FUNCIN Y METABOLISMO DEL HUESO

HUESOTejido conectivo cuya matriz es endurecida (mineralizacin o calcificacin) por el depsito de fosfato clcico y otros minerales.
Componente del sistema esqueltico junto a: Cartlagos y Ligamentos.

Clulas del tejido seo

Clasificacin de los huesos

Clulas del tejido seo

1.

2.

3.

4.

Osteocitos: Son las clulas propias del tejido seo

formado. Su citoplasma presenta ergastoplasma,
aparato de Golgi y puede presentar lisosomas. Son
capaces de sintetizar y de reabsorber, en forma
limitada, a componentes de la matriz sea
("osteolisis osteoctica"), procesos que tienen
importancia en la regulacin de la calcemia. Cada
osteocito, baado por una delgada capa de lquido
tisular, ocupa su laguna y proyecta sus
prolongaciones citoplasmticas por los canalculos
dentro de los cuales, toma contacto con
prolongaciones de osteocitos vecinos mediante
uniones de comunicacin o con clulas de
revestimiento seo baadas por el lquido tisular del
tejido conjuntivo que rodea a los capilares
sanguneos.
Osteoblasto: son clulas que forman el tejido seo
pero que han perdido la capacidad de dividirse por
mitosis. Segregan colgeno y otros materiales
utilizados para la construccin del hueso. Se
encuentran en las superficies seas y a medida que
segregan los materiales de la matriz sea, esta los va
envolviendo, convirtindolos en osteocitos.
Osteoclastos: son clulas derivadas de monocitos
circulantes que se asientan sobre la superficie del
hueso y proceden a la destruccin de la matriz sea
(resorcin sea).
Clulas osteoprogenitoras: son clulas no
especializadas derivadas del mesnquima. Se
encuentran en la capa interna del periostio, en el
endostio y en los canales del hueso que contienen
los vasos sanguneos. A partir de ellas se general los
osteoblastos y los osteocitos.

HUESOS LARGOS: longitud por sobre el resto de sus dimensiones.

Son huesos rgidos y densos cuya finalidad es otorgar movilidad y
resistencia .Con respecto a su composicin, tienen a) dos
extremos, a travs de los que se unen con otras estructuras seas,
b) un cuerpo, y c) la regin de unin entre stos, denominada
metfisis. Los huesos largos estn constituidos por medula sea
roja y amarilla.
HUESOS CORTOS: dimensiones relativamente similares. Estn
formados por un tejido esponjoso recubierto por una capa de
tejido compacto. Los huesos cortos se ubican en aquellos lugares
del cuerpo que llevan a cabo movimientos de gran esfuerzo y poca
extensin.
HUESOS PLANOS: se destacan por su longitud y por el ancho, por
sobre el espesor. Esta clase de estructuras seas forman cavidades
con el propsito de proteger a rganos frgiles. Ejemplos de stos
son los huesos de la caja torcica y del crneo (parietal y frontal).
HUESOS IRREGULARES: no se destaca alguna dimensin en
particular por sobre la otra, debido a la complejidad de sus formas.

Funciones del sistema esqueltico:

1.
2.
3.

4.

5.

La unidad estructural fundamental del Tejido seo es:

6.

Soporte: los huesos proveen un cuadro rgido de soporte para los

msculos y tejidos blandos.
Proteccin: los huesos forman varias cavidades que protegen los
rganos internos de posibles traumatismos.
Movimiento: gracias a los msculos que se insertan en los huesos a
travs de los tendones y su contraccin sincronizada, se produce el
movimiento.
Homeostasis mineral: el tejido seo almacena una serie de minerales,
especialmente calcio y fsforo, necesarios para la contraccin muscular
y otras muchas funciones. Cuando son necesarios, el hueso libera dichos
minerales en la sangre que los distribuye a otras partes del organismo.
Produccin de clulas sanguneas: dentro de cavidades situadas en
ciertos huesos, un tejido conectivo denominado mdula sea roja
produce las clulas sanguneas rojas o hemates mediante el proceso
denominado hematopoyesis.
Almacn de grasas de reserva: la mdula amarilla consiste
principalmente en adipocitos con unos pocos hemates dispersos. Es
una importante reserva de energa qumica

1.

La osteona o sistema haversiano formada por un canal central (haversiano) que contiene vasos
sanguneos y fibras nerviosas.
La osteona est formada de capas concntricas (laminillas) de matriz mineralizada (como los anillos de
crecimiento del tronco de un rbol)
En cada capa hay cavidades llamadas lagunas que contienen cada una un osteocito
A partir de cada laguna se expanden abundantes canales pequeos llamados canalculos que las
conectan y alcanzan el canal haversiano.

OSIFICACIN INTRAMEMBRANOSA O DIRECTA es la forma en la cual el feto forma

bsicamente los huesos planos, corresponde a la formacin de tejido seo a partir del
mesenquima fetal. En la zona donde se va a formar hueso, centro de osificacin primaria, las
clulas mesenquimticas estrelladas se diferencian a clulas osteoprogenitoras que proliferan,
aumentando en nmero, y adems se diferencian a osteosteoblastos iniciando la sntesis y
secrecin del osteoide que luego se mineraliza y forma pequeas espculas rodeadas de
osteoblastos que aaden mas matriz sea aumentando el grosor de las mismas . Este mecanismo
define el crecimiento del hueso por aposicin. Al avanzar la osificacin, los osteoblastos quedan
rodeados de matriz (osteocitos) y las espculas se fusionan originando trabculas seas que luego
son invadidas por vasos sanguneos y clulas mesenquimticas que se diferencian a mdula sea,
originando el hueso esponjoso. El tejido mesenquimtico que queda en contacto con este
osteoide en formacin se diferencia para formar externamente periostio e internamente el
endostio.

2.

OSIFICACIN ENDOCONDRAL O INDIRECTA proceso que caracteriza a los huesos largos correspondiente a la formacin de tejido seo a partir de un modelo
previo y a escala de cartlago hialino a partir del mesenquima, e implica el desarrollo de centros de osificacin primarios y secundarios. Una vez establecido el modelo
cartilaginoso, este aumenta de tamao por crecimiento intersticial y aposicionaL. Los condrocitos aumentan de tamao y la matriz condral se mineraliza, los
condrocitos se hinchan ya que la difusin de nutrientes se ve dificultada por la presencia de
cristales de hidroxiapatita. Rpidamente los condrocitos se atrofian quedando lagunas de
condrocitos vacas y matriz condral mineralizada. Por lisis la matriz se destruye, quedando
espacios rodeados de matriz condral mineralizada. Desde el pericondrio aparecen clulas
mesenquimticas indiferenciadas que se van a transformar en osteoprogenitoras .Vasos del
pericondrio penetran en huecos ( yemas vasculares). Las clulas osteoprogenitoras del tejido
conjuntivo dan lugar a los osteoblastos al interior de los mismos huecos, y aprovechando la
matriz condral ya mineralizada se sitan en los bordes y forman el osteoide, que luego
aumenta de tamao, atrapar ostecitos en su interior y se mineralizar. Se forma hueso sobre
matriz condral mineralizada, con aparicin de osteoclatos que eliminarn el hueso no laminar
para posteriormente formar hueso laminar. Si debe compactarse el hueso todas las clulas
osteoprogenitoras se transformarn en osteoblastos y a su vez en osteocitos.

HOMEOSTASIS
CRECIMIENTO SEO: ZONAS DE OSIFICACIN
ENDOCONDRAL
Zona de reposo: tejido cartilaginoso con distribucin
normal.
Zona de proliferacin: Condrocitos entran en mitosis
y comienzan a proliferar.
Zona de hipertrofia: Condrocitos aumentan de
tamao y sintetizan abundante matriz cartilaginosa.
Zona de calcificacin: Matriz cartilaginosa calcificada
y los condrocitos entran en proceso de apoptosis
Zona de osificacin: Osteoblastos inician depsito de
matriz sea sobre la matriz cartilginosa calcificada

FISIOLOGIA
1. Mineralizacin: teora de las vesculas de la
matriz: que propone que el osteoblasto secreta
vesculas hacia la matriz, llenas de calcio, fosfato, ATP, y glucoprotenas de adhesin.
Estas vesculas poseen en su membrana muchas bombas de calcio , fosfato y iones del
plasma que permiten su entrada, producindose cristales de hidroxiapatita al interior
de la vescula, las cuales posteriormente se rompen. Los cristales de hidroxiapatita
liberados van a formar nidos de cristalizacin por distintas concentraciones de
minerales que tienen a su alrededor, produciendo acmulos que terminan
mineralizando el tejido.
2.

Reabsorcin : o reabsorcin sea es el proceso por el cual los osteoclastos eliminan

tejido seo liberando minerales, resultando en una transferencia de ion calcio desde la
matriz sea a la sangre. Los osteoclastos se adhieren al tejido seo y comienzan a
secretar colagenasas y otras enzimas importantes en el proceso de resorcin de tejido
seo. Los iones de calcio, magnesio, fosfato y los productos del colgeno son
endocitados por el osteoclasto y liberados en el lquido extracelular, provocando la
desmineralizacin del tejido seo. La resorcin sea provocada por los osteoclastos es
clave en el proceso degenerativo de enfermedades como la artritis reumatoide o la
artritis psorisica.

El calcio y fosfato no slo forman parte de la estructura sea.

Cuerpo adulto tiene 1,1 gramo de calcio.
99% se encuentra en los huesos.
Pool estable como hidroxiapatita.
Calcio intercambiable (1% aprox.)
Concentracin plasmtica de calcio: 9.2 a 10.4 mg/dL.
45% aprox est en forma ionizada (Ca 2+), resto unido a protenas y
otros solutos
La concentracin del ion calcio en sangre (calcemia) es constante y
se encuentra controlada por mecanismos homeostticos. La ingesta
mnima de calcio se recomienda que sea de unos 800 mg/da. Del
ingerido el sistema digestivo es capaz de absorber el 30% en el
duodeno y yeyuno, absorcin que se ve reducida por la presencia de
fitatos y oxalatos y la propia cantidad de calcio ingerido (relacin
inversa). Un escaso porcentaje se absorbe por difusin simple,
paracelular y no saturable, y la mayor parte mediante un proceso de
absorcin transcelular fisiolgicamente regulado por la vitamina D,
que estimula su paso tanto mediante acciones genmicas (sntesis de
protenas transportadoras) como no genmicas.
El rin en su proceso continuo de depuracin plasmtica y bajo el
control del calcitriol y la PTH, elimina por la orina una parte del
calcio (filtra 10.000 mg/da), que junto con las prdidas producidas
en el sudor y las contenidas en las secreciones gastrointestinales,
determinan la salida total de este ion. Slo el calcio plasmtico no
ligado a protenas (55 %) es filtrado al nivel glomerular. El 70% del
calcio ultrafiltrado se reabsorbe en el tbulo proximal, al nivel
intercelular, condicionado por diferencias de concentracin y de
potencial y mediante transporte celular activo (ATPasa magnesio
dependiente e intercambio Na/Ca). El 20% del calcio filtrado es
reabsorbido en el asa de Henle por diferencias de potencial
subsecuentes a la accin de la bomba Na/K e intercambio Ca/Na.
En el tbulo contorneado distal se reabsorbe aproximadamente
un 8% del calcio filtrado de forma activa, siendo el segmento

donde se produce la mayor regulacin de la excrecin de

calcio. Al final solo se excreta menos del 2% del calcio filtrado. En
total se reabsorbe entre un 98 a un 99% del calcio filtrado al da.

 VITAMINA D
La vitamina D que se obtiene de la dieta o que es sintetizada en la piel
partir del 7-dehidrocolesterol se transforma en los tejidos animales
en colecalciferol o vitamina D3. En el plasma, la vitamina D circula
ligada a una protena fijadora de vitamina D, tambin llamada
transcalciferina, que es producida en el hgado. Es en este rgano
donde el colecalciferol es hidroxilado y se transforma en 25-OH-

colecalciferol, forma parcialmente activa que circula en plasma con

una vida media de unos 15 das. En el rin la 25-OH-vitamina D es
hidroxilada de nuevo para dar lugar a la forma ms activa de la
vitamina, el 1, 25-(OH)2-colecalciferol. La enzima hidroxilasa
responsable de este ltimo paso aumenta cuando disminuye la
calcemia y se libera PTH, por lo que podemos afirmar que la PTH y la
vitamina D tienen acciones sinrgicas sobre los niveles de calcio en
sangre.
Aumenta concentracin de calcio en sangre:
Aumenta absorcin en intestino delgado.
Aumenta reabsorcin sea.
Promueve reabsorcin de iones de calcio en riones (accin
dbil).

CALCITONINA
La calcitonina es un pptido de 32 aminocidos producido por las clulas parafoliculares del
tiroides. Al igual que otras hormonas pptidicas, se sintetiza en forma de pre-prohormona para
posteriormente almacenarse en las vesculas del aparato de Golgi como calcitonina activa. Al
contrario que la PTH y la vitamina D, la calcitonina posee una accin hipocalcemiante, siendo el
equilibrio entre las tres hormonas lo que determina finalmente la concentracin de calcio y
fsforo en la sangre. Como puede observarse, mientras que las acciones de la PTH y la
calcitonina son antagnicas en cuanto a la excrecin o reabsorcin de calcio en el rin, ambas se
comportan de modo sinrgico en relacin a la eliminacin de fosfato en la orina. En el intestino,
la calcitonina inhibe la absorcin de calcio sin afectar a la de fsforo, controlando la hipercalcemia
pospandrial.
Disminuye calcio en sangre:
Inhibicin de osteoclastos.
Estimulacin de osteoblastos.
Inhibicin de absorcin de calcio intestinal

PARATHORMONA
La hormona paratiroidea o parathormona (PTH) se sintetiza en la glndula paratiroides
y su principal funcin se relaciona con el aumento en los niveles sanguneos de

calcio es decir, con la calcemia. Esta accin la realiza actuando directamente sobre el
hueso y el rin e indirectamente sobre el intestino. Pro-hormona.
La accin de la PTH en el intestino est mediada por la vitamina D. La PTH incrementa
la sntesis de 1,25-(OH)2-D en el rin y por esta va se potencia la absorcin de calcio
a nivel intestinal.
1% de descenso del calcio en sangre aumenta al doble la secrecin de PTH.
Aumenta calcio por 4 mecanismos:
Unin a receptores de osteoblastos, luego secrecin de RANKL, que aumenta
osteclastos.
Promueve reabsorcin de calcio en riones.
Promueve ltimo paso de sntesis del calcitriol.
Inhibe sntesis de colgeno por osteoblastos, por lo tanto, inhibe depsito de
calcio en hueso.

HOMEOSTASIS DEL FOSFATO

Adulto promedio tiene 500 a 800 gramos de fsforo.

85-90% en huesos.
Concentracin plasmtica de fsforo: 3.5 a 4.9 mg/dL.
Calcitriol: Promueve reabsorcin de fosfato en intestino delgado.

PTH: promueve excrecin urinaria de fosfato.

La absorcin del fsforo de la dieta por el intestino es bastante eficaz (70-80% de lo
ingerido). Se elimina por el rin (que es el rgano que ejerce sobre el fsforo un control
ms importante) y sufre reabsorcin tubular proximal, que es variable (50-90%), y no
existen pruebas de que en el tbulo distal sea secretado. La cantidad de fosfato
eliminada en la orina depende de la dieta. Si fsforo disminuye, aumenta la reabsorcin
tubular proximal y disminuye la fosfaturia; visceversa.

 HIPOCALCEMIA
Se considera hipocalcemia cuando el nivel de calcio total es menor de 8 mg/dl. o
el calcio inico es menor de 4,75 mg/dl.
Causas:
Hipoparatiroidismo: por insuficiencia de la secrecin de parathormona
por parte de las glndulas paratiroides.
Diuresis forzada y prolongada.
Inicio de tratamiento enrgico con vitamina D.
Sndrome de malabsorcin
Raquitismo

Niveles bajos de calcio incrementan la permeabilidad de la membrana

neuronal a los iones sodio, provocando una despolarizacin progresiva que
incrementa la posibilidad de potenciales de accin, observndose un incremento
del nivel de contraccin muscular o incluso tetania.