DEFORMIDADES DEL

RAQUIS Y DEPORTE

Manuel Valds Vilches

Hospital Sant Pau i Santa Tecla
Tarragona

Escoliosis

Etiologa Escoliosis
IDIOPTICA (80%)
- Infantil (0-3a)
- Juvenil (3-10a)
- Adolescente (10a- edad adulta)
Congnita (malformaciones vertebrales).
Neuroptica: Poliomielitis, parlisis cerebral, anomalas del eje neural
(siringomielia), neurofibromatosis, etc.
Mioptica: Distrofia mscular.
Alteracin colgeno: Marfan, Ehlers-Danlos.
Trastornos metablicos: Raquitismo, osteognesis imperfecta,etc.
Otras: Infeccin, tumor, traumatismo, ciruga, etc..

Incidencia escoliosis
2- 4 % adolescentes
(0.5% > 20)
1%

17%
0 a 3 aos
3 a 10 aos
Adolescencia

82%

DEFINICIN
Curvatura anormal de la columna en el plano frontal

Desviacin tridimensional
Incurvacin lateral
Rotacin vertebral
Reduccin de cifosis dorsal y
lordosis lumbar fisiolgicas

Plano frontal
Incurvacin lateral del raquis
> 10 (ngulo de Cobb)

Actitud escoliotica
<10

Rotacin vertebral

Plano sagital
Reduccin o inversin de cifosis dorsal y lordosis
lumbar fisiolgicas.
Dorso plano o
dorso excavado.

(cifo-escoliosis)

Anamnesis y Exploracin Fsica

Antecedentes: familiares escoliosis, patologa perinatal,
desarrollo psicomotor, historia de raquialgia,...
Exploracin general: aparato locomotor (dismetria,
hiperlaxitud,etc.), exploracin neurolgica (nistagmo,
espasticidad, perdida de fuerza, etc.), piel (manchas caf
con leche), desarrollo sexual,...
Exploracin especfica.

Exploracin escoliosis

Exploracin escoliosis
Test de flexin anterior
(Test de Adams)

Exploracin escoliosis

16

16

Exploracin escoliosis

29

RX: ngulo de Cobb

Progresin = > 5

D6 - D12 26
derecha
26

24

D12 - L4 24
izquierda

TRATAMIENTO ESCOLIOSIS
CONSERVADOR: Cinesiterapia,
electroestimulacin, traccion
vertebral, deporte, manipulaciones
vertebrales, biofeed-back, etc...

CORS
QUIRRGICO

No evidencia de que
frene la progresin

Puede evitar la progresin

Corrige y fija la
deformidad

?
No corrige, ni previene la deformidad.

Tratamiento Cors escoliosis

Considerar si ngulo de Cobb > 25

Depende del riesgo de progresin:

Valor angular.
Localizacin de la curva
Estado maduracin sea: Tanner, edad menarquia, Risser.
Otros: edad deteccin; rotacin vertebral; desequilibrio EOS;
perfil; laxitud articular; ngulo iliolumbar; etc.

Tratamiento Quirrgico
escoliosis
Curva > 50
Curva > 40 en paciente esquelticamente
inmaduro.
-Progresin a pesar del tratamiento
conservador (cors)
-Deformidad inaceptable
OBJETIVOS: Correccin deformidad, mantener el nmero
mximo de segmentos moviles, obtener un raquis estable y
equilibrado y presevar o mejorar l afuncin pulmonar.

Cifosis

Clasificacin Cifosis

Dorso curvo o postural

Enfermedad de Scheuermann
Congnita
Otras: Traumtica, postquirrgica, tumor, infeccin,
displasia sea, enfermedad del colgeno,
metablica, etc.

Exploracin cifosis

Sndrome de isquiotibiales cortos

Exploracin clnica del

sndrome de isquiosurales cortos
Santonja F, et al. Seleccin
1995;4:81-91.

A surgical technique for lengthening

tight hamstring muscles in patients
with low back pain
Angls F, et al. Int. Orthop. Volume 21,
Number 1 March 1997

RX cifosis
Enf. Scheuermann (Sorensen):
Cobb (D4-D12) > 40-50
Irregularidad platillos vertebrales. Hernia Schrmoll
Acuamiento vertebral > 5 en al menos 3 vertebras

TRATAMIENTO CIFOSIS
Cinesiterapia: Correccin postural; flexibilizantes.
potenciacin musculatura paravertebral; estiramientos
pectorales; estiramientos isquiotibiales.

Cors
Ciruga

Deporte y escoliosis
No existe evidencia de que el deporte
mejore la escoliosis.
Los ejercicios especficos no frenan ni
corrigen la deformidad, pero pueden ser
tiles para mantener la flexibilidad y el
tono muscular.

No hay evidencia de que la actividad

deportiva provoque escoliosis.

Deporte y escoliosis
Becker TJ: Scoliosis in swimmers. Clin Sports Med 5:149, 1986.
Tanchev P., et al: Scoliosis in rhythmic gymnast. Spine 25(11): 1367-72, 2000.
N=100

Edad 10-16 (12.4)

5h/da/6 das por semana/ > 5 aos

Incidencia: 12% (1-3% poblacin general)
Dorsolumbar (58%) y lumbar (42%)
Derecha (67%)
Dorso plano (flat back posture), diestras
(99%), hiperlaxitud (100%), estatura baja,
bajo peso, retraso menarquia.

Deporte y escoliosis
Evitar sedentarismo (actitud protectora-restrictiva).
Estimular actividad fisico-deportiva: Prevenir atrofia
muscular y rigidez de raquis.
Desaconsejar cargas axiales sobre el raquis.
Desaconsejar deportes asimtricos???
Individualizado: valorar preferencias, intensidad,...

Deporte y cifosis
Natacin (Wilson, 1982)
Danza (Solomon, 2000)
Esqui acuatico (Tall, 1993)
Gimnasia (Arvidson, 1990)

Entrenamiento intensivo
Inicio edades tempranas (< 5-6 aos)

Relacin causa-efecto?

Deporte y cifosis
Recomendar cinesiterapia y actividades deportivas
descifosantes: Potenciacin musculatura paravertebral.
Estiramientos musculares (isquiotibiales, pectorales,...)

Evitar cargas axiales y posturas mantenidas en flexin.

Deportes potencialmente cifticos (ciclismo, hockey,
natacin braza y mariposa, remo, motociclismo...) ??
Asesoramiento tcnica deportiva especfica

Evidencia clnica relacin causa-efecto, por determinar.

Actividad deportiva en pacientes

tratados con cors
No disminuir la eficacia del cors (23h/da)
Depende del tipo de cors
Evitar rigidez raquis y atrofia muscular
Estimular actividad con cors excepto deportes de contacto

Actividad deportiva en pacientes

tratados quirrgicamente

Contraindicacin deportes de contacto

Consolidacin >1 ao
Discopatia degenerativa en niveles
adyacentes a la fusin.

Actitud teraputica escoliosis

Cobb < 10
(actitud escoliotica)

Cobb 10 - 25

NO TRATAMIENTO
Revisin anual / 6 meses
Cinesiterapia
Revisin 3-6 meses
CONSIDERAR CORS

Cobb > 25

Cinesiterapia
Revisin 3-6 meses

Cobb > 40-50

CONSIDERAR CIRUGA

Actitud terapeutica cifosis

RX : normal (actitud pobre,
antepulsin hombros, )

Ejercicios/deporte especfico
Revisin anual - 6 meses

Ejercicios especficos
RX: D4-D12 > 40

CONSIDERAR CORS
Revisin 6 - 3 meses
Ejercicios especficos

Enf. Scheuermann

CONSIDERAR CORS
(Tratamiento quirrgico)

GRACIAS

BIBLIOGRAFIA
www.srs.org
Moe J.H., Winter R.B., Bradford D.S., Lonstein J.E..
Deformaciones de la columna vertebral. 1982. Ed Salvat.

Dr. F. Santonja Medina.

Papel del profesor de
educacin fsica en las
dealineaciones del
raquis. Seleccin 2004.

Gonzlez Viejo: ESCOLIOSIS.

Realidad tridimensional; 2001