Cambios en la estabilidad

dinmica, cabeza tronco y

alcance funcional despus de
hipoterapia.
Objetivos: Determinar si la hipoterapia (terapia
con un caballo) mejora estabilidad cabeza tronco
y extremidad superior (UE) alcanzando/targeting
en nios con parlisis cerebral dipleja espstica
(SDCP).
Diseo: Seguimiento pre postoperatorio con una
intervencin de 12 semanas y el perodo de
lavado de 12 semanas despus de la
intervencin.
El escenario: Un rendimiento humano
laboratorio con 6 sistemas de captura de
movimiento de vdeo de cmara para la prueba.
Participantes: Once nios (edad 5 13y, 8y
promedio) con SDCP, 8 nios (edad 5 13y, 8y
promedio) sin discapacidades.
Intervencin: Hipoterapia intervencin realizada
en 3 centros de equitacin teraputica. Las
medidas de resultado principales: Captura de
movimiento de vdeo usando marcadores
superficiales recogiendo datos a 60Hz, un barril
mecnico reto estabilidad de tronco y la cabeza y
funcional alcance/apuntando a prueba en
superficie esttica.
Resultados: Cambios significativos con tamaos
de efecto grande en cabeza / estabilidad de
tronco y alcanzando/targeting, tiempo
transcurrido y efi-ciencia (relacin de
alcance/path) despus de 12 semanas de
intervencin de hipoterapia. Los cambios se
mantuvieron despus de un perodo de lavado de
12 semanas.
CONCLUSIONES: Hipoterapia mejora la
estabilidad del tronco, cabeza y UE
alcanzar/targeting. Estos conocimientos
constituyen la base para muchas tareas
funcionales. Los cambios se mantienen despus
de la intervencin deja proporcionando una base
de habilidad para las tareas funcionales que
tambin pueden mejorar la participacin y
desempeo ocupacional.
Palabras clave: Parlisis Cerebral, diplegic;
Equina; Movimientos de la cabeza; Caballo;
Terapia ocupacional; Terapia fsica; Postura;
Rehabilitacin; Espstica; Extremidad superior.
EN HIPOTERAPIA A perodo de sesiones, un
terapeuta utiliza un caballo y su movimiento, as

como el entorno establo/granja/psicosocial para

desafiar a mltiples sistemas del cuerpo en el
cliente para lograr objetivos teraputicos
especficos decididos a ser importante durante las
evaluaciones preintervencin. Hipoptamos es la
palabra griega para el caballo y equinoterapia,
por tanto, se define como la terapia usando un
caballo. Nios con SDCP a menudo luchan con la
estabilidad de la cabeza/tronco, incluso durante
alcanzando y tasks3 funcional y son frecuentan
los destinatarios de la hipoterapia.
Creencias acerca de los efectos positivos de la
hipoterapia fuertemente se llevan a cabo.
Evidencia anecdtica y varios estudios apoyan los
beneficios de la equinoterapia para personas con
CP (por ejemplo, mejoras en caminar, mejoras del
motor brutas y reduccin de la discapacidad
motora, gasto de energa disminuida y aumento
de la eficiencia mientras camina, mejoras en la
simetra del msculo, motor bruto y rendimiento
funcional y velocidad de la marcha y performance
motora gruesa). HAEHL et al mostraron mejora en
la coordinacin del movimiento del tronco en el
plano sagital superior e inferior con 2 nios con
CP despus de 12 semanas de la hipoterapia.
Bertoti mostraron mejoras en la estabilidad del
tronco, fuerza, equilibrio y tono muscular despus
de equitacin teraputica en 11 temas. Nuestro
estudio piloto tambin encontr mejoras en el
control de la cabeza y el tronco en 6 nios con CP
CP.13 se refiere a sndromes no progresiva
caracterizada por el deterioro de movimiento
voluntario o la postura y resultantes de las
malformaciones del desarrollo prenatales o dao
perinatal o postnatal del sistema nervioso central.
Sndromes se manifiestan antes de 5 aos de
edad. CP provoca espasticidad no progresiva,
ataxia o movimientos involuntarios; No es un
trastorno especfico o un sndrome nico. CP
sndromes ocurren en 0,1% a 0,2% de los nios y
afectan hasta un 15% de los recin nacidos
prematuros. En SDCP, las extremidades inferiores
son ms complicadas que la UEs, y a menudo
tambin se ve afectado el tronco. El grado de
incapacidad para nios con CP son descritos por
el GMFCS, un sistema de 5 niveles en que GMFCSI indica deterioro mnimo y los nios en el nivel de
GMFCS-V no pueden sentarse erguido o ambulate
independientemente.
Los nios con CP espstico tambin tienen
dificultades en el ajuste fino de la contraccin
muscular postural para condiciones especficas de
tareas durante el alcanzar y mostrar un exceso de
coactivation antagnica y dificultades con la sutil
modulacin de activity.16 postural que esta
inestabilidad de tronco contribuye a la
inestabilidad de la Fundacin proximal de la UEs
de los nios con CP. Esta inestabilidad proximal en

el hombro puede reducir su control distal,

causando dificultades con alcanzar y focalizacin
durante tareas funcionales. Opciones clnicas a
direccin de control de la UE pueden utilizar una
posicin sedente estable para aislar la fuerza y el
control del motor de la UE. Aunque puede mejorar
el control de la UE, subyacente estabilidad
proximal no est dirigida y ser slo
mnimamente afectado si no desafi. Por ejemplo,
una opcin clnica muy comn Direccin ncleo
fuerza y tronco de estabilidad para los nios con
CP es utilizar ejercicios con pelota Suiza. A
menudo los nios sentarse sobre el baln
independientemente y realizan ejercicios o
actividades taskrelated. Ellos tambin pueden
sentarse, mentir propensa o supina a travs de la
bola mientras se traslada por el terapeuta para
construir fuerza y respuestas posturales. Aunque
esto puede ser eficaz, la limitacin de esta
aplicacin es que el tiempo y repeticiones
tpicamente duran slo unos pocos minutos o
unas series de repeticiones.

Aunque esas actividades podran abordar ncleo

fuerza y estabilidad proximal, sera ciertamente
rara para un nio de tolerar ser trasladado, una
pelota Suiza durante 45 minutos o por un
terapeuta poder o dispuestos a mover a un nio
rtmicamente y consistente para una larga sesin
en la clnica. En contraste con esto, durante una
intervencin de hipoterapia, un cliente montado
experimenta varios pasos de mil caballos (3dimensional desafos a la estabilidad del tronco y
la cabeza) en una sesin de 45 minutos. El nio
tambin tpicamente cambia posiciones durante
la sesin para que diferentes unidades del motor
puedan ser el objetivo. Durante la hipoterapia,
adems de este movimiento rtmico de los aires
del caballo, el caballo tambin se mueve menos
predecible a travs del espacio (por ejemplo,
parar y a partir, girando en crculos, conos que
teje o terreno de negociacin). Este agregado
vestibular y anticipatoria desafo adicional es
reclamado por aquellos que utilizan movimiento
de caballo para el efecto teraputico ms reto y
formar a los clientes para mejorar el control motor
y capacidad funcional. La motivacin y la
"diversin" de un caballo pueden ser una

consideracin ms importante. Es la adicin de

este aspecto significativo y motivador de la
hipoterapia a un rgimen de ejercicio intenso que
puede contribuir en gran parte del poder de la
intervencin de hipoterapia.
Muchas actividades relacionadas con el deporte
tambin estn disponibles para los nios con CP y
tambin se cree que ayuda (por ejemplo,
adaptado de esqu, sledge hockey, artes
marciales y as sucesivamente).19 literatura hasta
la fecha para apoyar esas creencias es limitada.
Sin embargo, parece que cualquier intervencin
que aborda directamente la estabilidad postural,
si es eficaz, tambin positivamente puede afectar
muchos aspectos de la competencia funcional y
desempeo ocupacional. No hay investigaciones
han cuantificado objetivamente cambios en
control tanto cabeza tronco y llegando a
funcional/objetivo como consecuencia de la
hipoterapia. Creemos que tales datos objetivos
pueden aumentar las escalas de calificacin
clnica y las medidas utilizadas en muchas de las
investigaciones anteriores. Como una pregunta de
investigacin primaria, queramos proporcionar
evidencia objetiva para apoyar o refutar la
eficacia de la hipoterapia, una intervencin que se
ha afirmado durante muchos aos abordar el
problema bsico del tronco / cabeza de
inestabilidad, proporcionando as una base en que
podran mejorarse muchas otras habilidades
funcionales. El propsito de esta investigacin es
cuantificar los cambios en la estabilidad de
cabeza tronco y llegando a velocidad/eficiencia
como consecuencia de la intervencin de
hipoterapia.
MTODOS
Los nios participantes once con SDCP fueron
reclutada (tabla 1). Criterios de inclusin
incluyeron un diagnstico previo de SDCP de sus
mdicos personales, entre 5 y 17 aos de edad,
pueda sentarse verticalmente sin ayuda sobre
una superficie esttica, intacto comunicacin
receptiva, capacidad para seguir instrucciones,
capacidad para secuestrar a las caderas para
sentarse a horcajadas sobre un caballo y el
dispositivo de prueba y est disponible para hasta
26 semanas. Los mdicos personales de los
participantes aprobaron la participacin. El
Comit de estudios humanos (Junta de revisin
institucional) de la Washington University School
of Medicine y la Junta de revisin institucional la
Universidad St. Louis aprob el estudio. Todos los
participantes y padres firmados asentimiento o
consienten formas.

para PT, OT o terapia recibida en otros contextos

que continu durante el perodo del estudio.
Fueron reclutados para el estudio y luego
aprobados por sus mdicos para que Hipoterapia
pudiera realizarse despus de una nueva
evaluacin por un fisioterapeuta o terapeuta
ocupacional familiarizado con hipoterapia.
Despus de que los sujetos con SDCP fueron
reclutados, 8 nios sin discapacidades fueron
reclutados para que coincida con las edades de
los nios con CP (ver tabla 1). Cada uno de ellos
una vez haban terminada la batera de pruebas.
Sus resultados proporcionaron datos para
desarrollar normalmente los nios como una
comparacin con el grupo CP normativa. Ellos
fueron compensados por su participacin (25
dlares) pero no recibieron ninguna intervencin
porque no tenan el deterioro que la intervencin
estaba destinada a la direccin y una intervencin
tendra poco sentido.
Intervencin

Se excluyeron los nios con antecedentes

significativos de montar a caballo, definida como
no haber participado en hipoterapia, montar a
caballo teraputico o clases de equitacin, o tener
con frecuencia o caballos regularmente montados
en un marco informal/nonlesson. No exclua a los
nios que haban tomado 1 o 2 Ponys en un
parque o montado brevemente una o dos veces
(es decir, en la granja de un pariente o amigo
familiar) porque creamos que sera demasiado
difcil reclutar suficientes temas y no previmos
que una limitada exposicin sera hacer una
verdadera diferencia en las variables que
estbamos midiendo. Mientras que result,
ninguno de los nios haba montado a caballo en
ms de un ao y ms nunca haba montado
caballos. Tambin se excluyeron otros trastornos
neuromusculares; cognitivos, atencionales,
sensoriales o psicosociales diagnsticos
hacindolos incapaz de seguir direccin; sin
corregir deficiencias visuales; y reciente inyeccin
de toxina botulnica (6mo), ciruga (1y) o de
cualquier intervencin mdica o quirrgica para
modificar los efectos de CP durante el perodo del
estudio.
Todos los participantes fueron evaluados para
precauciones y contraindicaciones para montar
teraputico enumeradas por los norteamericanos
para la Asociacin de discapacitados y juzgados
para estar seguros de participar en Hipoterapia.
La mayora los participantes del estudio con CP
fueron referidos previamente por sus mdicos

La intervencin (45 minutos en un caballo, 1

vez/semana durante 12 semanas) comenz con
una evaluacin OT/PT para identificar deficiencias
especficas y desarrollar un tratamiento nico. La
intervencin fue realizada por licencia
ocupacionales o fsicos terapeutas
experimentados con hipoterapia. Los caballos
fueron seleccionados para que las caractersticas
de tamao y movimiento a desafiar a los
participantes pero no abrumarlos. Las
intervenciones fueron realizadas por
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, o
certificacin asistentes de terapia ocupacional en
3 centros de equitacin teraputica local. Todos
ellos recibieron capacitacin de la Asociacin
Americana de hipoterapia para ser registrado con
la North American Riding para la Asociacin de
discapacitados como terapeutas de Equinoterapia
de nivel II.
Todos los tres centros de equitacin teraputica
son Premier centros acreditados con el
norteamericano montar a caballo para la
Asociacin de discapacitados. En los centros
locales en que se realiz la hipoterapia,
fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales han
entrenado juntos y han desarrollado una amplia
superposicin en el uso de herramientas de
intervencin para Hipoterapia. En este contexto
en estos centros, es difcil distinguir un PT de un
tratamiento de OT, y ambos utilizan herramientas
de cualquier especialidad dar a estos nios lo que
necesitaban, basado en su evaluacin inicial y
establecimiento de metas. El denominador comn
entre todos los planes de tratamiento fue 45
minutos montados en un caballo movindose en
caminata o trote realizando distintas posiciones

(por ejemplo, adelante a horcajadas, sentado del

lado alto arrodillarse, revertir a horcajadas,
cuadrpedo), a menudo con las transiciones entre
las posiciones y a veces mientras el caballo se
mova. Esto no era una clase de equitacin, y el
participante no tena control del caballo. Los
caballos eran dirigidos por un lder
experimentado. El terapeuta y andadores
laterales entrenado caminaron junto a asistir y
entrenar al nio en actividades y posiciones y
garantizar la seguridad. Se incluyeron las
actividades de la UE, estiramientos, juegos
cognitivos y ejercicios. Como algunos ejemplos,
pueden incluir tramos extendindome hasta el
cuello para colocar los clips en la melena o aros
en las orejas del caballo. El nio tambin podra
estirar hacia abajo para tocar sus pies o volver a
tocar en la cola de caballo. Actividades y juegos
incluidos atrapar, lanzar y poner bolas, anillos y
juguetes segn lo indicado por el terapeuta.
Alcanzando para captar objetos mientras sentado
o arrodillado en un caballo mvil y luego
colocarlos en una superficie fija, o a un terapeuta
(que puede estar usando un alcanzador de
objetos) ms retos en todos los planos mientras
que monta. Juegos cognitivos pueden incluir
juegos de memoria o reconocimiento en el cual el
nio identificara; buscar y encontrar objetos,
cartas, o juguetes alrededor de la arena; y
recuerda donde estaban para que l/ella podra
volver a encontrarlos. Estos pueden cambiar
marcha o posicin mientras se mueve hacia cada
nuevo objeto. Todas estas y muchas otras
actividades se realizaron en un caballo mvil. El
caballo variada velocidad y marcha durante la
actividad o realizar una figura de la escuela
(crculo, conos de armadura y as sucesivamente)
mientras que el nio estaba comprometido en una
tarea significativa y divertida. Se integra el efecto
del movimiento rtmico y vestibular de las figuras
de la escuela con las tareas de la UE mientras
responde a un desafo cognitivo.
Hipoterapia es credo por aquellos que lo hacen
para integrar estas habilidades bsicas de
estabilidad y equilibrio con las habilidades ms
refinadas (tareas funcionales y cognitivas). Esta
integracin es considerada por quienes hacen
Hipoterapia para ser uno de sus puntos fuertes.
Por lo tanto, no haba ningn intento para separar
el entrenamiento haba dirigido slo la estabilidad
de las tareas de la UE que pudieran afectar la
prueba alcance funcional porque ambos eran
considerados objetivos del tratamiento de la
hipoterapia y fueron ms eficazmente los
objetivos simultneamente. Incluso las figuras de
la escuela consiste en lneas rectas, crculos
grandes y pequeos, conos que teje y cabalgando
sobre terrenos difciles se realizaron con las

transiciones entre movimientos y velocidades.

Esto adems desafi a los nios para integrar sus
habilidades motoras con tareas significativas y
diversin de experiencias.
Pruebas de evaluacin de resultados
Resultado prueba fue realizada en 2 semanas
antes de comenzar la intervencin de hipoterapia,
dentro de 2 semanas despus de la terminacin y
postintervention de 12 a 14 semanas. Durante el
perodo de lavado, los nios no montar a caballo
pero siguieron otras actividades en curso o
terapias.
Recopilacin de datos de captura de
movimiento de vdeo
Prueba de barril. Un barril mecnico (Fig. 1) se
utiliz para evaluar el control del movimiento de
la cabeza y el tronco. El can era un tambor
plstico de 18-gal cubierto con una manta de
lana, neopreno grueso de 1 pulgada y 2 pulgadas
tiras de Velcro, dndole un acabado dimetro de
18 pulgadas. Bloques de espuma fueron fijadas a
las tiras de Velcro alrededor de las caderas y los
muslos para estabilizar la pelvis para
posicionamiento y seguridad. El can tena
traslacional 1 grado de libertad con una amplitud
de 16cm. Se movi sobre ruedas en un riel de
acero interna que fue apoyado en T invertidaspiernas y estaba propulsado por un motor del
engranaje de velocidad variable 0,25 caballos,
DC, variadores de velocidad. La velocidad de
intercambio fue variable de 0 a 1Hz. Un
observador sentado a cada lado del barril durante
cada prueba para garantizar la seguridad del
participante. El can mecnico proporciona una
mocin prueba precisamente replicable para
desafo y prueba de estabilidad de tronco, cabeza
de manera confiable. Diecinueve marcadores de
superficie reflectantes (4mm) se colocaron en la
cabeza y el tronco de cada participante (tabla 2)
para la captura de movimiento en vdeo. Se
colocaron cuatro marcadores en el barril para
establecer un marco de referencia de barril. Cada
sujeto mont el barril en el a horcajadas en
posicin para 2 ensayos a una velocidad de
intercambio de 1Hz. Un sistema de captura de
movimiento de vdeo cmara de 6 (EvaRealTimea
V. 5.0.4 usando MAC guila Digital Camerasa)
haba capturado el movimiento de los marcadores
superficiales durante los ensayos del intervalo de
15 segundos. El software de captura de
movimiento de vdeo creado una figura o imagen
"tinkertoy" (Fig. 2) que puede ser rotado en todos
los planos para observar el movimiento registrado
durante una serie de tiempo prueba desde
cualquier punto de vista. Para asegurar la
colocacin de marcador consistente en tronco y

UEs, marcadores fueron colocados inician seas o

colocados proporcionalmente entre hitos
huesudas por nuestro protocolo de laboratorio.
Confiabilidad de la colocacin de marcadores en
nuestro laboratorio para una sola persona
aplicando los marcadores durante una
investigacin ha demostrado ser excelente (r
0.95). Fiabilidad test-retest dentro de una sola
sesin para la prueba de movimiento de vdeo
captura barril era tambin excelente (r 0,94).
Durante la prueba, el nio fue dado una bola o un
pequeo juguete de peluche y pidi que
sostenerlo con ambas manos delante del
abdomen. Esto puso los brazos en la aduccin con
codos flexionados y ligeramente internamente
girada. Esto puso a todos los nios en una
posicin similar, les impidi apoyando a s mismos
con UEs y haba reducida extensin protectora
cuando comenz el movimiento de barril. Tambin
evit los movimientos de brazos al azar de
bloquear marcadores reflectantes. El nio le pidi
que mire un objetivo (un dibujo de una cara en la
pared) o un padre directamente delante de l/ella.
Esto mantiene al nio hacia adelante y su cabeza
relativamente estable.

adicionales fueron colocados en cada brazo y la

mano (cuadro 3). Cuatro marcadores fueron
colocados en el suelo para establecer un marco
de referencia de laboratorio. Un objetivo
(marcador re-flective de 2,5 cm de dimetro en un
trpode) se fij en la altura de los hombros en el
plano sagital de lnea media (Fig. 3). La distancia
al objetivo inicial fue fijada donde los nios
puedan llegar sin ningn movimiento del tronco.
El nio le pidi que apoye sus palmas sobre los
muslos y llegar a tocar el blanco con su dedo
ndice. Despus de tocar el marcador, el nio
volvi la mano en el muslo. El objetivo fue
trasladado luego a cada lado para las pruebas de
plano coronal (Fig. 4). Las pruebas se repitieron
tres veces para cada sentido y con ambas manos.
Despus de completar cada "fcil acceso", el
objetivo fue trasladado un adicional 10cm para los
nios ms pequeos (5 9y) y 15cm para la 3
edad (12, 13y) nios para compensar diferencias
en la longitud del brazo. Esta "extendida alcance"
proporciona un desafo adicional para la
estabilidad del tronco que requiere el nio apoye
su tronco fuera de la lnea media y recuperar a
una posicin de reposo con la mano en el muslo.
Todos estos nios tenan cierto grado de UE
control cuestiones derivadas de su CP, que puede
se han visto agravado dependiendo de su nivel de
control de tronco. Esta medida se pretende
evaluar el cambio en UE focalizacin y eficiencia
como consecuencia de la intervencin de control
de tronco en lugar de un ndice absoluto de
control aislado de la UE o de la diferencia en los
mecanismos utilizados en el maletero para
mejorar la alcanzando/focalizacin en los 3 veces
la prueba.

Prueba de alcance funcional de la

extremidad superior
Una tarea sencilla "llegar a un objetivo" adaptada
de una investigacin de la recuperacin del
derrame cerebral hemipljica se utiliz para
evaluar reach.21 funcionales UE los participantes
se sentaron en una caja de madera o taburete sin
respaldo. Nueve marcadores superficiales

Anlisis de datos
Marcador superficial datos fueron rastreados y
editados para producir las coordenadas
tridimensionales en funcin de una serie de
tiempo. Aproximadamente 15 ciclos fueron

obtenidos para cada ensayo rinde

aproximadamente 30 ciclos de datos para una
prueba. Sin embargo, slo la mitad (7.5s) de cada
ensayo se utiliz despus de que el barril haba
alcanzado una constante de velocidad de 1 Hz.
datos fueron importados a una hoja de clculo
para el anlisis de intercambio. Estabilidad
dinmica en el plano sagital se defini como la
habilidad para mantener la cabeza y el tronco
relativamente estable mientras que la pelvis
estaba en movimiento. Dos conjuntos de variables
plano sagital se determinaron a partir de los datos
de seguimiento: (1) cabeza de ngulo y
traduccin (2) anterior posterior de la espina
dorsal y la cabeza. Cinco marcadores en la cabeza
y el tronco (ver Fig. 2) y 2 en el can fueron
utilizados para este anterior/posterior cabeza
ngulo y traduccin de anlisis (vrtice, Cclope,
C7, T10, L5, caballo izquierda delantera, trasera
izquierda del caballo).

El anlisis del ngulo de la cabeza en

comparacin el ngulo mximo y mnimo de la
cabeza con respecto a la horizontal sobre una
serie de tiempo. ngulo de cabeza fue el ngulo
de la lnea de vrtice-C7 en comparacin con una
lnea horizontal representada por un marcador de
frente y atrs barril (caballo izquierda trasera
delantera e izquierda). El ngulo mximo era el
ngulo ms grande durante varios ciclos de
movimiento (la mayora vertical cabeza o ms all
de la vertical en extensin), y el mnimo era el
ngulo menos sobre la misma serie de tiempo (la
mayora flexin). La diferencia fue descrita como
la ROM de la cabeza sobre la serie de 7.5-segundo
tiempo de la prueba. La desviacin estndar de
todas las mediciones del ngulo sobre la serie de
tiempo de 7,5 segundos fue utilizada tambin
como una variable propia porque efectivamente
describi el grado de variabilidad del ngulo de la
cabeza durante varios ciclos de movimiento (7
9). Traduccin se cuantific mediante el uso de los
marcadores en la cima, un marcador virtual
calculado entre los ojos (en el ojo de Cclope") y
los marcadores en C7, T10 y L5 (superior, medio e
inferior de la columna vertebral) (ver Fig. 2). Se
determin la traduccin horizontal promedio de
estos marcadores. Un barril marcador cuantific el
movimiento del can (caballo) como el desafo al
tema. Diferencias en el movimiento de barril
sealado estn dentro de la precisin de la
herramienta de medicin de captura de
movimiento de vdeo (0,5 mm). Las variables
especficas fueron las amplitudes mximas de
traducciones horizontales de cada marcador
promediado a travs de un ciclo de movimiento
de 7,5 segundos.
Para la prueba de alcance, cada nio realiza 3
alcances hacia adelante (ver Fig. 3) y 3 al lado
(ver Fig. 4) con cada brazo en la distancia de "fcil
acceso" (sin movimiento de tronco necesaria) y la
distancia "alcance extendido" (ms 10 o 15 cm).
Esto rindi 24 llegando a ensayos en el tiempo de
cada prueba. En algunos casos, los ensayos
fueron lanzados hacia fuera cuando datos no eran
claros o el nio usa un movimiento diferente que
solicit. El tiempo transcurrido se calcul como el
tiempo desde el inicio del movimiento de la
posicin de reposo a primer toque. Relacin de
alcance/path se calcul como la suma de las
distancias que se movi por el marcador de ndice
entre todas las observaciones (a 60 frames por
segundo) resto tocar y dividido por la distancia en
lnea recta desde la posicin inicial de reposo a la
meta. El tiempo transcurrido y el cociente de ruta
alcance fueron hechas un promedio para todos los
ensayos bien. Esos nmeros promedio 2
agregaron el tiempo transcurrido y llegar al
cociente del camino en ese periodo de prueba
para cada nio. Estos nmeros fueron utilizados

para el anlisis estadstico entre pretest, la

primera prueba post-intervencin
inmediatamente despus de hipoterapia
intervencin ces, y el segundo post-intervencin
(lavado) prueba 12 semanas despus de
hipoterapia cesaron y se promediaron para los
grupos de sujetos para cada tiempo de prueba
para los grficos. El grupo sin discapacidad se
midi solamente una vez. Una lnea discontinua
horizontal se coloc en los grficos que indican la
sin resultado de discapacidad como una
comparacin normativa "tpicamente en vas de
desarrollo".

semanas despus de hipoterapia intervencin

cesado por los participantes con CP mediante el
uso de pruebas de t de muestras independientes.
Tamaos del efecto (d de Cohen) se calcularon
mediante el uso de una desviacin estndar
combinada para comparar los resultados de la
intervencin entre tiempos de prueba. El tamao
del efecto interpretado como d 0.2 es un pequeo
cambio, d 0.5 es un cambio moderado y d 0.8 es
un gran cambio y se describe como
"manifiestamente observables" y puede ser
interpretado para indicar clnica change.22,23
efecto positivo tamaos son los movimientos en
la direccin esperada o positivo. Los tamaos de
efecto negativo indican la regresin.
RESULTADOS
Once nios con SDCP completaron la intervencin
y el mate-rial y primera prueba postintervention.
Diez nios con SDCP complet la segunda prueba
postintervention (lavado). Un nio no regresaron;
la familia no respondieron a varios intentos de
contacto. Sus datos se mantuvieron en los
resultados de la prueba pre-first postintervention,
pero los resultados del lavado se calcularon sin l.
ngulo de la cabeza

Anlisis estadstico
Resultados se presentaron en SPSS V16.b un
anlisis de varianza de medidas repetidas fue
utilizado para comparar absoluto ngulo de la
cabeza, traduccin y alcance funcional variables
en 3 puntos del tiempo antes y despus de
Equinoterapia para el grupo con CP con un nivel
de significancia a priori de 0.05. Se determinaron
las mismas variables para los participantes sin
discapacidad. 1-tiempo sin resultados basal de
discapacidad fueron comparados con pretest, la
primera prueba postintervention inmediatamente
despus de hipoterapia intervencin ces, y el
segundo postintervention (lavado) prueba 12

La cabeza del ngulo resultados mostrados un

cambio significativo en el control de la cabeza
entre pre y posteriores que se mantuvo tras el
perodo de lavado. Los cambios significativos en
la SD, ROM y ngulo de la cabeza mnimo fueron
mantenidos tras el perodo de lavado (figs. 5 7).
No hubo significativos cambios entre la primera
prueba postintervention y las segundo
postintervention pruebas sobre estas variables.
Los cambios en el ngulo mnimo promedio entre
la primera prueba postintervention y antes de la
prueba fueron significativos con un tamao de
efecto grande, pero no fueron significativamente
diferentes entre la primera postintervention y la
segunda prueba postintervention. Los cambios
significativos en SD y ROM tambin mostraron
tamaos del efecto muy grande (tabla 4). Las
primeras diferencias postintervention/en segundo
lugar postintervention que no fueron significativas
tambin mostraron tamaos del efecto muy
pequeo.

vrtice para el grupo CP fueron significativamente

diferentes de las sin grupo de discapacidad antes
de la intervencin. Estos 3 marcadores segua
siendo significativamente diferentes del grupo sin
discapacidad despus de la intervencin. No se
encontraron diferencias significativas entre la
postintervention primera y la segunda prueba
postintervention sobre estas variables para el
grupo CP.

Alcance funcional

Traslacin Posterior anterior

Los resultados del anlisis de traduccin muestran
una reduccin en movimiento para todos los
participantes como los marcadores se mud fuera
del can y hacia la cabeza (Fig. 8). Por lo tanto,
L5 vari slo una pequea cantidad comparada
con la traduccin del barril porque est muy cerca
del can. T10 y C7 y los marcadores en la
cabeza (Cyclops y vrtice), se observ una
reduccin mucho ms en la traduccin entre el
pre y posteriores. Existen 2 resultados claves. El
primer resultado clave es que hubo una reduccin
significativa en la traduccin horizontal en C7, en
el ojo de Cclope y el vrtice en el grupo CP
despus de la intervencin de hipoterapia. Este
cambio se mantuvo en la segunda prueba de la
intervencin tras el perodo de lavado. El segundo
resultado clave fue que el cambio en el grupo CP
despus de la intervencin llev sus resultados
ms cerca a la del sin grupo de discapacidad. La
amplitud media de C7, el ojo de Cclope y el

Resultados mostraron que tanto la proporcin de

camino de alcance (Fig. 9) y el tiempo
transcurrido (fig 10) disminuyeron de la
preprueba en el postest y continuaron
disminuyendo a la tercera prueba. Ambas
variables fueron significativas para los nios con
CP en la segunda prueba postintervention medida
despus de que el perodo de lavado, pero slo el
tiempo transcurrido fue significativo
inmediatamente despus de la intervencin. La
proporcin de camino alcance tambin fue
significativamente diferente entre la primera
prueba postintervention postintervention y el
segunda. Entre las pruebas previas y primeras
postintervention, ambas de estas medidas para
los nios con CP desplazan hacia resultados para
los nios sin discapacidades. Entre el
postintervention primer y segundo
postintervention prueba, ellos continuaron hacia
la lnea de fondo sin discapacidad pero segua
siendo significativamente diferente.

recomendacin mediante la aplicacin de

herramientas de captura de movimiento de vdeo
para permitir la medicin cinemtica entender el
efecto de una intervencin de hipoterapia en
nios con PC. Para ello, definimos tronco
mejorada estabilidad como disminucin del
movimiento en la parte superior de la columna
vertebral en respuesta a una perturbacin en la
pelvis. Creemos que es bueno que traduccin
disminuya a medida que avanzamos nuestra
medida de la columna vertebral. Los resultados
en nuestro movimiento de vdeo captura barril
prueba Mostrar esto como algo bueno porque los
nios con CP han demostrado que puede mejorar
absorber perturbaciones externas con
disminucin del movimiento distal (hacia arriba de
la pelvis) y se han convertido en ms como sus
compaeros sin discapacidad sobre esta medida.

DISCUSIN
El propsito de esta investigacin fue evaluar la
eficacia de la hipoterapia para mejorar la
estabilidad de cabeza tronco y alcance funcional
en nios con SDCP objetivamente. Tres publican
estudios centrar la atencin especficamente en
tronco estabilidad y equinoterapia. Nuestros
resultados objetivos refuerzan las conclusiones de
Bertoti sobre mejoras en el equilibrio de tronco
sentado y control despus de hipoterapia, incluida
la capacidad para el tronco, inmediatamente
despus displacement. Haehl et al mostrado
mejora en la coordinacin del movimiento con el
caballo del tronco en el plano sagital superior e
inferior con 2 nios con CP despus de 12
semanas de la hipoterapia. Utilizaron mediciones
cinemticas con 3 marcadores en espina dorsal
tanto del nio y de un caballo vivo. Los resultados
de la presente investigacin apoyan Haehl et al.
Conclusiones la hipoterapia una mejor
coordinacin de tronco mostrando una traduccin
reducida de la parte superior del tronco y la
cabeza y reduce la variabilidad de la cabeza de
ngulo en respuesta a una perturbacin externa
en la pelvis. Sin embargo, hemos incluido
marcadores anatmicos que permite el clculo de
las variables de traslacin y rotacin en varios
niveles y temas adicionales. MacPhail et al mide
las respuestas posturales cinemticas de 6 nios
sin discapacidades y 6 con CP al movimiento del
caballo en el plano coronal. Reportaron
diferencias entre nios con ninguna discapacidad,
aquellos con CP diplegic y aquellos con CP
tetrapljico. Concluyeron que las mediciones
cinemticas seran un sensible y medios eficaces
para medir el cambio en el tiempo resultante de
equitacin riding. Este estudio responden a su

En nuestro estudio piloto, reclutamos a 6 nios

con SDCP y un grupo de comparacin sin
discapacidad (n 6). Los resultados del estudio
piloto mostraron cambios significativos entre el
pre y postresults en tanto ngulo de la cabeza y
tronco superior cabeza traduccin, que se movi
hacia los resultados del grupo sin discapacidad.
Despus de una intervencin de Equinoterapia de

12 semanas, el grupo CP era ya no es

significativamente diferente de los resultados sin
discapacidad en el tronco y cabeza traduccin
variables. El actual grupo de 11 nios con CP no
logr el resultado de diferencias significativas
entre los grupos de CP en la parte superior de la
columna vertebral despus de la intervencin de
Equinoterapia en nuestro piloto study. Explicamos
esto porque el grupo actual ms deteriorada en la
estabilidad de nuestra medida comenz y sin
discapacidad pero mejorado aproximadamente la
misma cantidad absoluta. Porque deban ir ms
lejos, no lograron el resultado "diferencias
significativas" como lo hizo el grupo piloto de CP.
Creemos que esto plantea la cuestin de la dosis
y si ms intervencin podra han llevado a ese
punto o si la intervencin de hipoterapia slo va
tan lejos. Tal vez alcanza una meseta en los
resultados, y despus de que el punto de los
rendimientos decrecientes establece en hacer una
pregunta si debera continuar Hipoterapia.
Creemos que estas preguntas garantizan mayor
estudio.
Para el estudio piloto, tambin desarrollamos los
mtodos de medicin de captura de movimiento
de vdeo y el can mecnico al desafo y prueba
de estabilidad de cabeza tronco y mostr el valor
de la utilizacin de medidas objetivas de
cinemticas en el laboratorio para entender los
resultados de la hipoterapia en motor de
aprendizaje para los nios con la prueba
motorizado CP. Barril fue utilizado por dos
razones. La primera fue la dificultad asociada a
recolectar datos cinemticos del participante con
un sistema de 6 cmaras con portabilidad
limitada en la arena del montar a caballo. Por lo
tanto, tener un pedazo de equipo que podra ser
utilizado en el laboratorio fue muy atractivo. El
segundo fue establecer un mtodo confiable para
la recoleccin de datos. Pruebas de laboratorio
son capaz de reducir la variabilidad prueba
porque el barril mecnico produce precisamente
la misma perturbacin desafo cada ciclo de
movimiento, mientras que se ha reportado que
cinemtica (es decir, tempo y Tranco largo) de la
marcha del caballo mismo varan
substancialmente en el walk. A utilizar
plenamente la precisin de la captura de
movimiento por vdeo tridimensional pruebas de
proceso (0,5 mm a 60 Hz), el desafo a la
estabilidad del tronco a la que el sujeto responde
para pruebas necesitan para ser una constante,
no una variable. Con los caballos reales,
replicacin del mismo movimiento prueba
despus de 3 a 6 meses tambin se convierte en
an ms problemtica. Creamos que oscurecera
la medicin de los cambios en la capacidad de los
sujetos para responder al desafo del tronco. Por
lo tanto, se perdera la ventaja de utilizar una

herramienta medicin precisa. Porque nuestros

resultados apoyan los informes anteriores en las
que obtuvieron los datos de los participantes a
caballo, parecera que nuestro entorno artificial
del barril desafo mecnico en el laboratorio no
impidi cambios ser documentado. Labor futura
debe comparar estos mtodos.
Los resultados de esta investigacin aaden al
cuerpo de conocimiento de varias maneras. Este
estudio ampla nuestro trabajo experimental con
una muestra mayor de nios con CP. Tambin
reclut y haba probado un grupo de comparacin
sin discapacidad pareados por edad y agregar una
medida de control distal de la UE. La medida de
control de la UE podra verse afectada por las
mejoras en el tronco y la cabeza estabilidad
proximales. Lo ms importante, este estudio
aade un perodo de lavado 3 meses durante los
cuales sujetos no montar a caballo. Nuestros
resultados mostraron que el aumento del nivel de
control persisti despus de la intervencin ces.
Los resultados de este estudio actual ms apoyan
la nocin que datos significativos pueden
recogerse convenientemente en el laboratorio en
lugar de la arena del montar a caballo.
La reduccin en el movimiento de traslacin en la
parte superior del tronco y la cabeza junto con la
variacin de disminucin del ngulo de la cabeza
estabiliza tambin eficazmente los sistemas
visuales y vestibulares, ambos son residentes en
la cabeza y son 2 sistemas sensoriales primarios
contribuyendo a postura de control y movimiento.
Funcional esta estabilidad mejorada podra
tambin contribuir a mejorar la que medimos en
movimiento bruto de la UE que permita mayor
competencia funcional. Trabajo adicional es
necesario para aislar, definir y cuantificar las
relaciones entre la creciente estabilidad en estos
sistemas sensoriales debido a hipoterapia y
mejoras en la capacidad funcional.
Los resultados indican que Hipoterapia mejora la
capacidad de los nios con CP para controlar el
movimiento de su tronco y la cabeza como
resultado de aprendizaje responder al movimiento
rtmico. Los cambios para el ngulo mnimo, ROM
y SD prepost (vase higos 5 7) son
significativos. Tamaos del efecto son muy
grandes, lo que indica que estos cambios deben
ser visibles para observacin casual y
probablemente que indicativa de clnica change.
Los pequeos cambios entre el primer
postintervention y la segunda prueba postintervencin no son significativos, con tamaos
bajo efecto indicando que se produjo el cambio y
que cambios prepost se mantuvieron durante al
menos 3 meses despus de la intervencin ces.

"Uso forzado" se ha establecido como un enfoque

eficaz tratar con infancia hemiparesis secundario
a CP. El concepto de uso forzado tambin se
aplica al entrenamiento para entrenamiento de
marcha para los nios con CP porque un paciente
debe un paso adelante para continuar con la
treadmill. No es un salto largo para aplicar el
mismo concepto al tronco de un nio que ha
disminuido la fuerza y el control del motor
montado en un caballo movindose rtmicamente.
Por lo tanto, Hipoterapia se convierte en un
ejercicio de "uso forzado" cabeza tronco mientras
montado porque el nio debe responder al
movimiento de la espalda del caballo impartida a
la pelvis como cada paso de los empujes de
caballo le principalmente hacia adelante pero con
algn movimiento en otros planos/ejes as.
Adems, los neurocientficos que estudian el
aprendizaje motor han concluido que tanta
prctica masiva y prctica variable son
condiciones de la prctica muy eficaz para
reforzar el aprendizaje motor nuevo. Cambios en
la velocidad, marcha y cambios de direccin y
posicin durante una sesin de hipoterapia crean
variabilidad mientras el nio est experimentando
el movimiento rtmico. Por lo tanto, la experiencia
de montar a caballo puede ser pensada como una
prctica de 3000 a 5000 repeticiones de un uso
forzado reto postural y corregir los ejercicios por
sesin de 45 minutos hipoterapia, cabeza tronco
masa pero variable.
Aunque reconocemos que existen diferencias
entre CP y accidente cerebrovascular, tambin
hay muchos paralelos, tanto en la etiologa (a
menudo causada por isquemia/hipoxia) y en
tratamiento (foco en motor de aprendizaje,
reduccin del tono anormal y asimtrica y
fortalecimiento). Por lo tanto, algunos de la
literatura con respecto a la recuperacin del
derrame cerebral y el tratamiento pueden aplicar
aqu y ayudar a explicar estos resultados. Lang et
al comunicaron que un tpico nmero de
repeticiones para PT y OT sesiones de
Neurorrehabilitacin despus del accidente
cerebrovascular promedio de 34 a 39 repeticiones
con slo 12 de los movimientos tiles y 292 pasos
para abordar la marcha intervenciones. Sin
embargo, modelos animales muestran
recuperacin motora despus de lesiones
isqumicas incluyen 400 a 600 repeticiones antes
de que los resultados fueron concluyentes. En
este contexto, Hipoterapia podra considerarse
como un tronco rtmica desafo/recuperacin y
ejercicios de fortalecimiento de la base. As, el
muy elevado nmero de repeticiones por sesin
de tratamiento de hipoterapia (es decir, 30005000) supera tratamientos tpicos OT/PT en el
nmero de repeticiones en un orden de magnitud.

Tambin ahora superan los modelos animales de

aprendizaje motor. Esta condicin de intensa
prctica puede empezar para tener en cuenta los
resultados que aqu hemos medido en la mejora
de la estabilidad dinmica.
Fue interesante notar que los nios sin
discapacidades tuvieron ms movilidad lumbar
que los nios con CP. Esto es probable deseable
porque gran parte del movimiento de un caballo,
el barril de prueba o el movimiento plvico
delantero de caminar/correr con propias
extremidades inferiores representan retos a la
estabilidad del tronco y equilibrio que tpicamente
son absorbidos en la columna lumbar as como no
se transmitirn a la espina dorsal superior y la
cabeza. Movilidad lumbar permite as,
disminucin del movimiento en la parte superior
del tronco. La respuesta inicial a las nuevas
exigencias posturales para nios con CP es
responder mucho ms joven tpico nio a
cocontract mejorar la estabilidad y a medida que
maduran a utilizar patrones ms tpicos como
motor de aprendizaje y mejorar la fuerza.
Nuestros hijos sin discapacidad fueron
probablemente superado esta etapa de
cocontraction del tronco en el que un nio con CP
podra mover rgidamente, como un mstil en un
buque, ya sea sobre un caballo, el cilindro de
prueba y aunque de sanda. Los nios SDCP
todava pueden ser pegado en o a travs de esta
primera etapa de fortalecimiento/motor
aprendiendo a medida que empiezan a aprender
a responder a los movimientos rtmicos de un
caballo. El cambio en la proporcin de camino de
alcance en la prueba de alcance no fue
significativamente diferente de preintervencin a
la primera prueba postintervention. Sin embargo,
fue significativa entre la preintervencin y la
segunda prueba de lavado postintervention. Esto
fue inicialmente un poco desconcertante. La
explicacin podra ser que las mejoras que
estabilizan el tronco tambin estabilizan la base
proximal de las extremidades superiores. Porque
su estabilidad proximal permite control distal,
presumimos que esto pudo haber facilitado mejor
uso funcional de las manos en las actividades
cotidianas. Como los nios lleg a ser ms eficaz
y eficiente con las tareas diarias de funcionales, lo
habran hecho an ms con sus manos, quiz con
ms xito o menos esfuerzo, moviendo su medida
mejora an ms por el tiempo de la tercera
prueba. Por lo tanto, puedan haber iniciado las
mejoras iniciales} un crculo virtuoso que s
mismo reforzado sin mayor intervencin. Valdra
la pena para determinar si esta tendencia
contina durante perodos ms prolongados de
tiempo. Tambin valdra la pena para determinar
si la intervencin adicional acelerara la mejora.

Incluso con slo una intervencin de 12 semanas,

estos nios con CP parecen haber acercado a un
rango tpico de cabeza, tronco y control de la UE.
La falta de cambios significativos en el tronco /
cabeza estabilidad y en estas habilidades bsicas
de la UE entre el postintervention primer y
segundo postintervention test (la prueba final
despus del perodo de lavado) indica que los
cambios medidos inmediatamente despus de
una serie de sesiones de hipoterapia dirigidas por
terapeuta persisti con estos nios durante al
menos 3 meses despus de que ces la
intervencin. Esto es importante porque indica
que esta mejora en la estabilidad dinmica del
tronco y alcance funcional no es transitoria y no
limitada al perodo de tratamiento activo. Esta
nueva estabilidad puede proporcionar una
plataforma permanente en la que estos nios
pueden continuar desarrollando funcional y
movilidad habilidades para mejorar su
desempeo ocupacional y participacin en otras
actividades de la vida cotidiana. Los resultados de
este estudio deja preguntas sin respuesta sobre
los efectos de dosis. No hay estudios midieron
diferentes niveles de dosificacin objetivamente
como un factor para determinar cunta mejora
proviene de diferentes niveles de intervencin en
diferentes periodos de tiempo. Sabiendo que esto
podra ser un factor significativo en proporcionar
evidencia adicional de la eficacia de hipoterapia a
las comunidades mdicas y financiacin y podra
proporcionar informacin valiosa para apoyar el
tratamiento planea terapeutas que practican la
equinoterapia.
Limitaciones del estudio
Una limitacin de este estudio fue el corto tiempo
de intervencin. La intervencin dur slo 12
semanas (que asciende a 8 horas en un caballo
mvil). Muchos nios con CP experimentan mucho
ms intervenciones de terapia durante meses e
incluso aos. Sin embargo, no hay ninguna
literatura abordar los efectos de diferentes niveles
de dosificacin de la hipoterapia, por diversa
intensidad o duracin de la terapia.
Una limitacin metodolgica de este estudio fue
la falta de evaluaciones preintervencin base 2.
Estas evaluaciones habra cuantificar los cambios
en los resultados que pudieran haber ocurrido en
el tiempo y podran han asistido en la
factorizacin cualquier efecto de maduracin y
otras terapias en curso. Sin embargo, Palisano et
al encontraron que "por medio infantil, los nios
con CP no hacen cambios sustanciales en las
habilidades motoras brutas medidas por la
medida de la funcin de Motor bruto" (que incluye
medidas de estabilidad del tronco). Sus resultados
(n 586) demostraron las curvas de la mejora de

los nios en cada uno de los 5 niveles GMFCS vino

despus de aproximadamente 60 meses. Esta
evidencia publicada sugiere que las mejoras
prepost significativos, con tamaos de efecto
grande, encontradoen en nuestro estudio piloto
con un grupo de nios que eran mayores de 60
meses probablemente represent un cambio real
y no simplemente el resultado de la maduracin.
Nuestra muestra en esta investigacin tambin
empez en 60 meses y tuvo un promedio de edad
de 8 aos. La beca de apoyo a este esfuerzo
tambin requiri que completamos el estudio en 1
ao. Por lo tanto, tuvimos que hacer un equilibrio
entre un prebaseline y un examen perodo de
lavado. Nuestra eleccin, por lo tanto, para esta
investigacin fue estudiar la persistencia de
cualquier cambio que pueda ocurrir despus de
hipoterapia intervencin cesado porque esto se
convertira en nueva informacin.
La prueba de alcance funcional de la UE no es una
verdadera prueba funcional porque slo se trata
de alcanzar y tocar un objetivo, y no se lleva a
cabo ninguna tarea funcional completa. Sin
embargo, estas dos mediciones (la capacidad de
moverse rpidamente la UEs [tiempo] y eficiente
[relacin de alcance/path]) cuantificar la mejora
en la capacidad de obtener las manos a la tarea.
Miden componentes bsicos que son necesarios
para realizar casi todas las tareas funcionales con
la UE. Una mejora en estos componentes de nivel
de deterioro debe predecir mejor rendimiento en
la tarea propia. En otro trabajo (recuperacin de
la UE de la funcin despus del accidente
cerebrovascular), estos componentes de la tarea
(cociente del camino alcance y el tiempo
transcurrido) se consideran esenciales para
muchas actividades funcionales, y por lo tanto,
nuestros resultados se interpretan en ese
contexto. Trabajo adicional debe incluir pruebas
que evalan los cambios en la capacidad de
completar tareas totalmente funcionales como
consecuencia de la hipoterapia. Adems, anlisis
de nuestros datos cuantificar los cambios en la
estabilidad del tronco que podra haber ocurrido
durante las tareas de alcance de pre a
postassessment podra ofrecer informacin
adicional con respecto al mecanismo de alcanzar
mejoras.
CONCLUSIONES
El propsito de esta investigacin fue evaluar la
eficacia de la hipoterapia para mejorar la
estabilidad de cabeza tronco y alcance funcional
en nios con SDCP objetivamente. Se utilizan un
barril motorizado y mediciones cinemticas para
cuantificar el aprendizaje motor que afectan la
estabilidad dinmica de la cabeza/tronco y la
velocidad y eficiencia de alcanzar funcionales que

ocurrieron en los nios con CP resultantes de un

terapeuta mediante el movimiento rtmico de un
caballo como herramienta de tratamiento. Estos
cambios fueron comparados con una base de los
mismos patrones de movimiento medido en un
grupo de nios sin discapacidades de edad
comparable. Temas fueron probados tambin
adicional despus de 12 semanas para
determinar si los cambios persistieron despus de
la intervencin ces. Los resultados indicaron que
los nios con SDCP respondieron a una serie de
experiencias semanales con el movimiento
rtmico del caballo por el aumento de control del
motor de su tronco y la cabeza. Este control
mejorado del tronco estabiliza la Fundacin
proximal de la UEs y puede dar cuenta de las
mejoras que medimos en la prueba de alcance
funcional. Cambios en la estabilidad del tronco,
cabeza y en alcanzar/orientacin persistieron
durante al menos 3 meses despus de que ces
la intervencin. Estas mejoras objetivas en
estabilidad dinmica indican que la hipoterapia
puede proporcionar una valiosa herramienta

teraputica en la prctica de OT y PT que puede

permitir la funcin mejorada en muchas
actividades de la vida cotidiana de los nios con
CP. Parece que el uso posterior de este modelo de
medicin y desarrollo de datos adicionales de la
sistemticas y objetivas sobre los resultados de la
intervencin de hipoterapia ms informar
mdicos, terapeutas y terceros pagadores acerca
de los beneficios de la hipoterapia como una
estrategia de tratamiento eficaz en el contexto de
OT o PT para los nios con CP.