POLICIA NACIONAL DEL PERU

DIRECCION EDUCATIVA Y DOCTRINA POLICIAL

Programa Regular Escuela de Oficiales PNP Chorrillos
Asignatura: Primeros Auxilios
Docentes:

Cmdte. SPNP Neme PORTAL BUSTAMENTE (Coordinador)

Cmdte. SPNP Luis RAMIREZ MONROY
Cmdte. SPNP Gladys NALVARTE PALOMINO
Mayor SPNP Javier DE LA CRUZ VELIT

I UNIDAD
VALORACIN DEL LESIONADO
1 SEMANA
1. Definicin de los Primeros Auxilios
2. Objetivos de los Primeros Auxilios
3. Normas generales para la prestacin de los Primeros Auxilios
4. Procedimientos para prestar primeros Auxilios
5. Precauciones Generales para prestar Primeros Auxilios.
6. Valoracin General de la Vctima
7. Como reaccionar y pedir ayuda
1. PRIMEROS AUXILIOS
Se entienden por primeros auxilios, a los cuidados inmediatos, adecuados
y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad
antes de ser atendidos en un centro asistencial.
2. OBJETIVOS

Conservar la vida.
Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.
Ayudar a la recuperacin.
Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

3. NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

a

Inspeccionar el lugar del accidente y organizar los primeros

auxilios, segn sus capacidades fsicas y juicio personal. Recuerde:
"No luchar contra lo imposible". Si se tiene una persona
aprisionada por el peso del vehculo (en accidentes de trnsito),
fsicamente no podra moverlo, pues su fuerza no es suficiente.

b. Actuar con seguridad de lo que va ha hacer, ante la duda es preferible

no hacer nada, porque es probable que el auxilio que se preste no sea
adecuado y puede contribuir a agravar al lesionado.
c. Conservar la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto
da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye
a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos
necesarios para prestar un primer auxilio.
d. Evitar el pnico. de su actitud depende la vida de los heridos.
e. Efectuar una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas
a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por
sta o sus acompaantes, por ejemplo una persona quemada que
simultneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no
se les presta suficiente atencin por ser ms visible la quemadura.
f. Dar rdenes claras y precisas durante el procedimiento de
primeros auxilios.
Las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atencin
inmediata son mayores, si sta es adecuada y si el transporte es rpido y
apropiado.
4. PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS
Hacer lo siguiente:
Organizar un cordn humano con las personas no accidentadas; esto
no slo facilita la accin, sino que permite que los accidentados
tengan suficiente aire.
Preguntar a los presentes si hay un mdico, o alguien con
conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden, esto facilitar
su tarea.
La actuacin del socorrista es triple: ("PAS")
PROTEGER: Prevenir la agravacin del accidente, para esto es necesario
retirar al accidentado del peligro sin sucumbir en el intento.
ALERTAR:
Expresarse con claridad y precisin, indicar exactamente el
lugar del accidente.
SOCORRER: Hacer una primera evaluacin
Prestar atencin inmediata en el siguiente orden, los que:
Sangran abundantemente.
No presenten seales de vida (muerte aparente).

Presenten quemaduras graves.

Presenten sntomas de fracturas.
Tienen heridas leves.

Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, trasladar al

lesionado al centro de salud u hospital ms cercano.
5. PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Determinar posibles peligros en el lugar del accidente y ubicar a la

vctima en un lugar seguro.
Aflojar las ropas del accidentado y comprobar si las vas respiratorias
estn libres de cuerpos extraos.
Evitar movimientos innecesarios; no tratar de vestirlo, no obligar al
lesionado a levantarse o moverse, especialmente si se sospecha
fractura, antes es necesario inmovilizarlo.
Si la vctima est consciente, pedirle que mueva cada una de sus
cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.
Colocar a la vctima en posicin lateral, para evitar acumulacin de
secreciones que obstruyan las vas respiratorias (vmito y
mucosidades).
Cubrir al lesionado para mantener su temperatura corporal.
Proporcionar seguridad emocional y fsica.
No comentar sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si
ste se encuentra inconsciente.

6. VALORACIN GENERAL DE LA VCTIMA

Se busca determinar la situacin concreta de salud del lesionado y localizar
de manera rpida las posibles lesiones para as atenderlas.
7. CMO REACCIONAR Y PEDIR AYUDA
Mantener la calma y llamar
Emergencias Mdicas Hospital Central de Polica LNS: 4630708/
4630011 anexo 385
Bomberos: 116
Polica: 105

No actuar individualmente, pedir ayuda

Evitar correr riesgos personales
Recibir y atender a los Servicios de Emergencias y seguir sus
indicaciones
Mantener el orden y la calma. Neutralizar el pnico y la histeria

I UNIDAD
VALORACIN DEL LESIONADO
2 SEMANA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Valoracin del Lesionado

Definicin de sntomas, signos, tratamiento, prevencin
Aspectos importantes
Observar al lesionado, aflojar prendas, coloracin de la piel
Examen individual de cada parte del cuerpo
Lesionado conciente e inconciente
Registro escrito
Actitud

1. VALORACIN DEL LESIONADO - DEFINICIN.

Es la determinacin concreta de la situacin de salud del lesionado y la
localizacin rpida de las posibles lesiones para as poder atenderlas.
Procedimiento:
Pedir permiso para la asistencia, "Conozco de primeros auxilios, me
permite ayudar?
Respira, sangra, consciente, fracturado, en estado de Shock, otras
lesiones?.
2. SNTOMAS, SIGNO, TRATAMIENTO, PREVENCIN.
SINTOMA :
Los que el lesionado manifiesta.
SIGNO :
Lo que el auxiliador observa en el lesionado.
TRATAMIENTO: Todas las acciones que el auxiliador realiza
PREVENCIN : Preparacin y disposicin anticipadas para evitar un
riesgo
"A EL AUXILIADOR SLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNSTICO
PROVISIONAL, El QUE SER CONFIRMADO O MODIFICADO MDICO.
SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON RESPECTO AL DIAGNSTICO, EL
LESIONADO SER TRATADO COMO SI SUFRIERA LAS MS GRAVE
LESIN"
3. ASPECTOS IMPORTANTES.
Indagar sobre el estado de la conciencia
Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos
los Signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera
presentar
"Primero ver y escuchar, luego examinar"
Evitar la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las
lesiones ya existentes o producir unas nuevas.

No movilizar a una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones,

generalmente es posible examinar al lesionado en la posicin en que ha
sido encontrado.
Mantener la temperatura, el lesionado debe permanecer a la intemperie el
menor tiempo posible.
Al examinar un lesionado, se debe ser metdico y ordenado
4. OBSERVACIN DEL LESIONADO.
Supone una serie de aspectos:
Postura:
Inmvil o inquieto, confortable o incmodo, piernas
flexionadas, manos inquietas o temblorosas.
Expresin: Tranquila, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente
Temperamento: Extrovertido, amable, Hostil, impaciente, nervioso,
preocupado.
Estado de conciencia: Despierto, contesta preguntas o est
inconsciente.
Palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atencin en
los huesos. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de
otra manera pudieran pasar
desapercibidas. Es importante una
comparacin cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones
naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.
Despus de tomar los Signos vitales (respiracin, pulso, reflejo
pupilar) es necesario realizar una serie de acciones en el lesionado.
a. Aflojar la ropa apretada
Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de
exponer su cuerpo para una mejor evaluacin, sta deber, en algunos
casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidando al
hacerlo para no ocasionar mayores daos.
b. Observar coloraciones en la piel
- Cianosis (coloracin azulada o violcea): hemorragias severas,
intoxicaciones, obstruccin de vas areas.
- Palidez: anemias, hemorragias, emociones, fro.
- Rubicundez (color rojo intenso): intoxicaciones agudas por atropina
y barbitricos, esfuerzos
corporales intensos, enfermedades
febriles, alcoholismo crnico, ira.
En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser
difcil de apreciar, se hace necesario observar el cambio de color en las
superficies internas de los labios, boca y prpados.
Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los
problemas que puede tener el lesionado, as:
- Negro o caf oscuro: Intoxicacin con cido sulfrico.
- Amarillo: Intoxicacin cido ctrico y ntrico.
- Blanco jabonoso: Intoxicacin con soda custica.
- Gris: Intoxicacin con plomo o mercurio.

5. EXAMEN INDIVIDUAL DE CADA PARTE DEL CUERPO

Evaluar cuidadosamente cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la
cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna seal de probable
localizacin de una herida, se podr fijar la atencin en la parte
sospechosa; as, los desgarros del vestido, los pantalones empapados
con sangre y otras pistas similares pueden sealar probables heridas.
CARA
Ojos:
Levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las
pupilas, su reaccin a la luz y el estado de los reflejos.
Nariz:
Salida de sangre o lquido claro por las fosas nasales puede ser signo
grave que sugiera fractura de la base del crneo.
Odos:
En forma anloga se puede descubrir la emisin de sangre o lquido claro
(lquido cefalorraqudeo).
Boca:
La coloracin, manchas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Se
percibir el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes
indican la causa:
- Gasolina: Intoxicacin por hidrocarburos
- Alcohol: Ingestin de licores.
- Almendras amargas: Intoxicacin con cianuro.
- Ajo o cebolla: Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora.
Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por
ejemplo un desgarro en la enca o en la mejilla. Al examinar la boca debe
quitarse la dentadura postiza, sta podra desplazarse y obstruir las vas
respiratorias.
Asimismo el aspecto y las caractersticas del vmito en caso de
presentarse nos podrn orientar hacia el diagnstico:
- Abundante :
Intoxicacin por arsnico.
- Copos de algodn : Intoxicacin aguda con plomo.
- Fosforescente :
Intoxicacin con fsforo blanco.
- Hemorrgico :
Intoxicacin
con
custicos,
anticoagulantes,
aspirina, alcohol o venenos de serpientes.
CABEZA
Luego de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la
cabeza buscando los posibles traumatismos.
TORAX
Observar su simetra o deformidad. Al proceder a la palpacin de las
costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo ms cerca posible de la
columna vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia adelante
hasta llegar al esternn evitando mover al lesionado.

ABDOMEN
Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o
exposicin de vsceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos
indicarn especficamente los rganos comprometidos.
PELVIS
El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los
adoptados para las costillas, Es fcil notar si los vestidos estn hmedos,
lo cual puede ser debido a la emisin involuntaria de orina.
EXTREMIDADES
Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se
pondr de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de
fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir
las dislocaciones.
6. LESIONADO CONCIENTE
Interrogarlo, El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los
signos y sntomas que en ese momento causan mayor molestia al
lesionado.
Evaluar la conciencia,
La respuesta verbal: No habla, los sonidos son incomprensibles, el
lenguaje es confuso o esta normal.
La apertura ocular: No abre los ojos, los hace slo al dolor o al
hablarle, los abre espontneamente.
La respuesta Motora: No hay movimientos, hay movimientos de
flexin o extensin anormales, los movimientos son orientados,
obedece a las rdenes.
Los tres parmetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un
momento dado est supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando.
LESIONADO INCONSCIENTE.
Si el lesionado est inconsciente y no se ha podido lograr su identificacin,
debe procurarse obtener sta mediante los papeles o documentos que
pueda llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona
presente, a efectos de notificar a sus familiares; siendo necesario para
esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los
documentos de identificacin.
Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hayan producido
varias lesiones en un solo accidente.
"La omisin del examen completo puede dar lugar a que se pasen
desapercibidas las lesiones"

7. REGISTRO ESCRITO.
Deber llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados
atendidos en cualquier eventualidad. Datos tales como:
- Nombre y apellidos completos.
- Fecha y hora del suceso.
- Direccin y telfono, del lesionado o de los familiares si es posible.
- Tipo de urgencia.
- Lugar de ocurrencia.
- Sitio donde se ha trasladado.
- Registro de los signos vitales.
- Procedimientos de primeros auxilios realizados.
8. ACTITUD.
El auxiliador deber tomar una actitud cordial, tranquila y comprensiva, con
el propsito de demostrar al lesionado que su problema es la preocupacin
ms importante. Es indispensable formular las preguntas cuidadosamente
de manera que se obtengan con exactitud los datos que se desean.
El auxiliador que escucha con atencin, simpata y hace pocas
interrupciones, suele granjearse la confianza del lesionado.

I UNIDAD
VALORACIN DEL LESIONADO
3 SEMANA
1.
2.
3.
4.

Interrogar y examinar del lesionado

Signos vitales : Respiracin, pulso, valores normales, reflejo pupilar
La histeria
Taller vivencial: Control de Signos Vitales.

1. INTERROGACIN DEL LESIONADO

El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y sntomas
que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado.
Ejemplo: El dolor se describe precisando el sitio, irradiacin, intensidad,
duracin. Debe tenerse en cuenta la relacin que guarda el dolor en cuanto
al alivio, agravacin o desencadenamiento
La reaccin emocional debe manejarse con sumo cuidado, tratando de
hacer entender al accidentado consciente el carcter de sus lesiones, qu
procedimientos se realizarn, como se encuentran sus acompaantes, qu
pas con sus pertenencias, a donde sern trasladados, cmo se les
informar a sus familiares, etc; con el fin de lograr obtener una mayor
colaboracin por parte de ste en su manejo.
"LOS PRIMEROS AUXILIOS COMIENZAN CON LA ACCIN, LO CUAL
EN SI MISMO TIENE UN EFECTO CALMANTE"
EXAMINAR AL LESIONADO
Pedir permiso para la asistencia, "Conozco de primeros auxilios, me
permite ayudar?
Respira?
Sangra?
Consciente?
Fracturado?
En estado de Shock?
Otras lesiones?
Primero ver y escuchar , luego examinar:
La apertura ocular: No abre los ojos, los hace slo al dolor o al hablarle,
los abre espontneamente.
La respuesta Motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexin o
extensin anormales, los movimientos son orientados, obedece a las
rdenes.
2. SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales a las seales o reacciones que presenta un
ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo.

Los Signos Vitales son:

-

Respiracin
Pulso
Reflejo Pupilar
Temperatura
Prensin Arterial

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del

organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de
accidentes; para ello es necesario controlar la respiracin y el pulso.
La determinacin de la Temperatura y Prensin Arterial generalmente se
realiza en el centro de salud.

RESPIRACION
Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. La
respiracin consta de dos fases: inspiracin y espiracin.
Durante la inspiracin se introduce el oxigeno a los pulmones
proveniente de la atmsfera y en la espiracin se elimina bixido de
carbono.
En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio,
intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos
de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es
indispensable el control de este signo vital.
Cifras normales de la respiracin
Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas:
El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la
frecuencia respiratoria.
El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida
La hemorragia; aumenta la respiracin.
La edad; de acuerdo a la edad la frecuencia respiratoria tiende a
disminuir.
Cifras normales son :
Nios de meses

30 a 40 respiraciones por minuto

Nios hasta seis aos : 26 a 30 respiraciones por minuto

Adultos:
Ancianos:

16 a 20 respiraciones por minuto

menos de 16 respiraciones por minuto

Procedimiento para controlar la respiracin

Colocar al lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de
vmito con la cabeza hacia un lado. Aflojar las prendas de vestir.
Iniciar el control de la respiracin observando el trax y el abdomen

Se cuenta los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la

espiracin como una sola respiracin. Anotar la cifra para verificar los
cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro
asistencial.

PULSO
Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la
sangre bombeada por el corazn, se controla para determinar el
funcionamiento del corazn.
El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada
por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de
las arterias, tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar
el estado de un lesionado
Cifras normales del pulso.
El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms
importante la edad.
- nios de meses: 130 A 140 pulsaciones por minuto
- nios:
80 a 100 pulsaciones por minuto
- adultos:
70 a 80 pulsaciones por minuto
- ancianos:
60 menos pulsaciones por minuto
Sitios para tomar el pulso
Se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda
comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar son:
- En la sien (temporal)
- En el cuello (carotdeo)
- Parte interna del brazo (humeral)
- En la mueca (radial)
- Parte interna del pliegue del codo (cubital)
- En la ingle (femoral)
- En el dorso del pie (pedio)
- En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
Los pulsos radial y carotdeo, son los que se toman con mayor
frecuencia.
Recomendaciones para tomar el pulso
- No palpar con el dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms
perceptible y confunde.
- No ejercer presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente,
- Controlar el pulso en un minuto en un reloj de segundero.
- Registrar las cifras para verificar los cambios.
Manera de tomar el pulso carotdeo

Es el de ms fcil localizacin por ser el que pulsa con ms

intensidad.
La arteria carotdea se encuentra en el cuello a lado de la trquea
para localizarlo hacer lo siguiente:
Localizar la manzana de adn
Deslizar los dedos hacia el lado de la trquea
Presionar ligeramente para sentir el pulso
Contar el pulso por minuto.
Manera de tomar el pulso radial:
Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se
hace imperceptible.
Palpar la arteria radial, que est localizada en la mueca,
inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. Colocar los dedos
(ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria.
Contar el pulso en un minuto.
Manera de tomar el pulso apical:
Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del
corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs).
Colocar los dedos sobre la tetilla izquierda y presionar ligeramente
para sentir el pulso. Contar el pulso en un minuto.

REFLEJO PUPILAR
Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas
pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o
enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por
calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas.
Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la
causa puede ser una insolacin, envenenamientos.
Si las pupilas no son de igual tamao, sospeche de una herida en la
cabeza o una parlisis.
Manera de tomar el reflejo pupilar
Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y
observe como la pupila se contrae, si no abra intempestivamente el
prpado superior y observe la misma reaccin. Si no hay contraccin
de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao neurolgico
grave.

3. LA HISTERIA
Con el nombre de histeria se conoce desde la antigedad la aparicin de
sntomas objetivos importantes sin lesin que los justifique, por ejemplo,
una parlisis sin lesin en los nervios ni msculos, una ceguera sin
anomalas en el ojo ni de los componentes del sistema ptico. En todos
estos casos de aparente enfermedad orgnica se supone que la causa es

un conflicto psicolgico que se convierte en un sntoma orgnico que lo

simboliza, por eso tambin se denomina neurosis de conversin o
alteraciones somatomrficas.
Existe una forma de histeria en que el problema psicolgico no se
simboliza a travs de la imitacin de una enfermedad corporal sino de una
enfermedad psquica, en estos casos se habla de trastornos disociativos,
pues la identidad est disociada, por ejemplo, una amnesia histrica.
Tratamiento
La mejor tcnica de tratamiento es el psicoanlisis. Aunque los sntomas
teatrales desaparezcan de forma rpida durante las primeras sesiones, no
hay que olvidar que el individuo sigue siendo histrico y puede recaer con
los mismos sntomas o con otros simblicamente equivalentes si no se
realiza una psicoterapia con reeducacin del carcter.

II UNIDAD
LESIONES OSTEOARTICULARES
4 SEMANA
1.
2.
3.
4.
5.

Lesiones en huesos y articulaciones

Esguinces o torceduras
Luxacin o dislocacin
Fracturas
Calambres y desgarros.

1. LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con
frecuencia, stas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son
atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso
dejar incapacitada la vctima.
Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos,
msculos y articulaciones son:
Esguinces
Luxacin o dislocacin
Fracturas
Calambres y desgarros.
A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una luxacin, un
esguince, o un desgarro. Cuando no est seguro acerca de cual es la
lesin, se recomienda tratarla como si fuera una fractura.
2. ESGUINCES O TORCEDURA
Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (msculos y
tendones) que estn bajo la piel, se lastiman. La sangre y los fluidos se
filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y ocasionan
inflamacin y dolor en el rea de la lesin.

Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la

articulacin. Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son las
que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos.
Es posible que la vctima no sienta mucho dolor y contine sus actividades
normalmente, con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se
puede producir una lesin mayor.
3.

LUXACIONES
Generalmente son ms obvias que las fracturas, una luxacin se observa
cuando un hueso se ha desplazado de su articulacin. Este
desplazamiento es causado, casi siempre, por una fuerza violenta que
desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de funcionar, el

hueso desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una
depresin, que normalmente no estaba presente.
Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla,
tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula.
En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las
vrtebras cervicales

4.

FRACTURAS
Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla
una cada, un golpe fuerte y a veces un movimiento de torsin (contraccin
violenta de un msculo). La mayora de las veces se requiere una fuerza
considerable para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los
huesos son mas frgiles, razn por la cual son ms frecuentes las fracturas
en estas personas.
Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van
acompaadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema
nervioso, produciendo parlisis como en las fracturas de la columna
vertebral.

Las fracturas pueden ser:

FRACTURA CERRADA
Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.
FRACTURA ABIERTA
Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al
exterior.

Las fracturas abiertas son las ms peligrosas porque conllevan el riesgo de

infeccin y de hemorragia.
Las fracturas adems pueden ser:
MULTIPLE O CONMINUTA:
Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.
INCOMPLETA:
Fisura o un leo verde cuando la ruptura del hueso no es total.
. 5.

DESGARROS MUSCULARES
Un desgarro ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y se
distienden, a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar
demasiado un msculo; generalmente afectan a los msculos del cuello, la
espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas
distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el
cuello o la espalda.

6.

SEALES GENERALES
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un
msculo, hueso o articulacin; sin embargo, algunas seales pueden
darnos indicios. La determinacin del tipo de lesin y su gravedad,
generalmente se hacen por medio de las radiografas.

7.

ATENCION GENERAL
Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin
INMOVILIZAR (entablillar), la parte lesionada, mientras la vctima es
trasladada a un centro asistencial.
Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted
tenga lo siguiente:
Frulas Rgidas: Tablas, Cartn;
Frulas Blandas: Manta doblada, almohada;
Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras
de tela, corbatas, pauelos, paoletas.
Cabestrillo:
Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los miembros
superiores cuando existe fractura, luxacin o esguince. Adems de
inmovilizar, es muy til para elevar la zona lesionada disminuyendo la
inflamacin y el dolor, generalmente se elaboran con tela.
Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos
diversos para sostener una extremidad.
Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa.
Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad.

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO

AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesin que comprometa hueso,
articulacin o msculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

Retirar la vctima del lugar del accidente, si hay peligro.

Realizar una valoracin primaria de la vctima identificando si est
consciente o inconsciente, si est respirando y tiene pulso o est
sangrando abundantemente, estas lesiones generalmente ocasionan
shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las
acompaa.

Realizar la valoracin secundaria e identificar el tipo de lesin para

hacer la inmovilizacin.

Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y

coloracin de la piel.

Evitar retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos

innecesarios que pueden ocasionar ms dao.

Si hay fractura abierta controlar la hemorragia, cubra la herida sin

hacer presin sobre ella, luego haga la inmovilizacin y elevar el rea
lesionada. Si los mtodos anteriores no logran controlar la hemorragia,
hacer presin sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el
tercio medio del brazo o en la arteria femoral, en la ingle, segn se trate
de hemorragia en brazo, antebrazo, mano o hemorragia en el muslo,
pierna o pie.

 Si la lesin esta acompaada de otras mas graves, como dificultad

respiratoria, quemaduras, atindalas antes de inmovilizar.
Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o espuma, para
evitar lesiones en las articulaciones.
Al inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de
la lesin. No trate de colocar el hueso en la posicin original, evite
retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce movimientos
innecesarios que pueden ocasionar ms dao.

Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata.

Desplcelas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla,
cintura, cuello.

Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las
articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura..

II UNIDAD
POLITRAUMATIZADO
5 SEMANA
1. Definicin
2. Importancia
3. Medidas inmediatas en el lugar del accidente Valoracin del estado del
politraumatizado
4. Inmovilizaciones
5. Transporte
6. Traumatismo crneo- enceflico
7. Inconciencia
1. Politraumatizado
Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos
(golpes) de mltiples rganos como son hgado, bazo, pulmn, etc. y
sistemas corporales como circulatorio, nervioso, respiratorio, etc. algunos
de los cuales puede significar un riesgo vital para el accidentado.
Clsicamente se considera que la muerte en el politraumatizado acontece
en tres picos claramente delimitados:
El primer pico se produce en los primeros minutos tras la agresin. Aparece
fundamentalmente debido a laceraciones cerebrales, lesiones en grandes
vasos y corazn y lesiones espinales altas. Muy pocos de estos enfermos
pueden ser salvados.
El segundo pico se produce entre los primeros minutos y las primeras
horas, es la llamada "hora de oro". La muerte ocurre fundamentalmente por
hematomas epidurales y subdurales, hemoneumotrax, rotura esplnica,
laceracin heptica, fracturas plvicas y otras lesiones mltiples asociadas
con una prdida significativa de sangre. Es en este momento donde
alcanzan su mxima responsabilidad los equipos de emergencias,
dependiendo de ellos la vida de los lesionados.
El tercer pico se produce a los das o semanas despus del trauma,
fundamentalmente debido a sepsis o fallo multiorgnico

2. Importancia
Los riesgos de morbilidad y mortalidad son grandes en los sujetos
politraumatizados, porque fcilmente pueden sufrir un shock. La
disminucin de oxgeno en sangre (hipoxemia) y las hemorragias que se

suman a la lesin primaria, merman todava ms la funcin de los rganos

vitales y existe el peligro de insuficiencia de diversos aparatos e infeccin
generalizada. La insuficiencia respiratoria y la parada cardiorespiratoria son
dos complicaciones muy probables.
Su alto porcentaje de complicaciones, determina serias dificultades en
cuanto a la actuacin de primeros auxilios, la inmovilizacin y el transporte
del accidentado. Estas actuaciones dependern de su estado , pero
siempre con el ABC como actuacin prioritaria.
3. Medidas inmediatas en el lugar del accidente Valoracin del
estado del politraumatizado
Consiste en recoger datos sobre el paciente que puedan ser de utilidad
para facilitar la correcta actuacin del auxiliador. Debe ser sistemtica y
precisa.
Existen dos formas complementarias y consecutivas de valoracin: la
primaria y la secundaria. En una situacin de urgencia, a pesar que la
reaccin instintiva de cualquier persona es emprender alguna accin, no se
debe caer en este error.
Valoracin Primaria:
Se inicia con la primera impresin que el auxiliador tiene al ver al herido,
que se forma a partir de lo que vemos y omos, seguida de la evaluacin
primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas que
amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:
Airway:

Permeabilidad de las vas areas, buscar signos de obstruccin

de la va area como la presencia de estridor, traumatismo
maxilofacial severo, traumatismo traqueal, o cuerpos extraos.

Breathing: Existencia de respiracin espontnea.

Circulation: Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias. Si no existe latido se iniciarn inmediatamente maniobras
de reanimacin cardiopulmonar. La hemorragia es la causa
principal de muerte tras un traumatismo, que puede ser tratada
de manera efectiva y rpida.
Valoracin Secundaria:
Consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a cabeza,
tanto por delante, por detrs y por ambos laterales. Se busca:
- Fracturas de miembros o de la columna vertebral,
- Golpes en cabeza, trax, abdomen y/o espalda que puedan producir
hemorragias internas,

- Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.

Durante este proceso se interrogar al enfermo, si est consciente,
intentando obtener la mayor cantidad de informacin posible por si dejara
de estarlo.
Posterior a la realizacin de la valoracin se procede a:
Tomar signos vitales: Pulso, frecuencia respiratoria, reflejo pupilar
Detener la hemorragia: con presin directa sobre la herida, presin directa
sobre la arteria o vena sobre el plano seo del miembro afectado o por
compresin mecnica. No hay que apretar en exceso para que la piel no se
lesione.
Proteger la herida: Se procede a examinar la herida para determinar
profundidad, presencia de cuerpos extraos, aplicar medidas de higiene y
protegerla mientras se traslada al lesionado.
Evitar Shock hipovolmico: Se acuesta a la vctima en posicin tren de
Lemburg, horizontal con las piernas elevadas en un ngulo de 45.

4. Inmovilizaciones
Tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesin as como corregir el
desplazamiento de los fragmentos, de una forma definitiva o temporal.
Traumatismo de columna (a cualquier nivel):
- Evitar lateralizaciones, rotaciones, y flexoextensiones.
- Colocar la cabeza en posicin neutral, manteniendo en todo momento
una ligera traccin.
- Colocarle un collarn cervical homologado o de construccin propia (con
peridicos, cartn, cordones, cinturones, etc).
- Moverlo en bloque
Traumatismos de hombro, codo y brazo:
- Colocar un cabestrillo con un pauelo o similar,
- Inmovilizar el brazo, pegndolo al cuerpo

Traumatismos de antebrazo, mueca o mano:

Poner el brazo en cabestrillo con la mano algo ms elevada que el codo

Traumatismos de cadera y miembros inferiores:

- Inmovilizar el miembro afecto, unindolo al contralateral,
- A ser posible, transportar el miembro elevado,

5. Transporte
Despus de los primeros auxilios se debe asegurar el traslado en las
mejores condiciones.
El transporte deber hacerse siempre en camilla y si no disponemos de
ella, se improvisar. La colocacin del herido sobre la camilla se puede
hacer de la siguiente forma:

Los peligros de un transporte incorrecto son:

Agravar el estado general.
Provocar lesiones vasculares o nerviosas.
Convertir fractura cerrada en abierta, incompleta en completa.
Provocar mayor desviacin de la fractura.
Antes de realizar cualquier maniobra de movilizacin a un accidentado se
deben de tener presente siempre dos consideraciones:
Nunca se deber mover un herido cuando slo haya un auxiliador. Al
menos se precisarn dos auxiliadores para mover adecuadamente a un
herido.
Al herido hay que moverle como si fuese un bloque rgido. Es decir, hay
que impedir el movimiento voluntario de sus articulaciones, evitar toda
flexin o torsin, transportndolo siempre recto como un poste, a fin de
proteger su mdula espinal en caso de fractura de la columna vertebral.
Existen varios mtodos para la correcta movilizacin de un accidentado y
stos son:
a. Auxiliadores alternos". Pueden intervenir tres o ms auxiliadores,
precisndose que la vctima est en decbito dorsal, los socorristas se
colocarn de rodillas a los lados del herido y procedern a:
Un auxiliador colocar sus manos debajo de la cabeza-cuello y espalda
de la vctima; otro colocado al mismo lado del anterior, pondr sus
manos debajo de los glteos y rodillas; el tercero, se colocar al lado
opuesto y sujetar la espalda y los muslos;

Y a la vez, levantarn con suavidad a la vctima, cuando uno de ellos lo

indique.

6. Traumatismo Craneales
Suelen ir acompaados de prdida de memoria y en ocasiones del
conocimiento
.
Tratamiento
Mantenerlos acostados, vigilados y abrigados, con la cabeza baja y
vuelta hacia un lado.

Traslado al hospital de la misma forma que a los fracturados de

columna vertebral.

7. Inconciencia.
Se realizar el diagnstico de conciencia para esto se estimular a la
persona tactil y auditivamente, tomndola suavemente de los hombros y
preguntndole si se encuentra bien.
Con la cabeza en hiperextensin, realizar el M.E.S:
MIRO la expansin del trax, ESCUCHO ruidos respiratorios, SIENTO
aire en mis mejillas. Si no fuera el caso entonces proceder a practicar la
respiracin asistida aplicando dos insuflaciones boca a boca. Al realizar la
insuflacin se pinza la nariz y sellar la boca del paciente con la boca del
socorrista y exhalar, entre las insuflaciones, retirarse y despinzar la nariz
para que salga el aire.
Si al tomar el pulso, ste es muy dbil o no se percibe, entonces proceder
a la reanimacin cardiopulmonar.

II UNIDAD
INMOVILIZACIONES Y TRANSPORTE

6 y 7 SEMANAS
1.
2.
3.
4.
5.

Inmovilizacin y trasporte sanitario

Venda
Tipos de venda
vendaje.
Tipos de vendaje
Cabestrillo,
Vendaje circular .
Vendaje espiral .
Vendaje en Ocho o Tortuga,
Vuelta Recurrente,
Vendaje para Codo o Rodilla ,
Vendaje para Tobillo o Pie,
Vendaje para Mano y Dedos,
Vendajes para la Cabeza.
6. Normas generales para la aplicacin de vendajes
1. INMOVILIZACIONES
Tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesin as como corregir el
desplazamiento de los fragmentos, de una forma definitiva o temporal.
Transporte sanitario: Es aqul que se realiza para el desplazamiento de
personas enfermas, accidentadas o por otra razn sanitaria, en vehculos
especialmente acondicionados .
2. VENDA
Las vendas son tiras de lienzo y varan en tamao y en calidad de material,
las ms utilizadas son las de gasa orillada, gasa kling, muselina y la
elstica.
3. TIPOS DE VENDA
Las vendas pueden ser:
Curitas: son pequeas vendas adhesivas.
Apsitos: son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodn
absorventes que se colocan directamente sobre la herida.
Venda de rollo
Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semielstico y
otros como la venda de yeso. Se tienen: angosta para envolver una mano o
una mueca, mediana para un brazo o tobillo y ancha para la pierna.
Venda triangular
Tiene la forma de un tringulo cuyo lado mayor se conoce como base, y
son de tela resistente (muselina, franela), se usan para realizar el

cabestrillo, constituyen un vlido soporte para mantener el vendaje algo

levantado.
4. VENDAJES
Son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros
materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo
humano que se encuentran lesionadas.
Los vendajes se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias,
fracturas, esguinces y luxaciones, para:

Sujetar apsitos
Fijar entablillados

Fijar articulaciones

5. TIPOS DE VENDAJE
Cabestrillo
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,
quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.
Se coloca el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la
mano quede ms alta que el codo y ubicndose por detrs de la vctima se
coloca la venda triangular extendida. Llevar el extremo inferior de la venda
hacia el hombro del brazo lesionado y amarrar los dos extremos de la
venda con un nudo hacia un lado del cuello, no sobre los huesos de la
columna vertebral. Dejar los dedos descubiertos para controlar el color y la
temperatura.
Vendaje circular
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar
un apsito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje, consiste en
superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este
tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros
superiores e inferiores y para controlar hemorragias.
Vendaje espiral
Se utiliza en el antebrazo o pierna, se inicia con dos vueltas circulares para
fijar el vendaje, se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un
espiral dando la vuelta al miembro y se termina el vendaje mediante dos
circulares.
Vendaje en ocho o tortuga
Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya
que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulacin
ligeramente flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la
articulacin. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus
hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se
cruce en el centro de la articulacin.
Vuelta recurrente

Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin.

Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el
extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs. Se hace doblez y se
vuelve hacia la parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular.
Vendaje para codo y rodilla
Con la articulacin semiflexionada, se efectan una vuelta circular en el
centro de sta, para posteriormente, proseguir con cruzados en ocho,
alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no
se debe inmovilizar totalmente la articulacin.
Vendaje para tobillo o pie
Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a
efectuar varias vueltas en ocho que abarquen alternativamente pie y tobillo,
remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos
vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda.
Vendaje para manos y dedos
Se inicia este vendaje dando dos vueltas circulares a nivel del dedo y se
prosigue dando dos recurrentes envolviendo todos los dedos, para
terminar la operacin se siguen con varias espirales en ocho entre los
dedos y la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a
nivel de la mueca.

Vendaje para la cabeza o capelina

Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta
circular abarcando mentn y la parte central de la bveda craneana,
prosiguiendo con dos vueltas lateralizando ligeramente hacia atrs y
delante de la primera circular para luego fijarlo. Se coloca el cabo proximal
de la segunda venda a nivel de la oreja y se dirige la venda haca atrs,
siguiendo la lnea media de la bveda craneana, se vuelve a efectuar una
circular con esta venda de modo que quede cubierta la frente, y se van
efectuando vueltas recurrentes, que son fijadas mediante vueltas
circulares. Se termina con dos vueltas circulares.
6. NORMAS GENERALES PARA LA APLICACIN DE VENDAJES
Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista,
procurando que el rea afectada no este en contacto con ninguna
superficie evitando adems posiciones peligrosas para el accidentado.

El vendaje se inicia por la parte distal, dirigindose hacia la raz del

miembro, con ello se pretende evitar la acumulacin de sangre en la
zona separada por el vendaje. Se vendar de izquierda a derecha,
facilitando la labor del socorrista.

El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al socorrista. La

venda no se debe desenrollar de manera excesiva.

El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy

intensa ni muy dbil, el paciente bajo ninguna circunstancia despus de
haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo
fro o apreciar un cambio de coloracin en los mismos.

Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe

vendarse. Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la
posicin en la que debe quedar una vez vendada.

El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la

extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre
las cuales se introducir el inicio de la venda.
El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares
al eje del miembro.

El extremo final de la venda se puede sujetar con un imperdible,

esparadrapo, cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos
mediante un nudo, doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta
a la que se llevaba o utilizando un ganchito especial para este fin.

Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes

seos y las cavidades naturales, como axilas o ingles.

Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser

desestimada.
III UNIDAD

LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

9 SEMANA
1.
2.
3.
4.
5.

Heridas
Clasificacin de heridas
Hemorragias
Tipos de hemorragias
Control de hemorragia nasal

1. HERIDAS

Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos.

Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos
como un hueso fracturado;
2. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos,
son las ms susceptibles a la contaminacin.
Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo
de la piel (hematoma), en cavidades o en vsceras. Deben tratarse
rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la
circulacin sangunea.
Heridas simples:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes
Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.
Heridas complejas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos
sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin
visceral.

3. HEMORRAGIAS
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos
(arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo; cuando
alguno de estos vasos sanguneos se rompe, la sangre sale de su interior,
originndose as una hemorragia.
Causas :
Traumtica: Ocasionado por un agente traumtico (piedra, botella,
accidente de trnsito, etc).
Patolgica: Causado por alguna enfermedad que afecta a los elementos de
la sangre que interviene en el proceso de coagulacin (plaquetas), ejemplo
la hemofilia.

4. TIPOS DE HEMORRAGIAS
Arterial: Sangrado rojo claro brillante que bota de la herida en chorros
perfectamente visibles (intermitentes) que obedecen a una fuerza de
presin, el flujo puede ser tan profuso que causa alarma.
Venosa: Se presenta como un flujo continuo de sangre roja oscura o
azulada que aunque puede ser abundante siempre es ms fcil de
controlar.
Capilar : Se caracteriza por un lento escurrimiento de sangre ( en sbana o
capa) ejemplo raspn de rodillas.
Mixta: Es una combinacin de la hemorragia arterial y venosa

5. CONTROL DE HEMORRAGIA NASAL

La hemorragia nasal, conocida como epixtasis, es una de las hemorragias
ms frecuentes y para detenerla se debe sentar a la vctima y proceder a
presionar sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con
los dedos ndice y pulgar durante por lo menos 10 minutos. Esto permite
obstruir la arteria principal que irriga la nariz.
Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10
minutos, si continua sangrando taponar con gasa humedecida en agua
oxigenada, destilada o hervida.
Para ayudar a que la hemorragia cese ms rpido, se aplica sobre la frente
y la nariz compresas de agua fra o hielo envuelto en una toalla gasa o
compresa y no permitir que se suene porque esta accin aumenta el
sangrado.

III UNIDAD

QUEMADURAS
10 SEMANA
1.
2.
3.
4.
5.

Generalidades
Causas
Tipos
Insolacin
Quemaduras por electricidad

1. GENERALIDADES
Las quemaduras son un riesgo presente, uno puede quemarse con agua u
otro lquido caliente. Si bien las quemaduras leves no representan un
problema serio y es posible tratarlas sin riesgos, las quemaduras ms
graves requieren atencin mdica.
Las quemaduras son un tipo de lesin trmica de los tejidos blandos que
afectan fundamentalmente a la piel y son producidas por agentes qumicos,
fsicos y elctricos.
2. CAUSAS COMUNES

Escaldaduras, la principal causa, provocadas por vapor, bao caliente,

lquidos en ebullicin, etc.

Contacto con fuego u objetos calientes

Quemaduras provocadas por sustancias qumicas, causadas por la

ingestin de productos tales como limpiadores de caeras, pilas de
relojes o por la salpicadura de sustancias qumicas, como blanqueador,
etc.

Quemaduras por exposicin a la electricidad, causadas por contacto

con cables desprotegidos o tomacorrientes.

Exposicin excesiva al sol.

3. TIPOS DE QUEMADURAS
Las quemaduras suelen clasificarse en quemaduras de primero, segundo o
tercer grado, dependiendo de la profundidad del dao provocado en la piel.
Cualquiera de los accidentes antes mencionados puede provocar cualquier
tipo de quemadura. Pero tanto el tipo de quemadura como su causa
determinarn el tratamiento que se debe seguir. Todas las quemaduras se
deben tratar en forma inmediata para reducir la temperatura de la zona
quemada y el dao a la piel o el tejido subyacente.
a. QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
Son las ms leves, slo afectan la capa superior de la piel.

1) Estas quemaduras provocan enrojecimiento, dolor, hinchazn leve,

pero no forman ampollas. A menudo, la piel se pone blanca al
presionar sobre la zona quemada.
2) El tiempo de curacin es de 3 a 6 das, aproximadamente; la capa
superficial de la piel de la zona afectada se pela en 1 2 das.
b. QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
Son ms graves y afectan las capas de piel que se encuentran debajo
de la capa superior.
1)

Estas quemaduras provocan ampollas, mucho dolor y

enrojecimiento. La piel presenta manchas que van del blanco al rojo
oscuro.

2)

El tiempo de curacin vara de acuerdo con la gravedad de la

quemadura.

c. QUEMADURAS DE TERCER GRADO

Son las ms graves y afectan todas las capas de la piel y el tejido
subyacente.

4.

1)

La superficie afectada tiene un aspecto amarillento, curtido o

calcinado, es posible que en un primer momento no haya dolor, o
que ste sea leve, debido al dao en los nervios.

2)

El tiempo de curacin depende de la gravedad de la quemadura. En

muchos casos, las quemaduras de segundo y tercer grado
profundas deben ser tratadas con injertos de piel, en los que se
toma piel sana de otra parte del cuerpo y se la coloca
quirrgicamente sobre la herida de la quemadura para ayudar a que
la zona cicatrice.

INSOLACION
EFECTO DE LA INSOLACIN
Estos signos si no son atendidos a la brevedad pueden agravarse y correr
riesgos de vitalidad, bastar con sacar a un lugar fresco y bien ventilado,
quitar toda la ropa y mantenerlo tendido, aplicando compresas fras en la
cabeza y el cuello, adecuando la posicin en caso de vmitos o perdida de
conciencia y solicitar asistencia mdica de inmediato aunque parezca que
evoluciona favorablemente.

Primeros auxilios: Rpido traslado a la sombra o un lugar fresco y aireado y

aflojarle la ropa. Abanicarlo, colocarle paos fros, las piernas ms elevadas,
administrar bastante lquido y observacin constante de los signos vitales.
5.

QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD

Las quemaduras provocadas por electricidad son muy graves porque daan
el msculo y los huesos. Se ocasiona por una descarga elctrica muy fuerte
que provoca la quemadura de la parte expuesta a la fuente de la descarga,
produce una deshidratacin inmediata y si es muy fuerte se da un estado de
choque y muerte.
Caractersticas Clnicas:
Prdida del conocimiento, desorientacin, sueo, temblor muscular y
quemaduras que dejan la piel y msculos muy negros.
Primeros auxilios en descargas elctricas:

No tocar directamente a la persona mientras est en contacto con la

fuente que le caus la descarga elctrica, ya que puede quedar
pegado a ellos y electrocutarse tambin.
Si se puede desconectar de inmediato la corriente o retirar los cables
ayudndose de un palo de madera.

Si el piso est mojado, no se acerque ni lo pise.

Si no puede desconectar la corriente, pararse sobre algo seco como

una cobija, tapete de hule o peridico que no tengan la oportunidad de
mojarse y que no conduzcan la electricidad, nunca utilice algo que
contenga metal.

Una vez separada la persona accidentada y si no hay riesgo para

usted, verificar su respiracin y pulso y si es necesario dar respiracin
artificial para restablecer sus latido cardaco.

Proteger la parte quemada con una tela limpia que no se pegue a la

piel y llevarlo de inmediato al hospital.

III UNIDAD

PICADURAS Y MORDEDURAS
11 SEMANA
1. Generalidades
2. Picaduras
a. De abejas, avispas y hormigas
b. De alacrn y escorpin
c. De araas
3. Mordeduras
a. De serpientes
b. De perros
1. PICADURAS Y MORDEDURAS
Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente
afectan el tejido blando pero que segn la evolucin y la respuesta
orgnica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas,
incluso causar la muerte si la atencin no es rpida y adecuada,
especialmente en personas que sufren reacciones alrgicas graves.
2. PICADURAS
Las picaduras son pequeas heridas punzantes producidas por insectos,
artrpodos y animales marinos a travs de las cuales inyectan sustancias
txicas que actan localmente y en forma sistemtica (en todo el cuerpo )
de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de txico y la
respuesta orgnica.
a. PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGAS
Slo ocasionalmente pueden causar la muerte debido a la reaccin
alrgica aguda producida por el veneno que inoculan.
La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijn repetidamente,
mientras que la abeja, deja su aguijn y el saco venenoso adherido a la
piel de la vctima.
SEALES
No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas
picaduras.

Locales

Dolor e inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada.

Enrojecimiento y picazn de la piel en el rea de la picadura.
Generales
Se presentan por reaccin alrgica picazn generalizada, Inflamacin
de labios y lengua y sudoracin abundante, dolor de cabeza y malestar
general, dolor de estmago (tipo clico), dificultad para respirar y
ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.
Atencin
En toda picadura se debe hacer lo siguiente:
Tranquilizar a la persona, proporcinele reposo.
Retirar el aguijn, raspar el aguijn con cuidado, hacerlo en la misma
direccin en la que penetr, utilizar para ello el borde afilado de una
navaja o una tarjeta plstica.
Aplicar compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada para
reducir la inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del veneno.
Cuando se presenta reaccin alrgica, suministrar un antialrgico
(antihistamnico) y trasladar la vctima rpidamente al centro
asistencial.

b.

PICADURA DE ALACRAN Y ESCORPION

La mayora de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al
pisar o al entrar en contacto con ellos.
SEALES
Inflamacin local y dolor intenso, necrosis del rea afectada
caracterizada por decoloracin de la piel en el lugar de la picadura,
adormecimiento de la lengua y aumento de salivacin, calambres y
convulsiones. Shock, paro cardiorespiratorio.
ATENCION
Lavar la herida, aplicar compresas fras. Atender el shock y trasladar la
vctima rpidamente a un centro asistencial.

c. PICADURA DE ARAA
Las araas ponzoosas ms comunes son: la viuda negra, tarntula y
pollito o polla.
SEALES

Puntos rojos en el lugar de la picadura, dolor local intenso durante las

dos primeras horas, calambres en el miembro afectado que puede
irradiarse a los msculos de la espalda, rigidez abdominal producida
por el dolor, dificultad para respirar, nuseas y vmito, sudoracin
abundante, shock.
ATENCION
Lavar la herida, aplicar compresas fras, atender el shock y trasladar a
la vctima rpidamente a un centro asistencial. La victima ha de estar
siempre en reposo para evitar que se extienda ms rpido el veneno.
3. MORDEDURAS
Las mordeduras ms frecuentes son de perros, gatos, serpientes y
pequeos roedores como las ratas y las ardillas. Tambin se ven en
ocasiones mordeduras humanas.
Se caracterizan por ser laceraciones, avulsivas o punzantes, presentar
hemorragias y a veces shock.
Una persona mordida corre alto riesgo de infeccin porque la boca de los
animales est llena de bacterias.
Se tratarn como cualquier otra herida, lavando la zona y aplicando
cualquier antisptico. Se deber vigilar al animal para descartar la
presencia de rabia.

a. MORDEDURAS DE SERPIENTES
Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se
caracterizan por la presencia de pequeos orificios sangrantes.
Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se
caracteriza por una serie de puntos sangrantes en hilera paralelas y
superficiales; no se presenta inflamacin ni dolor.
Las mordeduras de serpientes no venenosas no requieren ms que el
tratamiento habitual de las mordeduras, limpieza e irrigacin, aplicacin
de antispticos, profilaxis antitetnica y vigilancia de la herida. Como
cualquier mordedura puede infectarse, es recomendable en ellas la
profilaxis antibitica. Las mordeduras de serpientes venenosas
requieren primeros auxilios y atencin hospitalaria de la mxima
urgencia.
La gravedad del envenenamiento por mordedura de serpientes,
depende de:
Edad y tamao de la vctima.
Condiciones de salud previas.

Especie y tamao de la serpiente.

Naturaleza y sitio de la mordedura.
Cantidad de veneno inoculado.
Duracin en tiempo entre el accidente y la atencin adecuada.
b. MORDEDURAS DE PERRO
Se actuar dependiendo del perro si es conocido o si es un perro vago
Perro conocido. Se trata de localizar al animal y al dueo, preguntar
si a cambiado de comportamiento del animal, si a dejado de comer, si
ladra de una manera diferente, si tiene convulsiones (ataque o babea),
si tiembla o enfurece.
Luego enva a la persona mordida al hospital o centro de salud para
ser vacunado contra la rabia.
Perro vago: Atender la herida, luego enviar a la persona mordida al
hospital o centro de salud para ser vacunado contra la rabia.

IV UNIDAD

PARO CARDIO RESPIRATORIO

12 SEMANA
1. Paro respiratorio
Causas y manifestaciones
2. Paro cardiorrespiratorio
Causas y manifestaciones
3. Procedimiento de primeros auxilios
a. Respiracin de salvamento
b. Reanimacin cardio-pulmonar
Con un auxiliador
Con dos auxiliadores
4. Infarto
Factores de Riesgo
Seales de los Infartos
Primeros Auxilios.
1. PARO RESPIRATORIO

CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO

Ahogamiento, estrangulamiento, cuerpos extraos en vas respiratorias
(trozos de alimentos, Vmitos, mucosidades, sangre), inhalacin de
vapores o gases irritantes, intoxicacin por alcohol, sobredosis
medicamentosa, choque elctrico, traumatismos, insolacin o
congelamiento, quemaduras, falta de oxgeno (minas, pozos, armarios),
ataque cardaco.
MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO
Ausencia de respiracin, cianosis en labios y uas, prdida de
conocimiento, pulso rpido y dbil.
2. PARO CARDIO RESPIRATORIO:

Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el

funcionamiento del corazn. Se define tambin como la ausencia de la
actividad respiratoria y la insuficiencia o ausencia de la actividad cardiaca
(en recin nacidos y nios menores menos 60 latidos por minuto y en
mayores menos de 40 latidos por minuto)

CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

Ataque cardaco, hipotermia profunda, traumatismo crneo enceflico,
electrocucin, hemorragias severas, deshidratacin, paro respiratorio,
asfixia por inmersin, neumonas severas, sndrome de muerte sbita,
politraumatismo, obstruccin de la va area por atragantamiento,
Inhalacin de gases txicos, sepsis.
MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO
Ausencia del pulso y respiracin, piel plida a veces ciantica,
especialmente en labios y uas, prdida del conocimiento, pupila dilatada
parcialmente.
3. PROCEDIMIENTO DE PRIMEROS AUXILIOS
Al encontrar una persona inconsciente se debe seguir de inmediato los
siguientes pasos:
Intentar despertar a la persona con movimientos suaves o llamndola, si
no despierta, colocar a la victima en posesin lateral de seguridad y pedir
ayuda.
Vigilando que la vctima tenga las vas areas despejadas.
Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el
auxiliador conozca los principios bsicos del sostn de vida que son el
ABC de la resucitacin:
Abrir vas respiratorias.
Restaurar la respiracin.
Restaurar la circulacin.
a. RESPIRACION DE SALVAMENTO
Si la vctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes
pasos:
Acostar a la vctima sobre su espalda en una superficie dura de ser
posible, una chaqueta o toalla bajo los hombros y abrir la va
respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrs (abrir la va area).
Lmpiarle la boca, extraer secreciones, vmitos, cuerpos extraos,
frecuentemente ste es un mtodo suficiente para que la vctima
recobre la respiracin.
El auxiliador, arrodillado a la derecha de la vctima, cierra las fosas
nasales con el pulgar y el ndice de su mano izquierda; con estos

mismos dedos de su mano derecha le sujeta la mandbula, tirando de

ella hacia arriba muy suavemente, mientras el codo del brazo derecho
descansa suavemente sobre el pecho del accidentado.
Luego de este procedimiento dirigir la atencin al trax y observar si
se eleva ligeramente o acercar su mejilla a la boca del paciente y
sentir el aire caliente el cual corresponde a la espiracin de ste.
Si no responde, inclinar de nuevo la cabeza y d dos soplos ms.
Mantener la cabeza inclinada hacia atrs y la va respiratoria
despejada, d un soplo completo. Despus de un minuto vuelva a
tomar el pulso.
Continuar dndole un soplo completo cada cinco segundos, si se trata
de un adulto, y cada tres segundos, si se trata de un nio o bebe.
Recordemos que el promedio es de :
16 a 20 respiraciones para el adulto
20 a 30 respiraciones para el nio
30 a 40 para el beb.
Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la
vctima.
Si hay pulso y no hay respiracin, continuar dando respiracin de
salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica.
NO iniciar las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y
peligroso comprimirlo, si el corazn de la vctima esta latiendo.
Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va area
despejada y observar permanentemente la respiracin. Si la vctima
no tiene pulso ni respiracin comenzar las maniobras de reanimacin.
b. REANIMACIN CARDIO-PULMONAR
Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se
disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo.
Esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o un paro
cardio respiratorio. Una manera simple de determinar si el corazn
funciona es evaluando el pulso. Si la persona no tiene pulso es
necesario reiniciar la circulacin por medio de la comprensin sobre el
pecho, practicando reanimacin cardio pulmonar la cual Es un
conjunto de maniobras dirigidas a conseguir el mantenimiento del
intercambio gaseoso pulmonar y de la circulacin sangunea hasta
provocar la funcin cardiaca espontnea. Es una combinacin de
respiraciones de salvamento con masaje cardaco externo y tiene dos
propsitos:

Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiracin

se ha detenido.
Mantener la sangre circulando, llevando oxigeno al cerebro, al
corazn y las dems partes del cuerpo.

El inicio precoz de la reanimacin cardio pulmonar determinar la

supervivencia del paciente, si la RCP. se practica antes de un minuto
estamos a un 61% contra un 9% si pasamos de los cinco minutos.
PROCEDIMIENTO
Observar si la vctima respira durante cinco segundos y verificar el
pulso (carotdeo para adultos o mayores de un aos y braquial para
bebes).
Si la vctima no respira y no tiene pulso. Realizar lo siguiente:
Localize el reborde costal, luego que encuentre la punta inferior del
esternn, medir dos dedos arriba de ste.
En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados en
el punto anteriormente localizado, entrelaze los de sus manos.
Para un nio utilize unicamente una mano, para un Bebe utilize slo
los dedos ndice y medio en el centro del pecho, en medio de las
tetillas.
Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el
procedimiento. No retire sus manos del pecho de la vctima, este
procedimiento expulsa la sangre del corazn.
Reanimacin cardio pulmonar con un auxiliador:
Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se
contina a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es
de 80 a 100 compresiones por minuto).
En bebes y nios mayores de una ao se realizan 5 compresiones y
un soplo y se contina as sucesivamente hasta que la vctima
recupere la circulacin y la respiracin o hasta que se obtenga
asistencia mdica. En caso de que el pulso se restablezca
espontneamente suspenda las maniobras de masaje cardaco,
contine con las de respiracin y repita el procedimiento hasta que
entregue la vctima en un centro asistencial. Si durante el traslado la
vctima recupera el pulso y la respiracin colquela en posicin lateral
de seguridad y permanezca atento de los signos vitales.
Reanimacin cardio pulmonar con dos auxiliadores:
El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la
vctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del trax, esto con el
fin de cambiar de posicin en caso de fatiga.

El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la

respiracin y pulso, si no estn presentes el otro auxiliador inicia con 5
compresiones en el pecho. Mientras se realiza este procedimiento, el
otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno, y dos, y tres, y cuatro y
cinco" con el fin de mantener el ritmo. Al terminar las cinco
compresiones el otro auxiliador da un soplo y se contina la maniobra
con
ciclos
de
cinco
compresiones
y
un
soplo.
El auxiliador que da los soplos, peridicamente verifica la efectividad
de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro
auxiliador
esta
dando
las
compresiones.
Si la persona tiene pulso, verifica la respiracin. Si la persona no
respira, se contina con la respiracin de salvamento, controlando el
pulso cada minuto.
Si los dos auxiliadores desean cambiar de posicin por fatiga,
tenga en cuenta el siguiente procedimiento:
De compresiones a soplos:
El auxiliador que da las compresiones dice:
"y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de
compresiones ambos auxiliadores cambian de posicin rpidamente
de soplos a compresiones:
El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio.
Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal de
espera para dar las compresiones.
Consideraciones que deben tomarse en cuenta cuando se
practican:

RESPIRACIN BOCA A BOCA: En esta posicin el socorrista

inspira profundamente, sella con su boca la del accidentado y le
insufla el aire. A continuacin, retira su boca para permitir el
vaciamiento de los pulmones. Si existiera agua en los mismos la
cabeza de la vctima ha de estar lateralizada para facilitar la salida
de la misma. En cada insuflacin se comprobar que la ventilacin
es adecuada por:
1) la elevacin y descenso sucesivos de la pared del trax (de 2
a 3 cm.).
2) al or y sentir como sale el aire al exhalarlo la vctima
pasivamente; y
3) al sentir el auxiliador en sus propias vas areas la resistencia
de los pulmones de la vctima al expandirse.

Este movimiento completo debe repetirse con una frecuencia de

16 a 20 veces por minuto (1 ventilacin cada 5 segundos). Si el
inicio de este proceso no fuera acompaado de una rpida
recuperacin de la respiracin espontnea, se habr de valorar la
posibilidad de una parada cardiaca. De confirmarse sta, se
pasara al punto siguiente. En caso de recuperacin colocamos en
posicin lateral de seguridad (PLS) y controlamos las constantes
vitales.

MASAJE CARDIACO: El masaje cardaco debe aplicarse despus

de insuflar aire dos veces y siempre que se observe falta de pulso
cardaco. Esta tcnica se basa en la posibilidad de comprimir el
corazn contra la columna vertebral, ejerciendo presin sobre el
tercio inferior del esternn. Con ello obligamos al corazn, que se
encuentra parado y con sangre en su interior, a expulsar la sangre
y a llenarse despus, alternativamente, como si se realizara una
contraccin activa.

1. Una vez comprobada la ausencia de pulso carotideo se

tumbar al accidentado boca arriba, sobre una superficie plana
y dura.
2. Arrodillado a la derecha del accidentado, localizar la punta del
esternn y colocar el taln de una de las manos dos dedos
por encima de la misma. Colocar el taln de la otra mano
sobre la primera entrecruzando los dedos; las palmas de las
manos no deben tocar el pecho de la vctima, y los codos
estarn rgidos, sin doblar.

3. En esta postura el socorrista deja caer el peso de su propio

cuerpo comprimiendo el esternn de 4 a 5 cm. Haciendo fuerza
solo y exclusivamente sobre el taln de la mano. Manteniendo
las manos en su sitio, retirar la compresin para permitir que el
corazn se vuelva a llenar. Las compresiones se realizarn de
forma rtmica, contando "y uno, y dos , y tres, y cuatro,15.".
4. Para realizar al mismo tiempo la respiracin artificial y el
masaje cardiaco se realizarn ciclos de 15 compresiones, dos
ventilaciones, hasta un total de cuatro.
5. Momento en el que se valorar la existencia de pulso carotideo.
6. Intentamos obtener de 80 a 100 compresiones por minuto.
7. Si existe otro socorrista, el ritmo es 1 ventilacin y 5
compresiones.
8. Seguiremos la RCP hasta que alguien nos reemplace o llegue
la asistencia mdica. Si conseguimos reanimar al paciente lo
colocamos en posesin lateral de seguridad y controlamos los
signos vitales.

POSICION LATERAL
SEGURIDAD (PLS)

DE

Para aplicar la tcnica de la

posicin lateral de seguridad
se siguen los siguientes
pasos:
1. Se pone el accidentado
estirado boca arriba.
2. El socorrista se sita a la
derecha del accidentado. y
a continuacin:
3. Estira el brazo izquierdo de
la vctima y la deja doblada
sobre la otra pierna.
4. Dobla la cama derecha de
la vctima y la pone sobre la rodilla derecha.
5. Se coge la mano del accidentado y la pone sobre la rodilla
derecha, o sea la pierna que hemos doblado en el punto
anterior.
6. Desde su posicin, a la derecha del accidentado, coge con una
mano la rodilla y la mano derecha del accidentado (en el punto
5 habamos colocado la mano y la rodilla juntos), con la otra
mano se coge la espalda derecha de la vctima y
simultneamente estira con las dos manos para hacer rodar la
vctima hacia la izquierda.
7. Le gira la cabeza hacia un lado; as aunque vomite no se
ahogar con los vmitos.

Aunque las instrucciones anteriores suenan un poco complicadas, la

posicin lateral de seguridad es muy sencilla de utilizar, y aunque la
persona inconsciente sea ms grande o pese ms que nosotros la
podemos mover fcilmente.

5. ATAQUE CARDIACO - INFARTO

Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o
ms vasos sanguneos que suministran sangre a una parte del corazn
se bloquean. Cuando esto ocurre, la sangre no circula y las clulas
comienzan a morir. Entonces el corazn puede dejar de bombear sangre
totalmente, producindose el paro cardaco.
Una vctima de ataque cardaco cuyo corazn todava late, tiene mayor
oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardaco, si
se le prestan los primeros auxilios rpidamente.
Aunque los ataques cardacos parecen presentarse de forma sbita las
condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse
silenciosamente durante muchos aos.
La mayora de los ataques cardacos son el resultado de una enfermedad
cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan
en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos
sanguneos.
Factores de riesgo del Infarto:
Hereditarios, Sexo (los hombres corren mayor riesgo), aumenta con la
edad, estrs, fumadores, hipertensos, obesos, colesterol y cido rico
altos, diabetes, falta de ejercicio.
SEALES
Dolor tipo picada, presin incomoda, sensacin opresiva fuerte de
aparicin sbita que se presenta generalmente en el centro del pecho,
pero tambin se puede presentar en la boca del estmago.
Dolor irradiado a los brazos, hombros, cuello y mandbula en el lado
izquierdo.
Malestar general, sudoracin, debilidad, pulso rpido y dbil, palidez o
cianosis, nauseas, dificultad para respirar.
PRIMEROS AUXILIOS
Reposo absoluto. No permitir ningn movimiento, ni siquiera caminar, ya
que este esfuerzo va a producir ms trabajo del corazn.
mantenerlo en posicin cmoda, generalmente semi-sentado, aflojar las

prendas, tranquilizar a la vctima y actuar con rapidez. Trasladar lo ms

pronto posible a un centro asistencial donde le prestarn atencin
adecuada.
Controlar signos vitales durante el traslado y si fallan iniciar las maniobras
de reanimacin cardio-pulmonar (RCP).

V UNIDAD
INTOXICACIONES
15 SEMANA
1. Toxina, Vas de Intoxicaciones.
2. Intoxicacin por gases
3. Intoxicacin por alcohol
4. Intoxicacin por alimentos
5. Intoxicacin por medicamentos
6. Intoxicacin por productos agrcolas
1. TOXINA.
Sustancia de diferente naturaleza que afecta rganos o sistemas de un
individuo.
INTOXICACIONES: Se pueden producir por una de estas tres vas:
a. Por la boca (intoxicacin por ingestin).
b. Por el aparato respiratorio (intoxicacin por inhalacin).
c. Por la piel (intoxicacin por inoculacin).
a. Por Ingestin
Los txicos pueden ser de los siguientes tipos:
Alcalinos
cidos
Tratamiento contra alcalinos: Leja, amoniaco, sosa custica, etc.
Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico.
Aadir vinagre o jugo de limn a un segundo vaso de agua.
Despus darle leche, aceite de oliva o clara de huevo.
NO PROVOCAR EL VMITO !!
Tratamiento contra cidos: cido actico, clorhdrico, ntrico, etc.
Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico.
Despus se le d un vaso de leche o bicarbonato.
Tras eso le daremos aceite de oliva o clara de huevo.
NO PROVOCAR EL VMITO !!
Cuando el tipo de txico es desconocido se usa como antdoto:
Una taza de t fuerte.
Varias cucharadas de leche de magnesia.
Dos rebanadas de pan tostado.

b. Por Inhalacin
El mayor nmero de intoxicaciones por inhalacin son producidas
generalmente por monxido de carbono, aunque existen numerosos
txicos que se absorben por el aparato respiratorio.
Tratamiento

Aislar a la vctima de la atmsfera txica y hacerle respirar aire puro.

Si se observa parada respiratoria practicarle las maniobras de
resucitacin en el ambiente exterior del mismo lugar del accidente.
Para llevar a cabo el rescate de la vctima se tomarn las siguientes
precauciones:
No intentarlo jams estando solo. Si son dos socorristas solamente
uno entra y el otro permanece en el exterior.
Atarse a la cintura una soga que permita al que permanece en el
exterior extraer a su compaero a la menor seal de alarma.
Si es posible se debe penetrar en la zona txica con una mscara
antigs.
Coger a la vctima por la cintura y sacarla al exterior.

c. Por Inoculacin
Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes,
culebras, insectos, etc.
Mordeduras de Serpientes y Picaduras de Escorpiones y Alacranes
Pueden provocar graves intoxicaciones e incluso ser mortales.
Tratamiento

Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de la mordedura

para evitar su difusin por el organismo.
Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de
hielo sobre las lesiones.
Practicar una incisin en forma de X sobre cada una de las dos
huellas paralelas y puntiformes que habr originado la mordedura de
la vbora o sobre la picadura del alacrn o escorpin.
Succionar sin temor, aplicando la boca sobre las heridas producidas,
escupiendo a continuacin la sangre y veneno extrados.
Colocar despus sobre la herida hielo triturado o agua fra y vendar.
Evacuar al accidentado al hospital ms cercano.

Picaduras por Insectos

Tratamiento
Si se percibe el aguijn, extraerlo.

Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o

agua muy fra.
Si no es posible extraer el aguijn, se aplicar una pasta hecha con
bicarbonato sdico y agua.

En caso de mltiples picaduras:

Sumergir al paciente en un bao de agua fra bicarbonatada durante
15 minutos.
Envolverlo en una sbana y trasladarlo urgentemente al hospital.

2. INTOXICACIN POR GASES (Por inhalacin)

Existen productos qumicos, que por ser sustancias voltiles, emiten vapores
y al ser inhalados ejercen su efecto txico en el organismo. Estos productos
tienen efectos irritantes y asfixiantes.
- Irritantes:
Ejercer su efecto lesionando la va area. Su accin irritante no slo la
efectan a nivel del rbol respiratorio si no que tambin actan sobre el
resto de mucosas con las que entra en contacto provocando de esta
manera: enrojecimiento de los ojos, lagrimeo, estornudos, etc.
El dao causado depende del tiempo de exposicin y de la concentracin
del gas en el ambiente, provocando tos, broncoespasmos, dolor torxico y
fundamentalmente insuficiencia respiratoria por afectacin del intercambio
gaseoso, es decir, hipoxemia.
Los gases de este grupo son los sulfuros, derivados fluorados y clorados,
amoniaco, aldehdos, gases nitrosos y otros.
-

No irritantes:
Estos actan sin provocar lesiones a nivel local, se absorben hacia la
sangre y ejercen su efecto a nivel sistmico, interfiriendo,
fundamentalmente la cadena respiratoria tisular, de esta manera provocan
hipoxia tisular por lo que se denominan gases asfixiantes. Los ms
importantes representantes de este grupo son los cianuros y el monxido
de carbono.
Intoxicacin por monxido de carbono (CO)
Constituye, la causa ms frecuente de muerte. El CO es el responsable en
el 80% de los casos de las alteraciones provocadas por la inhalacin de
humo en el transcurso de un incendio.

Su mecanismo de accin es asfixiante. Se origina en la combustin

incompleta de materiales que contienen carbono en su composicin. Las
fuentes de intoxicacin son los motores de automviles e industria. A nivel
domstico la produccin de monxido de carbono se origina en los
calentadores de agua, cocinas, chimeneas y radiadores que utilizan como
combustible el butano, propano o gas natural (no contiene monxido de
carbono en su composicin, pero su combustin incompleta es capaz de
generarlo) cuando no estn bien instalados o su ventilacin es pobre).
El fuego contina siendo la causa ms frecuente de muerte por intoxicacin
por monxido de carbono. Durante un incendio gran cantidad de sustancias
txicas se producen por la combustin de los materiales de construccin
Una fuente muchas veces olvidada de produccin de CO es el tabaco,
El signo de ms frecuente de esta intoxicacin es la coloracin "rojo
cereza" de la piel.
Tratamiento
Lo primero es el retiro del intoxicado de la fuente de exposicin y mantener
libre la va area para asegurar una correcta ventilacin seguidamente
administrar oxgeno a la mayor concentracin posible.
Intoxicacin por gases
Sntomas principales

Qu hacer y qu no hacer

Ahogo, sofocacin, tos

Tranquilizar al paciente

Irritacin de nariz y ojos

Evacuar al paciente del recinto

Dolor de cabeza

No prender fsforos ni encender

llaves de luz
en el ambiente con gases

Prdida de conocimiento

Hacerlo respirar aire puro en otro

ambiente ventilado

3. INTOXICACIN POR ALCOHOL

Intoxicacin crnica
Esta constituida por el alcoholismo, que es una enfermedad caracterizada por
el consumo incontrolado de bebidas alcohlicas al punto que interfiere con la
salud fsica, mental del individuo y con las responsabilidades sociales,
familiares u ocupacionales.
Intoxicacin aguda

Este tipo de intoxicacin es el que puede constituirse en una emergencia que

requiera nuestro auxilio, est ocasionada por el consumo de una dosis muy
alta de alcohol en un perodo muy corto de tiempo, pudiendo causar la muerte
por intoxicacin alcohlica aguda.
Es necesario tener en cuenta que la mezcla de alcohol con medicaciones u
otras drogas ilegales puede ser peligrosa y llevar a emergencias mdicas.
La alcoholemia 2.50 a 3.50 gr/litro. Produce estupor y coma. En general, hay
apata, falta de respuesta a los estmulos, marcada incoordinacin muscular,
relajacin de los esfnteres, somnolencia o estupor hasta llegar al coma con
abolicin de los reflejos e hipotermia.
Con niveles de alcoholemias superiores sobreviene la muerte por parlisis
respiratoria.
Tratamiento
Cuidar al intoxicado manteniendo su temperatura corporal y adecuada
respiracin. Si ste vomita mantenerlo en posesin lateral de seguridad.
Administrarle caf cargado en pequeos sorbos.
4. INTOXICACIN POR ALIMENTOS
Se define como el deterioro de la salud provocada por la ingesta de cualquier
alimento o producto alimenticio que contiene sustancias txicas procedentes
de bacterias, hongos. mariscos, etc.
Sntomas de la intoxicacin por alimentos
Se parecen a la gastroenteritis, sin embargo, la aparicin de los sntomas
suele ser brusca e inesperada, generalmente al cabo de unas horas de ingerir
el alimento contaminado.
Calambres abdominales.
Diarrea acuosa, con sangre o ambas
Nusea y vmito.
Dolor de cabeza.
Fiebre.
Distensin abdominal y gases.
Visin borrosa.
Mareos.
Convulsiones.
Erupcin cutnea.
Tratamiento (Qu hacer)

Provocar el vmito, dndole agua tibia con sal o introducindole un dedo

hasta el fondo de la garganta.
Darle a beber agua y hacer vomitar de nuevo hasta que solamente arroje
agua.
Trasladar a un centro asistencial.
Procurar recoger una muestra del vmito.

Precauciones:
No provocar vmito ni darle de beber si la persona est inconsciente.
.
5. INTOXICACIN POR MEDICAMENTOS
Provocada por la ingesta de medicamentos en dosis mayores a las
teraputicas
Los casos de sobredosis medicamentosas que se han reportado se atribuye
en primer lugar a los analgsicos como el acetaminofn, anticonvulsivos,
anticolinrgicos, antihistamnicos y otros ms.
Sntomas
La intoxicacin aguda suele iniciarse con vmitos, mareos, sopor y marcha
atxica; el sopor puede evolucionar al estupor y al coma con convulsiones y
depresin respiratoria. El nistagmus y la midriasis son signos comunes, as
como la taquicardia, hipertensin arterial y trastornos del ritmo cardiaco.
Las benzodiacepinas se involucran frecuentemente en las intoxicaciones
suicidas.
Las manifestaciones de intoxicacin aguda son somnolencia, ataxia, hipotona
y en los casos graves, coma profundo, hipotensin arterial, depresin
respiratoria e hipotermia. La muerte, cuando ocurre, se debe a la combinacin
de las benzodiacepinas con otros neurodepresores incluido el alcohol etlico.

Intoxicacin por medicamentos

Sntomas principales

Qu hacer y qu no hacer

Naseas y/o vmitos

Tranquilizar al paciente

Mareos o prdida de conocimiento

Colocar la cabeza lateralizada, para evitar la

aspiracin de posible vmito

Trastornos de conducta

Pedir ayuda para buscar la sustancia/

medicamento ingerido

Trastornos del habla

No dar nada por la boca

6. INTOXICACIN POR PRODUCTOS AGRCOLAS

Los plaguicidas o pesticidas son un conjunto de productos utilizados para

destruir, controlar o prevenir la accin de animales, vegetales o
microorganismos perjudiciales para el hombre.
La accin de estos productos se centra en su capacidad de interaccin con
diferentes complejos enzimticos y estructuras funcionales a nivel bioqumico
(inhibicin de la acetilcolinesterasa, inhibicin de los canales de calcio, etc.)
que se traducen en afectaciones de diferentes estructuras en el organismo
(afectacin del sistema nervioso central, de la capacidad de coagulacin
sangunea, etc.).
Clasificacin
a. Insecticidas
Organofosforados
Carbamatos
Organoclorados
b. Herbicidas
Paraquat
cido 2,4-diclorofenoxiactico (2,4-D)
c. Rodenticidas
Arsnico
Estricnina
Fsforo y fosfuros
Antivitamina K (derivados cumarnicos y derivados de la indano-1,3diona).
Signos y sntomas
Los signos y sntomas manifestados dependern del agente causante de la
intoxicacin, a continuacin se exponen los ms importantes:
1. Organofosforados
Aumento de la secrecin bronquial
Broncoconstriccin
Sudoracin, salivacin y lagrimeo
Incontinencia urinaria y fecal
Hipotensin (bajada de la tensin arterial)
Miosis (disminucin del tamao de la pupila)
Debilidad muscular, visin borrosa
Calambres, convulsiones (contracciones involuntarias y violentas de
grupos musculares)
Depresin respiratoria
Coma
2. Carbamatos
Sntomas similares a los expuestos para los rganofosforados
3. rganoclorados

Trastornos digestivos
Vrtigos, temblores
Disminucin del nivel de conciencia
Convulsiones

4. Paraquat
Nuseas, vmitos
Dolor abdominal, diarrea
Dificultad para tragar y hablar
Tos irritativa
4. Arsnico
Quemazn bucofarngea
Nuseas, vmitos
Dolores abdominales, diarreas
Disminucin de la presin arterial
Calambres
5. Fsforos
Ictericia (mucosas y tejidos de color amarillo)
Oliguria (orinar poco)
Trastornos de la conducta
Nuseas, vmitos
Dolores abdominales, diarrea
6. Antivitamina K
Petequias (pequeas hemorragia en la piel)
Hemorragia nasal
Sangrado por las encas
Hematuria (sangre en la orina)
Nuseas, vmitos
Tratamiento
Vaciado gstrico
Atropinizacin

VI UNIDAD
ATENCION DE PARTO
16 SEMANA
22 El parto
22 Clases de Parto

22 Seales
22 Atencin del parto, Primeros auxilios.

1. DEFICIN
Se llama parto a la expulsin de un nio maduro entre las 37 y 42 semanas
cumplidas, desde el interior de la cavidad uterina hacia el exterior. Esto es
lo que se entiende por parto a trmino. Aquellos partos que se producen
antes de las 37 semanas se consideran parto pretrmino.
2. TIPOS DE PARTO
El parto se puede realizar por la vagina y entonces se llama parto
eutsico.
Cuando no hay condiciones adecuadas para que el nio salga por la
vagina se opera a la madre y se llama parto por cesrea.
El parto por cesrea y cuando se debe realizar procedimientos especiales
para extraer al nio, como cuando sale con los pies por delante o cuando
se usan aparatos para extraerlo porque es muy grande se llama parto
distsico.
Contracciones: se llama as cuando el tero se contrae y por ello el tero
toma la consistencia de una pelota de basket, normalmente en los ltimos
das del embarazo puede contraerse cada hora, pero cuando se inicia el
trabajo de parto las contracciones se hacen ms frecuentes, ms intensas
y durar ms, la madre debe acudir al centro de atencin de salud de su
localidad cuando las contracciones se suceden cada 15 minutos.
3. SEALES

Eliminacin del tapn mucoso: se llama as cuando la mujer en su

ltima semana de gestacin elimina por su vagina moco abundante a
veces sanguinolento, lo cual anuncia que la madre puede dar a luz a
partir del da siguiente. Es el momento en que la madre debe
asegurase de que puede llegar a un centro de atencin de salud en
menos de quince minutos, cuando sea necesario.

Rotura de la fuente o de la "bolsa de aguas" se llama a la prdida de

lquido transparente o verdoso con olor a leja, por la vagina. Esto
indica que la madre debe permanecer en el centro de atencin de salud
hasta que se produzca el parto.
Sensacin de descenso de la cabeza del nio: sucede cuando el nio
se acomoda en la pelvis para empezar a dilatar el cuello del tero y la
vagina. Esto tambin indica que el parto se realizar en las prximas
horas.

PRIMEROS AUXILIOS

Si la paciente ha sido sorprendida por el parto lejos del centro de atencin

de salud, estamos ante una emergencia y debemos prepararnos para
prestarle los primeros auxilios a la madre y al nio.

Se debe tranquilizar a la parturienta manifestndole que podemos

atender su parto y que estamos preparados.
-

Instalarla en un lugar cmodo y limpio, colocarla en una cama o en

el suelo recubierto de sbanas y mantas, para aislarla de los
microbios, porque lo ms grave que puede suceder es que la
madre o el nio se infecten.

- Colocarla acostada boca arriba, rodillas flexionadas, muslos

separados y colocar debajo de los glteos una sabana o una toalla.
EXPLICARLE QUE LAS CONTRACCIONES NO LE HARAN DAO
A ELLA NI A SU HIJO.Y QUE CUANDO YA SE VEA EN SU VAGINA
LA CABEZA DEL NIO DEBE PUJAR SIN VOTAR AIRE Y CON LA
BOCA CERRADA.

Durante la salida del nio

- Cuando aparece la cabeza se colocar una mano sobre la cara del
nio, elevando un poco la barbilla del nio. La posicin ms frecuente
del nio suele ser mirando hacia abajo.
- Cuando ya est toda la cabeza fuera es el momento de palpar el
cuello y ver si tiene el cordn anudado, si est muy tenso lo
cortaremos PINZANDOLO O ATANDOLO ANTES Y DESPUES DEL
LUGAR DONDE VAMOS A CORTAR. (si y si no est muy tenso
intentaremos pasarlo por encima de la cabeza del nio.
- Despus sacaremos primero el hombro de arriba y despus el hombro
de abajo.
- El nio sale sin ninguna ayuda despus de liberar ambos hombros.

Despus de la salida del nio

- LIMPIAREMOS SU, BOCA CON UNA GASA O PAO LIMPIO PARA
EVITAR QUE ASPIRE A SUS PULMONES LAS SECRECIONES QUE
TIENE EN LA BOCA.
- Para mantener al nio caliente lo colocaremos sobre el cuerpo de la
madre, tapndolo sobre l o si se puede secarlo cuidadosamente.
- Si no respira, limpiar la boca y practicar la ventilacin artificial bocanariz y masaje cardiaco si fuera necesario.

- Cordn umbilical: pinzarlo en dos zonas y cortarlo. Nunca tirar del

cordn para no producir desgarros ni desprendimiento de la placenta.
- La placenta se expulsa espontneamente aproximadamente a los 30
minutos del parto. Si no es as, no se debe realizar ninguna accin
sino dejar que llegue al hospital y que se encargue el gineclogo. Si la
expulsa se debe observar si est entera y se debe guardar y llevar al
hospital para ser revisada.
- Una vez que la expulse realizaremos masaje uterino para favorecer la
contraccin del tero y para que deje de sangrar.
- Es importante valorar la cantidad de sangre que la madre ha perdido y
si se ha producido algn desgarro durante el parto. Son datos que
deben darse al llegar al hospital.