9.

- ALTERACIONES EN EL COLOR
Pigmentaciones exgenas
Por cromgenos primarios: Ejemplo: Taninos de t, caf, vino, nicotina,
colorantes alimentarios, etc. Su fijacin inicial se realiza a travs de puentes de
hidrgeno a las protenas de la placa dental depositada y fijada al diente mediante
puentes de calcio. En este estadio inicial pueden ser eliminados fcilmente con el
cepillado. Posteriormente se van haciendo ms tenaces en su fijacin y ms oscuras
en su aspecto debido a reacciones qumicas como la de Miller por reagrupamientos
moleculares entre azcares y aminocidos. En esta fase el cepillado no las consigue
hacer desaparecer y solo una limpieza profesional o el uso de abrasivos puede
eliminarlas. Sin embargo estas tinciones son muy susceptibles a ser blanqueadas por
los perxidos, lo que las hace aparentemente desaparecer de reas de difcil
eliminacin mecnica como fosas, fisuras y defectos superficiales.
Por cromgenos secundarios: Son substancias inicialmente no teidas (fluoruro
de estao, clorhexidina, etc.) que por reacciones qumicas reductoras se convierten
en cromgenas. Una reaccin inversa de oxidacin las puede hacer desaparecer.
Pigmentaciones endgenas
1.

Degradacin vascular pulpar

a.-Hemorragia pulpar y sus productos de desintegracin despus de la
extirpacin pulpar
b.-Necrosis y gangrena pulpares
c.-Traumatismos

La sangre de origen pulpar penetra en los tbulos dentinarios y se produce la

hemlisis de los glbulos rojos con la correspondiente liberacin de hemoglobina.
Finalmente, el principal agente descolorante, sulfuro de hierro (de la cistena, cistina y
hemoblobina) de color negro.
En los dientes con pulpa necrtica el proceso es ms intenso al liberarse la
hemoglobina de la totalidad de la sangre contendida en la pulpa, al que se aaden los
productos de putrefaccin y la accin de microorganismos cromgenos.
La coloracin debido a alteraciones vasculares va del castao claro al castao oscuro.
2.

Medicamentos
a.-Esencia de canela (produce un color castao claro)
b.- Yoduros (amarillo a castao oscuro)
c.- Yodoformo (caf a castao)
d.- Nitrato de plata (grises al azul)
e.- Cloruro de mercurio (gris a negro)
f.- Selladores de conductos conteniendo plata (negro)
g.- Pines (azul grisceo)

3.

Materiales de obturacin.
a.- Amalgama de plata (gris azuloso al gris oscuro)
b.- Amalgama de cobre (negro azulado al negro profundo)
c.- Oro (si se combina con productos de caries produce color castao oscuro)

Causas generales o sistmicas

1.
Enfermedades congnitas o adquiridas
a.- Porfiria congnita (color rojizo o purpreo)
b.- Dentina opalescente hereditaria (color violceo)
c.- Eritroblastosis fetal, resultado de un factor Rh incompatible (castao
grisceo)
d.- Ictericia como por hepatitis (verde azuloso o pardo)
e.- Hipocalcificacin o hipoplasia del esmalte como amelognesis imperfecta
f.- Dao cerebral, neurolgico, renal severo y alergias importantes pueden
interferir con el desarrollo normal del esmalte.
g.- Deficiencias de vitaminas A, C y D, calcio y fsforo durante el perodo de
formacin puede causar hipoplasia del esmalte. (Dichas deficiencias no afectan
al adulto en iguales circunstancias)
2.

Antibioterapia
a.- Tetraciclinas
b.- Clorotetraciclinas (aureomicina)

3.

Fluorosis dental endmica

4.

Decoloracin debido a edad avanzada.

Tinciones Intrnsicas preeruptivas: Ej. Tinciones por tetraciclinas, fluorosis.El periodo

de riesgo de tinciones dentarias por tetraciclina abarca todo aquel en el que se produce
la formacin de tejido dentario especialmente coronario. Por tanto la susceptibilidad
comienza en el 2 trimestre del embarazo y es especialmente alta durante los 3 primeros
aos de vida. Las tetraciclinas se fijan al tejido dentario y seo en formacin a travs de
su avidez quelante por el calcio. La exposicin a la luz desencadena reacciones
fotoqumicas cromognicas, por lo que las superficies bucales de dientes anteriores
sufren una mayor transformacin hacia bandas grises o marrones que los molares. Se
afectan tanto el esmalte, como la dentina, pero ms intensamente sta ltima. Las
tinciones por fluorosis se producen por un excesivo aporte de flor (superior a 3 partes
por milln), que altera el mecanismo enzimtico de lo ameloblastos en los ltimos
estados de formacin del esmalte. Por ello en la fluorosis las manchas primero blancas
y posteriormente amarillentas se sitan en el tercio superficial del tejido adamantino.

Tinciones Intrnsecas posteruptivas: Ejemplos de ellas son las tinciones producidas en

diente adulto ya erupcionado por un derivado de la tetraciclina, la minociclina,
empleada en adolescentes y alumnos para el tratamiento del acn. Las ticiones por
minociclina (Cheek CC, 43) se forman por depsitos de la misma en dentina secundaria
a travs de la red vascular dentaria y asimismo por penetracin externa desde la saliva.

Se debe advertir de las consecuencias de la ingesta de minociclina y debemos saber que

sus efectos pueden ser minimizados mediante la ingestin simultnea de antioxidantes
como la vitamina C a altas dosis.
Si estas condiciones causan deformidad de los dientes o manchas blancas, no
respondern al blanqueamiento, por lo que estar mejor indicado el uso de carillas o
coronas protsicas estticas.