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RESUMO
O estudo teve por objetivos elucidar e analisar o processo de implementao do Programa de
Residncia Multiprofissional no Hospital Universitrio Lauro Wanderley, por meio da
concepo dos participantes preceptores e tutores acerca das fragilidades e potencialidades
que permearam tal processo e identificar os principais desafios no processo de consolidao.
Como principais fragilidades foram apontadas a estrutura organizacional do Programa, o
reduzido nmero de profissionais envolvidos, bem como o parco apoio institucional. As
potencialidades foram associadas aos objetivos do programa, ao fato de este proporcionar
espao para discusses na perspectiva multiprofissional, contribuindo para a realizao do
trabalho com estas caractersticas.
Palavras-chave: Formao; Recursos Humanos; Sade.
ABSTRACT
The study aimed to elucidate and analyze the implementation process Multidisciplinary
Internship Program at the University Hospital Lauro Wanderley, through the conception of
the participants - mentors and tutors - about the weaknesses and strengths that permeated this
process and identify key challenges in the process consolidation. As main weaknesses were
pointed out the organizational structure of the program, the small number of professionals
involved as well as the meager institutional support. The potentials were associated with
program objectives, the fact that provide space for discussions on multidisciplinary
perspective, contributing to the realization of the work with these characteristics.
1.
INTRODUO
postura que o trabalhador em sade assume frente a tais fatores, mas, sobretudo como constri
sua atuao num ambiente em que a precarizao dos processos de trabalho uma constante.
Alm disso, pode-se aglutinar a esse panorama a fragmentao entre ensino e prticas
e o desenvolvimento de estratgias pedaggicas com predominncia da abordagem
tradicional, marcadamente reducionista e biologicista, centrada na doena e orientada para a
cura, a qual desconsidera as mltiplas necessidades sociais que envolvem a perspectiva da
sade enquanto conceito ampliado (ALVES, 2005).
Observa-se que muitas vezes as estratgias adotadas e os objetivos traados por
determinados centros formadores tem sido incompatveis ou insuficientes se comparados com
as demandas apresentadas aos profissionais nos servios onde estes desempenham suas
prticas.
Para superao desta realidade faz-se necessria a elaborao e a adoo de novas
referncias e estratgias para a gesto e para a organizao do trabalho em sade que
contribuam para substituio da categorizao, da simplificao dos saberes e da separao
entre sujeito e objeto, buscando a configurao de perspectivas que considerem a
complexidade dos processos de sade-doena (MORIN, 2000).
Neste sentido, a Residncia Multiprofissional em Sade (RMS) surge no cenrio
brasileiro como uma importante estratgia do Ministrio da Sade no intuito de possibilitar
mudanas no modelo tcnico-assistencial, a partir da atuao multiprofissional e integrada,
inserida em um processo de Educao Permanente em Sade, conforme preconizado pelo
SUS.
A residncia multiprofissional em sade se coloca como uma modalidade de
capacitao que objetiva fortalecer a integrao ensino/servio, permitindo inclusive em
muitos casos, o envolvimento dos residentes com a gesto municipal de sade. Segundo
prescuta Mioto & Rosa (2007) essa modalidade de educao permite o reconhecimento das
2. A
RESIDNCIA
INTEGRADA
MULTIPROFISSIONAL
EM
SADE
profissionais. A Rimush subdivide-se em trs nfases de saber e prticas, sejam elas: Ateno
ao Paciente Crtico, Ateno Sade Cardiovascular do Adulto e Ateno Sade do Idoso.
No HULW a Rimush concentrou seus campos de prticas nas Clnicas Cirrgicas,
Mdicas e Peditrica; no Ambulatrio; na Clnica de Doenas Infectocontagiosas (DIC); nas
Unidades de Terapia Intensiva (Adulto, Peditrica e Neonatal) e na Hemodinmica. Tambm
se constituram como campo de prticas o Hospital de Emergncia e Trauma Senador
Humberto Lucena (HETSHL), Instituies de Longa Permanncia e Unidades Bsicas de
Sade (UBS).
O universo do estudo foi constitudo por todos os preceptores e tutores que fazem e
que fizeram parte do Programa de Residncia por no mnimo um ano, totalizando 20 (vinte)
profissionais. A amostra constituiu-se de 18 (dezoito) profissionais que concordaram em
participar da pesquisa e estiveram presentes na instituio no perodo da coleta dos dados,
configurando uma amostra de 98%.
Deste quantitativo 77% eram do sexo feminino e 22% do sexo masculino. A faixa
etria variou de 29 a 56 anos, sendo que a mdia prevalente foi de 42 (quarenta e dois) anos.
55% da amostra apresentaram o tempo de formao acadmica superior a 20 (vinte) anos,
tendo 27,5% apresentado entre 10 a 20 anos e 16% entre 5 a 10 anos. 89% da amostra
apresentaram o ttulo de especialista enquanto 44,6% o ttulo de mestre. A funo de
preceptor foi apresentada por 89% da amostra e a de tutor por 11%.
4. RESULTADOS
Ainda como fragilidade foi apontada a ausncia de normas e rotinas claras e eficientes,
bem como de diretrizes e metas para os servios e seus respectivos profissionais. Vrios
fatores influenciaram no rol de inconsistncias identificadas. Quando por exemplo, se trata da
diviso de preceptores e tutores por nfase, essa diferena proporcional tambm foi
acentuada. Observou-se que a nfase cardiovascular contou com 50% destes profissionais,
enquanto que os outros 50% foram distribudos entre as nfases de Ateno ao paciente
Crtico e Ateno a Sade do Idoso.
Tambm foi possvel verificar que 55,5% dos entrevistados participaram de processo
de capacitao. Esse processo se deu em dois momentos: I Curso Introdutrio para Residncia
Multiprofissional, com carga horria de 48 horas, realizado no perodo de 1 de outubro a 19
de novembro de 2008; I Oficina de Formao de Preceptores da Residncia Integrada
Multiprofissional em sade Hospitalar, com carga horria de 8 horas, realizada no dia 26 de
maro de 2010.
O contedo programtico consistiu em: Polticas de Sade; Metodologia da
Problematizao; Aprendizagem baseada em Problemas; Tutoria e Seo Tutorial; Preceptoria
na Residncia Multiprofissional; Desafios para as Residncias (subsdios para o debate em
grupo); dentre outros. Essas oficinas foram direcionadas aos profissionais envolvidos no
processo de construo da Rimush.
com a exposio de aulas que abordavam temas de relevncia solicitados pelas residentes,
bem como com a participao de profissionais que integravam servios de sade da ateno
mdia e bsica a fim de propiciar o conhecimento da rede assistencial e favorecer a
intersetorialidade.
No tocante s potencialidades, as mesmas foram relacionadas aos objetivos
preconizados pelo Programa, que representa novas possibilidades para atuao no SUS,
referendadas pela valorizao dos diferentes sujeitos implicados nos processos de trabalho no
mbito da sade. Nota-se que h o entendimento de que essas propostas implicam em melhor
atendimento aos usurios, alm de facilitar a integralidade, contribuindo deste modo para o
fortalecimento do SUS.
Houve tambm a referncia de mudana de paradigma atravs da capacitao de
profissionais, no intuito de possibilitar o desenvolvimento de prticas diferenciadas no mbito
de sade, j que a Residncia proporciona o espao para discusses com base na
multiprofissionalidade.
Outro dado positivo foi o registro de 81,20% dos discursos que apontaram para a
percepo de grande contribuio para a minimizao das barreiras para a realizao do
trabalho na perspectiva da multiprofissionalidade, detectadas por 77,80% da amostra, o que
representa um dado de considervel relevncia, j que as Residncias pretendem produzir
mudanas estruturais nas formas de se operar o trabalho em sade, mudanas estas h muito
desejadas e defendidas pelos segmentos que lutavam pela transformao do modelo
assistencial aos moldes do SUS.
Ademais, considerando as dificuldades j pontuadas por Silva e Caballero (2010) em
manter-se atento a possibilidade de inveno e de resistir atrao que o institudo oferece
reproduo, repetio de modelos j consolidados, Miranda et al (2011) considera como
grande desafio para a Residncia Multiprofissional desenvolver-se de modo a impedir que sua
5. CONSIDERAES FINAIS
modo, o carter construtivista que a Residncia possui. Para isso faz-se necessrio a
realizao de cursos preparatrios, bem como a elaborao de oficinas de avaliao no intuito
de assegurar a potencializao de suas propostas.
O estudo tambm apontou que ainda incipiente o apoio institucional direcionado ao
Programa. Entende-se que para a superao das fragilidades detectadas, faz-se mister que haja
uma maior articulao de todos os sujeitos envolvidos neste processo, incluindo-se, portanto,
os gestores da instituio, pois no possvel promover mudanas sem interferir na
organizao do trabalho, e isto algo que precisa ser pactuado. Neste processo a gesto
possui um papel singular, devendo funcionar como facilitador e mediador das decorrentes
dificuldades, alm de reforar a importncia da Residncia no mbito institucional.
Tendo em vista o seu pioneirismo, entende-se que, apesar de todas as dificuldades
detectadas e sumariadas anteriormente, a Residncia Multiprofissional no HULW conseguiu
imprimir uma nova concepo de trabalho em sade.
Ademais, importante ter cincia de que a Residncia Multiprofissional foi idealizada
e desenvolvida para atuar a partir de fragilidades existentes nos processos de trabalho em
sade, deste modo no h como conceb-la imune a obstculos. Entretanto acredita-se que a
realizao de oficinas avaliativas, no intuito de identificar falhas e apontar possveis solues,
poderia amenizar tais obstculos e consequentemente potencializar suas propostas.
Apesar dos aspectos negativos (caractersticos de processos em construo) sem
dvida se constata que essa modalidade formativa, vem trazendo um ganho qualitativo para a
prestao dos servios de sade e ampliando a instrumentalidade dos profissionais de sade e
sua capacidade de leitura das mltiplas mediaes que perpassam a pratica interdisciplinar.
Principalmente por se tratar de uma rea em que o saber clnico se afirmou como saber
dominante e muitas vezes se impe como dificuldade para efetivao dos outros projetos
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