PSIQUIATRIA, SADE MENTAL E BIOPODER:

VIDA, CONTROLE E MODULAO NO CONTEMPORNEO

*

Cristina Rauter
#
Paulo de Tarso de Castro Peixoto
RESUMO. O trabalho consiste em uma anlise sobre os impasses que enfrentam atualmente as instituies de
sade mental no contexto da reforma psiquitrica brasileira. Os dispositivos de sade mental podem funcionar
como uma nova expanso da psiquiatria no espao extramuros, agindo com mtodos mais sutis de controle e
operando tanto a partir das instituies de sade quanto da prpria subjetividade dos usurios. So utilizadas
referncias do campo da filosofia na construo de uma clnica transdisciplinar capaz de incluir os aspectos
polticos envolvidos no atendimento em sade mental, superando os impasses que levam a prticas redutoras e
estigmatizantes.
Palavras-chave: Subjetividade contempornea; clnica transdisciplinar; reforma psiquitrica..

PSYCHIATRY, MENTAL HEALTH AND BIO-POWER:

LIFE, CONTROL AND MODULATION IN CONTEMPORARY SOCIETY
ABSTRACT. An analysis of the impasses faced by Brazilian mental health institutions in the context of contemporary
Brazilian psychiatric reform is provided. The institutions of mental health may operate as a new expansion of
psychiatry outside the asylum, acting through more subtle methods of social control working in mental health
institutions themselves or within the subjectivity of the clientele. References from the field of philosophy are
employed to build a transdisciplinary approach. Political aspects involved in mental health practices may than be taken
into consideration, overcoming the obstacles present in mental health theories and practices and building innovative
perspectives.
Key words: Contemporary subjectivity; transdisciplinary clinics; psychiatric reform.

PSIQUIATRA, SALUD MENTAL Y BIO-PODER:

VIDA, CONTROL Y MODULACIN EN EL CONTEMPORNEO
RESUMEN. Un anlisis acerca de los obstculos presentes en las instituciones de salud mental en el contemporaneo y
en el contexto de la reforma psiquitrica brasilea. Los dispositivos de salud mental pueden funcionar como una nueva
expansin de la psiquiatra fuera del espacio del asilo actuando por mtodos mas sutiles de control. Estos mtodos
operan tanto a partir de las propias instituciones de salud cuanto a partir de la subjetividad de los usuarios. Son
utilizadas referencias del campo de la filosofa en la construccin de uma clnica transdisciplinar capaz de incluir los
aspectos polticos envueltos en la asistencia en salud mental, superando los obstculos que llevan a prcticas
reductoras y estigmatizantes.
Palabras-clave: Subjetividad contempornea; clnica transdisciplinar; reforma psiquitrica. 1

Doutora em Psicologia Clnica, Professora Associada I do Departamento de Psicologa da Universidade Federal

Fluminense.

Mestre em Psicologia, Musicoterapeuta do Programa de Sade Mental da Secretaria Especial de Sade de Maca, Supervisor do
Capsi Maca (RJ).

Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID 10 da Organizao Mundial de Sade (OMS), publicada na
dcada de 90.

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Rauter e Peixoto

DA VIDA PSICOPATOLOGIZADA

Vivemos num cenrio no qual se instala um novo

boom da psiquiatria, desta vez dizendo respeito no
tanto aos psicticos ou loucos, mas aos normais.
A partir da nosografia psiquitrica que tomada
como referncia nos manuais psiquitricos e orienta
principalmente o CID-101 -, a psiquiatria dita
cientfica pretende realizar, com a designao
transtorno, uma descrio finalmente neutra da
doena mental (Aguiar, 2004). Seu sonho tornar a
descrio das patologias psquicas a tal ponto
objetiva que um profissional da China e um dos
Estados Unidos possam chegar a um mesmo
diagnstico e indicao de um mesmo remdio.
Denominaes que no preenchiam esse ideal de
cientificidade foram descartadas, tais como as
terminologias outrora to frequentes, psicose ou
neurose. Outra caracterstica dessa vertente da
psiquiatria permitir que mdicos no psiquiatras
possam prescrever com mais facilidade a
medicao adequada, pois diante de um transtorno
objetivamente
definido
e
universalmente
observvel, qualquer profissional mdico pode se
habilitar a prescrever o medicamento correto.
Assim, hoje em dia, podemos ir ao clnico geral ou
ao ginecologista, ou ainda ao reumatologista, e de
l sair medicados com um antidepressivo. Por
exemplo, a condio denominada fibromialgia,
caracterizada por dores em todo o corpo, um dos
casos em que um reumatologista ou ortopedista
pode prescrever um antidepressivo, no raro com a
advertncia ao paciente de que dever tom-lo por
toda a vida, j que se trata de doena incurvel.
comum encontrarmos em revistas especializadas
ou no referncias a experincias classificadas
como transtorno de pnico ou transtorno obsessivocompulsivo nas quais alguns se reconhecem ou
diagnosticam parentes prximos.
Impressionante tambm o que se processa no
campo da sade escolar. Crianas-problema,
outrora apenas encaminhadas da escola para um
especialista no-mdico, em geral um psiclogo ou
fonoaudilogo, atualmente tm como destino
principal a interveno mdica. feito com
frequncia o diagnstico do transtorno do dficit
da ateno (TDA), combinado ou no com
hiperatividade (TDAH), sendo a teraputica
privilegiada a medicamentosa. Os pais costumam

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ser advertidos de que as crianas acometidas dessas

patologias podem ser rebeldes e questionadoras.
J o transtorno antissocial (TAS) refere-se a
uma patologia que consiste justamente no
cometimento de desobedincias e rebeldias, ou
mesmo de crimes. Seus sintomas se iniciam na
infncia, associados ao fracasso escolar e/ou ao
questionamento da autoridade, e prolongam-se por
toda a vida, numa srie de comportamentos
oposicionistas no trabalho e na famlia. A condio
considerada incurvel por meio dos meios
psicoterpicos tradicionais Estes comportamentos
tm como principal teraputica, em especial quando
se trata de algum condenado pelo cometimento de
crime, o envio do paciente a estabelecimento
prisional adequado. Para os apenados acometidos
de TAS, no h indicao de nenhum programa
ressocializador ou teraputico, medida considerada
inadequada, j que no h esperana de alterao
do quadro por meio dela. Segundo Morana (2003),
a psicoterapia no exerce nenhuma influncia sobre
o curso da doena. Alguns autores referem que,
inexplicavelmente, o transtorno costuma ocorrer
mais frequentemente nos bairros pobres, e, no por
acaso, nas prises
No esqueamos tambm do campo dos
distrbios sexuais, nos quais medicamentos operam
transformaes nas definies at pouco tempo
atrs vigentes quanto ao comportamento sexual.
Uma sexualidade performtica e dotada de eficcia
tal a promessa dos laboratrios. Tambm os
hormnios, sobretudo sua escassez, constituem-se
no diagnstico proferido para perturbaes da vida
amorosa. As percepes e sensaes no so mais
tomadas, dentro dessa nova lgica, como os
elementos principais a partir dos quais nos
orientamos para lidar com os amores, seus riscos e
suas vicissitudes, ou com as transformaes do
corpo pela passagem do tempo. H sempre um
outro plano, o do organismo biolgico, capaz de
dar inteligibilidade ao que se passa e, por sua vez,
sempre um especialista a fornecer o medicamento
adequado para corrigir um transtorno.

INVISIBILIDADE E MOLECULARIZAO DOS

DISPOSITIVOS DE PODER

O campo da produo de subjetividades

encontra-se, no contemporneo, atravessado pela

Psiquiatria, sade mental e biopoder

problemtica
da
desterritorializao,
como
apontaram Deleuze e Guattari em O Anti-dipo
(1974). Se de um lado a desterritorializao
possibilita e intensifica processos que se
caracterizam pela criao de mltiplos modos de
existir e de subjetividades singulares, por outro
lado, poderosos dispositivos de controle perpassam
tambm o campo social. E no se pense que tais
dispositivos agem de modo repressivo, operando a
partir de lgicas binrias do tipo opressoroprimido. Linhas moleculares, linhas segmentares e
linhas de fuga constituem-se em emaranhados
complexos de saber-poder, tornando indefinvel a
direo a tomar na construo de dispositivos de
resistncia (Deleuze & Parnet, 1977). Entendemos
que a psiquiatria biolgica atual se insere no
quadro desses poderosos dispositivos de controle
contemporneos, cuja marca principal seu carter
abrangente e global. Seu arsenal farmacolgico j
no se dirige apenas aos loucos, mas
predominantemente aos normais, ou seja, a todos.
Suas definies objetivas tomam o cotidiano
como foco de interveno: a insnia, os conflitos
entre pais e filhos, os amores muito intensos, as
pequenas tristezas e desnimos, as dores difusas,
patologias sempre novas, a merecerem novas
descries e previses de incurabilidade. Por outro
lado, promete-se uma cura sintomtica rpida caso
se faa uso do medicamento correto. na consulta
mdica que se edificar o lugar e a carreira
daqueles que, por aderirem sem questionar aos
pontos de vista cientificistas, doravante recebero o
seu novo estatuto: o de doente-anormal.
Sim, possvel uma vida normal, desde que o
paciente faa uso da medicao por toda a vida,
tal o vaticnio proferido com frequncia nas
consultas mdicas. Tanto a previso de
incurabilidade quanto da cura pelo uso perene de
medicao so enunciaes de saberes que definem
o futuro como se este j estivesse dado.
Ademais, no so apenas os especialistas que
diagnosticam. Podemos ser diagnosticados por
colegas, ou at por um leigo que tenha lido alguma
revista ou pesquisado na internet, onde stios
explicativos da indstria farmacutica podem ser
consultados por qualquer um. Assim, cada um que
entra numa instituio de sade mental ser
modelado pela lgica que ali circula, mas pode j
estar modelado, antes mesmo de entrar, pelas
lgicas j presentes no campo social. A experincia

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sensvel de cada um tornada secundria em

proveito dessa lgica de sade mental que se
espalha nas experincias da cidade, apoiada em
classificaes nosolgico-nosogrficas veiculadas
por instncias de saber-poder. Psiquiatria,
psicologia e outros saberes operam essa reduo a
categorias do negativo daquilo que emerge
enquanto experincia subjetiva complexa e
singular.
A lgica da sade mental se espalha como a
lgica do capitalismo, que com a sua fora de
afeco operando sobre o desejo, tenta capturar
cada um, no por meio da disciplina que modela e
dociliza, mas, sobretudo, pela produo de novas
modulaes que tm efeitos desnorteadores sobre
as subjetividades. J no possvel localizar o
ponto de incidncia do poder a ser combatido, pois
o poder est dissolvido em inmeras experincias
cotidianas. O saber das pessoas comuns tambm
est impregnado pela ladainha do saber biomdico.
Utilizamos aqui o termo ladainha para enfatizar
seu carter repetitivo, de refro, que, agindo sobre
as subjetividades desterritorializadas do capitalismo
atual, constituem-se em poderosos dispositivos de
captura. Os gestos, os movimentos, as palavras, as
ideias, os sonhos, os afetos, tornaram-se objeto de
uma lgica cientificista.
DAS TECNOLOGIAS DE DIAGNSTICOS E A
PRODUO DE OBJETOS ALGUMAS
RESSONNCIAS HISTRICAS

O movimento da Inquisio, no sculo XIII,

prescrevia com suas bulas no cientficas, mas,
sobretudo, religiosas - quais seriam os objetos a
serem diagnosticados, as prescries e, por
conseguinte, as evolues de cada caso (Szasz,
1978). As mulheres consideradas bruxas e os
cristos hereges, juntamente com os judeus, eram
os seus objetos. O Malleus Malleficarum o
malho das bruxas - era o manual para diagnstico
e descrio dos desvios em relao norma
religiosa.
Diferentes prticas de controle social em
pocas diferentes produzem os objetos sobre os
quais operam. Esses seus objetos-alvo no
preexistiam a essas prticas, mas foram produzidos
por elas. Assim, a inquisio no pode ser pensada
sem suas bruxas, o movimento do alienismo sem

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seus alienados, a medicina sem seus pacientes ou o

movimento de sade mental sem seus usurios.
A psiquiatria atual segue sendo um saber
fundamentalmente classificatrio e tem elaborado
classificaes que pretendem, como dissemos, ser
objetivas e universais. Ainda hoje segue a
psiquiatria sendo um tipo especial de medicina
muito mais descritiva que explicativa, uma
medicina que nunca encontrou verdadeiramente seu
corpo, embora adote atualmente um discurso que se
pretende biolgico e gentico. Para Hochmann
(1971), a trplice determinao descritiva,
prescritiva e comunicativa que torna justificvel o
uso da psiquiatria pelos especialistas. A lgica
psiquitrica se esfora para estruturar o real, tal
como o astrnomo que descobre ordem na
desordem aparente do espao. Essa lgica
prescritiva, ou seja, permitir-se-, atravs dela,
fundamentar o tratamento. Para que o tratamento
seja especfico, mister isolar a forma patolgica.
A psiquiatria possui tambm uma funo
comunicativa, pois por meio da troca de
informaes entre especialistas, a ser propagada no
tecido social, que este saber atinge os diferentes
profissionais do campo das cincias humanas e
tambm a populao leiga.
Em rigor, as justificativas descritivas,
prescritivas e comunicacionais ganham a sua
consistncia no apenas enquanto ferramentas
discursivas dos especialistas. Essas mesmas
ferramentas invadem o plano das coletividades no
contemporneo. Ser preciso fazer emergir
verdades cientficas como universais. Assim como
uma usina fabrica seus produtos, ser preciso
produzir os sujeitos a serem classificados pela
razo nosogrfico-nosolgica.
Seria ingnuo considerar que os conceitos
produzidos pelas prticas psiquitricas tenham sido
absorvidos nas experincias da cidade de forma
passiva.
Determinadas
condies
histricas
permitiram a contnua psicopatologizao do corpo,
da diferena e do desvio na contemporaneidade. A
crena nos discursos cientficos produtores de
verdades universais se edificou numa tessitura
complexa de relaes, onde teremos como elemento
constituinte uma superfcie de emergncia
(Foucault, 2005, p. 74). Superfcie constituda pela
famlia, pelas redes de vizinhana, pelo meio do
trabalho, pela comunidade religiosa, pela
comunidade literria, com seus escritos poticos

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Rauter e Peixoto

sobre o desvio e a diferena, dentre outras

superfcies. Superfcie onde se tecer produzindose e reproduzindo-se num feixe de relaes desde o
sculo XIX - a emergncia do saber psiquitrico
como o mandatrio legtimo para encontrar e tratar
os virtuais desvios que escapavam mdia social.
Ser na superfcie das relaes constitutivas do
campo social que se reproduzir a emergncia da
racionalizao, dos cdigos conceituais, das
teorias, recebendo o estatuto de verdade. Seguindo
esta perspectiva, teremos nas instncias de
delimitao (Foucault, 2005) a instituio da
psiquiatria como conjunto de prticas e de saberes
sobre o corpo da loucura, regulamentada pela
corporao dos indivduos que compem o corpo
mdico como saber legitimado e reconhecido pela
opinio pblica, pela justia e pelo Estado. A
loucura e a diferena ganharo doravante a marca
patolgica de uma instncia cientfica que as
rastreia, designa, distingue, nomeia e transforma
em objeto cientfico. No apenas a medicina
desempenhou este papel. O aparelho jurdico
legitimou a alienao mental atravs da crena na
irresponsabilidade do louco infrator, e no uso de
noes como as de crime passional, hereditariedade
e periculosidade (Foucault, 2005, p. 47). Por sua
vez, a autoridade religiosa atuar tambm na
delimitao das experincias, separando o que
mstico do que patolgico, o sobrenatural do
anormal.
Ser nesta esfera produtora de racionalizaes
sobre o corpo do desvio e da diferena efetuada
pelas
instncias
de
delimitao

que
encontraremos a grade de especificaes
enquanto tecido composto por sistemas que, por
definio, separam, opem, especificam, agrupam,
e classificam os diferentes desvios. Modos de ser se
tornam, dessa maneira, objetos do discurso
psiquitrico; mas para que esse discurso adquirisse
a hegemonia que detm no contemporneo foi
preciso que se produzisse um conjunto de relaes relaes recprocas entre as instncias de
emergncia, de delimitao e de especificao. As
condutas transgressoras puderam se tornar objetos
de saber a partir da produo de uma grade de
especificaes psiquitricas e de categorias penais
que se deu a partir dos interrogatrios judicirios e
policiais e da pesquisa dos antecedentes histricos
e biogrficos presentes nos questionrios mdicos e
nos exames clnicos.

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Psiquiatria, sade mental e biopoder

Os feixes de relaes de poder que constituram

o discurso psiquitrico legitimaram-no como
universal e absoluto, constituindo-o como um
entrelaamento entre as normas familiares, penais e
sexuais e o comportamento dos indivduos.
Determinados comportamentos sociais que se
diferenciam da mdia so dessa forma capturados
por esse filtro operado pelas formaes
discursivas mdicas e jurdicas, garantindo a
produo dos objetos cientficos a partir das
superfcies da famlia, das redes de vizinhana, das
escolas, dos presdios, do trabalho, da comunidade
religiosa e de outras experincias coletivas. Tratase da produo e reproduo de formaes
discursivas estabelecidas num feixe complexo de
relaes, fazendo com que o racionalismo cientfico
ganhasse um lugar central no que diz respeito
gesto da vida no contemporneo.
SADE MENTAL E SEUS OBJETOS DE
TRABALHO

Voltando ao caso especfico das instituies de

sade mental, podemos dizer que as experincias
sensveis dos usurios, quando reduzidas s
unidades abstratas dos conceitos psicopatolgicos,
transformam-se em questes de sade mental ou
em sintomas psicopatolgicos. Desse modo, como
assinalamos, as instituies de sade mental esto
implicadas na produo dos prprios objetos que
pretendem extinguir.
Quais so os objetos da sade mental no
contemporneo? Seriam eles os mesmos desde os
tempos de Pinel, Esquirol, Kraeplim, Morel, e
Falret? Para que o alienismo pudesse se manter de
p foi preciso produzir o asilo enquanto espao que
deu visibilidade ao poder do alienista, com sua
estrutura arquitetnica e com as composies
sonoras
enunciativas
que
ali
operavam
cotidianamente. No obstante, o fim do asilo no
significa o fim das prticas asilares, que podem
continuar a ocorrer nos espaos extramuros. Nos
dias de hoje, no espao das instituies de sade
mental, mesmo que no asilares, uma matria-prima
definida como mrbida tambm modelada por
dispositivos de sade mental. Entretanto, esses
dispositivos insistem na cultura da doena mental
em suas diversas modalidades, designadas a partir

Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 2, p. 267-275, abr./jun. 2009

do DSM IV (classificao da Associao

Psiquitrica Americana), como transtornos.
Estariam os corpos dos usurios sendo
modelados assim como o corpo do louco foi
modelado pelo asilo? Sabemos que o corpo do
delinquente foi modelado pelas instituies
prisionais e ainda o -; assim como o corpo dos
alunos modelado pelas instituies escolares. O
processo de modelagem que se efetua em espaos
especficos como os hospcios, as prises e as
escolas, por certo tambm ocorre nos dispositivos
de sade mental. Os usurios de hoje carregam
marcas-vestgios das operaes discursivo-tericoprticas das filiaes dos especialistas em sade
mental. Os especialismos so centros de poder que,
nas suas mltiplas faces, produzem corpos-objetos,
produo da matria-prima que, doravante,
circular em meio aos saberes-prticas-discursos
sacralizados e legitimados como universais. Diante
dessa matria-prima, os usurios tero pouca
ingerncia: no se lhes pergunta o que esto
achando dos tratamentos que recebem ou das
rotinas a que so submetidos.
SADE MENTAL, BIOPOLTICA E
MODULAO

Que no se acusem os profissionais de sade

mental de serem autoritrios, ou de imporem seus
modelos de interveno. As consultas iniciam-se
com frequncia com cndidas perguntas, como: - o
que iremos construir juntos hoje? Alguns usurios
como que se deixam hipnotizar pelas prticasdiscursos-saberes dos especialistas que se repetem
como ladainhas nas rotinas dirias. H tambm
aqueles usurios que resistem, no comparecendo
a oficinas, faltando s consultas e a outras
intervenes. Resistir psiquiatria sempre foi
tomado tradicionalmente como um dos mais graves
sintomas de doena. Devemos, porm, considerar
as faltas e desistncias dos usurios em seu sentido
poltico como resistncias intercessoras agindo
sobre as ladainhas dos centros do poder-saber
psiquitrico.
O controle em sade mental pode ser tecido por
essa dupla injuno: uma ao individualizante
atravs
de
prticas-discursos-saberes
que
centripetizam a experincia sensvel de cada

272

Rauter e Peixoto

usurio em aes docilizante-disciplinares. A outra

ao mais ampla, biopoltica, a ao globalizante
da lgica biomdica difundida nas experincias
sociais, apoiada na lgica psicofarmacolgica que
est disseminada nos corpos e nos iderios sociais.
Decorre da que h formas de poder em sade
mental, novas formas biopolticas, que se fazem
no mais por modelagem, mas por modulao
(Deleuze, 1992).. A modulao, portanto, uma
espcie de regime de assujeitamento que se faz sem
a necessria circunscrio no limite do corpo ou da
instituio. Sorria, voc est sendo filmado!
Temos hoje uma forma de panoptismo
molecularizado. No precisamos mais de edifcios
arquitetnicos para a vigilncia. A vigilncia, ela
mesma, feita distncia e tambm a partir da
prpria subjetividade de cada um. Subjetividades
sintonizadas s frequncias de uma sociedade que
se quer produtiva, actica e livre de tudo o que
possa dela diferir. Controlam-se os corpos atravs
das regulaes bioqumicas. Controlam-se as
subjetividades
mediante
saberes-prticas
teraputicas nas quais os usurios no interferem.
Controla-se ainda pela produo de uma memria
funcional (Maciel, 2000) a partir do costume das
consultas; da forma habitual dos processos
teraputicos; dos equipamentos asilares que os
estabelecimentos de sade mental reproduzem
cronicamente.
SADE MENTAL E SUAS INSTITUIES

Assinalemos os vetores principais que

compem uma cartografia2 (Kastrup, 2007) das
instituies de sade mental no contemporneo.
a) Da instituio da doena: o objeto de trabalho
dos profissionais de sade mental ainda est
ancorado na noo de doena mental. Cada um,
filiado a uma ou outra escola terica,
compreende os fenmenos manifestados pelos
usurios como psicopatolgicos, fora da
2

Para Kastrup (2007), a cartografia um mtodo que visa

acompanhar um processo, e no representar um objeto. Em
linhas gerais, trata-se sempre de um processo de produo.
De sada, a ideia de desenvolver o mtodo cartogrfico para
utilizao em pesquisas de campo no estudo da
subjetividade se afasta do objetivo de definir um conjunto
de regras abstratas para serem aplicadas. No se busca
estabelecer um caminho linear para atingir um fim.

Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 2, p. 267-275, abr./jun. 2009

normalidade. Para Canguilhem (1978), normal

vem de norma: norma vem de esquadro. O
objeto final em sade mental o de eliminar o
erro psicopatolgico enquadrando-o em
procedimentos pr-definidos.
b) Da instituio das classificaes: uma das
metas mais importantes do atendimento em
sade mental referir as experincias sensveis
dos usurios a alguma unidade abstrata
conceitual. Ser preciso reduzir aquilo que se
move diante das lentes dos especialistas a uma
classificao para possibilitar a interveno.
c) Da instituio da cronicidade: como de modo
geral os especialistas reconhecem que os
tratamentos no tm conseguido a cura dos
transtornos, estes se destinam a controlar os
sintomas, e frequentemente, a fazer com que
cada um aprenda a conviver com a sua doena
pelo resto da vida.
d) Da instituio do silncio e da distncia entre
profissionais
e
usurios:
todos
os
procedimentos institucionais se realizam sem
participao da clientela atendida. A relao
hierarquizada e dicotmica usurio x
profissional de sade mental a regra. Jamais
se leva em conta, nos servios, alguma opinio
ou sugesto dos usurios, embora muitos deles
passem ali grande parte da vida. Outro aspecto
da distncia entre profissionais e usurios diz
respeito a que estes ltimos se colocam
frequentemente na posio de quem nada sabe
sobre sua prpria vida, entregando-a s prticas
e saberes dos profissionais.
e) Da instituio das terapias medicamentosas e
psicoterapias como as nicas legtimas para o
tratamento: nas instituies de sade mental de
hoje, ser tratado receber uma receita de um
mdico-psiquiatra e ser escutado, geralmente,
por um psiclogo. Outras modalidades de
tratamento, como atendimentos em grupo,
prticas do campo das oficinas teraputicas,
ligadas arte, costumam no ser tomadas como
tratamentos de fato.
f) Da instituio da carreira de doente mental e
da procisso de servio em servio: quando
ingressam nos dispositivos de sade mental os
usurios iniciam uma carreira de doente mental.
A lgica da doena mental disseminada de
forma avassaladora, no apenas no interior

Psiquiatria, sade mental e biopoder

destes
dispositivos,
mas
tambm
nas
experincias da cidade. A frustrao das
expectativas de ajuda efetiva para os problemas
ou impasses que enfrentam faz com que estes
iniciem uma procisso de servio em servio,
de especialista em especialista. Essa busca faz
parte da carreira de doente mental na qual
ingressaram.
g) Da instituio do usurio bate e pronto e
da demanda invisvel: os atendimentos
costumam ter curta durao, impossibilitando
que os usurios possam realmente ser escutados
ou compartilhem suas experincias com o
profissional. Podemos considerar essa prtica
tambm como um aspecto da relao usurioprofissional,
que
produz
efeitos
de
assujeitamento e distanciamento. Alm disso, os
estabelecimentos de sade mental esto
frequentemente lotados. Aqueles que chegam
recepo costumam receber a informao de que
no h vagas e so remetidos a uma lista de
espera ou recebem orientao para procurar
outro servio. O motivo pelo qual procuraram
inicialmente o servio no escutado e vai
sendo diludo, constituindo-se numa demanda
tornada invisvel. O servio de sade mental
desconhece sua demanda real, a qual
constituda pelos que nele no conseguem
entrar.
A partir dessa cartografia podemos deduzir que a
luta por um modelo substitutivo ao modelo
hospitalocntrico no pode se reduzir diminuio
dos leitos psiquitricos atravs do fechamento destes
centros e da criao de outras estruturas e dispositivos
de sade mental, tais como os Centros de Ateno
Psicossocial. Nesses estabelecimentos, tambm esto
presentes prticas como as que cartografamos, as
quais
ainda
se
ligam
principalmente
ao
estabelecimento de uma carreira de doente mental.
Lgicas manicomiais atravessam invisivelmente as
prticas de sade mental no contemporneo. Derrubar
os muros do hospcio no pode ser nosso nico
objetivo, j que outras formas de manicomializao se
instituem em meio s prticas em sade mental.
DA INVENO DE OUTRAS
PERSPECTIVAS E PRTICAS

Queremos, neste artigo, trazer luz os

centripetismos produzidos pelas prticas em sade
mental, bem como desvelar outras possibilidades e

Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 2, p. 267-275, abr./jun. 2009

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perspectivas. Que outras lentes poderemos colocar

sobre as experincias sensveis dos usurios? H
um eixo epistmico que coincide com o processo
dinmico de constituio das configuraes do
poder de ser afetado de cada pessoa, ou com o
modo como cada um expressa a sua capacidade de
ser afetado ou a capacidade de sofrer a fora de
afeco daquilo que interfere num dado momento.
Para Espinosa (1973), os seres existentes devem ser
definidos pela sua capacidade de ser afetados. Ao
invs de serem classificados por gneros e espcies,
podero ser compreendidos pela capacidade
singular de sofrer a ao dos encontros que fazem.
Noutras palavras, cada modo existente ser
compreendido por seu grau de potncia, ou por
seu poder de ser afetado. A leitura das
configuraes do grau de potncia de cada ser
existente se expressa pelos afetos, emoes, desejos
e ideias que estes expressam. Nas suas diversas
modulaes, essas expresses so as emergncias
transitivas dos modos existentes, elas mesmas
efeitos dos encontros (Deleuze, 2002). Teremos a
cada encontro, sempre uma nova configurao dos
domnios imanentes a cada ser existente a partir da
interferncia dos novos encontros que faz.
Sofremos a fora de afeco dos corpos exteriores
permanentemente (Deleuze, 1975), ou seja, da
natureza dos corpos sofrer no sentido de ser afetado
por um outro corpo. Sofremos as aes de uma
msica; o poder de um olhar; as interferncias de
outras ideias e as aes dos alimentos que
ingerimos. Sofremos as interferncias dos nossos
prprios sonhos, desejos, imagens, ideias. parte
da condio humana, portanto, sofrer as
interferncias de heterclitos domnios sejam eles
constituintes do plano do coletivo ou dos domnios
imanentes a cada ser existente.
Decorre deste plano de interferncias a
emergncia de existncias complexas que tm sua
gnese na experincia sensvel, a qual expressa o
poder de ser afetado de cada ser e se constitui de
uma diversidade de domnios: domnio biolgico;
domnio psquico; domnio sensvel-perceptivo;
domnio emocional-afetivo; domnio energtico,
domnio espiritual. Toda existncia complexa,
uma vez que as interferncias entre domnios
efetuam-se o tempo todo. Seria ingnuo afirmar que
as emoes e afetos esto desencarnados das
produes bioqumicas do crebro e de outros
inmeros processos biolgicos, mas tambm no

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podemos reduzi-las a mero epifenmeno dos

processos bioqumicos. Emoo ato de
mover; perturbao ou variao do esprito
advinda de situaes que podem se manifestar de
diversas formas, como alegria e tristeza; reao
intensa e breve ou mais duradoura do organismo ao
inesperado, acompanhada de um estado afetivo
penoso ou agradvel, ou despertado por
sentimentos estticos, religiosos, etc. Como
podemos verificar, a emoo, ela prpria, nasce dos
encontros. Sem os encontros, as mars qumiconeurais no poderiam modular a usina qumica da
qual elas mesmas fazem parte. H uma poltica dos
encontros que cada ser existente deve traar, na
relao recproca com os corpos afetantes
exteriores, agindo de modo a potencializar o plano
da vida; uma poltica das interferncias que gera a
diversidade a partir do encontro. pelo
entrelaamento das diversidades existenciais que
so engendrados os domnios que constituem cada
existncia singular.
Somos seres complexos. pelas lentes da
complexidade que tecemos a nossa existncia na
relao com outros corpos que nos afetam. Assim,
podemos afirmar que a proposta da terapia
medicamentosa, de modular as mars qumiconeurais de modo a produzir estabilidade, torna-se
um trabalho rduo, pois somos afetados
permanentemente pela foras de afeco dos
encontros de corpos, sofrendo a ao do que atual
e contemporneo e que modular a complexidade
de domnios que interferem na nossa existncia.
Essa interferncia de outros corpos produz marcas e
vestgios, fazendo com que o que estava fora se
torne parte da nossa existncia.
Desejamos com este artigo contribuir para a
construo de leituras das experincias sensveis
pelas lentes da complexidade, perspectiva que
deveria nortear sempre as prticas em sade mental.
Desejamos produzir um plano onde interferncias
entre o plano dos saberes e o plano das prticas
produzam misturas que os tornem mais complexos
e assim capazes de se aproximar e intervir nas
existncias singulares dos que buscam hoje os
servios de sade mental. Desejamos que os
especialistas possam sair de sua postura actica,
que no lhes permite colocar em anlise os saberes
e prticas aos quais esto filiados. Desse modo
acreditamos que as experincias sensveis dos
usurios podero merecer outras leituras que

Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 2, p. 267-275, abr./jun. 2009

Rauter e Peixoto

possam referi-las a existncias complexas, e os

saberes institudos em sade mental podero, por
sua vez, sofrer a fora de afeco de outros saberes,
expandindo-se para alm de suas fronteiras.
A complexidade singular de um dado saber
tecida pela corporao dos afiliados que sustenta
sua lgica. No entanto, um dado domnio de saberfazer que se feche em si poder sofrer um
ensimesmamento cronificador, produzindo iluses
como a de ser o nico saber legtimo e universal. O
principal efeito deste processo de cronificao e
isolamento a produo de reducionismos e o
afastamento das experincias sensveis e coletivas.
Como seria se, ao contrrio, as muitas teoriasprticas em sade mental sofressem a ao de
outros saberes-fazeres incluindo-se aqui saberesfazeres de outras reas, como a das artes, a da
filosofia, o saber das pessoas comuns e outros
domnios habitualmente considerados como noclnicos?
Estabelecer ressonncias entre os campos da
arte, da filosofia, da poltica construindo outras
clnicas, para que possamos melhor compreender as
complexidades do cotidiano, superando a
cronificao das teorias e prticas em sade mental
e os reducionismos que as afastam da dimenso do
coletivo; incluir os saberes do chamado senso
comum e as vozes dos usurios abrindo espaos
de participao coletiva nos servios - tais
poderiam ser os objetivos de uma clnica
transdisciplinar como meio sempre provisrio de
superao dos reducionismos, dos tecnicismos e
dos individualismos que atravessam o campo do
que hoje se denomina sade mental.
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Recebido em 20/12/2007
Aceito em 12/08/2008

Cristina Rauter, R. Major Fres 225 So Francisco, CEP 24365030, Niteri-PR, Brasil.
E-mail: rauter@terra.com.br

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