PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO Y SU MANEJO EN ODONTOLOGIA

Victor Hugo Gutierrez Idarraga, 1238364 - Daniela Lenis Perea, 1239104 - Luis
Gonzaga Lpez Buritic, 1239131 - Heidy Lisset Rengifo Miranda, 1241738
Docente: Humberto Duque Sandoval, OD, MSc.

clotrimazol .
La
anfotericina
B
intravenosa reduce la mortalidad en
pacientes
oncolgicos
con
neutropenia .
Es importante considerar que la
incidencia de la candidiasis oral es
variable y depende principalmente de
la naturaleza de la enfermedad
subyacente y la intensidad del
tratamiento . Debido a la toxicidad de
los medicamentos, el costo de los
mismos y la posibilidad de desarrollar
resistencia
a
los
frmacos
antimicrobianos, se debe analizar si
la incidencia de candidiasis oral
puede ser alta para un grupo
poblacional determinado, de esto
depende la decisin de prescribir el
frmaco para la prevencin de la
enfermedad .
4

El trmino inmunosupresin hace

referencia a una respuesta deficiente
del sistema inmune ante un antgeno,
o a alteraciones en la funcin de las
clulas
efectoras
(linfocitos
B,
linfocitos
T,
macrfagos
o
neutrfilos) . La inmunodeficiencia
puede ser hereditaria, secundaria a
un tratamiento inmunosupresor o
adquirida .
La inmunodeficiencia secundaria a un
tratamiento
inmunosupresor
se
produce por el consumo de
corticosteroides,
por
quimio
o
radioterapia,
entre
otros .
La
quimioterapia es el tratamiento del
cncer mediante la administracin de
medicamentos citotxicos capaces de
destruir e inhibir el crecimiento y la
reproduccin
de
las
clulas
malignas .El tratamiento del cncer
maligno de consistencia solida y de
leucemias con quimio o radioterapia
ha mostrado alta eficacia, sin
embargo, est asociado a efectos
secundarios que afectan la salud oral,
por ejemplo, ulceraciones como
mucositis
o
infecciones
como
candidiasis . La prevencin de
infecciones fngicas superficiales es
determinante para evitar infecciones
sistmicas . Por esta razn, con
frecuencia se emplean agentes
antimicticos durante el tratamiento
del
cncer
como
fluconazol,
ketoconazol, itraconazol, miconazol y
1

VIH/SIDA
Desde su aparicin el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA),
secundario a la infeccin por el virus
de inmunodeficiencia humana (VIH),
ha sido el causante de la muerte de
ms de 20 millones de personas en el
mundo, donde actualmente existen
entre 34 y 46 millones de portadores
del VIH/SIDA. Anualmente, esta cifra
se incrementa en un promedio de
cinco millones y mueren tres millones
de personas por esta enfermedad,
siendo la principal causa de muerte

en todo el mundo. Para 2003

solamente se daba tratamiento a
400.000 pacientes con esta patologa.
PROTOCOLO
DE
ATENCIN
ODONTOLGICA PX VIH/SIDA

A- Promocin de la salud oral y

prevencin de enfermedades: para
cumplir este objetivo es de vital
importancia motivar al paciente y que
este se comprometa con su
tratamiento para cumplir con dos
objetivos primordiales los cuales son:
-Control de la placa bacteriana: a
travs de metodos mecanicos
( buena tecnica de cepillado) y
qumicos ( colutorios como la
clorhexidina al 0.20 %).
-Individualizacion del tratamiento
periodontal: todos los pacientes no
son iguales, cada uno tiene
condiciones y necesidades distintas
que
deben
ser
suplidas
y/o
manejadas de la mejor manera en
cada caso particular ( ej: presencia de
recesiones gingivales, apiamiento,
malposiciones etc).
B-Interconsulta con el mdico
especialista:siempre
se
debera
hacer una adecuada interconsulta
con los especialistas tratantes del
paciente,
para
informarnos
adecuadamente del real estado de
salud del paciente, para asi
determinar la pertinencia de un
tratamiento odontolgico, ademas
siempre se debe tener presente los
farmacos que consume el paciente y
las posible interacciones de estos con

los medicamentos que lleguemos a

formular en nuestros tratamientos.
C-Manejo segn la alteracin del
SI: si tiene < de 20 mg/ml de
gammaglobulinas NO se realiza
tratamiento
odontolgico.
Neutropenias: < de 500 clulas por
microlitro se debe hacer tratamiento
en hospital.
D-Procesos infecciosos: lo ms
importante es la prevencin de focos
infecciosos orales.
Tratamiento de la infeccin ya
instaurada: bacterias: antibioticos de
amplio espectro y en funcion del
cultivo del antibiograma. micosis:
nistatina/miconazol en casos leves,
itroconazol en graves, sumergir las
ppr en solucin de hipoclorito.
virales: vhs se trata con aciclovir
2.000 mg al dia.
protozoos:metronidazol.
E- Barreras adecuadas para evitar
la infeccin cruzada.
CNCER
El tratamiento del cncer con quimio
y/o radioterapia est frecuentemente
asociado con complicaciones a largo
plazo, entre estas podemos encontrar
incluyendo
mucositis,
disfagia,
ronquera, eritema, descamacin de la
piel,
y
xerostoma.
Inevitablemente, la radiacin induce
lesiones citotxicas a las glndulas
salivales, lo que resulta en una
disfuncin de las clulas acinares,
que, a pesar de la regeneracin, no

funcionan
normalmente.
Estos
defectos en la funcin celular tienen
como
consecuencia
hipofuncin
salival y xerostoma crnica.
Los pacientes que reciben terapia de
radiacin son 6 veces ms propensos
de sufrir xerostoma que la poblacin
en
general.
Estos cambios pueden inducir
sntomas de ardor oral o dolor,
halitosis, cambios en la percepcin
del sabor, deterioro de la deglucin, la
masticacin, y la fonacin, aumento
del riesgo de caries dentales y
osteorradionecrosis,
molestias
dentales, sialoadenitis bacteriana, y
presentan mayor probabilidad de
tener una infeccin por Candida
Albicans.

BIBLIOGRAFA

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