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ORGANIZACIN
Es el sistema social compuesto por recursos humanos y otros recursos que desarrollan
un sistema de actividades relacionadas y coordinadas para el logro de un objetivo
comn, en un contexto con el que se establece influencia recproca.
Segn Rubilar y Rossi (1995), las organizaciones son sistemas sociales
compuestos por individuos y grupos de individuos que, mediante la utilizacin de
recursos, desarrollan un sistema de actividades relacionadas y coordinadas para el logro
de un objetivo comn, dentro de un contexto con el que se establece una influencia
recproca. La base de cualquier organizacin est constituida por los que realizan el
trabajo bsico de fabricar un determinado producto y prestar determinados servicios, se
trata del personal que forma el ncleo operativo. Todas las organizaciones hasta las ms
simples necesitan alguien que supervise todo el sistema, un director que ocupa el pice
estratgico. A medida que la organizacin crece son necesarios ms directivos,
crendose entonces una lnea media, una jerarqua de autoridad entre el ncleo
operativo y el pice estratgico.
Las organizaciones son, en general, regidas por "procedimientos"; descripcin
estandarizada y en mayor detalle de una actividad u operacin. Son las guas para la
ejecucin permanente de una misma tarea y que, por sus caractersticas especiales,
necesitan de otras explicaciones de "cmo es hecho en la prctica diaria".
Procedimientos pueden estar relacionados a los aspectos:
Tcnicos
Administrativos
De enfermera
De atencin mdica
Otros
Los especializados para el manejo de equipos (lavandera, laboratorio, radiologa,
anestesia, etc.), de atencin de enfermera, de atencin mdica de control de riesgo, etc.,
pueden constituirse en procedimientos separados de las actividades generales, para su
fcil consulta por los departamentos o servicios a que se destinan, respondiendo a las
necesidades durante las veinticuatro horas del da, independientemente de la persona o
equipo de turno.
Estos procedimiento incluyen "rutinas operacionales" que son el punto bsico de la
programacin hospitalaria. Describen las diversas etapas del "proceso de produccin"
hospitalario. Requieren siempre "agentes" y "operaciones", buscndose frases cortas que
definan con exactitud lo que se hace en determinado momento. Se pregunta Quin lo
hace? (agente) y qu hace? (operacin). Pueden estar referidas al paciente, personal o
material, siendo el instrumento indispensable para las reformas, adaptaciones o
ampliaciones del rea fsica del hospital, y constituyen la propia programacin funcional
de la institucin.
Las organizaciones de hospitales: poseen una determinada "estructura
institucional" que en general responde al siguiente esquema:
Rutinarios: todas las decisiones son tomadas por el nivel jerrquico superior,
se trabaja sin objetivos claros, sobre situaciones del da, sin creatividad y con
total olvido del contexto. Se desarrollan actividades en un esquema de
mxima cenralizacin y control directo, se confunde eficiencia con el exceso
de actividades.
Burocrticos: es consecuencia del anterior y est basado en el incremento
del control institucional (auditoras, inspecciones, etc.) para una supuesta
mejora de la eficiencia. Se desarrollan nuevas rutinas, normas y
procedimientos que trabarn, an ms, la accin y la creatividad individual.
No hay motivacin ni conviccin, todos estn apegados al "no se puede".
Profesionalizados: se produce una segmentacin de la estructura en
"feudos""reinos" y en el "serviciocentrismo". Se caracteriza por la clara
diferenciacin entre los niveles tcticos y los estratgicos. La estructura slo
opina o trabaja sobre "su tema". Logra crear bolsones de marcada
desigualdad en el aspecto funcional de la estructura, mostrando logros
positivos de algunos sectores en detrimento de otros, y obteniendo como
resultado final un impacto de muy difcil evaluacin integral.
Por otra parte, el nivel de resolucin de cada nivel permite presentar la siguiente
pirmide de complejidad ascendente:
Los hospitales son, de todas las empresas pblicas o privadas, las instituciones
ms complejas para administrar. Existen identificados ms de trescientos empleos
diferentes, distribuidos en una diversidad de unidades o departamentos, en general
independientes, los cuales si no estn bien conducidos transforman estos servicios de
salud en verdaderas "Torres de Babel".
Pese a las semejanzas aparentes entre los hospitales, sus programaciones
internas suelen ser distintas, as como sus procedimientos. Las diferentes races
histricas de cada institucin, as como las tradiciones culturales, las caractersticas de
cada comunidad, la formacin particular del cuerpo mdico, los usos y costumbres de
los pacientes, etc. hacen imposible la redaccin de una gua universal que cubra las
necesidades bsicas de cualquier hospital (Moraes Novaes, 1989).
LA ORGANIZACIN HOSPITALARIA TIENE TRES NIVELES :
En una divisin vertical del trabajo (niveles jerrquicos/autoridad):
Nivel Poltico, superior o de Direccin (pice estratgico). Establece los
objetivos, determina las polticas y fija las metas a alcanzar por la
organizacin, tiene la responsabilidad de la conduccin global de la misma
para que concrete sus fines.
Nivel intermedio, administrativo o de gerencia (Tecnoestructura y Staff de
Apoyo): sus actividades se concentran en establecer pronsticos, desarrollar
y ejecutar programas de accin y administrar presupuestos.
Nivel Operativo, inferior o de ejecucin (Ncleo de Operaciones): Realiza
las tareas concretas.
En una divisin horizontal del trabajo:
Funciones similares
Productos
Grupos de usuarios
Procesos
reas geogrficas
Las funciones del Hospital pueden sintetizarse del siguiente modo (OMS, 1992):
Funciones Clnicas
1. Servicios clnicos
1.1 Polticas de admisin: normas que reflejan la capacidad del hospital
para tratar el perfil patolgico asignado a ese establecimiento
2. Proceso Clnico: comprende el diagnstico, el tratamiento, la atencin, la
rehabilitacin
2. Departamentos clnicos: comprende los de urgencia, internacin (diferenciada o
indiferenciada o por cuidados progresivos), y proceso de atencin mdica.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Laboratorio
Produccin de imgenes para el diagnstico
Farmacia
Hemoterapia
Esterilizacin
Servicios Dietticos
Anatoma Patolgica y Morgue