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do
grau
de
especialista
Odontologia.
rea de concentrao: Prtese Dentria
RIO DE JANEIRO
2008
em
do
como
grau
requisito
de
parcial
especialista
Odontologia.
rea de concentrao: Prtese Dentria
Orientador: Professor, Dr. Srgio Motta
RIO DE JANEIRO
2008
para
em
do
grau
de
Especialista
Odontologia
rea de concentrao: Prtese Dentria
_____________________________________
Daiana Santos Marian Dresch
BANCA EXAMINADORA
___________________________________
Coordenador: Prof. Dr. Srgio Motta
___________________________________
Prof. Dr. Walter Fialho
___________________________________
Prof. Dr. Flvia Rabello
em
AGRADECIMENTOS
DEDICATRIA
Dedico este trabalho aos meus pais, que sempre me incentivaram e que me
proporcionaram a realizao deste curso neste momento.
Ao meu marido que sempre est ao meu lado me ajudando no que for preciso.
RESUMO
ABSTRACT
With the appearing of the implants, the conventional total prosthesis are being
substituted for total fixed prosthesis on implants, bringing functional an esthetic
benefits, with this improving the quality of life of the edentulous patients. The present
work has as objective a revision of the prosthetic sequence for a confection of a total
fixed prosthesis on implants. It was made a bibliographical revision with a small
historic of implants, classification of the fixed prosthesis on implants, prosthetic
planning and the sequence properly said, pointing out the confection of a total inferior
prosthesis type branemark protocol. In the end, is presented a clinical case of inferior
Brnemark protocol realized in Clivo.
SUMRIO
INTRODUO.............................................................................................10
OBJETIVO ..................................................................................................12
REVISO DE LITERATURA.......................................................................13
3.1
3.2
3.3
Planejamento prottico-cirrgico..................................................................16
3.3.1
3.3.2
3.3.3
Exame intra-oral...........................................................................................19
3.4
3.5
3.6
3.7
Provisrios ...................................................................................................23
3.8.
3.8.1
Moldagens ...................................................................................................23
3.8.2
3.8.3
3.8.4
3.8.5
3.8.6
3.8.7
3.9
3.9.1
Vantagens x desvantagens..........................................................................31
3.9.2
3.9.3
Complicaes ..............................................................................................33
DISCUSSO................................................................................................34
CONCLUSO..............................................................................................40
LISTA DE ILUSTRAES
FIG 1
Classificao ..........................................................................................13
FIG 2
FIG 3
Moldagem aberta....................................................................................41
FIG 4
Proteo anlogos..................................................................................42
FIG 5
FIG 6
Orifcio na placa......................................................................................42
FIG 7
FIG8
FIG 9
FIG 10
Estrutura metlica...................................................................................43
FIG 11
FIG 12
FIG 13
FIG 14
FIG 15
Radiografia .............................................................................................44
FIG 16
FIG 17
Ajustes oclusais......................................................................................44
FIG 18
Polimento................................................................................................44
FIG 19
Torque ....................................................................................................44
FIG 20
FIG 21
FIG 22
Prtese instalada....................................................................................45
10
1 INTRODUO
de
falta
de
reteno
estabilidade
das
prteses
totais.
11
12
2 OBJETIVO
13
3 REVISO DA LITERATURA
com um material
14
15
16
17
tratamento dependem da avaliao das condies oclusais existentes com base nos
conceitos que determinam uma ocluso fisiolgica, de proteo e de manuteno.
(SARTORI, 2007)
planejamento
com
implantes,
possuir
exames
radiogrficos
18
19
20
21
22
23
3.7 Provisrios
3.8.1 Moldagens
24
25
26
27
28
permanecer
mesma
em
relao
sua
posio
antes
da
fixao.
(BRNEMARK,1983).
A passividade de uma estrutura metlica fundida para uma arcada completa,
no atingida todas s vezes em conseqncia de uma srie de detalhes envolvidos
em sua produo. Na fundio de apenas uma pea as propriedades de resistncia e
dureza do metal so mantidas, enquanto que duas ou trs peas so soldadas as
propriedades so alteradas e esta estrutura no poder sofrer tratamento trmico,
alm da vantagem de necessitar um menor tempo laboratorial, mas se a estrutura
no se adaptar adequadamente ela deve ser seccionada e as partes unidas com
resina acrlica e uma nova soldagem realizada.(GOLL ,1991)
Muitos autores consideravam a passividade um pr-requisito para o sucesso
clnico e manuteno da osseointegrao a longo prazo, embora no esteja bem
claro o que seja uma adaptao passiva e como atingi-la ou medi-la. questionvel
a habilidade em produzir e detectar nveis de adaptao no que se considera
passivo, e alguns autores afirmam que o ajuste de uma prtese pode no ser to
importante quanto se espera em relao resposta ssea. (CARR et al., 1996)
Cada vez mais freqentes so as situaes clnicas em que os implantes
osseointegrados apresentam-se como a alternativa de tratamento mais indicada,
mas ainda existem muitas dvidas quanto ao seu funcionamento e s razes que
levam a falhas, sendo a fratura de componentes a mais freqente, principalmente em
casos de reabilitaes extensas (BECKER et al., 2000).
Uma estrutura sem passividade sobre o tecido sseo pode at levar perda
da osseointegrao .Pode apresentar uma perfeita adaptao aos implantes sem
que apresente um ajuste passivo, pela influncia de vrios outros fatores envolvidos,
29
30
31
32
33
3.9.3 Complicaes
34
4 DISCUSSO
35
uma
correta
anamnese,
modelos
de
estudo
em
articulador,
36
37
38
39
40
5 CONCLUSO
41
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BECKER CM, Kaiser DA, Jones JD. Guidelines for splinting implants. J Prosthet
Dent.; v. 84n.2,210-4. 2000
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Rio de Janeiro, v. 9, n. 34, p.98-104, 2002.
45
Foi realizada uma prtese tipo Protocolo Brnemark inferior no Centro Livre de
Odontologia.
A paciente A.S. sexo feminino compareceu ao Centro Livre de Odontologia, para
confeco de uma prtese protocolo inferior.
A paciente apresenta um perfil psicolgico estvel, parcialmente colaboradora, e com
alto grau de exigncia, possui um grau de higiene aceitvel e sem hbitos
parafuncionais. Na arcada superior a paciente possuia implante unitrio na regio do
elemento 12 e diversos trabalhos de prtese sobre dentes nas demais regies. Na
regio do implante unitrio foi realizado enxerto sseo. Bolsa periodontal de 6mm na
regio do 26.
Na arcada inferior foram instalados 6 implantes na regio intermentoniana da
empresa SIN plataforma regular.
Na regio dos elementos 31/41/32/42 todos com implantes instalados de 11,5mm de
comprimento, 3,25 de dimetro, plataforma 4.1.
Na regio dos elementos 33/43 ambos com 13mm de comprimento e 3,75 de
dimetro, plataforma 4,1.
46
FIG-4
Proteo
dos
anlogos
com
pasta
pesada de silicone de
condensao.
FIG-8
Registro
de
mordida
com
pasta
zincoenlica.
FIG-9
Dentes
montados em cera.
47
FIG12
Estrutura
sem
passividade, no adaptava.
FIG-13 Seco
estrutura.
da
48
FIG-20 Instruo de
higiene oral.
FIG-19 Torque de
30N.
FIG-21 Fechamento da
trajetria do parafuso
com resina foto.