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Rmulo Aguillaume
Si las neurosis fueron las patologas inaugurales del psicoanlisis, ms tarde lo fueron,
progresivamente, las patologas narcisistas y la depresin, para, en la actualidad, ser los
cuadros psicosomticos e hipocondriacos los que estn en primer plano mostrando el
imaginario social que los condiciona.
Aunque definir lo social por ciertas caractersticas y correlacionarlo con una patologa
especfica conlleva el riesgo de un cierto reduccionismo, esto no impide definir dichas
caractersticas donde lo banal como expresin de lo real inmediato alejado de todo intento
historizador y la eficacia como expresin de una causalidad que se desentiende de la
complejidad del significado, nos permite entender una clnica donde el sntoma
psicosomtico y el discurso hipocondraco aparecen como manifestacin predominante de
una sociedad de la abundancia y el bienestar.
As, lo banal, la eficacia y el sntoma psicosomtico caracterizan un momento histrico donde
la subjetividad se construye a partir de un imaginario que rompe con una tradicin milenaria
y nos sita, como siempre, ante el reto de una comprensin que se nos escapa.
-------------------------------------------------------------------------------Introduccin
El ttulo general de estas Jornadas, El malestar en el bienestar, se presta
evidentemente a evocar el trabajo de Freud, El malestar en la cultura, casi se
podran haber titulado, El malestar en la cultura del bienestar. Quiere decirse que
hay un displacer atribuible a lo social, lo cultural, con lo cual el discurso social y el
discurso psicoanaltico se empiezan a entroncar, si no a confundir, como ocurre en
el resumen que hice para esta ponencia y en el que deca, en la actualidad, son los
cuadros psicosomticos e hipocondriacos los que estn en primer plano mostrando
el imaginario social que los condiciona. Y es precisamente la necesidad de no
confundir estos dos discursos el psicoanaltico y el socio-cultural- el reto que me
plantea en este trabajo.
La necesidad de que lo social ocupe el lugar que le corresponde en la formacin de
la subjetividad no qued resuelto con el clebre pasaje de Freud: En la vida anmica
individual- nos dice Freud- aparece integrado siempre, efectivamente, el otro, como
modelo, objeto, auxiliar o adversario, y de este modo, la psicologa individual es al
mismo tiempo y desde un principio psicologa social, en un sentido amplio, pero
plenamente justificado"(1). El problema es cmo se integra el otro y a que se
integra. Quiero decir que la integracin de los mltiples condicionantes en que el
sujeto se encuentra: imaginario social, clase, tradicin cultura, raza etc. deben
hacerse posibles en el mtodo, objeto y metapsicologa psicoanaltica, esto es, que
los supuestos paradigmas psicoanalticos sean capaces de dar respuesta a los retos
de lo social. En cualquier caso, La socializacin- dice Castoriadis- no es una simple
adjuncin de elementos exteriores a un ncleo psquico que quedara inalterado;
sus efectos estn inextricablemente entramados con la psique que s existe en la
realidad efectiva. Esto vuelve incomprensible la ignorancia de los psicoanalistas
contemporneos respecto de la dimensin social de la existencia humana.
Considerar las teoras y mtodos psicoanalticos en su relacin con el imaginario
social va a seguir siendo un tema ineludible y que en trminos ms cercanos a la
clnica lo podramos plantear como pregunta: Cmo puede verse en el desarrollo
del nio un proceso natural y, al mismo tiempo, la historia social de su formacin?
En cualquier caso, y es mi creencia, dejemos a otros la reflexin sobre lo social y
veamoslo unicamente como el contexto, el escenario que condiciona lo psiquico
pero que no lo determina. Y veamos, por tanto, ese condicionante que, me temo, en
estos momentos est cobrando un protagonismo donde el sujeto psquico va
problemtica con el sujeto social. Nos parece ms acertado pensar con Castoriadis,
o a partir de Castoriadis, que la ausencia de una significacin imaginaria social
fuerte (por ejemplo la vida eterna) impide los efectos estructurantes de la
identificacin, que la mulplicidad de significaciones banales produce un sujeto con
un self fragmentado, sin fijaciones fuertes, base posteriormente de las patologas
psicosomticas.
La eficacia
El discurso cientfico, fundamento de un universo causal esta presente en el
imaginario social a travs del concepto de eficacia. La eficacia se adscribe
errneamente a una praxis de la ciencia y el sentido a una praxis de las ciencias
sociales.
La eficacia como expresin de un lenguaje cuantificable, marca el campo de una
realidad que pretende desligarse del campo de otra realidad marcada por un orden
simblico o de sentido donde el deseo es el ltimo o el primero de sus referentes.
Eficacia, rentabilidad econmica y evaluacin son constituyentes de un imaginario
social que nos hace pensar con Eric Laurent que en el siglo XXI lo que no tenga
eficacia no va a tener lugar
El discurso psicoanaltico fue un discurso de sentido. Cuando Freud determina que el
sntoma tiene sentido lo arranca de una cuantificacin y lo deja en el lugar de lo
especfico de este sujeto. Desde entonces la evolucin fue en paralelo: un
psicoanlisis del sentido y una psiquiatra de la causa. El universo de los smbolos y
el universo de la ciencia.
Aun cuando siguen surgiendo cambios sociales que presentan diversas patologas,
el sistema tiene recursos para seguir aplicando un mtodo cientfico que cuantifica
desviaciones de una norma que ya no necesitan ningn sentido. Poco a poco todo el
sentido gira en torno a un sin sentido que la causalidad cubre, y estabiliza un
sntoma que la farmacologa contiene, aunque solo sea como efecto placebo.
Pero el sentido insiste y as, cuando el funcionario se queja del aumento de una
demanda indiscriminada, nos invita a poner una frontera entre lo normal y lo
patolgico. Quiere decirse que nos pide que fijemos una frontera, esto es, tomemos
una posicin tica donde el significado vuelve a hacer su aparicin. Que la tica del
comportamiento, referente de la psiquiatra deje paso a la tica del conocimiento.
Quizs ese sea el lugar de la eficacia psicoanaltica, como apuntaladores sutiles del
sistema, pero en cualquier caso parece imprescindible trascender los limites de
una ciencia basada en la verificacin, en beneficio de una ciencia que estudie
(tambin) las significaciones intersubjetivas y comunes inscriptas en la realidad
social (5) pg. 191-192
Esta necesidad tropieza con una realidad social que impide precisamente esas
significaciones intersubjetivas y comunes dejando el campo a una comprensin
causal fundamento de un discurso banal, que en opinin de Sam Al conduce a las
patologas psicosomticas y en Castoriadis a la claudicacin del pensamiento y a la
aparicin de la insignificancia.
El sntoma psicosomtico
Lo psicosomtico irrumpe sealando la claudicacin del sujeto psquico frente al
sujeto social y la aparicin del sujeto biolgico. Demostrar que lo psicosomtico
ocupa hoy el lugar relevante que le damos y que est determinado por el modelo
social en que nos encontramos implicara un estudio estadstico sencillo:
comparemos la evolucin cuantitativa de este diagnostico a lo largo de los ltimos
50 aos, por ejemplo. No hemos podido encontrar los estudios estadsticos
adecuados, as que nos basamos ms en nuestra experiencia personal y en la