articolo

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A questo da eutansia
no Brasil sob a perspectiva
biotica

Ccero de Andrade Urban

Introduo

Studia Bioethica - vol. 3 (2010) n. 1-2 , pp. 86-92

Professore Titolare
nelle Discipline di
Metodologia
Scientifica e
Bioetica, Centro
Universitario
Positivo - Unicenp,
Curitba, Brasile

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desenvolvimento cientfico permitiu uma melhora importante e

sem precedentes na qualidade de
vida e um aumento substancial da sua longevidade nos pases ocidentais. Este ltimo
aspecto trouxe um elemento indito na sociedade ps-moderna: convive-se mais e por
mais tempo com as doenas crnicas. Assim,
surgiu tambm uma nova forma de angstia,
o temor da no-vida ou da no-morte, daquele estdio intermedirio e prolongado de
sofrimento que ainda mais inquietante do
que a prpria morte e que trouxe dilemas
antes desconhecidos. Com isso, o debate
sobre a eutansia se intensificou, mesmo que
a sua essncia tico-filosfica no tenha se
modificado muito nos ltimos 50 anos1.
No existem, de fato, razes fisiolgicas, biolgicas ou clnicas para acelerar o processo
de morrer. Existem sim razes antropolgicas, ticas, culturais e religiosas, favorveis ou
contrrias, que so relevantes e esto envolvidas dentro deste debate. Dessa forma, a eutansia deixa de ser um problema interno e
exclusivo da medicina atual para se transformar em algo muito mais amplo e complexo,
que transcende ao universo biolgico e ao
da medicina baseada em evidncias e passa
a atingir a toda a sociedade2. Alguns dos defensores da sua legitimidade moral e, portanto da sua legalizao, tendem a
enquadr-la como perfeitamente compatvel
com o ambiente que existe dentro das sociedades liberais e democrticas, justo porque so estas sociedades que devem
promover a cultura dos direitos. Esta viso,
todavia, uma simplificao tica e jurdica

que no compartilhada por todos os autores que se dedicam a esta questo.

No Brasil o debate sobre a eutansia encontra-se ainda em um mbito superficial dentro da sociedade e mesmo entre os mdicos
e outros profissionais de sade, do direito e
legisladores. necessria uma reflexo maior
e mais aprofundada dos diversos aspectos
existentes nos discursos pr e contra a eutansia antes de se posicionar a respeito. Assim,
este trabalho procurou trazer a tona alguns
dos elementos mais importantes envolvidos
dentro desta temtica, buscando integr-los
nossa realidade atravs de uma abordagem
biotica e de uma preocupao com os cuidados com a pessoa do paciente terminal.
Natureza da eutansia
O termo eutansia ambguo e isto constitui uma fonte muito freqente de confuso
entre mdicos, legisladores e cidados, sobretudo no Brasil. Enquanto no plano epistemolgico a raiz grega eu-thanatos significa
boa morte, no plano tico e prtico a
supresso piedosa da vida do paciente.
Como eutansia pode-se considerar ento
toda a ao ou omisso realizada com o objetivo de suprimir a vida de um paciente
com a finalidade de evitar sofrimento fsico
ou psquico3.
Desta forma, a eutansia no consiste apenas
na ao, mas tambm na omisso de algo
que poderia salvar o paciente. Neste ponto
existe o maior fator de ambigidade terminolgica. Separar eutansia ativa de passiva,
do ponto de vista tico e jurdico, no tem
muito sentido prtico. A omisso teraputica
com objetivo de provocar a morte euta-

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nsia da mesma forma. Difere substancialmente da omisso de atitudes que possam

gerar a chamada obstinao teraputica ou
futilidade teraputica, que envolve refutar
qualquer tratamento que possa apenas prolongar o processo de morrer j desencadeado e evidente em um paciente terminal,
e que levaria distansia (morte com sofrimento). Neste caso, a omisso no se configura como eutansia (nem ativa e nem
passiva), mas ortotansia, ou seja, deixar que
a doena siga seu curso natural4.

tico-deontolgica mostrou no ser suficiente para abraar as situaes emergentes

que surgiram nas ltimas dcadas na rea da
pesquisa biomdica. Sendo assim, os domnios da tica Mdica, da Deontologia e do
Direito hoje interagem intimamente com a
Biotica para resoluo de conflitos na pesquisa biomdica, na sade pblica e a beira
do leito7.
Contexto scio-cultural da medicina ps-moderna

Entre Hipcrates no sculo V a.C. e Laennec

no sculo XIX o desenvolvimento da teraConceito atual da biotica
putica clnica foi modesto. Para Philippe
A Biotica no Brasil surgiu na metade dos Meyer, em sua obra provocativa sobre a iranos 80 e considerada como tardia no responsabilidade mdica, existe a preocupacontexto mundial. Mesmo assim, vem assu- o de que a medicina, tal qual toda a
mindo uma importncia progressiva dentro cincia evoluda, possa se voltar contra si
das principais sociedades de especialidades mesma e deixar de alcanar seu objetivo
fundamental. O chamdicas e dos Consemado poder mdico
lhos de Medicina. Isto
O
termo
eutansia

fez com que a medidevido ao fato de que a

mesma se envolve, ao
ambguo e isto constitui cina se esquecesse do
doente e, paradoxalmesmo tempo, com os
uma
fonte
muito
freqente
mente tambm neglidilemas individuais dos
profissionais de sade de confuso entre mdicos, genciasse a importncia
do mdico8. Na figura
frente a situaes pollegisladores
e
cidados,
micas, e com as com1 encontram-se esqueplexas decises sociais
matizados
alguns dos
sobretudo no Brasil
enfrentadas em confatores que influenciam
junto com legisladores
o exerccio da medie cidados5.
cina atual.
O conceito que mais se aproximou do ideal Uma hora de consulta ao ano por pessoa era
de que a Biotica se prope foi o elaborado recomendvel em 1920, uma hora e meia
por Reich em 1995, em sua Encyclopedia of em 1946, e trs horas em 1975. As horas de
Bioethics: Estudo sistemtico das dimenses mo- exames e cuidados de ontem, contudo, no
rais incluindo a viso moral, as decises, a con- eram capazes de salvar o que hoje em pouduta e as linhas que guiam das cincias da vida cos minutos de diagnstico se consegue. Ale da sade, com o emprego de uma variedade de guns sucessos teraputicos, at ento
metodologias ticas e uma impostao interdisci- impensveis, conquistados com a medicina
ps-moderna, fizeram tambm com que a
plinar6.
A Biotica, no mbito mdico, pode ser mesma atingisse o extremo do reducioconsiderada como um instrumento para a nismo cientfico. Passou-se a acreditar que a
tomada de decises, que tem na interdisci- tcnica poderia substituir o que era a arte
plinaridade a sua caracterstica mais impor- mdica. O doente interessa menos ao protante. Isto o que a diferencia da tica fissional do que os seus tecidos e, estes,
Mdica clssica, tradicionalmente marcada menos ainda do que as suas clulas e molpor uma nfase quase exclusiva no relacio- culas. O mdico prepara-se cada vez mais
namento mdico-paciente. Esta abordagem para tratar estruturas infinitamente menores.

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Um otimismo fcil atingiu reas que historicamente no tinham grandes perspectivas

teraputicas como a oncologia e a gentica9.
O humanismo que durante sculos comandou o exerccio da medicina e as relaes
dos mdicos com seus pacientes foi ento
ameaado pelo progresso da medicina. O
pesquisador cresce em prestgio, enquanto
que o mdico da beira do leito sofre progressivas contenes e limitaes no exerccio de sua profisso. A linguagem do corpo
e da alma do doente foi substituda pela linguagem molecular. A conseqncia disto
tudo que a medicina ps-moderna tcnica e materialista, mais do que humana10.
Gianni Bonadonna, ilustre oncologista clnico que transformou a histria do tratamento do cncer de mama e dos linfomas
no final do sculo passado, aps um longo
perodo vivenciado como paciente vtima
de um acidente vascular hemorrgico no
ano de 1998, criticou a formao do mdico, hoje mais preocupado com a tecnologia do que com a pessoa doente e pouco
preparado para enfrentar a experincia da
doena como ela vista pelo paciente, ou
seja, como sofrimento. A interveno mdica acabou perdendo muito de sua dimenso humana11.
Mesmo o Papa Joo Paulo II na encclica
Fides et ratio coloca em relao ao mundo
ps-moderno que A legtima pluralidade
de posies cedeu o seu posto a um pluralismo indiferente, fundado sobre o pressuposto de que todas as posies se equivalem:
este um dos sintomas mais difusos da descrena na verdade que ocorre no contexto
contemporneo [...] nos contentamos com
verdades parciais e provisrias, sem tentarmos mais nos colocarmos questionamentos
sobre o senso e o fundamento ltimo da
vida humana, pessoal e social12.
Dessa forma, se o mdico no capaz de
compreender o ser humano como um todo,
menos ainda o a cincia mdica. Um dos
equvocos da ps-modernidade a idia difusa de que a mesma tem a ver com as certezas. Pelo contrrio, se existe uma
caracterstica que a destaca das demais reas
do conhecimento exatamente a da incer-

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teza e a da contnua busca pela re-discusso

dos seus pressupostos e da sua anlise crtica.
Ela representa sim um comportamento de
contnua reviso e no o da transmisso de
verdades consolidadas13.
Assim, a nova e festejada medicina baseada
em evidncias, pelo menos no tocante ao
paciente terminal, precisa do velho e esquecido humanismo para a correta tomada de
decises.
O paciente terminal
Morris West no seu livro O Advogado do
Diabo descreve a morte de maneira contundente: Faz parte da discrio e decncia da
Morte surgir sem se fazer anunciar, com o rosto
coberto e com as mos ocultas, num momento em
que ela menos esperada. Deveria chegar lenta e
suavemente como seu irmo Sono; ou ento rpida e violentamente como a consumao do ato
de amor, de modo que o momento de rendio
fosse de quietude e saciedade, em vez da dilacerante separao do esprito e do corpo.
Assim como na literatura, a medicina baseada em evidncias e todo o progresso tecnolgico no conseguiram resolver o
problema do paciente terminal. Este possui
uma dimenso que transcende ao universo
cartesiano estrito e destri implacavelmente
as expectativas de sucesso tcnico ilimitado.
O paciente em seu leito de morte deixa o
mdico desarmado e incapaz de responder
aos seus anseios mais primrios. No foi ensinada ao mdico a compaixo como teraputica e ficou esquecido no tempo o jargo
do cuidar mais do que curar. neste contexto em que se ancoram alguns discursos
pr-eutansia hoje: o da falta de esperana e
o medo da solido na ltima fase da vida,
bem como o da necessidade de se respeitar
a autonomia como valor absoluto14.
Nos pases desenvolvidos os cuidados dos
pacientes terminais tem sido realizados predominantemente dentro dos hospitais. Nos
Estados Unidos, apesar da maioria dos pacientes passarem os ltimos meses ou anos
de suas vidas em casa, aos cuidados de seus
familiares, habitualmente eles no morrem
em casa. Em 1993, 56% dos bitos ocorre-

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ram em hospitais, 23% nos hospices e apenas

21% em casa15. Estes fatos fazem com que
os mdicos estejam mais diretamente envolvidos nas decises sobre o final da vida dos
seus pacientes do que em qualquer outra
poca da medicina.
O crescimento do nmero de pacientes em
fase terminal nos hospitais americanos, entretanto, no acompanhou-se pelo preparo
melhor dos mdicos em trabalharem nessa
rea. O domnio do modelo flexneriano na
formao mdica, lamentavelmente direcionou-a para uma viso incompleta de que o
tratamento da doena, da dor e do sofrimento devam ser separados do tratamento
da pessoa. A super-especializao gerou o
profissional com conhecimentos limitados
do todo, da integridade da pessoa doente.
Nos Estados Unidos cerca de 70% dos mdicos so especialistas contra apenas 30% de
generalisas. Esses profissionais geralmente
conhecem pouco sobre os hbitos dos pacientes, o seu mundo e as presses pelo que
passam16.
Estes fatores diminuram a importncia do
papel teraputico do relacionamento mdico-paciente, caracterstico da medicina hipocrtica e promoveram a supervalorizao
atual dos procedimentos diagnsticos e teraputicos, contrastes da chamada medicina
tecnicista. A busca atual pela medicina alternativa, cada vez maior tambm no Brasil, reflete um pouco esta lacuna na formao
mdica.
Experincia dos pases onde a eutansia permitida
Quando a morte o maior perigo, se espera na
vida; mas quando se encontra um perigo ainda
maior, se espera na morte. Entretanto quando este
perigo to grande que a morte se torna a esperana, o desespero a no esperana de no poder
nem mesmo morrer (S. Kieerkegaard)17.
Na Europa a eutansia praticada na Holanda (lei aprovada em 10 de abril de 2001
e em vigor desde 1 de abril de 2002) e na
Blgica (lei de 16 de maio de 2002). Na
Holanda foi aprovado em 31 de agosto de
2004 o Protocolo de Grningen, que per-

mite a eutansia em crianas menores de 12

anos de idade18.
Nos Estados Unidos, o Death with Dignity
Act, no estado de Oregon, de 1994, foi inicialmente bloqueado pelos movimentos
pr-vida e, na seqncia, aprovados em dois
referendos populares (sendo o ltimo em
1997 com 60% de aprovao popular). A Suprema Corte americana em 17 de janeiro de
2006 confirmou a sua legitimidade no estado de Oregon. Existem propostas de lei
em outros estados da unio, entre eles: Califrnia, Washington e Wisconsin19.
O exemplo da Holanda o mais conhecido
e estudado. Estima-se que ocorram entre
2.300 e 4.000 casos de eutansia a cada ano,
sendo que a maioria destes ocorre em casa
e no nos hospitais. No entanto, apenas 300
casos so notificados, como requer a lei holandesa. Alm disso, o Remmelink Report
relatou cerca de 1.000 casos de eutansia involuntria (0,8% do total de bitos no
pas)20.
O que pensam os mdicos
Existem diversos estudos relatando a opinio
dos mdicos sobre a eutansia e o suicdio
assistido. difcil estabelecer uma linha
comum entre eles, visto que utilizam metodologias e linguagem diferentes. Alm disso,
so realizados em ambientes scio-culturais
no comparveis entre si. No Brasil os dados
ainda so muito limitados neste sentido.
Mas entre os oncologistas ainda no consenso de que com a legalizao da eutansia
se possam melhorar os cuidados no final da
vida. Emanuel e colaboradores, em um estudo envolvendo 3299 membros da Sociedade Americana de Oncologia, encontraram
que a eutansia e suicdio assistido de pacientes terminais com dor intratvel teve o
apoio de apenas 22,5% dos oncologistas.
Entre os mdicos participantes da pesquisa,
3,7% j havia realizado eutansia e 10,8% o
suicdio-assistido. Os oncologistas entrevistados tambm consideram que os pedidos
de eutansia e suicdio assistido diminuem
com a melhoria dos cuidados paliativos21.
Da mesma forma, o Professor Umberto Ve-

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ronesi em Milo, talvez o mais importante

oncologista vivo, afirma que o sofrimento
foi considerado durante muitos sculos
como uma fora purificadora, mas o mal
induz ao doente a se esquecer da busca da
divindade A dor nos afasta de Deus. Defende a liberdade como valor absoluto e que
a autonomia do paciente deva ser respeitada,
mesmo quando isto signifique abreviar sua
existncia. Mesmo assim, contra-argumenta
que o paciente que recebe cuidados paliativos de maneira adequada e humana no
pede para morrer22, indo concordncia
com a opinio dos oncologistas americanos.
Quais os riscos para o brasil
Os debates bioticos sobre a eutansia e suicdio assistido, apesar de encontrarem grande
apelo na sociedade globalizada, ainda tm
pouca relevncia do ponto de vista epidemiolgico no Brasil. So raros ainda os pacientes ou familiares de pacientes que
efetivamente desejariam realiz-los na prtica, mesmo se estes procedimentos fossem
permitidos.
A obstinao teraputica (ou futilidade teraputica) talvez seja o maior problema biotico dos pacientes terminais na realidade
brasileira. considerada como o emprego
ou manuteno de procedimentos diagnsticos ou teraputicos, sem que exista eficcia
comprovada para evoluo positiva e melhoramento das condies dos pacientes, seja
em termos de sobrevida ou de qualidade de
vida. Os conflitos relacionados a ela so geralmente resultantes de interpretaes errneas sobre a situao real do paciente, pouca
ateno aos problemas fsicos, emocionais ou
espirituais do mesmo e de seus familiares.
Alm disso, todos estes fatos tambm esto
habitualmente ligados ao processo de comunicao inadequado e do relacionamento
insatisfatrio entre as partes envolvidas23.
No esperado que com a legalizao da
eutansia ocorra diminuio das solicitaes
por parte de familiares de pacientes terminais para que os mesmos sejam reanimados
e levados s unidades de terapia intensiva.
Tambm no significa que possa melhorar o

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preparo dos profissionais de sade para enfrentar a morte.

Aqueles que se opem eutansia, mesmo
no negando o valor intrnseco que a autonomia e o alvio do sofrimento possuem,
defendem que a cada direito reconhecido a
nvel social e jurdico, venha implicado tambm um dever. E, que a cada dever, a liberdade de autodeterminao do cidado
venha tambm a ser regulada e limitada por
um critrio externo. Portanto o argumento
de que a questo da eutansia deva ser colocada como limitada ao exerccio da liberdade individual, por si s no seria
suficiente. A relao entre o direito e o
dever, necessria em todas as sociedades modernas, demonstra que a liberdade est presente mesmo onde esto limitadas algumas
escolhas individuais. Nenhuma sociedade
democrtica pode existir sem elaborar critrios de justia e, portanto, que no limite
de alguma maneira a autonomia dos seus cidados24.
Na tabela 1 encontram-se os principais riscos e benefcios possveis que podem existir
com a legalizao da eutansia no Brasil. Os
riscos aqui suplantam os benefcios, sobretudo no que se refere a quatro aspectos fundamentais e que tornam o nosso pas mais
vulnervel. O primeiro que o acesso
sade no nosso meio bastante heterogneo. Nem todos os cidados brasileiros conseguem receber os melhores tratamentos, e,
sobretudo os cuidados paliativos nos moldes
dos pases desenvolvidos. O segundo diz respeito ao despreparo profissional. A formao
mdica brasileira no contempla os elementos mais importantes envolvidos nas decises
sobre o final da vida. E a eutansia no
uma deciso apenas tcnica, baseada em evidncias, muito mais uma deciso tica de
base antropolgica e com conseqncias
complexas para a sociedade brasileira como
um todo. O terceiro o risco de que ocorram decises baseadas em dificuldades
scio-econmicas, de pacientes que tenham
custos elevados para o sistema nico de
sade e para os seus familiares. O quarto e
talvez o mais preocupante seja a dificuldade
de se realizar um controle efetivo para que

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a eutansia seja praticada de acordo com os

ditames legais. A Holanda, pas de dimenses
dezenas de vezes menores do que o Brasil,
no consegue realizar isto de maneira efetiva
e os abusos podem ocorrer em virtude dos
fatos que foram destacados previamente.
A Biotica como ponte que une o conhecimento cientifico biolgico Filosofia,
proporciona uma viso global do ser humano. Busca direcionar a medicina para o
homem e no esquecer de que esta profisso
, sobretudo, a arte de servir. O cineasta
Igmar Bergman, no clebre filme Morangos Silvestres, d um bom exemplo dos requisitos de um bom mdico. Neste filme, o
protagonista um velho professor de Microbiologia, que durante uma viagem para
receber um prmio, se adormenta e tem sonhos perturbadores, que o fazem afrontar algumas situaes em que falhou na sua vida
de mdico. Em um destes sonhos, deveria
vencer um exame de medicina, onde no
estava bem preparado. No conseguia reconhecer bactrias no microscpio, trocou
uma pessoa morta por uma viva e, finalmente, admitiu ter esquecido o primeiro

dever do mdico. O examinador, ento, lhe

recordou: O primeiro dever do mdico
pedir perdo. E, depois, veio o veredicto:
incompetncia; e a condenao: a solido.
A iniciativa do Conselho Federal de Medicina em criar um dispositivo na forma de
parecer para amparar os mdicos brasileiros
nas decises no final da vida foi importante.
Mas isto apenas no suficiente. No existem dvidas de que o universo tecnolgico
melhorou muito as possibilidades teraputicas. Mas a experincia individual de quem
se confronta com a terminalidade no puramente imanente, nem objeto apenas do
clculo cientfico, mas rdua e dolorosamente humana. E o mdico deve ter a humildade de reconhecer seu papel e seus
limites que o de cuidar mais do que curar.
O debate sobre a eutansia deve ser substitudo no Brasil pelo do redirecionamento da
formao mdica - primeiro humaniz-la,
bem como da melhora dos cuidados paliativos, buscando criar condies de acesso a
todos os pacientes que deles necessitarem.
Desta forma, a eutansia pode perder grande
parte do seu atrativo na sociedade brasileira.

FIGURA 1 FATORES HISTRICOS QUE INFLUENCIAM O EXERCCIO DA MEDICINA PSMODERNA

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TABELA 1 RISCOS E BENEFCIOS COM A LEGALIZAO DA EUTANSIA NO BRASIL

BENEFCIOS

RISCOS

Diminuio do nmero de pacientes em fase terminal ocupando os disputados leitos das unidades
de terapia intensiva brasileiras.

Eutansia indicada em casos que no receberam

cuidados paliativos de maneira ideal, que estejam
trazendo custos elevados para a famlia ou para o sistema nico de sade.

Diminuio do sofrimento prolongado de pacientes com patologias crnicas incurveis.

O Brasil com suas dimenses continentais e grandes

diferenas regionais poderia encontrar dificuldades
de controle governamental efetivo sobre os casos de
eutansia.

Exerccio pleno da autonomia da pessoa.

Prejuzo ao relacionamento mdico-paciente: o paciente no sabe se vai ao mdico para ser curado ou
para morrer.

Diminuio de custos com pacientes terminais e

redirecionamento de recursos para outras reas
emergentes.

Falta de preparo dos mdicos brasileiros para enfrentar as dimenses antropolgicas, sociais e culturais envolvidas nas decises sobre terminalidade e
eutansia.

NOTAS
1

U.VERONESI, M. DE TILLA, Nessuno deve scegliere per

noi: la proposta del testamento biologico, Sperling & Kupfer Editori, Milo 2007. G. DWORKIN, Physician-assisted death: the state of the debate, in B. STEINBOCK
(Editor in Chief), The Oxford handbook of bioethics,
Oxford University Press, Oxford 2007.
2
A. PESSINA, Eutanasia: della morte e di altre cose, Edizioni Cantagalli, Siena 2007.
3
Ibidem. S. LEONE, Nuovo manuale di bioetica, Citt
Nuova Editrice, Roma 2007.
4
A. PESSINA, Eutanasia: della morte e di altre cose, op.
cit. S. LEONE, Nuovo manuale di bioetica, op. cit. L. PESSINI, Eutansia: por que abreviar a vida?, Edies Loyola,
So Paulo 2004.
5
C.A. URBAN, Biotica Clnica, Editora Revinter, Rio
de Janeiro 2003.
6
E. SGRECCIA, Manuale di Bioetica, Vita e Pensiero,
Roma 1999. D. CALLAHAN, Bioethics, in S.G. POST
(Editor in Chief), Encyclopedia of Bioethics, Thomson&Gale, New York 2004, 278-87.
7
C.A. URBAN, Biotica Clnica, op. cit. E. SGRECCIA,
Manuale di Bioetica, op. cit. D. CALLAHAN, Bioethics,
op. cit.
8
P. MEYER, A irresponsabilidade mdica, Editora Unesp,
So Paulo 2000.
9
Ibidem. P. VINEIS, Equivoci bioetici, Codice Edizioni,
Turim 2006.
10
P. MEYER, A irresponsabilidade mdica, op. cit.
11
G. BONADONNA, Coraggio, ricominciamo: tornare alla
vita dopo un ictus un medico racconta, Baldini Castoldi
Dalai Editore, 2005.
12
JOO PAULO II, Fides et Ratio, Piemme, Casale
Monferrato 1998.
13
P.VINEIS, Equivoci bioetici, op. cit.
14
A. PESSINA, Eutanasia: della morte e di altre cose, op.

92

cit. S. LEONE, Nuovo manuale di bioetica, op. cit.

15
P.VINEIS, Equivoci bioetici, op. cit.
16
C.A. URBAN, R. HOEPERS, I.M. SILVA, R.A. JR.
ANSELMI, Implicaes ticas das ordens de no ressuscitar, in Rev Ass Med Brasil, 47 (2001), 244-8. D.
CALLAHAN, The troubled dream of life: in search of a peaceful death, Georgetown University Press,Washington
2000.
17
A. PESSINA, Eutanasia: della morte e di altre cose, op.
cit.
18
Ibidem.
19
Ibidem.
20
D. CALLAHAN, The troubled dream of life: in search of
a peaceful death, op. cit.
21
E.J. EMANUEL, D. FAIRCLUGH, B.C. CLARRIDGE, D.
BLUM, E. BRUERA, C. PENLEY, L.E. SCHNIPPER, R.J.
MAYER, Attitudes and practices of U.S. Oncologists
regarding euthanasia and physician-assisted suicide,
in Ann Intern Med, 133 (2000), 527-532.
22
U.VERONESI, M. DE TILLA, Nessuno deve scegliere per
noi: la proposta del testamento biologico, op. cit.
23
C.A. URBAN, R. HOEPERS, I.M. SILVA, R.A. JR.
ANSELMI, Implicaes ticas das ordens de no ressuscitar, op. cit. R.S. MORRISON, Planning and providing care at the end of life, in Hospital Practice,
35/10 (2000), 61-8. S.G. POST, C.M. PUCHALSKI,
D.B. LARSON, Physicians and patient spirituality:
Professional boundaries, competence and ethics, in
Ann Intern Med, 132 (2000), 578-83. P. ROUSSEAU,
Spirituality and the dying patient, in J Clin Oncol,
18 (2000), 2000-2. C.F. VON GUNTEN, F.D. FERRIS,
L.L. EMANUEL, Ensuring competence in end-of-life
care: Communication and relational skills, in JAMA,
284 (2000), 3051-57.
24
A. PESSINA, Eutanasia: della morte e di altre cose, op.
cit.