Boletín de Salud Ambiental 1

AO I - N 1 - PUBLICACIN BIMENSUAL
BOLETN DE SALUD AMBIENTAL

Direccin General de Salud Ambiental -DGSA-
Quines somos y qu hacemos en la DGSA, Informacin de Vigilancia de la

Salud, Indicadores de Gestin del Sistema de Vigilancia, generalidades de las
EISAR, informes especiales y mucho ms
- Junio de 2013 -
Editorial
La Direccin General de Salud Ambiental (DGSA) aborda el marco de determinantes sociales de la Salud desde un
enfoque de equidad, de justicia social, y de ciclo de vida, para la produccin de informacin y toma de decisiones
clnicas, sanitarias y sociales. La DGSA abandona el concepto de la salud como ausencia de enfermedad y la define
como resultado de los procesos socio-culturales, histricos, polticos, econmicos y educativos, que atraviesan y
configuran los cuerpos de las personas, a sus hogares y comunidades.
Con esta mirada es que se propusieron los observatorios de salud ambiental que pretenden, de manera articulada con
los municipios, que ejecutan las acciones de prevencin y control, gestionar todo tipo de informacin vinculada con la
salud ambiental y los determinantes que en ella conviven, para lograr ms y mejor conocimiento que devendr en ms
y mejores intervenciones.
La propuesta de este boletn peridico es compartir la tarea cotidiana de la DGSA y los resultados que esta tarea
conlleva; as, con cada entrega se mezclarn datos de la vigilancia epidemiolgica con la gestin de las EISAR
(Evaluaciones Integrales de Salud en reas de Riesgo), indicadores del SNVS con resultados de una prueba de
pesquisa, avances del Sistema de Vigilancia de la Mortalidad con la situacin de los adultos mayores, entre otras
muchsimas actividades de la Direccin.
Esperamos que esta propuesta redunde en continuar construyendo una mejor salud para todos los habitantes de la
cuenca y de toda la Argentina en su conjunto.
Fernando Nunes, Director General de Salud Ambiental, ACUMAR
2
ndice
Quienes somos
Componente Observatorios
Componente Monitoreo e investigacin
Sobre las Unidades Sanitarias Ambientales
Sobre las Unidades Sanitarias Mviles
Sobre las EISAR
Desde el Observatorio Epidemiolgico: Sobre los datos de Vigilancia
Eventos de Notificacin Obligatoria priorizados
I.Infecciones respiratorias agudas: Enfermedades tipo Influenza, Bronquiolitis <2 aos, Neumona, Infeccin respiratoria aguda internada y virus
respiratorios.
II.Diarreas: Diarreas agudas y agentes bacterianos.
III.Intoxicaciones: Monxido de carbono, plaguicidas agrcolas y de uso domstico.
IV.Envenenamiento por animal ponzooso: alacranismo, aracnoidismo.
V.Hepatitis: Hepatitis A y sin especificar.
VI.Indicadores de exposicin: Cromo, Plomo.
VII.Zoonticas: Hantavirosis, Leptospirosis.
VIII.Meningoencefalitis por Enterovirus y otros virus.
IX.Sndrome Urmico Hemoltico.
X. Dengue: Evolucin de las Notificaciones en la cuenca, Casos Notificados segn jurisdiccin.
XI. Dengue en Almirante Brown
ndice de Evaluacin del Sistema de Vigilancia en la Cuenca

Lo que viene en la Direccin
Anexos
Los que hicimos el boletn
Quines somos la DGSA

Direccin
Fernando Nunes
rea Legal
Laura Bilotta
Coordinacin Observatorios
Graciela Blatt
Coordinacin de Monitoreo e Investigacin

Ivn Insa
Coordinacin General EISAR
Equipo tcnico Monitoreo e Investigacin
Anlisis espacial
Mayo, Patricia
Ochsenius, Felipe
Desarrollo infantil
Celina Lejarraga
Diana M Kelmansky
Gabriela Charra
Daniel Curr
Eduardo lvarez
Javier Snchez
Luis Mancebo
Oscar Faria
Rodolfo Labolita
Romina Roln
Anlisis Espacial
Manuel Miller
Anlisis Estadstico
Alicia Masautis
Encuestadores
Desarrollo
Cecilia Pascucci
Epidemiolgico
Julin Antman
Componentes
Sensibilizadores
Bases de datos
Alberto Derlindati
Mariana Marcos
Equipo Tcnico Observatorios

Epidemiolgico
Alejandro Oleiro
Goyo Giovacchini
Graciela Algorry
Toxicolgico
Horacio Trapassi
Redes Sociales y resiliencia
Mariana Kesselman
Nutricin
Paula Das Neves
Ordenan la tarea cotidiana

Andrea Alejandra Robles
Estefana Landi
Florencia Andechaga
Julia Salomn
Julieta Cajide
Micaela Redlich
Redes Sociales
y resiliencia
Marisa Teso
Desarrollo infantil - Experto

Horacio Lejarraga
Data Entrys
municipios
Toxicolgico
Mara Teresa Yanicelli
Equipo tcnico de apoyo

Nutricin - Experto
Estela Rulogo
Hayde Echeverra
Leonardo Bartuloni
Ricardo Allegri
Sebastin Lipina
Unid. Mviles
Emilio Moscardo
Jorge Laray
Leonardo Lenci
ndice
Componente Observatorios
Observatorio
Epidemiolgico
Observatorio
Redes Sociales y
Resiliencia
Observatorio
Toxicolgico
Observatorio
Nutricional
Observatorio
Desarrollo
Psicomotor
Se presenta en Anexo 1 los objetivos especficos de

cada uno de ellos
Objetivo: Generar informacin

epidemiolgica, toxicolgica,
nutricional, de desarrollo
psicomotor y de las redes
sociales
en forma oportuna,
con calidad;
proveniente de diferentes fuentes
de informacin;
que posibilite intervenciones de
calidad, oportunas, eficaces y
eficientes;
que contribuyan a
mejorar la salud de
la poblacin de la
CMR.
5
ndice
Componente Monitoreo e investigacin

Objetivos generales
Brindar apoyo tcnico en el diseo e implementacin de prcticas y
estndares necesarios para que la produccin de investigaciones y
evaluaciones integrales de salud en reas de Riesgo (EISAR) sean
pertinentes, ticas y de calidad,
Disear, implementar, monitorear y evaluar los sistemas de recoleccin,
acopio, transformacin, anlisis de datos, produccin de informacin, y la
orientacin de los resultados al cumplimiento de los objetivos del PSE,
Implementar en la DGSA el Sistema de informacin Geogrfica (SIG)
como apoyo a la gestin del territorio y a la incorporacin de la
racionalidad espacial en la toma de decisiones, y
Proveer insumos para la investigacin, la gestin y la capacitacin.
6
ndice
Sobre las USAm
Centro de Promocin y Cuidado de la Salud Ambiental
Primer Nivel de Referencia Especializado
Atencin a la Demanda Espontnea e ingreso

al circuito especializado de salud Ambiental
Atencin y seguimiento de las personas derivadas

por las Evaluaciones de salud Integral (EISAR)
Actividades de Educacin de Salud Ambiental

y de Promocin de la salud
Atencin y seguimiento de las personas derivadas

por los Servicios de Salud Local (Demanda Espontnea
o derivados por ANSES/AUH)
Creacin de Registro y Sistema de Seguimiento de pacientes que presentan patologas vinculadas a

problemas ambientales
ndice
Sobre las Unidades Sanitarias Mviles

Objetivo General
Realizar la atencin primaria de la Salud de los habitantes que viven en el rea de la cuenca Matanza
Riachuelo incorporando as a las personas con dificultades de accesibilidad al sistema de salud.
Estructura La ACUMAR cuenta con 12 camiones con acoplado:

Seis para la Atencin Primaria de la Salud, con profesionales Clnicos, Pediatras y Obsttricas.
Dos estn estructurados para la atencin odontolgica. Contando con dos sillones cada uno.
Uno para Pesquisa de Trastornos del Desarrollo, que cuenta con psiclogo, fonoaudilogo, nutricionista,
pediatra.
Uno equipado con aparatos de rayos y mamografa, para responder a la necesidad de estudios de
imgenes, adems de la atencin de la salud de la mujer.
Uno denominado Zoonosis, que es el responsable de la salud animal, vacunacin y castracin de
animales.
Uno equipado con aparatologa de diagnstico y tratamiento
oftalmolgico
Los recursos humanos que cumplirn sus tareas estn altamente
capacitados y poseen amplia experiencia en el desarrollo de cada
una de las actividades a realizar.
El trabajo se centrar en toda la Cuenca y en forma simultnea en
8
varios sitios de la misma.
ndice
Sobre las EISAR

Evaluacin del estado de salud de los habitantes de la cuenca "Un breve anticipo de cmo se trabaja"
La ACUMAR lleva a cabo la EISAR, una evaluacin para conocer la situacin sanitaria de los habitantes de
la cuenca. Este estudio permite indagar en el estado nutricional, toxicolgico y del desarrollo psicomotor
de los nios y nias menores de 6 aos. Tambin se evala a embarazadas y adultos mayores. En 2012
profesionales de la salud visitaron Villa Inflamable en Avellaneda y Villa 21-24 de la Ciudad de Buenos
Aires. Actualmente se realiza en Lans y Wilde y durante 2013 se prev aplicar la encuesta en Almirante
Brown, Lomas de Zamora y Esteban Echeverra.
ndice
Desde el Observatorio Epidemiolgico:

Acerca de los datos de vigilancia
La vigilancia epidemiolgica consiste en la recoleccin sistemtica,
anlisis y difusin de informacin relevante, en forma oportuna, para
la accin en salud pblica.
La necesaria oportunidad y sensibilidad que requiere el sistema de
vigilancia hace que la informacin vertida en l est sujeta a
modificaciones y verificaciones ulteriores que pueden variar los datos
precedentes. As mismo, se est trabajando en fortalecer la
notificacin en los nodos de la Cuenca, de manera tal que es
esperable que la mejora en la notificacin modifique la cantidad de
casos registrados.
Por lo tanto, la informacin de vigilancia epidemiolgica de este
Boletn deber ser considerada como parcial y sujeta a modificaciones.
10
ndice
Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Enfermedad Tipo Influenza
ETI
Casos Acumulados
Hasta la 13 semana epidemiolgica
CUENCA por Departamento
Aos 2011 - 2013
2011
2012
2013
Diferencia
Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas de tasas
Almirante Brown
416 7,42 254 4,49 361 6,33
1,84
Avellaneda
320 9,30 370 10,71 513 14,79
4,08
Cauelas
1 0,19
3 0,57 114 21,32
20,75
Esteban Echeverria
196 6,41 208 6,66 295 9,23
2,57
Ezeiza*
1757 106,12 3812 222,79 5641 319,03
96,24
Gral Las Heras
149 98,41 281 182,51 280 178,84
-3,67
La Matanza
1578 8,57 1299 6,80 1721 8,67
1,87
Lans
3840 111,61 2361 68,35 2243 64,68
-3,67
Lomas de Zamora
1721 27,95 1680 27,17 1553 25,02
-2,16
Marcos Paz
620 113,33 995 177,73 419 73,14
-104,59
Merlo
2039 38,43 812 15,12 1767 32,50
17,38
Morn
1633 50,85 1728 53,61 976 30,17
-23,44
Presidente Pern
560 66,78 702 81,01 589 65,77
-15,24
San Vicente
61 9,89
61 9,58
80 12,16
2,58
Provincia Buenos Aires 14891 28,13 14566 26,96 16552 30,02
3,06
Comuna 4
365 16,65 313 14,21 264 11,93
-2,28
Comuna 8
64 3,40 121 6,40 137 7,22
0,81
Comuna 9
22 1,35
22 1,35
37 2,26
0,91
Ciudad de Buenos Aires
451 7,91 456 7,97 438 7,62
-0,35
Total CUENCA
15342 26,16 15022 25,14 16990 27,90
2,76
DEPARTAMENTO
*Los valores de notificacin de Ezeiza estn siendo revisados.
En lo que va de 2013 en los departamentos de la cuenca se verifica

que en 8 de ellos las tasas acumuladas, son superiores a las del
mismo perodo del ao 2012 en un rango entre casi 2 (Almirante
Brown) y 20 (Cauelas) casos cada 10000 habitantes. Todos
pertenecen a municipios de la provincia de Buenos Aires. En 7
departamentos se registran tasas inferiores, de entre 2 (Lomas de
Zamora) y 104 (Marcos Paz) casos cada 10000 habitantes que los
registrados durante el ao 2012 en el mismo perodo. Tomados en
conjunto los departamentos de la Cuenca se registra un aumento
de 2,76 casos cada 10000 habitantes respecto del ao 2012.
Nota: Las tasas de CABA no se consignan ya que los casos estn consignados
por lugar de notificacin e incluyen Residentes y No residentes de la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires.
11
ndice

Bronquiolitis < 2 aos *
BRONQUIOLITIS
Casos Acumulados
Aos 2011 - 2013
2011
2012
2013
Diferencia
Almirante Brown
963 46,97 730 34,46 362 16,54
-17,92
Avellaneda
316 31,40 369 36,52 312 30,75
-5,76
Cauelas
59 27,35
20 9,10
55 24,55
15,45
Esteban Echeverria
195 16,55 182 15,10 184 14,93
-0,17
Ezeiza
148 21,35 504 70,36 526 71,05
0,70
Gral Las Heras
22 43,27
0 0,00
1 1,90
1,90
La Matanza
842 12,30 1033 14,53 1014 13,73
-0,80
Lans
429 32,35 480 36,05 365 27,30
-8,75
Lomas de Zamora
361 17,45 499 24,02 496 23,78
-0,24
Marcos Paz
67 30,34
54 23,90
50 21,62
-2,27
Merlo
328 16,30 555 27,26 416 20,18
-7,07
Morn
600 70,54 490 57,40 343 40,03
-17,37
Presidente Pern
145 36,67 110 26,92
42 9,95
-16,98
San Vicente
19 7,58
9 3,48
17 6,36
2,88
Provincia Buenos Aires
4494 23,45 5035 25,66 4183 20,81
-4,84
Comuna 4
1232 182,42 1253 183,15 1176 169,69
-13,46
Comuna 8
242 33,96 210 29,09 114 15,59
-13,50
Comuna 9
36 8,81
86 20,77
48 11,44
-9,33
Ciudad de Buenos Aires 1510 84,04 1549 85,11 1338 72,57
-12,54
Total CUENCA
6004 28,64 6584 30,70 5521 25,16
-5,54
DEPARTAMENTO
Las tasas acumuladas hasta la SE13 muestran que la mayora de los

departamentos (10/17) que conforman la Cuenca presentan una tasa de
notificacin menor al mismo perodo del ao anterior; en 4 partidos se
mantuvo estable (con diferencias entre +1 y -1 caso cada mil habitantes
menor de dos aos.) y en 3 de ellos las tasas aumentaron. El municipio de
Cauelas registra un aumento de ms de 15 casos, General Las Heras de 2 y
San Vicente de 3, todos cada 1000 nios.
Si se analizan en conjunto los municipios de la Cuenca correspondientes a la
provincia de Buenos Aires, hay casi 5 casos menos que el ao anterior cada
1000 nios y en las comunas de la CABA pertenecientes a la Cuenca se
registran menos casos que en los dos aos previos.
* Todas las tasas se calculan en < de dos aos.
12
ndice

Neumona
NEUMONIA
Casos Acumulados
Aos 2011 - 2013
2011
2012
2013
Diferenci
Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas a de tasas
Almirante Brown
1038 18,52 667 11,80 157 2,76
-9,05
Avellaneda
191 5,55 194 5,62 159 4,58
-1,03
Cauelas
102 19,81
85 16,20
94 17,58
1,38
Esteban Echeverria
31 1,01
70 2,24
58 1,81
-0,43
Ezeiza
110 6,64 228 13,33 178 10,07
-3,26
Gral Las Heras
3 1,98
1 0,65
0,00
-0,65
La Matanza
669 3,64 635 3,32 588 2,96
-0,36
Lans
245 7,12 276 7,99 246 7,09
-0,90
Lomas de Zamora
102 1,66 128 2,07 151 2,43
0,36
Marcos Paz
121 22,12
63 11,25
22 3,84
-7,41
Merlo
161 3,03 147 2,74 375 6,90
4,16
Morn
470 14,64 488 15,14 408 12,61
-2,53
Presidente Pern
83 9,90 116 13,39
17 1,90
-11,49
San Vicente
60 9,73
60 9,42
89 13,53
4,11
Provincia Buenos Aires
3386 6,40 3158 5,85 2542 4,61
-1,24
Comuna 4
900 41,05 994 45,14 736 33,27
-11,87
Comuna 8
86 4,57 106 5,61
47 2,48
-3,13
Comuna 9
79 4,86
81 4,96
88 5,37
0,40
-5,48
Total CUENCA
4451 7,59 4339 7,26 3413 5,60
-1,66
DEPARTAMENTO
Durante las primeras siete semanas de 2013, segn el corredor endmico de

neumonas, los casos se mantuvieron en el lmite entre la zona de seguridad y de
alerta. Permanecieron en zona de seguridad hasta la semana 13. A partir de ella y
de acuerdo a la mediana de los ltimos 5 aos podra haber tocado nuevamente la
zona de alerta.
Si se analizan los casos y tasas acumuladas hasta la SE13, puede observarse que la
tasa de neumona registra casi 2 casos menos cada 10000 habitantes que en igual
perodo del ao anterior. No obstante, los municipios de Cauelas, Merlo y San
Vicente presentan tasas mayores (estos dos ltimos con una diferencia superior a
los 4 casos cada 10000 habitantes). En trminos agregados, las tasas de los
municipios de la provincia de Buenos Aires en conjunto presentan una tasa de 1.24
casos menos cada 10000 habitantes y las comunas de la CABA correspondientes a la
Cuenca presentan en 2013 menor nmero de casos que en los aos previos.
13
ndice

Infeccin Respiratoria Aguda Internada, IRAG
Los casos de Infecciones respiratorias agudas

internadas estuvieron por encima de los ltimos
tres aos durante las semanas 5 a 7. A partir de
entonces las notificaciones se sitan en valores
similares a los aos previos
14
ndice

Virus respiratorios identificados
Distribucin relativa de virus respiratorios identificados.

Cuenca. SE 1 a 18 de 2013.
n= 91
Influenza A no subtipificado
14; 15;38%
23; 25;27%
Influenza A H1N1 cepa 2009

Influenza A H3 Estacional
Influenza B
Parainfluenza
VSR
Adenovirus
21; 23;08%
16; 17;58%
1; 1;10%
4; 4;40%
12; 13;19%
El 36,27 % (33/91) de los virus respiratorios identificados correspondieron a virus Influenza; 32 de los 33 casos
correspondieron a Influenza A.; seguido por Adenovirus con una frecuencia de 25,27% de los casos, Parainfluenza y
VSR.
De las 2077 muestras analizadas, 987 correspondieron a menores de 2 aos. En este grupo la mayor frecuencia
correspondi a Parainfluenza y Adenovirus, seguido por VSR. Slo 4 casos correspondieron a Influenza (2 A H1N1, 1
B y un A sin subtipificar). En los pacientes entre 2 y 64 aos se estudiaron 1088 casos, de la cuales 35 tuvieron
resultado positivo para virus respiratorios, con predominio de Influenza A (19) seguida por Parainfluenza (15 casos).
Se identificaron 3 casos de Influenza A en mayores de 65 aos correspondientes a Influenza A H3N2.
15
ndice

Diarreas agudas
DIARREAS
Casos Acumulados
Aos 2011 - 2013
2011
2012
2013
Diferencia
Almirante Brown
2466 44,00 1376 24,35 336 5,90
-18,45
Avellaneda
2126 61,79 2725 78,89 2185 63,00
-15,88
Cauelas
437 84,87 437 83,28 491 91,82
8,54
Esteban Echeverria
392 12,83 504 16,13 528 16,52
0,39
Ezeiza
765 46,20 1338 78,20 1915 108,31
30,11
Gral Las Heras
94 62,08
13 8,44
1 0,64
-7,80
La Matanza
5100 27,71 3996 20,91 4262 21,47
0,57
Lans
2919 84,84 2755 79,76 3086 88,98
9,23
Lomas de Zamora
2096 34,04 2290 37,04 1726 27,80
-9,24
Marcos Paz
327 59,77 279 49,84 311 54,29
4,45
Merlo
1162 21,90 1018 18,95 1580 29,06
10,11
Morn
2609 81,25 2868 88,98 2025 62,60
-26,39
Presidente Pern
469 55,93 1059 122,20
49 5,47
-116,73
San Vicente
560 90,81 575 90,28 558 84,83
-5,45
Provincia Buenos Aires 21522 40,65 21233 39,30 19053 34,55
-4,75
Comuna 4
5650 257,72 4583 208,12 5700 257,68
49,56
Comuna 8
472 25,10 480 25,41 331 17,44
-7,97
Comuna 9
152 9,35 1024 62,72 164 10,00
-52,72
1,40
Total CUENCA
27796 47,40 27320 45,72 25248 41,46
-4,26
DEPARTAMENTO
Si se analizan los casos y tasas acumuladas hasta la SE13, puede

observarse que la tasa de diarreas de la Cuenca -tomada en su
conjunto- registra 4 puntos menos cada 10000 habitantes que en
igual perodo del ao anterior. No obstante, los municipios de
Cauelas, Ezeiza, Lans, Marcos Paz, Merlo, presentan tasas
superiores al ao 2012 en el mismo perodo. En la Comuna 4 se
registra un mayor nmero de casos respecto del mismo perodo en
2012.
Esteban Echeverra y La Matanza presentaron tasas similares al
ao anterior y el resto de los departamentos presentaron tasas
ms bajas que en dicho perodo, en un rango de entre 5 y 116
casos menos cada 10000 habitantes.
16
ndice

Agentes bacterianos estudiados en casos de Diarreas Agudas
Los casos positivos se hallaron entre las semanas 1 y 9, en la

que se concentraron la mayor cantidad de notificaciones.
Durante todas ellas se dieron casos de Shigella y
Campylobacter jejuni. El 60% de los casos correspondieron al
gnero Shigella (principalmente flexneri con 40 casos y
sonnei con 17). El segundo agente en frecuencia fue
Campylobacter jejuni que se hall en 29 de los 95 casos.
Tambin se hallaron en este primer periodo del ao, 3 casos
de E. coli y 6 de Salmonella sp.
17
ndice

Intoxicaciones: Monxido de carbono
MONOXIDO DE CARBONO
Casos Acumulados hasta semana epidemiolgica N 13
Aos 2012 - 2013
2012
MUNICIPIOS
2013
Notif. Confir. Notif. Confir.
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
NOTIFICADOS
ALMIR ANTE BR OW N
0
0
0
0
0
AVE LLANE DA
0
0
2
0
2
C AUE LAS
0
0
0
0
0
C OMUNA 4
6
0
1
0
-5
C OMUNA 8
2
1
0
0
-2
C OMUNA 9
0
0
5
5
5
E S TE BAN E C HE VE R R IA
0
0
0
0
0
E ZE IZA
7
7
0
0
-7
GE NE R AL LAS HE R AS
0
0
0
0
0
LA MATANZA
0
0
0
0
0
LANUS
5
2
2
1
-3
LOMAS DE ZAMOR A
0
0
0
0
0
MAR C OS PAZ
0
0
0
0
0
ME R LO
0
0
0
0
0
MOR ON
1
0
0
0
-1
PR E S IDE NTE PE R ON
10
10
0
0
-10
S AN VIC E NTE
0
0
0
0
0
Total C UE NC A
31
20
10
6
-21
F uente: S istema Nacional de Vigilancia de la S alud - S NVS -C 2/S IVILA
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
CONFIRMADOS
0
0
0
0
-1
5
0
-7
0
0
-1
0
0
0
0
-10
0
-14
En 2013 se notificaron 10 intoxicaciones por

M. de carbono. La incidencia fue tres veces
menor que el ao anterior (31 casos), durante
el corriente ao se confirmaron el 60 % de los
casos (6/10) a semejanza que en el 2012
(20/31).
Todas
las
localidades
disminuyeron,
exceptuando Comuna 9 y Avellaneda.
El 100% de los casos fueron notificados en
Avellaneda, Comuna 4, 9 y Lans.
Todos fueron notificados y confirmados por
SNVS.
El promedio de edad de los casos fue de 16
aos, siendo el menor de 10 meses y el mayor
de 44 aos.
18
ndice

Indicadores de exposicin: Cromo
CROMO
Casos Acumulados hasta semana epidemiolgica
Aos 2012 - 2013
2012
MUNICIPIOS
2013
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
NOTIFICADOS
ALMIR ANTE BR OW N
0
0
0
0
0
AVE LLANE DA
0
0
5
5
5
C AUE LAS
0
0
0
0
0
C OMUNA 4
0
0
0
0
0
C OMUNA 8
0
0
0
0
0
C OMUNA 9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
E ZE IZA
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LA MATANZA
2
2
0
0
-2
LANUS
0
0
0
0
0
LOMAS DE ZAMOR A
5
5
0
0
-5
MAR C OS PAZ
0
0
0
0
0
ME R LO
0
0
0
0
0
MOR ON
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
S AN VIC E NTE
0
0
0
0
0
Total C UE NC A
7
7
5
5
-2
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
CONFIRMADOS
0
5
0
0
0
0
0
0
0
-2
0
-5
0
0
0
0
0
-2
Durante el 2013 se destaca la

notificacin de 5 casos en
Avellaneda, focalizados en la
localidad de Wilde. Cuatro fueron
nios de 5 aos y uno de 3 aos.
Todos correspondieron a la semana
epidemiolgica N 11
19
ndice

Indicadores de exposicin: Plomo
PLOMO
Aos 2012 - 2013
2012
MUNICIPIOS
ALMIR ANTE BR OW N
AVE LLANE DA
C AUE LAS
C OMUNA 4
C OMUNA 8
C OMUNA 9
E ZE IZA
LA MATANZA
LANUS
LOMAS DE ZAMOR A
MAR C OS PAZ
ME R LO
MOR ON
S AN VIC E NTE
Total C UE NC A
2013
1
1
0
2
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
5
1
1
0
2
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
5
0
9
0
0
0
0
0
0
0
0
3
10
0
0
0
0
0
22
0
9
0
0
0
0
0
0
0
0
3
10
0
0
0
0
0
22
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
NOTIFICADOS
-1
8
0
-2
0
0
0
0
0
0
3
9
0
0
0
0
0
17
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
CONFIRMADOS
-1
8
0
-2
0
0
0
0
0
0
3
9
0
0
0
0
0
17
Se notificaron cuatro veces mas casos

que en el ao 2012 (5/22)
Todos los casos correspondieron a
tres municipios, Avellaneda, Lans y
Lomas de Zamora. El 54 % fueron
masculinos. De los 22 notificaciones,
20 fueron en nios de 2 aos a 10
aos.
20
ndice

Intoxicaciones: Plaguicidas de Uso Domstico y Agrcolas
PLAGUICIDAS DE US O DOMES TICO y AGRICOLAS
Aos 2012 - 2013
2012
MUNICIPIOS
2013
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
NOTIFICADOS
ALMIR ANTE BR OW N
1
1
0
0
-1
AVE LLANE DA
0
0
0
0
0
C AUE LAS
5
5
0
0
-5
C OMUNA 4
0
0
1
1
1
C OMUNA 8
1
1
0
0
-1
C OMUNA 9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
E ZE IZA
6
6
3
3
-3
0
0
0
0
0
LA MATANZA
0
0
0
0
0
LANUS
1
1
3
2
2
LOMAS DE ZAMOR A
0
0
2
2
2
MAR C OS PAZ
0
0
0
0
0
ME R LO
0
0
0
0
0
MOR ON
2
0
1
1
-1
6
2
0
0
-6
S AN VIC E NTE
1
1
0
0
-1
Total C UE NC A
23
17
10
9
-13
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
CONFIRMADOS
-1
0
-5
1
-1
0
0
-3
0
0
1
2
0
0
1
-2
-1
-8
En 2013 se notificaron 10 intoxicaciones

por plaguicidas. La incidencia fue menos
de la mitad que en el ao anterior (22
casos), durante el corriente ao se
confirmaron el 90 % de los casos (9/10),
a diferencia del 2012 en que se
confirmaron el 73 % (16/22).
Todas las localidades disminuyeron,
exceptuando Comuna 4 de CABA, Lans
y Lomas de Zamora.
Todos los casos fueron notificados por
SNVS.
21
ndice

Envenenamiento por Animal Ponzooso: Alacranes
ALACRANIS MO
Aos 2012 - 2013
2012
MUNICIPIOS
2013
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
NOTIFICADOS
ALMIR ANTE BR OW N
0
0
0
0
0
AVE LLANE DA
0
0
0
0
0
C AUE LAS
0
0
0
0
0
C OMUNA 4
0
0
0
0
0
C OMUNA 8
0
0
0
0
0
C OMUNA 9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
E ZE IZA
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LA MATANZA
0
0
0
0
0
LANUS
0
0
0
0
0
LOMAS DE ZAMOR A
1
1
0
0
-1
MAR C OS PAZ
0
0
0
0
0
ME R LO
0
0
0
0
0
MOR ON
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
S AN VIC E NTE
0
0
0
0
0
Total C UE NC A
1
1
2
2
1
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
CONFIRMADOS
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
-1
0
0
1
0
0
1
En 2013 se notificaron dos casos y se

confirmaron
los
dos.
Ambos
corresponden a femeninos que
viven en CABA (comuna desconocida)
y Morn, pero el evento sucedi en
Villa Dolores, Crdoba y
Mina
Clavero, Crdoba
22
ndice

Envenenamiento por Animal Ponzooso: Arcnidos
ARACNOIDIS MO
Aos 2012 - 2013
2012
MUNICIPIOS
2013
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
NOTIFICADOS
ALMIR ANTE BR OW N
0
0
0
0
0
AVE LLANE DA
0
0
0
0
0
C AUE LAS
0
0
0
0
0
C OMUNA 4
0
0
0
0
0
C OMUNA 8
0
0
0
0
0
C OMUNA 9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
E ZE IZA
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
LA MATANZA
0
0
0
0
0
LANUS
0
0
0
0
0
LOMAS DE ZAMOR A
0
0
0
0
0
MAR C OS PAZ
0
0
0
0
0
ME R LO
0
0
0
0
0
MOR ON
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
S AN VIC E NTE
0
0
0
0
0
Total C UE NC A
0
0
1
1
1
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
CONFIRMADOS
En el 2013 se notifico un caso y

se confirmo en Ezeiza
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
23
ndice

Hepatitis A
HEPATITIS A
Aos 2012 - 2013
2012
MUNICIPIOS
2013
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
NOTIFICADOS
ALMIR ANTE BR OW N
0
0
0
0
0
AVE LLANE DA
0
0
0
0
0
C AUE LAS
0
0
0
0
0
C OMUNA 4
2
2
1
1
-1
C OMUNA 8
0
0
0
0
0
C OMUNA 9
1
1
0
0
-1
0
0
0
0
0
E ZE IZA
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LA MATANZA
1
1
2
1
1
LANUS
0
0
0
0
0
LOMAS DE ZAMOR A
3
3
0
0
-3
MAR C OS PAZ
0
0
0
0
0
ME R LO
3
3
0
0
-3
MOR ON
1
1
0
0
-1
0
0
0
0
0
S AN VIC E NTE
0
0
0
0
0
Total C UE NC A
11
11
3
2
-8
En 2013 se notificaron 3 casos. La incidencia fue

cuatro veces menos que el ao anterior (11
casos).
Durante el corriente ao se confirmaron el 66 %
de los casos (2/3), a diferencia del 2012 en que se
confirmaron el 100% (11/11)
Solo notificaron las localidades La Matanza y
Comuna 4 de CABA
Los tres casos fueron mujeres, una nia de 9 aos
(confirmada) y 2 mayores de 25 aos
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
CONFIRMADOS
0
0
0
-1
0
-1
0
0
0
0
0
-3
0
-3
-1
0
0
-9
ndice
24

Hantavirus
HANTAVIRUS
Aos 2012 - 2013
2012
MUNICIPIOS
2013
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
NOTIFICADOS
ALMIR ANTE BR OW N
0
0
0
0
0
AVE LLANE DA
0
0
0
0
0
C AUE LAS
0
0
0
0
0
C OMUNA 4
0
0
0
0
0
C OMUNA 8
0
0
0
0
0
C OMUNA 9
1
1
0
0
-1
0
0
0
0
0
E ZE IZA
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LA MATANZA
0
0
1
1
1
LANUS
0
0
0
0
0
LOMAS DE ZAMOR A
0
0
1
0
1
MAR C OS PAZ
0
0
0
0
0
ME R LO
0
0
0
0
0
MOR ON
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
S AN VIC E NTE
0
0
0
0
0
Total C UE NC A
1
1
2
1
1
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
CONFIRMADOS
0
0
0
0
0
-1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
En 2013 se notificaron 2 casos y se confirmo solo

uno, al igual que en el ao 2012.
Los casos fueron notificados en Lomas de
Zamora y La matanza, donde fue confirmado.
Los dos fueron masculinos.
La notificacin y la confirmacin fue por SNVS.
25
ndice

Leptospirosis
LEPTOS PIROS IS
Aos 2012 - 2013
2012
MUNICIPIOS
2013
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
NOTIFICADOS
ALMIR ANTE BR OW N
3
0
2
1
-1
AVE LLANE DA
1
1
2
0
1
C AUE LAS
0
0
0
0
0
C OMUNA 4
1
1
0
0
-1
C OMUNA 8
0
0
0
0
0
C OMUNA 9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
E ZE IZA
0
0
0
0
0
1
1
0
0
-1
LA MATANZA
1
1
1
0
0
LANUS
0
0
0
0
0
LOMAS DE ZAMOR A
1
1
2
1
1
MAR C OS PAZ
0
0
0
0
0
ME R LO
1
0
0
0
-1
MOR ON
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
S AN VIC E NTE
0
0
0
0
0
Total C UE NC A
9
5
7
2
-2
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
CONFIRMADOS
1
-1
0
-1
0
0
0
0
-1
-1
0
0
0
0
0
0
0
-3
En 2013 se notificaron 7 casos. La

incidencia fue semejante al ao
anterior (9 casos), durante el corriente
ao se confirmaron el 29% de los casos
(2/7), a diferencia del 2012 en que se
confirmaron el 55% (5/9).
Disminuyeron las notificaciones en
todas las localidades, con excepcin de
Avellaneda y Lomas de Zamora.
Solo cuatro municipios denunciaron
casos.
Las
notificaciones
fueron
mas
frecuentes en los varones alcanzando el
71% de los casos (5/7).
26
ndice

Meningoencefalitis por enterovirus y virus S/E
MENINGOENCEFALITIS POR ENTEROVIRUS Y S /E
Aos 2012 - 2013
2012
MUNICIPIOS
2013
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
NOTIFICADOS
ALMIR ANTE BR OW N
5
5
7
5
2
AVE LLANE DA
0
0
3
3
3
C AUE LAS
0
0
0
0
0
C OMUNA 4
2
2
5
5
3
C OMUNA 8
3
3
3
3
0
C OMUNA 9
0
0
0
0
0
1
1
2
1
1
E ZE IZA
0
0
2
0
2
0
0
0
0
0
LA MATANZA
17
14
14
12
-3
LANUS
3
3
4
4
1
LOMAS DE ZAMOR A
16
13
9
4
-7
MAR C OS PAZ
0
0
0
0
0
ME R LO
1
1
5
5
4
MOR ON
0
0
1
0
1
3
2
3
3
0
S AN VIC E NTE
1
1
1
1
0
Total C UE NC A
52
45
59
46
13,46%
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
CONFIRMADOS
0
3
0
3
0
0
0
0
0
-2
1
-9
0
4
0
1
0
2,222%
En el 2013 se notificaron 59 casos de

meningoencefaliitis
virales.
La
incidencia fue 14 % mayor que en el
ao 2012. Se confirmaron el 78% de
los casos
El 64 % fueron masculinos, 56 %
fueron menores de 1 ao y el 81%
menores de 10 aos
Solo La Matanza y Lomas de Zamora
disminuyeron las notificaciones con
respecto al ao anterior.
27
ndice

Sndrome Urmico Hemoltico
S INDROME UREMICO HEMOLITICO
Aos 2012 - 2013
2012
MUNICIPIOS
2013
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
NOTIFICADOS
ALMIR ANTE BR OW N
4
4
0
0
-4
AVE LLANE DA
1
0
0
0
-1
C AUE LAS
0
0
0
0
0
C OMUNA 4
0
0
2
2
2
C OMUNA 8
0
0
0
0
0
C OMUNA 9
0
0
0
0
0
1
1
0
0
-1
E ZE IZA
1
1
0
0
-1
0
0
0
0
0
LA MATANZA
3
2
2
2
-1
LANUS
0
0
0
0
0
LOMAS DE ZAMOR A
1
1
0
0
-1
MAR C OS PAZ
0
0
0
0
0
ME R LO
0
0
0
0
0
MOR ON
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
S AN VIC E NTE
0
0
0
0
0
Total C UE NC A
11
9
4
4
-7
Variacin
porcentual /
Diferencia
absoluta 20132012
CONFIRMADOS
-4
0
0
2
0
0
-1
-1
0
0
0
-1
0
0
0
0
0
-5
En el 2013 se notificaron 4 casos de SHU, en

todos se aisl E, coli O157. El numero de casos
disminuyo a menos de la mitad respecto
al ao anterior .
Dos nios tenan 2 aos, uno un ao y otro 6
aos. Tres fueron femeninos.
La edad es el principal factor de riesgo de
aparicin de complicaciones en estos
pacientes. En este sentido, los menores de 5
aos y los mayores de 65 constituyen los
principales grupos de riesgo.
28
ndice

DENGUE
Grfico 1: Dengue. Casos confirmados y otros resultados, autctonos e importados,
cada tres das. Departamentos de la Cuenca Matanza-Riachuelo. SE1 a SE16 de
2013. N=139
Durante el ao 2013 se registraron en

el territorio de la Cuenca MatanzaRiachuelo 139 casos sospechosos de
dengue, 127 con domicilio en los
partidos
de
la
Cuenca
correspondientes a la provincia de
Buenos Aires y 12 a las comunas 4, 8 y
9 de la CABA. En 64 de ellos se
obtuvieron pruebas positivas1 mientras
que resultaron confirmados para
dengue 37 casos.
Un resultado positivo en el laboratorio,

dependiendo de la tcnica, el tiempo de
evolucin y la epidemiologa puede corresponder
a distintas categoras dentro de la clasificacin de
los casos de dengue. Para ms informacin puede
consultarse el Algoritmo de Diagnstico y
Notificacin de Dengue en el Anexo II
29
ndice

DENGUE
Grfico 2: Curva epidmica, Almirante Brown, SE1 a SE16 de 2013. N=40
Se registraron hasta el momento 16 casos

autctonos, 15 de los cuales corresponden a un
brote de dengue en la localidad de Jos Mrmol,
partido de Almirante Brown. Si bien el ltimo caso
confirmado en esa localidad data de finales del
mes de marzo, continuaron sucedindose casos de
pacientes febriles tal como puede observarse en el
grfico 2. El serotipo identificado en dicho brote
fue DEN2. Esta es la nica localidad que registra un
brote de dengue en la provincia de Buenos Aires
en lo que va de 2013.
En la Ciudad de Buenos Aires se notific un caso
confirmado de dengue, tambin correspondiente
al serotipo DEN2 sin antecedentes de viaje. La
ciudad no ha notificado nuevos casos autctonos.
30
ndice

DENGUE
Tabla 1: Casos notificados segn interpretacin de resultados y lugar de adquisicin de la
infeccin, Cuenca Matanza-Riachuelo, SE1 a SE16 de 2013.
31
ndice
ndice de Evaluacin de la Vigilancia Clnica

Indice Final
CABA
Departamento/Jurisdiccin
Diciembre 2011
Mayo 2012
Agosto 2012
Enero 2013
ALMIRANTE BROWN
AVELLANEDA
CAUELAS
COMUNA 4
COMUNA 8
COMUNA 9
ESTEBAN ECHEVERRIA
EZEIZA
GENERAL LAS HERAS
LA MATANZA
LANS
LOMAS DE ZAMORA
MARCOS PAZ
MERLO
MORON
PRESIDENTE PERON
SAN VICENTE
3,5
1,4
1
4,5
1,5
5,0
3,7
3,9
2,5
2,0
1,2
2,8
1,6
3,7
3,5
1,1
1,0
2,2
3,6
2,6
3,5
2,1
5,0
3,9
5,0
3,1
1,7
1,8
4,0
1,9
3,4
2
1,2
1,4
2
2
1
1,5
0,9
2
3
4,1
1
1
1,2
2,3
1,5
3,1
1,8
1,1
1,4
2,7
1,5
1,5
1,2
1,2
4
2,4
3,8
2
1
1,1
2,6
1,5
3,4
TOTAL CUENCA
2,7
2,9
1,8
2,02
3,6
1,9
2,1
Interpretacin de
enero 2013
Buena
Muy Buena
Muy Buena
Regular
Buena
Buena
Muy Buena
Muy Buena
Mala
Buena
Mala
Buena
Muy Buena
Muy Buena
Regular
Buena
Regular
Buena
Fuente: Direccin General de Salud Ambiental, ACUMAR. Actualizado a febrero 2013.
Menos 1,5
1,5 - 2,49
2,5 - 3,49
3,5 - 4,49
4,5 o ms
Muy Buena
Buena
Regular
Mala
Muy Mala
El ndice de Evaluacin de la Notificacin al Sistema de Vigilancia es uno de los

indicadores de gestin de Salud de ACUMAR. El valor de la interpretacin responde a la
pregunta sobre Cmo es la notificacin de la jurisdiccin. Es fundamental tener en
cuenta que este indicador NO MIDE CALIDAD, sino que evala y mide en conjunto la
oportunidad, regularidad, cobertura y uso del SNVS.
32
ndice
Lo que viene, lo que viene, lo que viene
Sala de situacin
Apertura de USAM y Observatorios
Unidades Mviles
EISAR en Villa jardn, Lans Oeste y en la 26 de la C.A.B.A.
Vigilancia de la mortalidad
Validacin de instrumentos de evaluacin cognitiva (escalas Bayley, WPPSI, HOME)
Validacin del Mini Mental State Examination
Validacin de un ndice de Riesgo Ambiental
Utilizacin de sensores remotos para la Identificacin de reas de riesgo en la CMR.
Fortalecimiento de la Investigacin en Determinantes Sociales de la Salud en el marco de
la UNASUR
Produccin de un tablero de mando para el monitoreo de inequidades en la salud de la
poblacion de la CMR (Urban Hearth).
Capacitaciones
Mucho ms!!
33
ndice
ANEXO 1: OBSERVATORIOS objetivos especficos

Observatorio Epidemiolgico
Identificar riesgos o daos vinculados a
eventos bajo vigilancia en la poblacin de
la CMR para la implementacin de
acciones de prevencin y control.
Fortalecer la vigilancia epidemiolgica a
travs de los nodos del Sistema Nacional
de Vigilancia de la Salud de la CMR.
Desarrollar estudios especiales para la
identificacin de riesgos o daos
priorizados en la poblacin de la CMR
Desarrollar e implementar un sistema de
vigilancia de mortalidad.
Difundir la informacin de vigilancia para
contribuir a la toma de decisiones en
salud en las jurisdicciones involucradas.
Sistematizar la informacin generada por
los observatorios de Nutricin, Desarrollo
y Toxicolgico.
Observatorio Toxicolgico
Identificar y relevar factores de riesgo de
exposicin e intoxicacin por
contaminantes ambientales.
Identificar poblacin en riesgo de
exposicin/intoxicacin para su
seguimiento.
Identificar el perfil de severidad de los
casos.
Contribuir a mejorar la vigilancia,
incluyendo la notificacin y difusin de la
informacin generada.
Generar indicadores que permitan evaluar
el impacto de la instauracin de medidas
preventivas o de remediacin.
Capacitar a los efectores de salud para la
prevencin, identificacin y notificacin
de los efectos sobre la salud secundarios a
la exposicin a contaminantes qumicos
presentes en el ambiente.

Observatorio Nutricional
Desarrollar e implementar un
Sistema de Vigilancia Alimentario
Nutricional en la CMR.
Desarrollar o fortalecer estudios
alimentarios nutricionales en zonas
de riesgo ambiental sobre
patologas u eventos priorizados.
Sistematizar herramientas de
medicin y anlisis.
Adecuar y actualizar las normativas
locales de deteccin y seguimiento
de eventos relacionados con lo
alimentario nutricional.
Estimular la participacin de
diferentes actores y sectores de la
poblacin.
Observatorio de Desarrollo Psicomotor

Implementar un Sistema de Vigilancia del Desarrollo Infantil
en CMR.
Generar conocimiento acerca del desempeo de los nios en
la escuela primaria y los factores de riesgo que influyen en la
desercin y el abandono escolar.
Generar o fortalecer lneas de investigacin priorizados en el
Sistema de Vigilancia.
Sistematizar herramientas de medicin y anlisis del
desarrollo infantil.
Adecuar y actualizar las normativas locales de deteccin
temprana, diagnstico y tratamiento.
Colaborar, a travs de la informacin generada, con la
implementacin de polticas pblicas que mejoren la eficacia
y eficiencia de los sistemas de salud.
Brindar asistencia tcnica en los siguientes temas: deteccin
temprana de problemas de desarrollo; normatizacin del
diagnstico y tratamiento; estrategias en el primer nivel de
atencin; referencia y contrareferencia; programas
comunitarios de promocin del desarrollo psicomotor
infantil.
Estimular la participacin de diferentes actores y sectores de
la poblacin.
Observatorio Redes Sociales y Resiliencia

El Observatorio tiene por objetivo general generar informacin, difusin y promocin de las redes
sociosanitarias explcitas e implcitas a nivel institucional y comunitario para posibilitar intervenciones
articuladas de calidad, oportunas, eficientes y eficaces en el mbito de los municipios de la CMR.
Algunos de sus objetivos especficos consisten en:
Generar informacin vinculada a la existencia de redes sociosanitarias que expresen la diversidad de
voces sociales y la interculturalidad en el mbito de influencia de las USAm.
Confeccionar mapas de redes sociosanitarias locales que identifiquen los nodos sociosanitarios de la
geocultura local, las modalidades de interaccin, alianzas y/o conflictos que pudieren favorecer y/o
desalentar la accin articulada.
Cooperar en el relevamiento de programas sociosanitarios en vigencia y promoviendo otros
especialmente aquellos vinculados a la familia, crianza y socializacin durante la primera infancia.
Articular, con otras instancias instaladas en los municipios, acciones de promocin y prevencin de la
salud desde el trabajo desde la mirada esperanzadora de la resiliencia.
Promover la elaboracin de programas de capacitacin permanente, destinados a agentes
gubernamentales, no gubernamentales y lderes comunitarios, tendientes al enriquecimiento y a la
reflexin crtica de su prctica sociosanitaria.
Promocionar talleres comunitarios que estimulen la capacidad humana para la elaboracin y gestin
articulada, desde el saber hacer, la motivacin para el trabajo solidario, la co-responsabilidad y el
accionar cooperativo en los mbitos de referencia de las USAm de la CMR.
Favorecer la consolidacin de las redes sociosanitarias establecidas y la activacin de nuevas.
ANEXO 2: Glosario de la Vigilancia Epidemiolgica

Calendario epidemiolgico
La divisin de los 365 das del ao en semanas epidemiolgicas, se le conoce como calendario
epidemiolgico, el cual es un instrumento de estandarizacin de la variable tiempo para los fines
de la vigilancia epidemiolgica.
Caso confirmado
Persona de la cual fue aislado e identificado el agente etiolgico o de la que fueran obtenidas
otras evidencias clnicas, epidemiolgicas y/o laboratoriales que siguen los criterios y definiciones
para cada enfermedad especfica.
Caso notificado
Es aquel que el mdico tratante sospecha ante la presencia de sntomas y signos caractersticos
de la enfermedad o sndrome en cuestin. Los datos se obtienen de las planillas C2, fichas
especficas de investigacin de casos, fichas especificas de vigilancia centinela y fichas especificas
de notificacin de casos.
Corredor endmico
stos consisten en grficos elaborados a partir de la frecuencia del evento en estudio de por lo
menos 5 aos endmicos. En lneas generales, diremos que para elaborar un corredor endmico
recolectamos la frecuencia de casos de la patologa en estudio en cada semana epidemiolgica o
mes (segn la patologa de la cual se trate) de los ltimos 5 aos endmicos. Para saber que
estamos en presencia de una "frecuencia inusual" de un evento debemos conocer cul es la
"frecuencia esperada" del mismo para la poblacin de inters en el tiempo y lugar estudiado.
Para esto se elaboran los corredores endmicos. Existen diversos mtodos para trabajar estos
datos y as obtener los corredores endmicos (algunos ms y otros menos complejos). El ms
sencillo es ordenar estos datos de mayor a menor en cada semana (o mes) y sabremos cul es el
mximo y el mnimo de casos registrados para cada una de ellas en los ltimos 5 aos.
Notificacin
La notificacin es una de la etapa del sistema de informacin por medio del cual se ingresa la
informacin especfica de los eventos objeto de vigilancia dentro del sistema. Consiste en la
comunicacin a la instancia inmediata superior de la identificacin y captacin de casos y el
almacenamiento de la informacin para ser analizados y utilizados en la determinacin de
intervenciones frente a los problemas identificados. La notificacin se constituye en una voz de
alerta tanto para las autoridades sanitarias como para las instituciones de salud y la comunidad
sobre la ocurrencia de eventos que pueden modificar el estado de salud poblacional y ante el cual
hay que responder con intervenciones oportunas de prevencin y de control segn el caso.
Semana epidemiolgica
Para realizar las acciones de vigilancia epidemiolgica, se requiere agrupar los padecimientos o
eventos epidemiolgicos alrededor de un perodo de tiempo determinado. Este perodo es
generalmente de una semana y se le conoce como semana epidemiolgica.
Vigilancia epidemiolgica
Conjunto de actividades que proporciona informacin indispensable para conocer, detectar o prever
cualquier cambio en la ocurrencia de la enfermedad o en los factores condicionantes del proceso
salud-enfermedad, con la finalidad de recomendar, oportunamente, las medidas indicadas que
conduzcan a prevenir o controlar las enfermedades.
Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)
El Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) es el sistema oficial de notificacin de la
Repblica Argentina. El mismo utiliza un software montado en una plataforma en internet.
Vigilancia Clnica (C2)
La estrategia de Vigilancia Clnica implica la recoleccin sistemtica de los casos que fueron
atendidos y registrados por los mdicos en los distintos efectores de salud. Los casos que
corresponden a una enfermedad de notificacin obligatoria (ENO) son traspasados por personal
capacitado, los gestores del consolidado de la informacin, en una planilla (resumen de casos)
conocida como "consolidado C2", que incluye tambin los datos de los libros de guardia y la
informacin de los pacientes internados. En esta C2 se registran los eventos de dos maneras
diferentes, por un lado, agrupados por edades (eventos que requieren acciones colectivas de control
y que en tienen una alta incidencia como diarrea, ETI, accidentes), por el otro se registran eventos
de manera individual con datos mnimos (edad, sexo, lugar de residencia, entre otros) de los eventos
que requieren acciones individuales de control y que generalmente se presentan en un nmero muy
inferior de casos. La informacin de la hoja o consolidado "C2" es incorporada al sistema en los
distintos nodos del mdulo C2 del SNVS. Esto permite al nivel local, provincial y nacional conocer la
magnitud de los problemas que han sido registrados y notificados por los diferentes efectores. Este
sistema ha logrado diferentes grados de desarrollo respecto de su sensibilidad, oportunidad y
cobertura.
Vigilancia Laboratorial (SIVILA)
El SIVILA constituye el mdulo de notificacin de laboratorios del Sistema Nacional de Vigilancia de
la Salud (SNVS), Integra a la vigilancia epidemiolgica a laboratorios que obtienen y procesan
muestras provenientes de casos sospechosos de enfermedades de notificacin obligatoria, a
aquellos participan de estudios poblacionales sobre eventos de importancia para la salud pblica, o
en el tamizaje de enfermedades o riesgos, o en el seguimiento para completar el diagnstico,
monitoreo de tratamiento o vigilancia postratamiento, segn de eventos especficos. Entre sus
principales objetivos se cuentan: aumentar la sensibilidad y oportunidad ante casos que requieren
acciones inmediatas, brindar especificidad al sistema descartando o confirmando casos sospechosos,
colaborar en la identificacin y caracterizacin de brotes y epidemias; proveer informacin acerca de
la frecuencia y distribucin de agentes productores de enfermedades y riesgos; y permitir la
vigilancia integrada de los eventos estudiados, sirviendo como herramienta para la comunicacin
entre los mismos
ndice
37
ANEXO 3: Semanas y cuatrisemanas epidemiolgicas 2013
38
ndice
Hicimos este boletn

Idea y realizacin
Observatorio Epidemiolgico
Ms y ms aportes
Toda la DGSA
Buenos Aires, Junio de 2013
39
ndice

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AO I - N 1 - PUBLICACIN BIMENSUAL

BOLETN DE SALUD AMBIENTAL

Quines somos y qu hacemos en la DGSA, Informacin de Vigilancia de la

ndice de Evaluacin del Sistema de Vigilancia en la Cuenca

Quines somos la DGSA

Coordinacin de Monitoreo e Investigacin

Equipo Tcnico Observatorios

Ordenan la tarea cotidiana

Desarrollo infantil - Experto

Equipo tcnico de apoyo

Se presenta en Anexo 1 los objetivos especficos de

Objetivo: Generar informacin

Componente Monitoreo e investigacin

Sobre las USAm

Centro de Promocin y Cuidado de la Salud Ambiental

Primer Nivel de Referencia Especializado

Atencin a la Demanda Espontnea e ingreso

Atencin y seguimiento de las personas derivadas

Actividades de Educacin de Salud Ambiental

Atencin y seguimiento de las personas derivadas

Creacin de Registro y Sistema de Seguimiento de pacientes que presentan patologas vinculadas a

Sobre las Unidades Sanitarias Mviles

Estructura La ACUMAR cuenta con 12 camiones con acoplado:

Sobre las EISAR

Desde el Observatorio Epidemiolgico:

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

*Los valores de notificacin de Ezeiza estn siendo revisados.

En lo que va de 2013 en los departamentos de la cuenca se verifica

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Las tasas acumuladas hasta la SE13 muestran que la mayora de los

* Todas las tasas se calculan en < de dos aos.

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Durante las primeras siete semanas de 2013, segn el corredor endmico de

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Los casos de Infecciones respiratorias agudas

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Distribucin relativa de virus respiratorios identificados.

Influenza A H1N1 cepa 2009

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Si se analizan los casos y tasas acumuladas hasta la SE13, puede

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Los casos positivos se hallaron entre las semanas 1 y 9, en la

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Notif. Confir. Notif. Confir.

En 2013 se notificaron 10 intoxicaciones por

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Notif. Confir. Notif. Confir.

Durante el 2013 se destaca la

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Notif. Confir. Notif. Confir.

F uente: S istema Nacional de Vigilancia de la S alud - S NVS -C 2/S IVILA

Se notificaron cuatro veces mas casos

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Notif. Confir. Notif. Confir.

En 2013 se notificaron 10 intoxicaciones

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Notif. Confir. Notif. Confir.

En 2013 se notificaron dos casos y se

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Notif. Confir. Notif. Confir.

En el 2013 se notifico un caso y

Eventos de Notificacin Obligatoria Priorizados

Notif. Confir. Notif. Confir.