
com
s en el Area Sur,
base (juntas de vecinos, centros de madres, etc.) trO de ello
1970,
de
mes
mo
mis
al
8
bre de 196
al Programa de Salud Mental. "El espritu fun Desde octu
ansum
es,
Area Sur se crearon 16 club
damental de dicho evento fue aprender de la co- dentro del
ama de
ReC[lrSOS del Area Sur en progr
el Ser
en
nu
:L\ingu
).
1968
bre
(octu
o
alcoholism
, cua
lllidad
t
io Nacional de Salud. En la cOI11
3.3.
1111
de la abslinencia, se ha transformado en el de
la
instalacin de
internistas,
mil habitantes.
de
11edicina),
tracomunitaria,
tal
como
lo
postulramos
en
cortes
] 970
4.
sucesivos
los
cursos
inlraco1Jlllllitario
durant"
de
neurosis.
A nin:- l
D5,
11,.
;_.
psiquiatra de urgencia.
fue
de
la
5.
m.,mt,':I
;'::'f;.:.i: l'
programas de sal,'
sa rrollo.
2. Se precisan lo;
1
asistencia psiquitric ,
zacin de la comur
quizacin de objeti\
funciones Y esquerr,
multiplicador, progi
mensaje, unidades !
mtodo de transfere
3. Se describe la
1968 y octubre de
munitario de alcoho!
tiago: un milln (;
obrera, sin recursoS
tal.
4.
Se esbozan,
gramas similares dE
( pr ivacin cultt
salud
mental.
1. The illstitntion:
to the plainning of
2. A plan
for
Health aiming at
vention of alcoholis
ciples
Han,
are:
sectoriz
ordening
an{
gaals, construction
cencia.
ming, evaluation
de
1. Se describen y
:
titucional e intr acom1
de
::
y las univer:'
I11isrna un mejor nivel!
ti1
La
sio
de Salud
evaluar en.
realizados
Programa
centro COlm
lUirs e en
U La meta final es oc'
itarios por cada'
comun
en el Area Sl..:
100
ir
e,
.
A'
SI, la
del pUlSo
o
g
lar
rz,
su
en
csfue
nada
17
knowledge.
3. A deseriptior.
of this program (
reSOurces in Ment
jcraclos, e:xcesiv\ls
"las lue!!
o dos o
,
stro programa
t-t.
tr'_-s
aleo..
aos
Ie lderes de los 20
;s tm
ra anahzada respecto a Co
ll
problema del
:s hacia el
a planeando una desclip_
lgico de ulla muestra de
chiltl psychiatry (
de
durante
c01lllmitmio
de
neurosis.
stamos planificando y en
piloto en la pDhlacin La
el recoilocimiento y pr
las n('-urosis.
dar nociones de
fue
<1
de
sarrollo.
un disciin de
2. Se prec isan los paso s para
ia: sectari
nitar
comu
asistencia psiquitrica intra
y jerar
n
utaci
comp
,
zacin de la comunidad
acin de
deleg
,
salud
de
tivos
obje
quizacin de
prdacill, efecto
funciones Y esquem,l de inter
evaluacin del
y
multiplicador, programacin
programad,l y
a
anz
ense
de
mensaje, unid ades
ntos.
cimie
cono
de
cia
feren
trans
de
mtodo
n, entre octllbre de
3. Se descrihe la instalaci
programa intraco
1968 y octubre de 1970, del
Area Sur de San
el
en
1D
olisl1
a1coh
de
munitario
s, 9()% de clase
tiago: un milln de habitante
en salud men
naks
tllcio
obrera, sin recursos illsti
estructura, pro
4. Se esbozan, con la mism a
iatra infan
psiqu
y
osis
gramas similares de neur
nitarios
comu
os
centr
en
,
)
ral
cultu
til (privacin
quienes, liberados de su
neurosis, afeccin predo
<1,
enfoques ins
1. Se describen y comparan los
para la planificacin
io
nilar
comu
intra
e
nal
titucio
ell deprogramas de salud mental en pases
taL
hlicos recuperados de la
de salud mental.
Sur;<.lA.rw
s.
ml1m itario de salud
el
lO
prximo
mental
paso lgi
trac)jnunitario integral en
iniciado su planificacin
cuatro
un segundo becado
17
funcionando en
las
and
preYC'lltioH
at the community
in
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Hon, ordening
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maiianas, en el mismo
tal I lealth.
REFERESCIAS
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Jllvc,tigaciollcs epid
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Chile. Hev.
en
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3: 277-310, 1\),'58
Ser. N,(t. S,hlJ,
rica Latiu(/:
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2._.Segnudo S em inario
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s,
Aire
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Informe 0.1'. 5., Bucn
) 1 : Se proyecta evaluar en
cursos
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3. A description
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is givcn
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impll'mentation
o
valor cpidemiolgic
zo de modelos de
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latn.t. J. M.uh
uitrica en Amrica
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ores. Acta, Fondo
Edt
ro.
C,lst
tegni, e. Adis
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1970
s,
Aire
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'll. Endeha. Bue
Antropolo ga Estf1lctur
4._L cl:!/_StratISS, C.:
nos
H168.
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M.
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J.:
El
Cultura ECollmica.
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Memoria
Santiago.
Salud
Anu,tI.
Depto.
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Fondo
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Sur
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Mxico,
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Iental
Octubre
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Arca
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psiquiatra
Salud
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Chile. En; Epidemi"
J.: AkollOlisnlo en
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Am':'rica btill;l. Hnrw
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o p,Ul la Salud
Editorcs. Act,l, Fond
coni, 1.; Adis, e.,
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1967
,
Aires
Mental. Buenos
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J,:
H.--.\lrlfcoui,
vend(m
Re"'"
1966 .
HlfllL
twt.llllento
nlcohol en }15 es
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culture
S"dety,
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Alcohol, "alues and
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Editors. J. \\'iley <llld
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ral
lnteg
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na1.
S.: Comnnicacin perso
tres
anormal de ,l\cohol ('11
S. et al.: Ingestin
intento de
Sur de Santiag;o y un
Area
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es
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comu
intraconnmi
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A.
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Santiago. Depto.
U. de Chile,
19iO.
de Piquia
17.-Pem;eafl,
tal
A.:
Programa
intrat"O!llunitario
quiatra
Salud
Mental,
U.
de
Chile,
PROGRA1
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que el Gobierno POf i
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