CELULAS QUE CONFORMAN LA SANGRE

Las clulas sanguneas se fabrican en la mdula sea. sta es el

material esponjoso que se encuentra en el interior de los huesos y que
produce aproximadamente el 95 por ciento de las clulas sanguneas del
cuerpo.
Existen otros rganos y sistemas en nuestro cuerpo que ayudan a
regular las clulas sanguneas. Los ganglios linfticos, el bazo y el
hgado ayudan a regular la produccin, destruccin y diferenciacin de
las clulas (desarrollando una funcin especfica). El proceso de
produccin y desarrollo de nuevas clulas se denomina hematopoyesis.
Las clulas sanguneas formadas en la mdula sea empiezan como
clulas madre. La "clula madre" (o clula hematopoytica) es la fase
inicial de todas las clulas de la sangre. A medida que la clula madre
madura, se desarrollan varias clulas distintas, como los glbulos rojos,
los glbulos blancos y las plaquetas. Las clulas sanguneas inmaduras
tambin se denominan blastocitos. Algunos blastocitos permanecen en
la mdula sea hasta que maduran y otros se desplazan a otras partes
del cuerpo para convertirse en clulas sanguneas funcionales y
maduras.
Cules son las funciones de las clulas sanguneas?
La funcin principal de los glbulos rojos, o eritrocitos, es transportar
oxgeno y dixido de carbono. La hemoglobina (Hgb) es una protena
importante en los glbulos rojos que lleva oxgeno desde los pulmones a
todas las partes de nuestro cuerpo.
La funcin principal de los glbulos blancos, o leucocitos, es combatir las
infecciones. Hay varios tipos de glbulos blancos y cada uno tiene su

propio papel en el combate contra las infecciones bacterianas, vricas,

por hongos y parasitarias. Los tipos de glbulos blancos que son ms
importantes para ayudar a proteger al cuerpo de la infeccin y de
clulas

extraas

incluyen

los

siguientes:

Neutrfilos,

Eosinfilos,

Linfocitos, Monocitos, Granulocitos

Los glbulos blancos:

Ayudan a curar las heridas no solamente combatiendo la infeccin,

sino tambin ingiriendo clulas muertas, restos de tejido y
glbulos rojos viejos.

Nos protegen de los cuerpos extraos que entran en la corriente

sangunea, como los alergenos.

Participan

en

la

proteccin

contra

las

clulas

que

han

experimentado una mutacin, como por ejemplo las clulas

cancerosas.
La funcin principal de las plaquetas, o trombocitos, es la coagulacin de
la sangre. Las plaquetas tienen un tamao mucho ms pequeo que el
resto de las clulas sanguneas. Se aglutinan en el orificio de un vaso
sanguneo formando un cogulo, o trombo, que detiene la hemorragia.
Qu es el hemograma completo (CBC)?
El hemograma completo (su sigla en ingls es CBC) es la medicin del
tamao, el nmero y la madurez de las diferentes clulas sanguneas en
un volumen de sangre especfico. El hemograma completo puede
utilizarse para determinar muchas de las anormalidades relacionadas
tanto con la produccin como la destruccin de las clulas sanguneas.
Las variaciones de la cantidad, el tamao o la madurez normal de las
clulas sanguneas pueden indicar una infeccin o enfermedad. En una

infeccin, generalmente aumenta la cantidad de glbulos blancos.

Muchos tipos de cncer pueden afectar a la produccin de clulas
sanguneas de la mdula sea. Un aumento en la cantidad de glbulos
blancos inmaduros en un hemograma completo puede estar asociado
con la leucemia. La anemia y la anemia drepanoctica o de clulas
falciformes presentarn niveles de hemoglobina anormalmente bajos.
Conteo sanguneo completo (CSC)
Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) mide lo siguiente:

La cantidad de glbulos rojos (conteo de GR)

La cantidad de glbulos blancos (conteo de GB)

La cantidad total de hemoglobina en la sangre

La

fraccin

de

la

sangre

compuesta

de

glbulos

rojos

(hematocrito)

El examen del conteo sanguneo completo brinda informacin de las

siguientes mediciones:

El tamao promedio de los glbulos rojos (VCM)

La cantidad de hemoglobina por glbulo rojo (HCM)

La cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la clula

(concentracin de hemoglobina) por glbulo rojo (CHCM).

El conteo de plaquetas generalmente tambin se incluye en el

CSC.

Razones por las que se realiza el examen

Un conteo sanguneo completo se emplea para detectar o vigilar muchas
afecciones mdicas diferentes. Se puede utilizar para:

Diagnosticar infecciones o alergias.

Detectar problemas con la coagulacin sangunea o trastornos

sanguneos como la anemia.

Evaluar la produccin y destruccin de glbulos rojos.

Valores normales
Los conteos sanguneos (hemogramas) pueden variar con la altitud. En
general, los resultados normales son:
Conteo de GR:

Hombres: 4.7 a 6.1 millones de clulas/mcL

Mujeres: 4.2 a 5.4 millones de clulas/mcL

Conteo de GB:

4,500 a 10,000 clulas/mcL

Hematocrito:

Hombres: 40.7 a 50.3%

Mujeres: 36.1 a 44.3%

Hemoglobina:

Hombres: 13.8 a 17.2 gm/dL

Mujeres: 12.1 a 15.1 gm/dL

ndices de glbulos rojos

VCM: 80 a 95 femtolitro

HCM: 27 a 31 pg/clula

CHCM: 32 a 36 gm/dL

Nota:

clulas/mcL = clulas por microlitro

gm/dL = gramos por decilitro

pg/cel = picogramos por clula

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los
resultados de estas pruebas. Los rangos de los valores normales pueden
variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios
usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras. Hable
con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su
examen.
Significado de los resultados anormales
Un nivel alto de glbulos rojos o de hematocrito puede deberse a:

Deshidratacin (como la producida por diarrea intensa)

Enfermedad renal con produccin alta de eritropoyetina

Bajo nivel de oxgeno en la sangre por tiempo prolongado debido a

cardiopata o neumopata

Policitemia vera

Tabaquismo
Un nivel bajo de glbulos rojos o de hematocrito es un signo de anemia,
la cual puede derivar de:

Enfermedades autoinmunitarias como el lupus eritematoso o la

artritis reumatoidea

Prdida de sangre (hemorragia)

Insuficiencia de la mdula sea (por ejemplo, por radiacin,

infeccin o tumor)

Enfermedad renal crnica

Hemlisis (destruccin de glbulos rojos)

Leucemia y otros cnceres de la sangre

Infecciones prolongadas como la hepatitis

Mala alimentacin y desnutricin, lo que provoca deficiencias de

hierro, folato, vitamina B12 ovitamina B6

Mieloma mltiple
Un conteo de glbulos blancos por debajo de lo normal se denomina
leucopenia. Esta disminucin en los GB puede deberse a:

Enfermedades autoinmunitarias como lupus eritematoso sistmico

Insuficiencia de la mdula sea debido, por ejemplo, a infeccin,

tumor, radiacin o fibrosis

Enfermedad del hgado o del bazo

Los conteos altos de glbulos blancos se denominan leucocitosis y
pueden resultar de:

Enfermedades infecciosas

Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)

Leucemia

Estrs fsico o emocional grave

Dao tisular (como quemaduras)

Los valores bajos de hemoglobina pueden deberse a:

Anemia (diversos tipos)

Prdida de sangre

ANEMIA
Se

considera

anemia

cuando

disminuye

la

concentracin

de

hemoglobina en sangre, aunque la de eritrocitos sea normal o incluso

elevada. Los lmites de referencia de la concentracin de hemoglobina
en sangre pueden variar segn la poblacin analizada, ya que depende
de factores diversos como la edad, el sexo, las condiciones ambientales
y los hbitos alimentarios. La anemia constituye una de las causas ms
frecuentes de consulta por tres motivos principales:

Elevada incidencia en nios, mujeres, jvenes o sujetos adultos

con carencias en su alimentacin (dficit de hierro y cido flico,
especialmente).

Suele estar asociada a muchas otras patologas, en las que

constituye un sntoma del trastorno subyacente.

Elevada frecuencia en ciertos grupos tnicos (relacionada con la

malnutricin y muy extendida, por lo tanto, en aquellos pases en vas
de desarrollo, cuya poblacin carece de recursos para mantener una
alimentacin adecuada).
La causa ms habitual es la falta de hierro (anemia ferropnica) cuya
incidencia es especialmente elevada en mujeres jvenes y nios en
edad de crecimiento. Las manifestaciones clnicas de la anemia
(sndrome anmico) son consecuencia de la puesta en funcionamiento
de diversos mecanismos de adaptacin para hacer frente al descenso de
la oxigenacin de los tejidos (hipoxia) y depende, principalmente, de la
edad del paciente, la rapidez de su instauracin y el estado del sistema
cardiovascular.

Valores orientativos de hemoglobina

Normalidad (g/L)

Lmite inferior

Recin nacidos (a trmino)

160 30

140

Nios 3 meses

150 20

95

Nios de 1 ao

120 10

110

Nios entre 1 y 12 aos

130 10

120

Mujeres (no embarazadas)

140 20

120

Varones

150 20

130

TIPOS DE ANEMIA: CLASIFICACIN MORFOLGICA

La apreciacin del tamao y el contenido hemoglobnico de los
eritrocitos es uno de los anlisis de laboratorio ms empleados en el
diagnstico de las anemias. El ndice eritrocitario de mayor valor clnico
es el volumen corpuscular medio (VCM), ya que constituye un criterio
morfolgico para clasificar las anemias en normocticas (VCM: 82-98 fl),
macrocticas (VCM >98 fl) y microcticas (VCM
El VCM se correlaciona con la hemoglobina corpuscular media (HCM),
magnitud que informa sobre el valor medio del contenido hemoglobnico
de los eritrocitos circulantes. En consecuencia, la HCM disminuye al
hacerlo el VCM (anemias microcticas e hipocromas) y aumenta cuando
aumenta el VCM (anemias macrocticas e hipercromas).

TIPOS DE ANEMIA: CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA

La clasificacin fisiopatolgica (segn su mecanismo de produccin) de

una anemia se basa en la capacidad de lamdula sea para adaptarse al
descenso de la concentracin de hemoglobina en sangre. El recuento de
reticulocitos (que son las clulas precursoras de los glbulos rojos),
indica cul es la capacidad de respuesta de la mdula sea frente a la
anemia. La disminucin de la concentracin de hemoglobina en sangre
siempre origina un aumento compensador de la eritropoyesis por
aumento de la Epo. Por ello, cuando la mdula presenta una capacidad
regenerativa normal, siempre debe existir una relacin inversa entre
disminucin de hemoglobina y aumento del nmero de reticulocitos
(anemia regenerativa).
Por el contrario, cuando la anemia no se acompaa de un aumento
proporcional

del

nmero

regenerativa

de

la

de

mdula

reticulocitos,
sea

se

es

halla

que

la

disminuida

capacidad
(anemia

arregenerativa).
Algunas de las causas ms frecuentes de anemia se exponen a
continuacin:
A. REGENERATIVAS
Prdida aguda de sangre.
Anemia aguda despus de una hemorragia.
Aumento de la destruccin de los hemates.

Corpusculares (por alteraciones en el propio hemate):

Alteraciones

o
hereditaria.

de

la

membrana.

Ejemplo:

esferocitosis

Deficiencia de enzimas. Ejemplo: dficit de glucosa 6-fosfato

deshidrogenasa.
Alteraciones de la hemoglobina. Ejemplos: anemia falciforme

o las talasemias.

Extracorpusculares (por causas fuera del hemate):

Txicos. Ejemplo: venenos de serpientes o cloratos.

Agentes infecciosos: bacterias o parsitos (paludismo).

Causas mecnicas. Ejemplo: problemas vasculares.

Inmunolgicas.

Ejemplos:

transfusiones,

enfermedad

hemoltica del recin nacido, anemias por autoanticuerpos o por

frmacos.
o

Hiperesplenismo (el bazo aumenta de tamao y destruye

muchos glbulos rojos).
B. ARREGENERATIVAS
Alteracin de la clula germinal o precursora de glbulos rojos:

Aplasias medulares.

Sndromes mielodisplsicos.

Infiltracin de mdula sea.

Defectos de los factores hematopoyticos (necesarios para
formar la hemoglobina):
Algunos ejemplos:

Dficit de hierro (anemia ferropnica).

Dficit de vitamina B12.

Dficit de cido flico.

Dficit de eritropoyetina.