ANEMIA

DEFINICION
La anemia, o disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre,
puede deberse a diversas causas, y la ms comn es la falta de hierro, pero
tambin puede ser un sntoma de un trastorno subyacente.
Se detecta mediante un anlisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de
hemoglobina en la sangre menor de lo normal. Puede acompaarse de otros
parmetros alterados, como disminucin del nmero de glbulos rojos, o
disminucin del hematocrito, pero no es correcto definirla como disminucin
de la cantidad de glbulos rojos, pues estas clulas sanguneas pueden variar
considerablemente en tamao, en ocasiones el nmero de glbulos rojos es
normal y sin embargo existe anemia.
CAUSAS DE LA ANEMIA
La anemia se presenta si el organismo produce muy pocos glbulos rojos, si
destruye demasiados glbulos rojos o si pierde demasiados glbulos rojos. Los
glbulos rojos contienen hemoglobina, una protena que transporta oxgeno por
todo el cuerpo. Cuando no se tiene suficientes glbulos rojos o la cantidad de
hemoglobina que tiene en la sangre es baja, su organismo no recibe todo el
oxgeno que necesita. Como resultado, puede sentir cansancio o tener otros
sntomas
Generalmente, la anemia puede ser provocada por varios problemas, entre los
que se incluyen
Prdida de sangre
Falta de produccin de glbulos rojos
Aumento en la velocidad de destruccin de los glbulos rojos
Infecciones

 Ciertas enfermedades
Ciertos medicamentos
Nutricin deficiente

SINTOMATOLOGIA
El sndrome anmico lo forman un conjunto de signos y sntomas que ponen de
manifiesto la disminucin de la hemoglobina y el desarrollo del mecanismo de
compensacin.
Los principales sntomas de la anemia son:

Palidez. Es uno de los signos ms caractersticos de la anemia y una

consecuencia directa de la vasoconstriccin generalizada (cierre de los vasos
sanguneos) y del descenso de la concentracin de la hemoglobina en sangre.

Astenia: constituye un sntoma general muy ligado a la anemia (el

individuo anmico se siente cansado).

Disnea: sensacin subjetiva de falta de aire.

Fatiga muscular: incluso con pequeos esfuerzos.

Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones que

son constantes en caso de anemia moderada o intensa, especialmente cuando se
instaura bruscamente.

Trastornos neurolgicos: alteraciones de la visin. Cefaleas (dolor de

cabeza). Cuando la hemoglobina desciende por debajo de 30 g/L (anemia
grave) pueden aparecer signos de hipoxia cerebral, cefaleas ,vrtigos, e incluso
un estado de coma

Manifestaciones neuromusculares: consisten principalmente en

cambio de la conducta, cefaleas, vrtigos, trastornos visuales, insomnio,
incapacidad para concentrarse y, ocasionalmente, desorientacin

Alteraciones del ritmo menstrual: la existencia de reglas abundantes

(hipermenorrea) es la causa ms frecuente de anemia en las mujeres jvenes,
aunque suele ser una anemia moderada.

Alteraciones renales: se produce una retencin acuosa que puede dar

lugar a la aparicin de edemas o hinchazn en las piernas.

Trastornos
digestivos: consisten
ocasionalmente, estreimiento.

en

anorexia,

nuseas

y,

FISIOPATOLOGIA DE LA ANEMIA
La anemia empieza con la disminucin de los eritrocitos o de la hemoglobina
circulante y resulta bsicamente del desequilibrio entre la produccin y la
prdida o destruccin de glbulos rojos o la hemoglobina.
La anemia es el resultado de una o ms combinaciones de tres mecanismos
bsicos: prdida de sangre, eritropoyesis deficiente (produccin de hemates)
y hemlisis excesiva (destruccin de hemates). La prdida de sangre debe ser
el primer factor a considerar. Una vez descartado ste, slo quedan los otros
dos mecanismos. Como la supervivencia de los hemates es de 120 d, el
mantenimiento de una poblacin estable requiere la renovacin diaria de 1/120
de las clulas. El cese completo de la eritropoyesis provoca una disminucin
aproximada de hemates del 10%/sem (1%/d). Los defectos de produccin
tienen como resultado una reticulocitopenia relativa o absoluta. Cuando las
cifras de hemates disminuyen a una velocidad >10%/sem (es decir, 500.000
hemates/ml) sin datos sugestivos de prdida de sangre, existe una hemlisis
como factor causal.
Un abordaje apropiado en la mayora de las anemias debidas a una
eritropoyesis deficiente consiste en examinar los cambios de tamao y forma
de los hemates.

As, la presencia de anemias microcticas sugiere un trastorno en la sntesis del

hemoglobina (p. ej., deficiencia de hierro [Fe], talasemia y defectos de la
sntesis de Hb relacionados, anemia de las enfermedades crnicas).
Algunas anemias se caracterizan por macrocitos (hemates de gran tamao), lo
que indica un defecto en la sntesis de ADN.
Estas anemias se deben generalmente a defectos en el metabolismo de la
vitamina B12 o del cido flico o a una interferencia en la sntesis de ADN por
frmacos quimioterpicos citorreductores.
Una respuesta medular adecuada a la anemia se manifiesta por reticulocitosis o
policromatofilia en sangre perifrica.

TIPOS DE ANEMIA
Hay diferentes tipos de anemia pero entre las ms mencionadas y conocidas
tenemos:
Anemia Ferropnica
La anemia ferropnica corresponde a la ms comn de las anemias, y se
produce por deficiencia de hierro, el cual es necesario para la formacin de la
hemoglobina y esta para la de los hemates Puede ser debida a poca ingesta de
hierro, consumo extraordinariamente excesivo de taninos (t), situacin muy
rara, o por prdidas excesivas (alteraciones en el ciclo menstrual,
microhemorragias intestinales) que es lo ms frecuente.
Su cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina, la protena de los
glbulos rojos que transporta el oxgeno. El hierro se obtiene principalmente
de los alimentos.
En ciertas situaciones durante el embarazo, en las etapas de crecimiento
acelerado o cuando se ha perdido sangre el cuerpo puede tener que producir ms
glbulos rojos que de costumbre. Por lo tanto necesita ms hierro que de
costumbre. La anemia por deficiencia de hierro se presenta si el organismo no
logra obtener todo el hierro que necesita.
Grupos que corren ms riesgo

Los bebs y nios, los adolescentes y las mujeres en edad de procrear

Las personas que tienen ciertas enfermedades y problemas de salud, como la
enfermedad de Crohn, la celiaqua (enfermedad celaca) o la insuficiencia
renal
Las personas que no reciben suficiente hierro a partir de los alimentos que
comen
Las personas que tienen sangrado interno
Anemia Perniciosa
La anemia perniciosa es una disminucin en los glbulos rojos que ocurre
cuando los intestinos no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12.
La anemia perniciosa se observa como resultado secundario de ciertas
enfermedades endocrinas autoinmunes, tales como diabetes tipo 1,
hipoparatiroidismo, enfermedad de Addison, hipopituitarismo, enfermedad de
Graves, tiroiditis crnica, miastenia grave, y vitligo. Tambin por problemas
digestivos o por medicamentos que alteren la absorcin gstrica, como por
infecciones por Helicobacter pylori, gastritis crnicas, Enfermedad de Crohn,
vegetarianos estrictos sin consumir suplementos de complejo B12, pobreza,
desnutricin, Esprue o enfermedad celaca, una dieta pobre en
el embarazo (sobre todo en el primer trimestre), en pacientes bajo tratamientos
para tuberculosis,
Grupos que corren ms riesgo
Las personas que tienen problemas de salud que les impiden absorber la
vitamina B12
Las personas que no reciben suficiente vitamina B12 en la alimentacin
Anemia Aplsica
Es el desarrollo incompleto o defectuoso de las lneas celulares de la mdula
sea. La produccin disminuida de eritrocitos produce anemia
La anemia aplsica puede presentarse si la mdula sea ha sufrido daos y no
puede producir suficientes glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Las
causas de la anemia aplsica pueden ser adquiridas o hereditarias.
Grupos que corren ms riesgo

 Las personas que estn recibiendo radioterapia o quimioterapia, las que

estn expuestas a toxinas o las que toman ciertas medicinas
Las personas que tienen enfermedades o problemas de salud que causan
daos en la mdula sea

Anemia Hemoltica
Es una afeccin en la cual hay un nmero insuficiente de glbulos rojos en la
sangre, debido a su destruccin prematura. Existen muchos tipos especficos de
este tipo de anemia, los cuales se describen de manera individual.
En condiciones normales, los glbulos rojos viven cerca de 120 das. El
organismo produce constantemente glbulos rojos para reemplazar los que
mueren. A veces los glbulos rojos se destruyen antes de llegar al final del
perodo de vida. La anemia hemoltica se presenta si el organismo no puede
producir suficientes glbulos rojos para reemplazar los que se destruyen. La
anemia hemoltica adquirida se presenta si el organismo recibe la seal de
destruir glbulos rojos aunque estos sean normales. La anemia hemoltica
hereditaria tiene que ver con problemas de los genes que controlan los glbulos
rojos.
Grupos que corren ms riesgo
Los grupos que corren el riesgo dependen de la causa y el tipo de
anemia hemoltica.
Tratamiento de la anemia
El tratamiento de la anemia depende de la causa que la provoca. Sea cual
sea, el objetivo ser incrementar el nivel de oxgeno que la sangre es
capaz de transportar, ya sea mediante el aumento de glbulos rojos o la
concentracin de hemoglobina. Por supuesto, habr que tratar tambin la
causa o enfermedad que pueda haber provocado la anemia.
En general bastar con la reposicin de hierro por va oral en casos de
anemia ferropnica; o de vitamina B12 y cido flico en casos de anemia
megaloblstica.

 Cuando se deba a prdidas importantes de sangre se realizar una

transfusin de sangre. Y en casos ms especficos (como sndromes
hereditarios) puede plantearse el trasplante de mdula sea. En todo caso
es necesario consultar con el mdico especialista para que te indique el
tratamiento de la anemia ms adecuado para tu caso.
En caso de anemia ferropnica se proporcionaran una serie de pautas
alimenticias a seguir para recuperar tus niveles de hierro normales

Diagnstico de la anemia
Manifestaciones clnicas
La realizacin de la historia clnica y la exploracin fsica, constituyen siempre
el primer paso en el estudio de una anemia. Descartada una hemorragia o
enfermedad subyacente que justifique la anemia, su estudio debe iniciarse con
la consideracin del sexo, la edad y el origen tnico del paciente, as como su
forma de presentacin (aguda o crnica, tiempo de evolucin y existencia de
antecedentes).
Pruebas de laboratorio
Para confirmar el diagnstico de anemia es preciso demostrar primero el
descenso de la concentracin de hemoglobina en sangre. Para ello se realiza un
anlisis de sangre, llamado hemograma, que determina los niveles de
hemoglobina en la sangre junto con otros parmetros que indican la morfologa
y tamao de los hemates. Adems, el hemograma nos informa de posibles
alteraciones en otras clulas sanguneas como son los glbulos blancos y las
plaquetas.
Adems del hemograma, se suele solicitar un frotis sanguneo en el que se ve la
sangre directametne al microscopio. Esta prueba puede dar mucha informacin
sobre la causa de la anemia. Segn la sospecha diagnstica se pueden solicitar
otras muchas pruebas, como los niveles de hierro y ferritina (depsitos de

hierro del organismo), niveles de vitamina B12 y cido flico, niveles de

reticulocitos (clulas precursoras de los hemates), distintos autoanticuerpos,
etctera.
En anemias arregenerativas, en las que la causa de la anemia est dentro de la
mdula sea, muchas veces es necesario solicitar un estudio de la mdula sea
por medio de un aspirado o de una biopsia de mdula sea. El aspirado es una
puncin en la que se toman clulas de la mdula sea, y que se suele realizar en
el esternn. La biopsia es una puncin con una aguja ms gruesa, en la que se
toma un cilindro de hueso, lo que permite un estudio ms exhaustivo de la
mdula sea. Se suele realizar en la cresta iliaca, que es el reborde de hueso
que tenemos por encima de la cadera.
LINKOGRAFIA:

http://themedicalpost.net/2010/07/18/the-general-concept-of-anaemias /
http://accessmedicine.com/search/searchAMResult.aspx?
rootterm=anemias&searchType=1&rootID=64&searchStr=anemia&mod
ifier=yes&sub
http:// en.wikipedia.org/wiki/Thalassemia
http:// www.medicinenet.com/anemia/article.htm
http://es.scribd.com/doc/14033692/Fisiopatologia-de-la-anemia