Administração em Enfermagem

Administrao em enfermagem
Prof. Ismael Costa

ISMAC@GLOBO.COM
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Conceito
A teoria geral da administrao (TGA) o conjunto de
teorias da administrao que busca fundamentar
esta atividade e elev-la condio de cincia. Cada
teoria apresenta as influncias do momento histrico
de sua criao sob a forma de nfases, ou seja, cada
teoria administrativa evidencia um aspecto das
organizaes negando ou colocando em segundo
plano os outros aspectos.
Teoria Cientfica Principal autor : Frederick Taylor

nfase: Nas tarefas
Proposta: aumento da produo pela eficincia do nvel
operacional. O homem motivado pela remunerao material
(Homo economicus).
Princpios: Diviso do trabalho, especializao do operrio,
padronizao de tarefas e atividades. Os trabalhadores possuam
incentivos salariais e prmios compatveis com a produo, estudo
dos tempos e movimentos (motion-time study), superviso
funcional, condies ambientais do trabalho, estudo da fadiga
humana.
Crtica: aspecto mecanicista: o homem era visto como uma pea
da engrenagem e no como um ser humano. A padronizao induz
ao bloqueio da iniciativa e da criatividade dos trabalhadores.
Influncia na Enfermagem: Diviso de Atividades, Procedimento
padronizados (princpios cientficos).
Teoria Clssica Principal autor: Henry Fayol

nfase: Na estrutura
Proposta: visa a eficincia da organizao pela adoo de uma
estrutura e de um funcionamento compatvel com essa
estrutura. Os seguidores desta teoria foram denominados
anatomistas e fisiologistas da organizao.
Para Fayol, em uma empresa coexistem 6 funes:
Tcnica;
Comercial;
Financeira;
De Segurana;
Contbil e
Administrativa (definida como funo de prever, organizar,
coordenar, comandar, controlar).
O processo administrativo (POCCC):

Prever Visualizar o futuro;
Organizar Constituir o duplo organismo material e social da empresa;
Comandar Dirigir e orientar o pessoal;
Coordenar Ligar, unir, harmonizar todos os atos e esforos;
Controlar Verificar que tudo ocorra de acordo com as regras
estabelecidas.
Quanto mais organizado, maior a produo.
Princpios: diviso horizontal do trabalho (subordinao total do
trabalhador ao seu chefe imediato), autoridade e responsabilidade,
disciplina, unidade de comando e direo, remunerao do pessoal,
centralizao, subordinao e hierarquia, estrutura linear.
Crtica: no admite a informalidade ,construda pelo relacionamento
interpessoal, e inibe a criatividade, por fixar as atividades administrativas
com regras.
Influncia na Enfermagem: organogramas representativos da
hierarquizao do servio de enfermagem em uma instituio hospitalar. A
preocupao com a quantidade do trabalho maior do que com a
qualidade do trabalho.
Funes
administrativas
Tcnicas
Financeiras
Contbeis
Segurana
Prever
Coordenar
organizar
Administrativas
Controlar
Comandar
Comerciais
Teoria das relaes humanas
Teoria das Relaes Humanas Principal autor: Elton Mayo

nfase: Nas pessoas
Proposta: enfatiza a varivel pessoa ao invs da varivel estrutura,
preocupando-se com o homem no trabalho (aspecto psicolgico) e
com os grupos (aspecto sociolgico), em lugar da inquietao com
os mtodos de trabalho, as regras e as normas. Surge o HOMEM
SOCIAL, ou seja, motivado pela interao social.
Princpios: recompensa social e enfoque de temas como:
motivao humana, liderana e comunicao e dinmica de grupo.
Conceito de organizao informal.
A tarefa bsica da administrao formar uma elite capaz de

compreender e de comunicar; A pessoa humana motivada pela
necessidade de estar junto e de ser reconhecido
Crtica: forma paternalista de Administrao.
Influncia na Enfermagem: liderana como estratgia para conduzir
grupos e comunicao adequada (Registro de Enfermagem).
13
TEORIA BUROCRTICA DA
ADMINISTRAO
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Teoria Burocrtica Principal autor: Max Weber

nfase: Na estrutura
Proposta: visava a organizao sob o ponto de vista estruturalista
com enfoque na racionalidade. Organizao, controle, autoridade e
poder de dominao. Mantm uma sistemtica diviso de trabalho.
Princpios: valorizao da especializao profissional, remunerao
de acordo com o cargo e possibilidade de ascenso profissional,
meritocracia,
Conceitos importantes:
Autoridade = probabilidade de que um comando ou ordem seja
obedecido; Poder institucionalizado e oficializado. Poder =
Probabilidade de impor sua prpria vontade dentro de uma relao
social.
Para ter poder e autoridade preciso ter Legitimidade = que a
capacidade de justificar o seu exerccio.
Autoridade + poder gera dominao = significa que a vontade da
autoridade ser obedecida;
Para
ter
Dominao
necessrio
um
Aparato
administrativo.(burocracia).
Disfunes da burocracia:
Internalizao das regras e apego aos regulamentos;
Excesso de formalismo e de papelrio,
Resistncia a mudanas;
Despersonalizao do relacionamento; Categorizao como
base do processo decisorial;
Superconformidade a rotinas e procedimentos;
Exibio de sinais de autoridade;
Conflitos com o pblico;
Crtica: valorizao das normas e regras em detrimento ao
contingente humano.
Influncia na Enfermagem: especializao da profisso,
valorizao das regras e normas, disfunes da burocracia
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Teoria comportamental ou
Behaviorista
Teoria Comportamental.
nfase: Nas pessoas e na estrutura
Proposta: Na abordagem comportamental, a preocupao
com a estrutura transferiu-se para o processo e para a
dinmica organizacional, ou seja, para o comportamento
organizacional. A teoria comportamentalista busca equilibrar
o comportamento e a motivao do funcionrio com as
necessidades da empresa.
Princpios: Teoria das necessidades bsicas (Maslow), Teoria
dos 2 fatores de Hezberg (fatores motivacionais x fatores
higinicos), Conceito de Homem administrativo, Teoria das
decises. Teoria X e Teoria Y (Mc Gregor)
Hertzberg, que formulou a Teoria dos Dois Fatores, estudando o

comportamento humano em situaes de trabalho, denominou
de fatores higinicos aqueles que a prpria pessoa no podia
controlar (exemplos: salrio, tipo de chefia), e de
motivacionais os que estavam sob o controle do individuo
(exemplo: sentimento), concluindo que esses ltimos tinham
resultado mais efetivo e duradouro no desempenho do
trabalhador.
A Teoria Comportamentalista evidenciou os diferentes estilos com
que os administradores dirigiam seu pessoal, e uniu a escolha do
estilo s convices que os administradores tinham a respeito do
comportamento
humano.
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Teoria X e Y (Mc Gregor)

O primeiro, que denominou de Teoria X, concebeu o homem
como um ser indolente, preguioso, irresponsvel,
dependente e resistente a mudanas. A Teoria X representou
o estilo administrativo proposto pela Teoria Cientifica de
Taylor, pela Teoria Clssica de Fayol e pela Teoria da
Burocracia de Weber.
O segundo pressuposto foi denominado de Teoria Y, e
concebeu o homem como um ser responsvel, adepto do
trabalho, criativo e independente propiciando um estilo de
chefia aberta, dinmica, inovadora e democrtica. Segundo a
Teoria Y,as decises poderiam ser descentralizadas, haveria
maior participao dos trabalhadores e a auto-avaliao
poderia
ser
adotada.
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Crtica: Relatividade da Teoria da motivao humana.

Influncia na Enfermagem: Valorizao da motivao
humana e do fenmeno da liderana.
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Teoria estruturalista
nfase: Estrutura e ambiente
Principais autores: Amitai Etzioni, Jean Viet, Blau & Scott
A Teoria Estruturalista surgiu por volta da dcada de 50, como
um desdobramento dos autores voltados para a Teoria da
Burocracia que tentaram conciliar as teses propostas pela
Teoria Clssica e pela Teoria das Relaes Humanas. Os
autores estruturalistas procuram inter-relacionar as
organizaes com o seu ambiente externo, que a sociedade
maior, ou seja, a sociedade de organizaes, caracterizada
pela interdependncia entre as organizaes.
Homem Organizacional
Enquanto a Teoria Clssica
caracteriza o homo economicus e a
Teoria das Relaes Humanas "o
homem social", a Teoria
Estruturalista focaliza o "homem
organizacional", a pessoa que
desempenha diferentes papis em
vrias organizaes.
Na sociedade de organizaes,
moderna e industrializada, avulta a
figura do homem organizacional que
participa de vrias organizaes.
O Homem Organizacional
Flexibilidade, em face das constantes mudanas que ocorrem na
vida moderna e da diversidade de papis desempenhados nas
organizaes.
Tolerncia s frustraes para evitar o desgaste emocional
decorrente do conflito entre necessidades organizacionais e
necessidades individuais, cuja mediao feita atravs de
normas racionais, escritas e exaustivas.
Capacidade de adiar as recompensas e poder de compensar o
trabalho rotineiro na organizao em detrimento de preferncias
pessoais.
Permanente desejo de realizao para garantir cooperao e
conformidade com as normas organizacionais para obter
recompensas sociais e materiais.
Abordagem sistmica
Principal autor: L. V. Bertalanffy
nfase: No ambiente e na estrutura
Foi desenvolvida no incio da dcada de 1960 com origem na
biologia. Trata-se de uma teoria muldisciplinar
Conceito de sistema: Conjunto de unidades reciprocamente
relacionadas que se caracteriza pela proposio de objetivos,
globalismo ou totalidade do sistema, entropia e homeostasia.
Quanto natureza, os sistemas podem ser abertos ou fechados.
Os fechados no intercambiam com o meio ambiente. Os
abertos. Os abertos intercambiam com o meio ambiente
(matria e energia). Ex: Seres vivos, empresas.
Elementos dos sistemas:
Entrada/insumo (input);
Processamento/transformao
Sada/resultado (output)
Retroalimentao (feedback)
Ambiente
O Homem Funcional
A teoria dos sistemas baseia-se no conceito de homem
funcional, que se caracteriza pelo relacionamento
interpessoal com outras pessoas num sistema aberto. As
organizaes so consideradas um sistema de papis, e os
indivduos constituem atores que desempenham estes papis.
Crticas teoria dos sistemas: A teoria dos sistemas no foi
alvo delas por ser recente (1960).
A teoria dos sistemas e a enfermagem: Os servios de sade
atuais buscam modelos organizacionais semelhantes aos
propostos pela T.S. Neste caso os servios de sade seriam um
subsistema de um sistema maior que seria o sistema de sade.
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
A estrutura organizacional refere-se
maneira como um grupo formado, suas
linhas de comunicao e seus meios de
canalizao de autoridade e de tomada de
deciso.
Cada organizao possui uma estrutura
formal (planejada e informada/conhecida) e
uma informal (no planejada e oculta).
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Tipos de Representaes Grficas

Organograma representao grfica e abreviada da
estrutura organizacional, onde mostra as funes
desenvolvidas pelos rgos, as atividades e/ou as
relaes de interdependncia entre os rgos, os
nveis administrativos que compem a organizao e
representa a hierarquia institucional.
Funcionograma um grfico de organizao, que
tem por finalidade o detalhamento das
atividades/tarefas que compem uma funo, da
qual se originou um rgo no organograma.
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Elementos
Figura geomtrica retngulo
Unidade de comando
Representao dos rgos
Tamanho dos retngulos deve ser proporcional
importncia da hierarquia
A hierarquia deve ser lida no sentido de cima para baixo
(vertical)
rgos de mesma hierarquia permanecem na mesma linha
(horizontal)
Linhas verticais e horizontais cheia.
Linhas pontilhadas ou quebradas representam os cargos do
corpo de funcionrios (cargos de assessoria)
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Significado dos componentes
(cadeia de comando)
Autoridade e hierarquia
Linhas de
comunicao
Unidades de trabalho (cargos e departamentos)
Diviso horizontal do trabalho

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Tipos de estruturas Organizacionais

Organizao linear no possuem cargos de assessoria,
apenas superviso linear.
Organizao linha staff, ou linha assessoria possuem
cargos de assessoria
Organizao funcional - possuem cargos de assessoria e de
superviso funcional
Organizao Matricial Associa a estrutura tradicional a uma
estrutura de projetos
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Organograma Funcional
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Estrutura matricial
Presidncia
Diretoria de
Projetos
Diretoria de
Produo
Diretoria de
Qualidade
Diretoria de
Recursos Humanos
Projeto
A
Projeto
B
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Conceitos importantes:
Superviso linear Autoridade de um chefe sobre
tudo que acontece num setor. Ex: Chefe de
enfermagem da clnica mdica.
Superviso funcional Autoridade de chefe sobre
uma funo onde quer que ela acontea. Ex:
Comisso de curativos, Educao continuada.
Assessoria No possui autoridade. Tem a funo de
reunir, informaes e dados para auxiliar o processo
de deciso dos chefes.
Projeto Atividade que possui prazo determinado
para acabar.
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Aspectos relativos a estrutura

A-Diviso do trabalho e especializao:
Tipos:
Especializao
Horizontal
(departamentalizao)- especializao de
atividades num mesmo nvel hierrquico.
Especializao vertical (processo escalar)Especializao de atividades em nveis
hierrquicos diferentes.
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Tipos de autoridade
Autoridade tcnica: Autoridade apenas sobre
aspectos tcnicos.
Autoridade
administrativa:
Autoridade
apenas sobre aspectos administrativos.
Autoridade integral: Autoridade sobre
aspectos tcnicos e administrativos.
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Planejamento
Planejamento a funo administrativa que

determina antecipadamente o que se deve
fazer e quais os objetivos que devem ser
atingidos. um modelo terico pra a ao
futura.
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Inativo Os inativistas entendem que o statu

quo o ambiente desejvel.
Reativo Planejamento ocorre como reao a
um problema.
Pr-ativo Planejamento voltado para o
futuro sem levar em conta as experincias
passadas.
Pro-ativo Planejamento voltado para o
futuro considerando o presente e o passado.
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Conhecimento do sistema como um todo (sistema tcnico

e sistema social).
Determinao dos objetivos: Princpio da comunicao
total, princpio da coerncia vertical, princpio da coerncia
horizontal.
Estabelecimento de prioridades;
Seleo de recursos disponveis.
Estabelecimento do plano operacional: Planejamento
estratgico, ttico, operacional;
Desenvolvimento;
Aperfeioamento;
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Misso
Filosofia
Metas
Objetivos
Polticas
Procedimentos
Normas
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Planejamento Estratgico situacional

(PES)
A metodologia do planejamento estratgico situacional (PES)
tem como precursores os professores Carlos Matus e Mrio
Testa. O seu pressuposto de que no existe uma s
racionalidade no planejamento (a econmica) no campo das
polticas pblicas, h tambm a influncia de fatores polticos
e sociais.
O Planejamento Estratgico e Situacional, sistematizado
originalmente pelo Economista chileno Carlos Matus, diz
respeito gesto de governo, arte de governar.
by Ismael Costa ismac@globo.com
A tcnica dos cenrios

Cenrios - as diversas realidades
Atores participantes (executam aes/jogadas)
Paisagens - a parte fixa ou pouco mutvel do cenrio
(como organizaes, estruturas e funes que pouco se
alteram durante o projeto).
Regras estabelecidas, que podem ser leis, normas,
regulamentos,
preceitos,
costumes,
princpios,
tradies ou crenas.
Acumulaesconhecimentos
pessoais,
poder
econmico, poder poltico, liderana,
Fluxos -representam as aes ou movimentos que se
realizam dentro das regras
A governabilidade
Diz-se que um ator tem Governabilidade
sobre um problema quando controla os
recursos necessrios para realizar as jogadas.
Do contrrio, ele no ter governabilidade,
mas pode fazer demandas junto a outro ator
que tenha essa governabilidade. Caso esse
outro seja da oposio e, portanto, sem
chances de aderir ao projeto do ator, resta
denunci-lo.
Zonas de governabilidade
Zona I - Espao de governabilidade. o espao onde se
situam as regras, acumulaes e fluxos sobre os quais o ator
do problema tem governabilidade.
Zona II - Espao fora de governabilidade. o espao onde se
situam as regras, acumulaes e fluxos fora de
governabilidade do ator, mas que fazem parte do problema.
Zona III - Espao fora do jogo. So as regras, acumulaes e
fluxos fora do jogo, mas que podem influenci-lo.
Tipos de Poder (MATUS 1996):

Poder Poltico: relacionado a mandatos
polticos.
Poder econmico: relacionado a quem detm
o controle de recursos financeiros
Poder administrativo: relacionado a que
detm cargo pblico nas 3 esferas de poder
Poder Tcnico: quem detm o conhecimento
tcnico
Os momentos do PES
Momento Explicativo (substitui o antigo diagnstico): A
realidade explicada mediante a seleo de problemas
relevantes, buscando-se uma compreenso mais amplia de
por que estes ocorrem e identificando-se os ns crticos, isto
, os centros prticos de ao.
Momento Normativo: inclui a identificao dos atores que
fazem parte do problema, a identificao dos recursos de
que esses atores dispem para controlar as operaes e o
peso de cada ator. Nos diferentes cenrios , faz-se a projeo
de cada uma das operaes pensadas.
Momento Estratgico: Busca responder s seguintes

indagaes: As operaes do plano so viveis nesse
momento? Quais as possveis reaes de cada ator envolvido
no problema? Como construir a viabilidade para as aes
inviveis? O momento estratgico permeia todos os
momentos de elaborao e execuo do plano.
Momento Ttico-Operacional : Consiste no momento de
implementao das aes propostas. Nesse momento ,
necessrio fazer a mediao do plano na realidade, isto ,
adequ-lo diante das situaes que se apresentam.
Explicativo: como explicar a realidade?

Normativo: como conceber o plano?
Estratgico: como tornar vivel o plano?
Ttico-operacional: como agir no cotidiano de
forma planejada?
Gerenciamento de recursos
materiais
Importncia
Os recursos materiais representam cerca de 75%

do capital das organizaes; Os sistemas de
recursos materiais das organizaes hospitalares
tm registrado cerca de 3000 a 6000 itens de
consumo.
Estudos mostram que a diversidade de itens em

uma unidade bsica de sade bem menor:
aproximadamente 110 itens.
Um aspecto fundamental no gerenciamento de

recursos materiais nas organizaes de sade
refere-se sua finalidade que a assistncia aos
clientes por meio de aes que no podem ser
interrompidas.
Conceitos
Administrao de RM: envolve a totalidade dos fluxos de
materiais de uma organizao(programao, compra,
recepo, armazenamento no almoxarifado, movimentao,
transporte interno, armazenamento no depsito de produtos
acabados).
Suprimento: designa todas as atividades visam o
abastecimento de materiais para a produo, ou seja no
envolve o depsito de produtos acabados.
Logstica: empregado para o armazenamento dos produtos
acabados e sua movimentao, ou seja, a distribuio fsica
at o cliente.
FASES DA ADM. DE REC. MATERIAIS

Padronizao
Especificao
Previso
por finalidade
por durao
por porte
Suprimento Classificao
por custo
por matria-prima
Concorrncia
Compra*
Licitao
Recebimento
Armazenamento
Distribuio*
Logstica
de qualidade
Controle
de quantidade
Etapas
Programao: inclui a padronizao, a
especificao e a previso.
Padronizao determinao do tipo de
material a ser utilizado;
Especificao descrio das caractersticas
de cada material.
Previso clculo (estimativa) da quantidade
de material necessria para realizar as
atividades da organizao ou setor.
Previso
ES= 10 a 20% do CMM + CTR
Frmula:
CM = CMM + ES
CTR=CMM/30 x N
CM = cota mensal, CMM= Consumo mdio mensal, ES =

Estoque de segurana.
Obs: A CMM a mdia de valores utilizada nos ltimos meses
(no inferior 3 e no superior a 12 meses)
Ex: Jan 200, Fev-240, Mar-220 . CMM= soma dos 3 meses
dividida por 3 , ou seja, 660/3. CMM= 220.
CTR=CMM/30 x N onde CTR = Consumo dirio durante o
tempo de reposio e N= nmero de dias de espera para
reposio.
Continuao
Quando a questo no informar o nmero de
dias de reposio , basta acrescentar o
percentual de estoque de segurana.
Ex: CMM=220 + 10% = CM=242.
Continuao
Quando a questo informar o nmero de dias de reposio calcular o CTR
para acrescentar ao estoque de segurana
CTR=CMM/30 x N onde CTR = Consumo dirio durante o tempo de reposio
e N= nmero de dias de espera para reposio.
Ex: Dias de reposio : 15, CMM=220
CTR= (CMM/30 )x N
CTR= 220/30 x 15
CTR=110
ES = 10 a 20%CMM + CTR
ES = 22+110
ES= 132
CM= CMM+ES ,ou seja, CM = 220+132, CM=352
Proviso
Tcnica para manter o servio abastecido de
material. So tcnicas de reposio.
Tipos:
Sistema de proviso do tipo QUANTIDADE (considera
o clculo do estoque mnimo).
Sistema de proviso do tipo TEMPO (considera a
mdia de consumo por tempo)
Sistema de proviso do tipo QUANTIDADE-TEMPO
(utilizada a mdia do tempo com o estoque mnimo)
Sistema de proviso do tipo IMEDIATA POR
QUANTIDADE.
Processo de compra de material

O processo de compra de material poder
ocorrer na forma de concorrncia nas
instituies privadas ou sob a forma de
licitao nas instituies pblicas.
Licitao (lei 8666/93):

o processo administrativo mediante a qual a administrao pblica
seleciona a proposta mais vantajosa para o contrato de seu interesse,
visando proporcionar oportunidades iguais aos fornecedores.
Modalidades de licitao (lei 8666/1993)
Convite: Mnimo de 3 empresas (cadastradas ou no). (produtos de baixo
preo)
Tomada de preo: A todos os interessados devidamente cadastrados ou
que tendam as condies do cadastramento. (preos mdios)
Concorrncia: Interessados que comprovem possuir os requisitos mnimos
na fase de habilitao preliminar (altos preos)
Concurso: Utilizada entre quaisquer interessados para escolha de trabalho
tcnico e cientfico.
Leilo: Utilizadas entre quaisquer interessados para a venda de bens
mveis inservveis para a administrao ou legalmente apreendidos.
Prego
Uma nova modalidade de licitao chamada prego foi instituda
pela lei 10.520 de 2002.
Observaes sobre o prego:
VII - aberta a sesso, os interessados ou seus representantes,
apresentaro declarao dando cincia de que cumprem
plenamente os requisitos de habilitao e entregaro os
envelopes contendo a indicao do objeto e do preo oferecidos,
procedendo-se sua imediata abertura e verificao da
conformidade das propostas com os requisitos estabelecidos no
instrumento convocatrio;
VIII - no curso da sesso, o autor da oferta de valor mais baixo e os
das ofertas com preos at 10% (dez por cento) superiores quela
podero fazer novos lances verbais e sucessivos, at a
proclamao do vencedor;
Prego
IX - no havendo pelo menos 3 (trs) ofertas nas condies
definidas no inciso anterior, podero os autores das
melhores propostas, at o mximo de 3 (trs), oferecer
novos lances verbais e sucessivos, quaisquer que sejam os
preos oferecidos;
X - para julgamento e classificao das propostas, ser
adotado o critrio de menor preo, observados os prazos
mximos para fornecimento, as especificaes tcnicas e
parmetros mnimos de desempenho e qualidade definidos
no edital;
Controle de materiais
Quantidade: controle de consumo, ficha de
estoque, livros, etc...
Qualidade:Controle de uso, Manuteno
preventiva e corretiva, emprstimos e
transporte, emisso de parecer tcnico.
Classificao dos RM
Classificam-se quanto :
Finalidade: uso a que se destina.
Durao:
Permanente: materiais com durao superior a 2 anos;
Consumo: durao prevista para 2 anos no mximo.
Porte :
Pequeno: inaladores, pacotes de curativo.
Mdio: ventiladores respiratrios, aspiradores.
Grande: autoclaves (vapor ou de xido de etileno)
Custo: Alto custo, baixo custo
Matria-prima: determina a forma de utilizao, limpeza,
esterilizao, acondicionamento, guarda e manuteno. Os mais
utilizados so os plsticos, silicones, vidros
Dimensionamento de pessoal, recrutamento e

seleo, educao continuada,avaliao de
desempenho
Dimensionamento de pessoal a prtica da estimativa de

profissionais necessrios pra realizao de uma atividade.
Para isso necessrio levar em conta dois aspectos: o
quantitativo e o qualitativo.
A literatura sobre o assunto habitualmente refere o aspecto
qualitativo como o mais importante para o dimensionamento
da equipe, pois a capacidade de trabalho de cada profissional
bastante heterognea variando de acordo com a formao,
condies fsicas, idade e etc.
CCP Clculo dos cuidados progressivos

SCP Cuidados progressivos + constante
marinho
Carga de Trabalho - GAIDZINSKY
1 Passo: Estimativa do perfil de cuidado (horas de assistncia

do servio): Cuidados mnimos (autocuidado), intermedirios,
semi-intensivos e intensivos.
Parmetros da res.293/2004 do COFEN:
3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia mnima
ou autocuidado;
5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia
intermediria;
9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia semiintensiva;
17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia
intensiva.
Sistema de classificao de pacientes

Paciente de Cuidado Mnimo (PCM): cliente/paciente estvel sob o
ponto de vista clnico e de enfermagem e auto-suficientes quanto
ao atendimento das necessidades humanas bsicas;
Paciente de Cuidados Intermedirios (PCI): cliente/paciente
estvel sob o ponto de vista clnico e de enfermagem, requerendo
avaliaes mdicas e de enfermagem, com parcial dependncia
dos profissionais de enfermagem para o atendimento das
necessidades humanas bsicas;
Pacientes de Cuidados Semi-Intensivos (PCSI): cliente/paciente
recupervel, sem risco iminente de morte, passveis de
instabilidade das funes vitais, requerendo assistncia de
enfermagem e mdica permanente e especializada.
Paciente de Cuidados Intensivos(PCIt): cliente/paciente grave e
recupervel, com risco iminente de morte, sujeitos instabilidade
das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica
permanente e especializada.
2 passo Clculo da FTE (fora de trabalho

de enfermagem)
Obs: para cada tipo de cuidado , um clculo
diferente.
Frmula FTE= (NC X HA X DS)/CHS
NC = nmero de clientes, HA = horas de
assistncia, DS= dias da semana, CHS= carga
horria semanal
3 passo : Clculo do pessoal de enfermagem

(PE)
PE = (FTE1 + FTE2 ... FTEN ) + ITS
ITS = NDICE TCNICO DE SEGURANA
2 - O quantitativo de profissionais estabelecido dever ser

acrescido de um ndice de segurana tcnica (IST) no
inferior a 15% do total.
1 - Para assistncia mnima e intermediria: de 33 a 37% so
Enfermeiros (mnimo de seis) e os demais, Auxiliares e/ ou
Tcnicos de Enfermagem;
2 - Para assistncia semi-intensiva: de 42 a 46% so
Enfermeiros e os demais, Tcnicos e Auxiliares de
Enfermagem;
3 - Para assistncia intensiva: de 52 a 56% so Enfermeiros e
os demais, Tcnicos de Enfermagem.
Carga de Trabalho (GAIDZINSKY)

O clculo de GAIDZINSKY inclui as seguintes variveis: Carga
de trabalho , tempo efetivo do trabalho do profissional e
ndice tcnico de segurana.
Carga de trabalho - C= Nj . Hj ONDE Nj=qte mdia diria de
pacientes segundo o grau de dependncia (j), Hj o tempo
mdia dirio de cuidado por grau de dependncia , j=grau de
dependncia
Tempo efetivo de trabalho- T(efetivo) = t.p ONDE t=jornada
de trabalho e p = proporo do tempo produtivo (cerca de
85% ou 0,85).
Continuao
Ausncias previstas por folga semanal (E%) E%= (e/d-e) .100 onde
e=n de dias de folga; d=nmero de dias trabalhados.
Ausncias previstas por feriados (F%)- F%=(f/D-f).100 onde f-dias de
feriados, D=dias do ano
Ausncias previstas por frias (Vk%) Vk%=(vk/D-vk) onde vk-mdia de
dias de frias; D=dias do ano
Ausncias no previstas (Ak%) Ak%=(a k,i/D-a k,i).100 onde a
k,i=somatrio dos dias mdios de ausncia por cat. Profissional, D= dias
do ano.
Logo ISTk%= {[(1+(E%/100) (1+(F%/100) (1+(Vk%/100) (1+(Ak%/100)] 1}.100
Assim Q=quantidade de profissionais
Q=(C/t(efetivo)) . IST
fsicos
Recursos fsicos
Compreendem as reas externas e internas que
compem um servio de sade.
Unidade: compreende o espao fsico determinado e
especializado para o desenvolvimento de atividades
assistenciais.
Dimenso: refere-se ao tamanho da unidade em
funo do equipamento, da populao a ser
atendida e das atividades a serem realizadas.
Estabelecimento de assistncia sade

(EAS) : entendido como qualquer
edificao destinada prestao de
assistncia sade da populao em
qualquer nvel de complexidade.
Gerenciamento de recursos fsicos

Consiste na participao do enfermeiro na alocao
deste recursos, com o objetivo de promover
segurana, privacidade, conforto e adequadas
condies de trabalho.
Para isso devemos considerar a legislao em vigor
como a RDC 50 da ANVISA (agncia nacional de
vigilncia sanitria).
Outros fatores a considerar
Modelo assistencial
Aspectos tcnicos
Econmicos
Ambientais
Arquitetura
Instalaes (eltrica, hidrulica, climatizao
etc...)
ambientais
Resduos
Tem como objetivo a ateno e cuidados com

o meio ambiente, no que se refere ao uso e
descarte de materiais e substncias qumicas e
radioativas.
Existem inmeras divergncias entre as
legislaes
que
regulamentam
estas
atividades.
Responsabilidade
de responsabilidade dos servios de sade
TODO o processo de gerenciamento de
resduos oriundos de seu funcionamento.
Biossegurana
o conjunto de aes voltadas para a preservao,
minimizao ou eliminao de riscos inerentes s
atividades de pesquisa, produo, ensino
desenvolvimento tecnolgico e prestao de
servios, riscos que podem comprometer a sade do
homem, dos animais, do meio ambiente ou a
qualidade dos trabalhos desenvolvidos.
Conceito
Resduos de Servios de Sade (RSS) so os
restos provenientes de todo tipo de
operaes e atividades, oriundas da
prestao de assistncia mdica, sanitria,
farmacuticas,enfermagens, odontolgicas,
anlises clnicas e reas de atuao
congneres, no desenvolvimento normal de
seus profissionais.
Classificao
Os resduos de servios de sade quanto aos riscos
potenciais poluidores do meio ambiente e prejudiciais
sade pblica, segundo as suas caractersticas
biolgicas, fsicas, qumicas, estado da matria e
origem, para o seu manejo seguro, so agrupados
com termos tcnicos definidos Resoluo RDC n 33,
de 25 de maio de 2003 (Anvisa) e RDC 306/2004. A
ABNT tem outra referncia de classificao (NBR
12807-1993). H ainda a resoluo do CONAMA
358/2005.
Classificao
Grupo A: Resduos infectantes, que por suas
caractersticas
de
maior
virulncia,
infectividade e concentrao de patgenos,
apresenta risco potencial adicional sade
pblica;
Grupo A
GRUPO A1: culturas e estoques de microrganismos resduos de
fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados;
meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia,
inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de
manipulao gentica. Estes resduos no podem deixar a
unidade geradora sem tratamento prvio.
GRUPO A2: Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros
resduos provenientes de animais submetidos a processos de
experimentao com inoculao de microorganismos, bem como
suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem
portadores de microrganismos de relevncia epidemiolgica e
com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a
estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica. Devem
ser submetidos a tratamento antes da disposio final.
GRUPO A3 -Peas anatmicas (membros) do ser

humano; produto de fecundao sem sinais
vitais, com peso menor que 500 gramas ou
estatura menor que 25 centmetros ou idade
gestacional menor que 20 semanas, que no
tenham valor cientfico ou legal e no tenha
havido requisio pelo paciente ou seus
familiares.
GRUPO A4 - Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores; filtros de ar e gases

aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de
pesquisa, entre outros similares; sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes
contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem
sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia
epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo causador de doena emergente
que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja
desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons; tecido adiposo proveniente de
lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de
resduo; recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no
contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre; peas anatmicas (rgos e tecidos)
e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomopatolgicos ou de confirmao diagnstica; carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros
resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com
inoculao de microorganismos, bem como suas forraes; cadveres de animais
provenientes de servios de assistncia; Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual
ps-transfuso.
GRUPO A5- rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais

perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais
resultantes da ateno sade de indivduos ou animais,
com suspeita ou certeza de contaminao com prons.
Grupo B: Qumicos - resduos contendo

substncias qumicas que apresentam risco
sade pblica ou ao meio ambiente,
independente de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e
toxicidade.
Grupo C: Rejeitos radioativos .

So considerados rejeitos radioativos quaisquer
materiais resultantes de atividades humanas que
contenham
radionucldeos
em
quantidades
superiores aos limites de iseno especificados na
norma Cnen-NE-6.02 . .Licenciamento de Instalaes
Radiativas., e para os quais a reutilizao imprpria
ou no prevista.
Grupo D: Resduos comuns - so todos os resduos gerados nos

servios de sade e que, por suas caractersticas, no
necessitam de processos diferenciados relacionados ao
acondicionamento, identificao e tratamento, devendo ser
considerados resduos slidos urbanos . RSU. Por sua
semelhana aos resduos domiciliares, no apresentam risco
adicional sade pblica.
Grupo E: Perfurocortantes - so os objetos e instrumentos
contendo cantos, bordas, pontos ou protuberncias rgidas e
agudas, capazes de cortar ou perfurar.
Identificao
Conceitos CONAMA
estao de transferncia de resduos de servios de
sade: uma unidade com instalaes exclusivas, com
licena ambiental expedida pelo rgo competente,
para executar transferncia de resduos gerados nos
servios de sade, garantindo as caractersticas
originais de acondicionamento, sem abrir ou transferir
contedo de uma embalagem para a outra;
pron: estrutura protica alterada relacionada como
agente etiolgico das diversas formas de encefalite
espongiforme;
reduo na fonte: atividade que reduza ou evite a

gerao de resduos na origem, no processo, ou que
altere propriedades que lhe atribuam riscos,
incluindo
modificaes
no
processo
ou
equipamentos, alterao de insumos, mudana de
tecnologia ou procedimento, substituio de
materiais, mudanas na prtica de gerenciamento,
administrao interna do suprimento e aumento na
eficincia dos equipamentos e dos processos.
Observaes Res. CONAMA

358/2005
Art. 5o O PGRSS dever ser elaborado por profissional de nvel
superior, habilitado pelo seu conselho de classe, com apresentao
de Anotao de Responsabilidade Tcnica-ART, Certificado de
Responsabilidade Tcnica ou documento similar, quando couber.
Art. 14. obrigatria a segregao dos resduos na fonte e no
momento da gerao, de acordo com suas caractersticas, para fins
de reduo do volume dos resduos a serem tratados e dispostos,
garantindo a proteo da sade e do meio ambiente.
Art. 26. Aos rgos ambientais competentes, integrantes do
Sistema Nacional de Meio Ambiente-SISNAMA, incumbe a
aplicao desta Resoluo, cabendo-lhes a fiscalizao, bem como
a imposio das penalidades administrativas previstas na
legislao pertinente.
Termos RDC 306

1 - MANEJO: O manejo dos RSS entendido como a ao de
gerenciar os resduos em seus aspectos intra e extra
estabelecimento, desde a gerao at a disposio final,
incluindo as seguintes etapas:
1.1 - SEGREGAO - Consiste na separao dos resduos no
momento e local de sua gerao, de acordo com as
caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e
os riscos envolvidos.
1.2 - ACONDICIONAMENTO - Consiste no ato de embalar os
resduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem
vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura. A
capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser
compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo.
Termos RDC 306

1.3 - IDENTIFICAO - Consiste no conjunto de medidas que
permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e
recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS.
1.4 - TRANSPORTE INTERNO - Consiste no traslado dos resduos
dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento
temporrio ou armazenamento externo com a finalidade de
apresentao para a coleta.
1.4.2 - Os recipientes para transporte interno devem ser
constitudos de material rgido, lavvel, impermevel, provido de
tampa articulada ao prprio corpo do equipamento, cantos e
bordas arredondados, e serem identificados com o smbolo
correspondente ao risco do resduo neles contidos, de acordo
com este Regulamento Tcnico.
1.5 - ARMAZENAMENTO TEMPORRIO - Consiste na guarda

temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados,
em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta
dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos
geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa.
1.5.2 - A sala para guarda de recipientes de transporte interno de
resduos deve ter pisos e paredes lisas e lavveis, sendo o piso ainda
resistente ao trfego dos recipientes coletores. Deve possuir ponto de
iluminao artificial e rea suficiente para armazenar, no mnimo, dois
recipientes coletores, para o posterior traslado at a rea de
armazenamento externo. Quando a sala for exclusiva para o
armazenamento de resduos, deve estar identificada como SALA DE
RESDUOS.
1.6 TRATAMENTO - Consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo que

modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou
eliminando o risco de contaminao, de acidentes ocupacionais ou de dano ao
meio ambiente.
1.7 - ARMAZENAMENTO EXTERNO - Consiste na guarda dos recipientes de
resduos at a realizao da etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo
com acesso facilitado para os veculos coletores.
1.7.1 - No armazenamento externo no permitida a manuteno dos sacos
de resduos fora dos recipientes ali estacionados.
1.8 COLETA E TRANSPORTE EXTERNOS -Consistem na remoo dos RSS do
abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou
disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao das
condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da
populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes
dos rgos de limpeza urbana.
1.9 - DISPOSIO FINAL - Consiste na disposio de resduos

no solo, previamente preparado para receb-los, obedecendo
a critrios tcnicos de construo e operao, e com
licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo
CONAMA n.237/97.
Etapas gerenciamento rss
Plano de Gerenciamento RSS

Os resduos produzidos pelos estabelecimentos
de sade devem ser gerenciados, intra e extra
empreendimento, Todo gerador de RSS dever
elaborar o Plano de Gerenciamento de Resduos
de Servios de Sade (PGRSS), de acordo com
as Normas estabelecidas pela Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria (Anvisa).
Saco Branco x Saco vermelho
Saco vermelho: resduos que, obrigatoriamente, devem ser tratados, ou seja:

1. Quando h agentes biolgicos Classe de Risco 4 ,microrganismos com relevncia
epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne
epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja
desconhecido.
2. Peas anatmicas e produtos de fecundao sem sinais vitais, visando ao transporte
para incinerao ou cremao.
Ressalta-se que o rgo ambiental competente pode aprovar outros processos
alternativos de destinao desses resduos.
3. Resduos contaminados com prons. Nesse caso, devem-se usar dois sacos vermelhos,
para fins de acondicionamento e transporte para a incinerao obrigatria
Saco branco: resduos do grupo A que no precisam ser tratados (subgrupo A4) e para o
re-acondicionamento dos resduos que j foram tratados, mas que no houve
desestruturao das suas caractersticas fsicas. Quando h desestruturao das
caractersticas fsicas aps o tratamento, podem ser reacondicionados em saco para
resduo do grupo D, para fins de descarte.
Qualidade em sade
Introduo
A necessidade de:
reduzir os riscos de iatrogenia,
de reduzir os custos com aes judiciais,
de fazer a melhor adequao custo x
eficincia impe aos servios de sade a
prtica do controle de qualidade.
Conceito
Refere-se s atividades que avaliam, monitoram ou
regulamentam
os
servios
prestados
aos
consumidores. Na enfermagem, o objetivo do
cuidado com qualidade assegurar qualidade e, o
mesmo tempo, atender as metas planejadas.
Segundo DONABEDIAM (1980) Qualidade da
assistncia sade deve maximizar medidas
abrangentes para o bem-estar do cliente, em todas
as suas partes, tomando em considerao o
equilbrio entre ganhos e perdas, inerentes ao
processo de ateno mdico hospitalar.
Evoluo do conceito de qualidade
Caractersticas
A qualidade se d em um continuum , de
inaceitvel a excelente;
O foco recai nos servios oferecidos pelo sistema
de prestao de cuidados em sade, em oposio
aos comportamentos individuais;
A qualidade pode ser avaliada a partir da
perspectiva dos indivduos, populaes ou
comunidades.
A nfase est nos resultados de sade desejados;
Evidncias de pesquisas definiro aquilo que
melhora os resultados de sade.
Etapas
determinado um critrio ou padro.

So coletadas informaes pra observar se o
padro foi alcanado.
So tomadas medidas educativas ou
corretivas se o critrio no foi atendido
Desenvolvimento de padres
Um padro um nvel predeterminado de excelncia que
funciona como um modelo a ser seguido e praticado. Os
padres
possuem
caractersticas
distintivas,
so
predeterminados, estabelecidos por uma autoridade e
comunicados s pessoas influenciadas por eles, sendo aceitos
pelos indivduos. Pelo fato de os padres serem empregados
como instrumentos de medida, devem ser objetivos,
mensurveis e atingveis.
Exemplo: A coleta de dados sobre o estado de sade dos
clientes sistemtica e contnua. Os dados so acessveis,
comunicados e registrados. (ANA[1], 1973)
[1] Associao Norte-americana de enfermagem.
Conceitos - Donabediam
ESTRUTURA - recursos fsicos, humanos, materiais e
financeiros necessrios para a assistncia mdica.
Inclui financiamento e disponibilidade de mo-deobra qualificada.
PROCESSO - atividades envolvendo profissionais de
sade e pacientes, com base em padres aceitos. A
anlise pode ser sob o ponto de vista tcnico e/ou
administrativo.
RESULTADO - produto final da assistncia prestada,
considerando sade, satisfao de padres e de
expectativas.
Os 7 pilares de Donabediam
1. EFICCIA - capacidade de a arte e a cincia da medicina
produzirem melhorias na sade e no bem-estar. Significa o
melhor que se pode fazer nas condies mais favorveis, dado
o estado do paciente e mantidas constantes as demais
circunstncias.
2. EFETIVIDADE - melhoria na sade, alcanada ou alcanvel nas
condies usuais da prtica cotidiana. Ao definir e avaliar a
qualidade, a efetividade pode ser mais precisamente
especificada como sendo o grau em que o cuidado, cuja
qualidade est sendo avaliada, ala-se ao nvel de melhoria
da sade que os estudos de eficcia tm estabelecido como
alcanveis.
3. EFICINCIA - a medida do custo com o qual uma dada
melhoria na sade alcanada. Se duas estratgias de cuidado
so igualmente eficazes e efetivas, a mais eficiente a de
menor custo.
4.
5.
6.
7.
OTIMIZAO - torna-se relevante medida que os efeitos do cuidado da sade

no so avaliados em forma absoluta, mas relativamente aos custos. Numa
curva ideal, o processo de adicionar benefcios pode ser to desproporcional aos
custos acrescidos, que tais "adies" teis perdem a razo de ser.
ACEITABILIDADE - sinnimo de adaptao do cuidado aos desejos, expectativas
e valores dos pacientes e de suas famlias. Depende da efetividade, eficincia e
otimizao, alm da acessibilidade do cuidado, das caractersticas da relao
mdico-paciente e das amenidades do cuidado.
LEGITIMIDADE - aceitabilidade do cuidado da forma em que visto pela
comunidade ou sociedade em geral.
EQIDADE - princpio pelo qual se determina o que justo ou razovel na
distribuio do cuidado e de seus benefcios entre os membros de uma
populao. A eqidade parte daquilo que torna o cuidado aceitvel para os
indivduos e legtimo para a sociedade.
Os 5s - conceito
O 5S foi desenvolvido h dcadas no Japo, e a
prtica, junto com o conceito de Qualidade Total,
tornou-se eficiente ferramenta para a melhoria
contnua da qualidade e produtividade.
O processo do 5S, isto , a prtica de bons hbitos,
parte do princpio de que as pessoas mudam o
comportamento influenciadas por projetos bemsucedidos de comportamento grupal e pelas
condies ambientais que o cercam
Os elementos dos 5s
SEIRI: Seleo, utilizao, descarte.
Tem como objetivo eliminar o que no tem utilidade. Liberar
espao para realizar a arrumao e a organizao.
SEITON: Arrumao, organizao.
Depois de jogar fora o que no serve pra nada, hora jogar
coisas importantes no lugar apropriado. Uma boa arrumao
permite diminuir o desperdcio de tempo e materiais, alm de
reduzir custos desnecessrios (com manuteno, espao,
limpeza, etc.). Lembre-se do princpio da ordem da teoria
clssica da administrao: Um lugar pra cada coisa, cada
coisa em seu lugar.
Cont.
SEISO: limpeza.
mais fcil manter a limpeza daquilo que est organizado e
tem utilidade certa.
SEIKETSU: padronizao.
Utilizando muitas vezes a descrio de processos que
objetivam padronizar a organizao, arrumao e rotina de
limpeza, o verdadeiro foco a transformao cultural das
pessoas.
SHITSUKE: autodisciplina, ordem mantida.
Significa atitude positiva, colaborao, responsabilidade e
respeito ao prximo. As pessoas adquirem a compreenso
dos valores necessrios para a convivncia com o grupo de
trabalho e com o pblico em geral.
O benchmarking
O Benchmarking um mtodo que tem como
objetivo
a
comparao
entre
referncias
(benchmarks) de processos, prticas ou medidas de
desempenho (exemplos: satisfao do cliente,
motivao dos empregados, resultados da empresa)
entre organizaes, para lev-las a nveis de
superioridade e vantagem competitiva. Baseia-se no
enfoque de que a maneira eficaz para promover uma
mudana aprendendo com a experincia dos
outros.
Cont.
O benchmarking deve estar focalizado
naqueles poucos processos vitais que
exercero maior influncia na obteno dos
objetivos da empresa.
Tipos de avaliao
Habilitao ou Alvar: trata-se de uma avaliao executada
pela autoridade sanitria jurisdicional. Pela Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria ou por entidade delegada para esse
propsito.
Categorizao: refere-se classificao de unidades
ambulatoriais ou de internao, de acordo com critrios
determinados como: graus de complexidade e preveno de
riscos, de especialidades mdicas e de outros servios;
Programas de auto-avaliao: so mtodos de monitorao
como: reunies antomo-patolgicas Discusses de casos
clnicos
ou
revises
de
pronturios.
Outras maneiras, tambm, podem ser

utilizadas, considerando critrios explcitos e
aceitveis de desempenho que so
comparados com a ateno oferecida
(controle de infeco, morbidade, grau de
satisfao individual e da familia, referncia e
contra-referncia entre uma rede de
servios);
Indicadores de qualidade
Indicadores
O indicador uma unidade de medida de uma atividade, com a

qual est relacionado, ou, ainda, uma medida quantitativa que
pode ser usada como um guia para monitorar e avaliar a
qualidade assistencial e as atividades de um servio (JCAHO,
1992).
Constata-se que os indicadores so construdos mediante uma
expresso matemtica, em que o numerador representa o total de
eventos predefinidos e o denominador, a populao de risco
selecionada, observando-se a confiabilidade, a validade, a
sensibilidade, a especificidade e o valor preditivo dos dados.
BITTAR (2001) refere que o indicador um sinalizador que
identifica ou dirige a ateno para assuntos especficos de
resultados em uma organizao de sade, devendo periodicamente
ser revisto.
AUDITORIA
a anlise de diversos processos verificando a
exatido e a fidelidade dos procedimentos e
relatrios, de acordo com os princpios da lei
ou da instituio.
Tipos de auditoria
Retrospectiva- aps a alta : at 50
altas/ms(100%),mais de 50 altas/ms (10%) +
100% dos bitos em qualquer situao.
Operacional ou concorrente: feita enquanto o
paciente est hospitalizado ou em atendimento
ambulatorial.
Classificao
Quanto forma de interveno: interna ou
externa.
Quanto ao tempo: contnua ou peridica.
Quanto natureza: Normal ou especfica.
Quanto ao limite: Total ou parcial
ACREDITAO
Processo de avaliao de unidades de sade relativamente
novo e que definido como um sistema de avaliao e
certificao da qualidade dos servios de sade. Pode ser
visto como um programa de educao permanente, e no
como fiscalizador.
Diferentemente da auditoria, o processo de acreditao no
avalia um servio, ele avalia todo o complexo de sade. A
acreditao dividida por nveis e para alcanar o nvel mais
alto de todos os nveis anteriores devem ser contemplados
Organizaes acredidatoras no Brasil:

JCAHO/CBA Joint Comition (internacional)
ONA Organizao nacional de acreditao
(nacional)
CQH Consrcio qualidade hospitalar
(nacional)
NVEIS DE ACREDITAO
Nveis
Critrios de Avaliao
Nvel 1
Segurana
Nvel 2
Segurana e organizao
Nvel 3
Segurana, organizao e as prticas de gesto e qualidade.
Liderana
Conceitos de Liderana
1.
2.
3.
4.
A liderana pode ser visualizada sob diversos ngulos, a

saber:
Liderana como um fenmeno de influncia interpessoal;
Liderana como um processo de reduo de incerteza de um
grupo;
Liderana como uma relao funcional entre lder e
subordinado;
Liderana como um processo em funo do lder, dos
seguidores e de variveis da situao.
142
Teorias sobre liderana
Teoria do Grande Homem

Teoria dos traos de personalidade
Teorias dos estilos de liderana
Teorias situacionais de liderana
Teoria interacional de liderana.
143
Teoria do Grande Homem Liderana como vocao inata (uns

nascem para liderar outros para serem liderados)
Teorias de Traos de Personalidade - Um trao uma qualidade
ou caracterstica distintiva da personalidade.
Segundo estas teorias, o lder aquele que possui alguns traos
especficos de personalidade que o distinguem das demais
pessoas. Assim, o lder apresenta caractersticas marcantes de
personalidade atravs das quais pode influenciar o
comportamento das demais pessoas.
Obs: As duas teorias acima caram em descrdito.
144
Teoria dos estilos de liderana
So as teorias que estudam a liderana em

termos de estilos de comportamento do lder
em relao aos seus subordinados, isto ,
maneiras pelas quais o lder orienta sua
conduta.
Liderana autocrtica,
Liberal (laissez-faire),
Democrtica.
145
Teorias situacionais de liderana

So as teorias que procuram explicar a liderana
dentro de um contexto bem mais amplo do que as
teorias anteriormente apresentadas.
Enquanto as teorias de traos de personalidade so
demasiado simplistas e limitadas , as teorias sobre
estilos de liderana tambm deixam de considerar
variveis situacionais importantes e que no podem
ser desprezadas.
As teorias situacionais partem do principio de que no
existe um nico estilo ou caracterstica de liderana
vlida para toda e qualquer situao.
A recproca que verdadeira: cada tipo de situao
requer um tipo de liderana diferente para se alcanar
a eficcia dos subordinados.
146
O "Continuum" de Liderana -Tannenbaum e

Schmidt (1958)
147
Teoria interacional de liderana

A premissa bsica da teoria interacional a de
que o comportamento de liderana costuma
ser determinado pela relao entre a
personalidade do lder e a situao
especfica.
148
Lder Transformacional x Lder Transacional
Segundo Burns (1978), lderes e liderados possuem capacidade

de elevar uns aos outros a nveis mais altos de motivao e
moralidade. Identificando tal idia como liderana
transformacional, ele defendeu a existncia de dois tipos de
lderes em cargos administrativos.
O administrador tradicional, preocupado com as operaes
cotidianas, foi chamado de lder transacional; o administrador
comprometido, que possui maior viso e capaz de fortalecer
os outros com ela foi chamado de lder transformacional.
Ainda que qualidades transformacionais sejam desejveis,
precisam ser acompanhadas de qualidades transacionais, pois
estas fazem parte do processo administrativo do dia-a-dia.
149
Lder Transacional x Transformacional

TRANSACIONAL
Tem o foco nas tarefas
administrativas
zeloso
Usa a negociao para
alcanar as metas
Valores partilhados no so
identificados
Examina as causas
Usa recompensa por
contingncia
TRANSFORMACIONAL
Identifica valores comuns
comprometido
Inspira os outros com a
viso
Tem uma viso a longo
prazo
Busca os efeitos
Delega poder.
150
Banco da Amaznia
A utilizao da biossegurana nos servios de sade e na
enfermagem atualmente essencial para o processo de controle
de infeces e para despertar a conscincia ambiental com
relao manipulao e ao descarte de resduos dos tipos
comuns, reciclveis, infectantes, farmacuticos e qumicos. Com
relao a esse assunto, julgue os itens a seguir.
1 Os materiais perfurocortantes so considerados infectantes e
devem ser descartados em recipiente rgido e impermevel.
2 As luvas de procedimento so consideradas resduos comuns e
no precisam de acondicionamento especial.
Banco da Amaznia
2 As luvas de procedimento so consideradas resduos comuns e
no precisam de acondicionamento especial.
Banco da Amaznia
2 As luvas de procedimento so consideradas resduos comuns
e no precisam de acondicionamento especial.
3
Os
recipientes
que
recebem
materiais
perfurocortantes devem ser lacrados, etiquetados e
descartados quando atingirem a metade de sua
capacidade.
4 A coleta seletiva dos resduos slidos de sade,
iniciada com o acondicionamento dos materiais
biolgicos, deve ser realizada por profissional da
limpeza devidamente treinado para esse tipo de
servio.
5 Caixas de papelo utilizadas apenas para armazenar
frascos de soro fisiolgico so consideradas resduos
reciclveis.
3 Os recipientes que recebem materiais

capacidade.
servio.
reciclveis.

capacidade.
servio.
reciclveis.

capacidade.
servio.
reciclveis.
Correios 2011
Os resduos dos servios de sade, quando no gerenciados
adequadamente, so uma ameaa sade e segurana de
pacientes e de trabalhadores e, por seu poder periculoso,
atribudo de acordo com sua toxicidade e patogenicidade,
causam grande impacto ao meio ambiente. Acerca do plano de
gerenciamento de resduos de servios de sade (PGRSS), julgue
os itens a seguir.
6 Devido ao alto grau de inter-relacionamento entre os diversos
setores e funcionrios de um hospital, a segregao a etapa
mais complexa do gerenciamento de resduos.
7 Conforme a resoluo pertinente, o profissional tcnico de
enfermagem do trabalho, desde que treinado, pode elaborar um
PGRSS.
Correios 2011
os itens a seguir.
6 Devido ao alto grau de inter-relacionamento entre os
diversos setores e funcionrios de um hospital, a segregao
a etapa mais complexa do gerenciamento de resduos.
enfermagem do trabalho, desde que treinado, pode elaborar um
PGRSS.
Correios 2011
os itens a seguir.
6 Devido ao alto grau de inter-relacionamento entre os
diversos setores e funcionrios de um hospital, a segregao
a etapa mais complexa do gerenciamento de resduos.
enfermagem do trabalho, desde que treinado, pode elaborar
um PGRSS.
8 As bolsas transfusionais contendo sangue devem ser

encaminhadas para aterro sanitrio licenciado para
disposio final.
8 As bolsas transfusionais contendo sangue devem ser

encaminhadas para aterro sanitrio licenciado para
disposio final.
Governo Sergipe - SAMU

Quanto liderana em enfermagem, julgue os itens seguintes.
9 Um administrador eficiente deve unir as habilidades de realizar
suas funes administrativas s de um lder, sendo fundamental
adotar estilo de liderana caracterizado pela nfase no grupo, na
ausncia de crticas, no baixo poder de controle e na busca de
motivao do grupo.
10 As teorias da liderana situacional e contingencial buscam
valorizar novas variveis, que consideram importantes para uma
liderana eficiente, como a cultura da organizao, os valores do
lder e dos comandados, o trabalho, o ambiente, a influncia do
lder/administrador e a complexidade das situaes.

9 Um administrador eficiente deve unir as habilidades de
realizar suas funes administrativas s de um lder, sendo
fundamental adotar estilo de liderana caracterizado pela
nfase no grupo, na ausncia de crticas, no baixo poder de
controle e na busca de motivao do grupo.
valorizar novas variveis, que consideram importantes para uma
liderana eficiente, como a cultura da organizao, os valores do
lder e dos comandados, o trabalho, o ambiente, a influncia do
lder/administrador e a complexidade das situaes.

9 Um administrador eficiente deve unir as habilidades de
realizar suas funes administrativas s de um lder, sendo
fundamental adotar estilo de liderana caracterizado pela
nfase no grupo, na ausncia de crticas, no baixo poder de
controle e na busca de motivao do grupo.
valorizar novas variveis, que consideram importantes para
uma liderana eficiente, como a cultura da organizao, os
valores do lder e dos comandados, o trabalho, o ambiente, a
influncia do lder/administrador e a complexidade das
situaes.
11 De acordo com a liderana transformacional, existem dois

tipos de lderes em cargos administrativos: o administrador
tradicional preocupado com as operaes cotidianas e o
administrador comprometido aquele que possui viso mais
ampla e capaz de fortalecer os outros com ela.
12 O lder transacional capaz de identificar valores comuns
entre os liderados, comprometido, tem viso a longo prazo,
busca conhecer os efeitos futuros e delega poder.
13 Os primeiros trabalhos que trataram do estudo cientfico da
liderana focalizaram as caractersticas dos liderados e o
ambiente de trabalho.



Em uma estrutura organizacional, possvel identificar a maneira

como um grupo formado, suas linhas de comunicao, seus meios
de lidar com a autoridade e a tomada de deciso. Com relao a essas
ideias, julgue os itens a seguir.
14 As linhas horizontais contnuas, no quadro organizacional de um
hospital, representam a comunicao entre pessoas com
responsabilidades e poderes semelhantes, e as linhas verticais
pontilhadas entre cargos denotam a cadeia oficial de comando.
15 Entre os diferentes tipos de padres da estrutura organizacional
usada pelos departamentos de enfermagem est o tipo ad hoc, que
representa uma modificao da estrutura burocrtica, em que
possvel, aos profissionais, lidar com abordagem de tarefas, usando
equipe de projetos que se extingue aps a concluso dos trabalhos.

usada pelos departamentos de enfermagem est o tipo ad hoc, que
representa uma modificao da estrutura burocrtica, em que
possvel, aos profissionais, lidar com abordagem de tarefas, usando
equipe de projetos que se extingue aps a concluso dos trabalhos.

usada pelos departamentos de enfermagem est o tipo ad hoc
(MATRICIAL), que representa uma modificao da estrutura
burocrtica, em que possvel, aos profissionais, lidar com
abordagem de tarefas, usando equipe de projetos que se extingue
aps a concluso dos trabalhos.
16 A estrutura organizacional por matriz permite que o

administrador de enfermagem seja consultor, colaborador e
criador de ambiente propcio atuao da enfermagem. Nessa
estrutura, o processo decisrio compartilhado entre os
enfermeiros, assim como as prestaes de contas.
17 As organizaes modernas de sade tm adotado o projeto
organizacional da governana, em que h distribuio de tarefas
para diferentes comits, que se encarregam da comunicao
entre os nveis superiores da hierarquia.

organizacional da governana, em que h distribuio de tarefas
para diferentes comits, que se encarregam da comunicao
entre os nveis superiores da hierarquia.

organizacional da governana, em que h distribuio de
tarefas para diferentes comits, que se encarregam da
comunicao entre os nveis superiores da hierarquia.
18 A eficincia organizacional sempre est associada a

modelos mais rgidos e centralizados de organizao, com
maior nmero de cadeias de comando.
19 A superviso em sade e enfermagem inicia-se aps a
formao bsica do profissional e destina-se a atualizar e
melhorar a sua capacidade e da prpria equipe, frente aos
avanos tcnico-cientficos.


A enfermagem vem buscando, nas ltimas dcadas, explicar suas prticas

profissionais utilizando-se de correntes filosficas e teorias
administrativas respaldas em economistas, socilogos, antroplogos,
psiclogos e outras correntes do pensamento administrativo moderno.
Acerca dos servios de enfermagem sob essa ptica, julgue os itens que
se seguem.
20 Na administrao cientfica, baseada na teoria de Taylor (1815-1915),
a superviso funcional uma caracterstica fundamental. A maior crtica a
essa abordagem seu aspecto mecanicista, que enfatiza a caracterizao
do homem como pea de uma engrenagem, perdendo de vista a
individualidade de cada um.
21 A teoria das relaes humanas orienta a enfermagem hospitalar, na
atualidade, para a diviso do trabalho e da responsabilidade; para a
valorizao da disciplina; para o estabelecimento de uma unidade de
direo; para a subordinao do interesse particular ao interesse geral; e
para a equidade.

se seguem.
a superviso funcional uma caracterstica fundamental. A maior
crtica a essa abordagem seu aspecto mecanicista, que enfatiza a
caracterizao do homem como pea de uma engrenagem, perdendo
de vista a individualidade de cada um.
direo; para a subordinao do interesse particular ao interesse geral; e
para a equidade.

se seguem.
a superviso funcional uma caracterstica fundamental. A maior
crtica a essa abordagem seu aspecto mecanicista, que enfatiza a
caracterizao do homem como pea de uma engrenagem, perdendo
de vista a individualidade de cada um.
direo; para a subordinao do interesse particular ao interesse geral;
e para a equidade.
22 Quanto motivao humana, liderana,

comunicao e dinmica de grupo, a enfermagem se
beneficia das contribuies da teoria clssica. As crticas
que se fazem adoo dessa teoria baseia-se nos excessos
de sua aplicao, que levaram a comportamentos
paternalistas na administrao.
23 A filosofia do servio de enfermagem deve ser absorvida
pelo profissional de enfermagem de modo que, a qualquer
momento, ele possa refletir sobre suas decises e agir com
plena conscincia do significado das solues que escolhe
no contexto histrico em que ele se encontra.

23 A filosofia do servio de enfermagem deve ser absorvida
pelo profissional de enfermagem de modo que, a qualquer
momento, ele possa refletir sobre suas decises e agir com
plena conscincia do significado das solues que escolhe
no contexto histrico em que ele se encontra.

23 A filosofia do servio de enfermagem deve ser
absorvida pelo profissional de enfermagem de modo que,
a qualquer momento, ele possa refletir sobre suas
decises e agir com plena conscincia do significado das
solues que escolhe no contexto histrico em que ele se
encontra.
No servio de enfermagem, entendido como um grupo organizado de

pessoas em que grande o nmero, a complexidade e a diversidade
das atividades realizadas, evidente a necessidade de distribuio do
trabalho entre os seus elementos, bem como o estabelecimento do
padro de relaes entre eles. Com isso os esforos so coordenados
para o alcance do objetivo proposto, que a prestao da assistncia
de enfermagem, resultando na necessidade de definio da estrutura
organizacional desse servio.
P. Kurcgant. Administrao em enfermagem. So Paulo: EPU, 1991
(com adaptaes).
Tendo o texto acima como referncia, julgue os prximos itens.
24-A estrutura do servio de enfermagem deve se basear em uma
filosofia que contemple suas especificidades, tais como o volume e a
complexidade das atividades a serem realizadas, os objetivos a serem
alcanados e os recursos e a estrutura fsica disponveis.
No servio de enfermagem, entendido como um grupo organizado de

pessoas em que grande o nmero, a complexidade e a diversidade
das atividades realizadas, evidente a necessidade de distribuio do
trabalho entre os seus elementos, bem como o estabelecimento do
padro de relaes entre eles. Com isso os esforos so coordenados
para o alcance do objetivo proposto, que a prestao da assistncia
de enfermagem, resultando na necessidade de definio da estrutura
organizacional desse servio.
P. Kurcgant. Administrao em enfermagem. So Paulo: EPU, 1991
(com adaptaes).
Tendo o texto acima como referncia, julgue os prximos itens.
24-A estrutura do servio de enfermagem deve se basear em uma
filosofia que contemple suas especificidades, tais como o volume e a
complexidade das atividades a serem realizadas, os objetivos a
serem alcanados e os recursos e a estrutura fsica disponveis.
25 Na especializao vertical ocorre o preparo em

atividades e conhecimentos contribuindo para a
departamentalizao segundo critrios pr-estabelecidos.
Na especializao horizontal, a organizao est voltada
para o aumento da qualidade da superviso, conhecida
como processo escalar e o crescimento ocorre na cadeia de
comando.
26 A centralizao do poder nas organizaes tem a
vantagem de permitir uma viso geral da organizao,
enquanto a descentralizao favorece a rapidez na tomada
de decises e permite a ao das pessoas que esto
efetivamente em contato com os problemas.

como processo escalar e o crescimento ocorre na cadeia
de comando.
enquanto a descentralizao favorece a rapidez na tomada
de decises e permite a ao das pessoas que esto
efetivamente em contato com os problemas.

como processo escalar e o crescimento ocorre na cadeia
de comando.
enquanto a descentralizao favorece a rapidez na
tomada de decises e permite a ao das pessoas que
esto efetivamente em contato com os problemas.
Ministrio da sade 2008

Considerando que um enfermeiro deva participar de um
processo de compra de materiais utilizados nas unidades de
enfermagem de um hospital, julgue os itens subseqentes.
27__ Caso o enfermeiro seja responsvel pela seleo e
aquisio de materiais para uma unidade de internao de um
hospital pblico, por exemplo, ser necessrio ter um
relacionamento muito prximo com os outros enfermeiros dessa
unidade, conhecer as necessidades e os problemas em relao
aos recursos materiais a serem adquiridos e negociar
diretamente com os fornecedores, realizando negociaes livres
com estes, para adquirir produtos de boa qualidade.
Ministrio da sade 2008

Considerando que um enfermeiro deva participar de um
processo de compra de materiais utilizados nas unidades de
enfermagem de um hospital, julgue os itens subseqentes.
27__ Caso o enfermeiro seja responsvel pela seleo e
aquisio de materiais para uma unidade de internao de um
hospital pblico, por exemplo, ser necessrio ter um
relacionamento muito prximo com os outros enfermeiros
dessa unidade, conhecer as necessidades e os problemas em
relao aos recursos materiais a serem adquiridos e negociar
diretamente com os fornecedores, realizando negociaes
livres com estes, para adquirir produtos de boa qualidade.
28__ O enfermeiro responsvel em adquirir materiais para uma

unidade peditrica pode adotar a padronizao, conhecendo os
materiais semelhantes e os que podem ser substitudos entre si,
como, por exemplo, padronizando cateteres intravenosos de
calibre e comprimento menores e adequados para a clientela.
29__ A primeira avaliao de um produto que dever sofrer
testes de controle de qualidade deve exigir verificao em
relao a acabamento, embalagem, instruo de uso, presena
de data de validade no invlucro e outros aspectos inerentes a
esse produto.

materiais semelhantes e os que podem ser substitudos entre
si, como, por exemplo, padronizando cateteres intravenosos de
esse produto.

materiais semelhantes e os que podem ser substitudos entre
si, como, por exemplo, padronizando cateteres intravenosos de
esse produto.
No que concerne ao planejamento em sade, julgue os itens a

seguir.
30_
No planejamento normativo, h a figura de um
planejador que, utilizando-se de conhecimentos sistemticos, se
responsabiliza pelo estudo da eficincia da utilizao de
recursos, centralizando as decises relativas definio de
prioridades no campo da sade.
31_ No planejamento normativo, prega-se a influncia do
planejador na definio do diagnstico cientfico e trabalha-se
com sistemas abertos, levando-se em considerao a
historicidade e dinamicidade dos fenmenos.

seguir.
30_
planejador que, utilizando-se de conhecimentos sistemticos,
se responsabiliza pelo estudo da eficincia da utilizao de

seguir.
30_
planejador que, utilizando-se de conhecimentos sistemticos,
se responsabiliza pelo estudo da eficincia da utilizao de
32__ No planejamento estratgico situacional,

trabalha-se com a viso dialtica situacionalestratgica, reconhecendo-se e trabalhando-se os
conflitos e as relaes de poder, admitindo-se no
haver neutralidade do sujeito que planeja.
33__ O planejamento estratgico situacional, no
campo das polticas pblicas, um mtodo que
trabalha no processamento de problemas atuais, de
problemas relacionados a ameaas ou potencialidades
e dos macroproblemas.

problemas relacionados a ameaas ou potencialidades
e dos macroproblemas.

problemas
relacionados
a
ameaas
ou
potencialidades e dos macroproblemas.
Polcia civil PA 2007

34-Os resduos dos servios de sade possuem potencial de
risco, em funo da presena de materiais biolgicos
capazes
de
causar
infeco,
de
objetos
perfurantes/cortantes potencialmente ou efetivamente
contaminados de produtos qumicos perigosos ou de
rejeitos radioativos. A separao dos resduos no momento
e no local de sua gerao conhecida por
a) incinerao.
b) segregao.
c) reciclagem.
d) esterilizao.
Polcia civil PA 2007

34-Os resduos dos servios de sade possuem potencial de
risco, em funo da presena de materiais biolgicos
capazes
de
causar
infeco,
de
objetos
perfurantes/cortantes potencialmente ou efetivamente
contaminados de produtos qumicos perigosos ou de
rejeitos radioativos. A separao dos resduos no momento
e no local de sua gerao conhecida por
a) incinerao.
b) segregao.
c) reciclagem.
d) esterilizao.
Vitria 2007
35- O servio de enfermagem de um hospital que
apresenta uma estrutura de organizao tradicional,
segundo a qual se segue rigidamente o princpio da
hierarquia e se aplica a autoridade nica a partir do
princpio da unidade de comando tem estrutura
organizacional conhecida como:
a) funcional.
b) linear.
c) linha-assessoria.
d) linha-staff.
e) matricial.
Vitria 2007
35- O servio de enfermagem de um hospital que
apresenta uma estrutura de organizao tradicional,
segundo a qual se segue rigidamente o princpio da
hierarquia e se aplica a autoridade nica a partir do
princpio da unidade de comando tem estrutura
organizacional conhecida como:
a) funcional.
b) linear.
c) linha-assessoria.
d) linha-staff.
e) matricial.
HUPE-2012
36- A ferramenta de gesto para avaliar
sistematicamente as atividades da equipe de
enfermagem do CTI, com base nos procedimentos
operacionais padronizados, :
a) planejamento estratgico
b) anlise SWOT
c) benchmarking
d) auditoria
HUPE-2012
36- A ferramenta de gesto para avaliar
sistematicamente as atividades da equipe de
enfermagem do CTI, com base nos procedimentos
operacionais padronizados, :
a) planejamento estratgico
b) anlise SWOT
c) benchmarking
d) auditoria
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Teoria Cientfica Principal autor : Frederick Taylor

Teoria Clssica Principal autor: Henry Fayol

O processo administrativo (POCCC):

Teoria das relaes humanas

Teoria das Relaes Humanas Principal autor: Elton Mayo

A tarefa bsica da administrao formar uma elite capaz de

Teoria Burocrtica Principal autor: Max Weber

Hertzberg, que formulou a Teoria dos Dois Fatores, estudando o

Teoria X e Y (Mc Gregor)

Crtica: Relatividade da Teoria da motivao humana.

Elementos dos sistemas:

Tipos de Representaes Grficas

Significado dos componentes

Unidades de trabalho (cargos e departamentos)

Diviso horizontal do trabalho

Tipos de estruturas Organizacionais

Aspectos relativos a estrutura

Planejamento a funo administrativa que

Inativo Os inativistas entendem que o statu

Conhecimento do sistema como um todo (sistema tcnico

Planejamento Estratgico situacional

by Ismael Costa ismac@globo.com

by Ismael Costa ismac@globo.com

A tcnica dos cenrios

by Ismael Costa ismac@globo.com

Tipos de Poder (MATUS 1996):

by Ismael Costa ismac@globo.com

Momento Estratgico: Busca responder s seguintes

by Ismael Costa ismac@globo.com

Explicativo: como explicar a realidade?

by Ismael Costa ismac@globo.com

Os recursos materiais representam cerca de 75%

Estudos mostram que a diversidade de itens em

Um aspecto fundamental no gerenciamento de

FASES DA ADM. DE REC. MATERIAIS

CM = cota mensal, CMM= Consumo mdio mensal, ES =

Processo de compra de material

Licitao (lei 8666/93):

Dimensionamento de pessoal, recrutamento e

Dimensionamento de pessoal a prtica da estimativa de

CCP Clculo dos cuidados progressivos

1 Passo: Estimativa do perfil de cuidado (horas de assistncia

Sistema de classificao de pacientes

2 passo Clculo da FTE (fora de trabalho

3 passo : Clculo do pessoal de enfermagem

2 - O quantitativo de profissionais estabelecido dever ser

Carga de Trabalho (GAIDZINSKY)

Estabelecimento de assistncia sade

Gerenciamento de recursos fsicos

Outros fatores a considerar

Tem como objetivo a ateno e cuidados com

GRUPO A3 -Peas anatmicas (membros) do ser

GRUPO A4 - Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores; filtros de ar e gases

GRUPO A5- rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais

Grupo B: Qumicos - resduos contendo

Grupo C: Rejeitos radioativos .

Grupo D: Resduos comuns - so todos os resduos gerados nos

reduo na fonte: atividade que reduza ou evite a

Observaes Res. CONAMA

Termos RDC 306

Termos RDC 306