Def: elevacin anormal de la temperatura (36,9

axilar o 37,2 bucal) debido a una causa patolgica

que causa excesiva produccin de calor o una
interferencia en su disipacin.

Es una alteracin de la termorregulacion (centro de

termoregulacin; hipotlamo) influenciado x sustancias
pirgenas; exgenas (microbianos) o endgenos (citocinas
generadas en clulas del husped)

Confirmarla y cuantificarla con termmetro

Ausencia: diagnosticar x sntomas y signos ex. Fsico =
constituyen SINDROME FEBRIL
SINTOMAS: sensacin de calor, cefalea, malestar
general, decaimiento, sed, anorexia, polialgias.
SIGNOS: taquicardia, disminucin de la presin
arterial, piel caliente, sudoracin, (orina escasa
oscura y con albuminuria)
Relacin entre t corporal y otros signos vitales:
(aumento x cada C)
Frec. De pulso: 10-15 latidos
Frec. Respiratoria: 4-5 respiraciones

Intensidad: leve (37,5; Febricula), moderada,

intensa.

- 35: hipotermia
+41: hiperpirexia (dao cerebral permanente)
+43: coma y muerte (emergencia).

Ritmo circadiano (fiebre y t normal)

Variaciones orientan dx causal Necesitamos registrarlas maana
y tarde para construir curvas a lo largo de los das.
Curvas febriles:

Fiebre Continua

Fiebre remitente

+ comn

Fiebre intermitente

Se ve cuando interfieren antipirticos u otros tratamientos

Fiebre recurrente

(enf. De Hodgkin)

Causas de fiebre
Infecciosas (virus, bacterias, hongos, parsitos)
Caractersticas sugerentes de origen infeccioso:
comienzo brusco, temperatura superior a 39, malestar
general polialgias cefalea y fotofobia, leucocitos sobre
12.000 o bajo 5.000 x mm3

No infecciosas: Enfermedades neoplsicas, Infartos,

Afecciones inmunolgicas, Hemolisis, Trastornos
metablicos agudos (gota, crisis tiroidea)

Otros tipos de fiebre

Fiebre de origen desconocido:
Sobre 38,3 x ms de 2 o 3 semanas. Etiologa no ha podido ser
resuelta a pesar de estudio intensivo
La evolucin demuestra origen infeccioso el 40% de los casos.

Fiebre facticia: fabricada fraudulentamente.

Sospechar cuando:
No haya causa demostrable
Sin variaciones diarias habituales
Disociacin entre el grado de temperatura por un lado, y el pulso,
respiracin y estado general por el otro.

Reapariciones de la fiebre
Recada: durante la convalecencia de un
proceso febril

Recidiva: reaparicin del cuadro febril ya

pasado la convalecencia, por el mismo
germen del 1 episodio

Reinfeccin: reaparicin de un cuadro febril

ocasionado x un germen diferente al proceso
primitivo

Exmenes

Hemograma y sedimentacin
Reacciones de aglutinacin y hemocultivos
Examen de sedimento urinario y urocultivos
Rx de trax

Si no se descubre etiologa, observar evolucin

del proceso febril.

Tratamiento
Debe ser etiolgico y no sintomtico
Justificado (sintomtico) en:

Insolacin
Hipertermia post-operatoria
Delirio
Convulsiones, shock
Insuficiencia cardiaca inducidos por hipertermia

Atenuarla solo cuando ocasione molestia o en casos

sobre 39

Andrea Espinoza Barriga

Seminario N1
Abril, 2015.