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TECNICAS SUGESTIVAS

SUGESTI0N HIPNTICA
La eliminacin de sntomas por medio de la hipnosis es una de las tcnicas ms aejas,
sin
embargo, todava es empleada en todo el mundo. Los resultados informados varan
desde un entusiasmo ilimitado hasta una desacreditacin del mtodo como una forma
irracional de psicoterapia, aunque en general es el ms antiguo de todos los proced-\
mientos exitosos de tratamiento. A causa de su relacin con los efectos, ms que con
las30 Psicoterapia de grupos: Teora y. .. (Captulo 4)
causas, el mtodo tiene muchas limitaciones; no obstante puede, bajo ciertas
circunstancias,
servir a un propsito benfico en casos seleccionados de manera cuidadosa. El
terapeuta debe ser muy cauto al utilizar esta tcnica en psicoterapia de grupo
Cuando el terapeuta ocupa una posicin omnipotente en la mente del paciente, ciertos
sntomas pueden ser disipados mediante su mandato. Los sntomas que son removidos
a travs de la sugestin hipntica desaparecen porque el paciente tiene la necesidad
de
someterse a las rdenes del terapeuta. Con frecuencia, la motivacin para obedecer
est
condicionada por un deseo de satisfacer necesidades importantes de seguridad
mediante
mecanismos arcaicos de sumisin y de identificacin con una autoridad omnipotente.
En la
medida en que esta motivacin es mayor que las ganancias que el paciente obtiene de
la
complacencia de sus sntomas, ste abandonar sus demandas de mando y
permanecer en una
posicin cmoda siempre y cuando contine teniendo fe en la omnisciencia y en la
fortaleza
del terapeuta. Se obtienen mejores resultados cuando los sntomas poseen propsitos
defensivos mnimos y cuando la necesidad de un funcionamiento libre de sntomas
constituye
un incentivo poderoso. A menudo, algunas manifestaciones psicosomticas, algunos
tipos de
adiccin alcohlica y ciertos desrdenes de hbitos (tales como comerse las uas,
insomnio,
comer, fumar o beber en exceso) son notablemente susceptibles a la sugestin
hipntica, en
especial cuando stos generan alguna incapacidad en la persona. Los resultados son
ms
pronunciados cuando el paciente no tiene otra motivacin para la terapia que el
abandonar sus
sntomas o mantenerlos bajo control.
Algunos autores han afirmado que el efecto de la eliminacin de los sntomas no
es nicamente paliativo ya que puede causar una reorientacin general de las
actitudes
del paciente; entonces, de acuerdo con lo anterior, la eliminacin deun sntoma (como
un producto secundario) puede tener un efecto importante en el funcionamiento total
de
la personalidad. A menudo, una persona en desventaja por un sntoma perturbador
pierde el respeto propio y se separa de la gente, encerrndose cada vez ms en s
mismo, ya que el sntoma se convierte en su preocupacin principal alrededor del cual
organiza su inseguridad y sus sentimientos de inferioridad. En casos como ste, la
eliminacin de un sntoma puede modificar todo el patrn de ajuste del individuo. Por

ejemplo, un hombre adicto al alcohol quiz sufra ms por las consecuencias sociales
del beber que por sus efectos psquicos; entonces, minimizar su deseo por el alcohol
mediante una orden, posibilitara iniciar un proceso de rehabilitacin de la
personalidad. Una persona con tic histrico puede aislarse en s misma debido a la
vergenza causada por este sntoma; abolirlo puede influenciar por completo su ajuste
social. De igual manera, un paciente con una extremidad paralizada puede ser
reincorporado a una vida activa en lo econmico y a un bienestar emocional, y as
obtener un gran beneficio por esta renovacin.
SUGESTIN POR PRESTIGIO
La sugestin por prestigio juega un papel en toda relacin psicoteraputica. A menudo
es utilizada de manera involuntaria por el terapeuta como resultado de las propias
necesidades del paciente, pues ste escoge o infiere de lo que el terapeuta dice,
ciertas
cosas que l quiere escuchar y a las cuales podra responder. Por otro lado, la sugestin
puede ser usada deliberadamente por el terapeuta, a travs de prohibiciones
expresadas
con un nfasis autoritario para influenciar al paciente de manera calculada.Concepto y
tcnicas de psicoterapias de apoyo.. . U 31
El terapeuta utiliza una serie de tcnicas para fortalecer la sugestin por prestigio,
dentro de las cuales la hipnosis es la primordial. Los poderes peculiares conferidos al
terapeuta por el paciente hacen que este ltimo se atenga a las sugerencias con una
gran persistencia; pero aun con la sugestin como agente reforzante, la permanencia
de los efectos de esta ltima puede ser limitada. Ningn sntoma que sirva como una
defensa contra la ansiedad intensa, como una va de ajuste importante del paciente a
su situacin de vida, ser abandonada; por ejemplo, si un hombre desarrolla una
parlisis en un brazo como defensa contra el temor de apualar a su esposa, la
eliminacin de la parlisis por sugestin ser tan amenazante para l que se rehusar
a
seguir las indicaciones del terapeuta.
Otra limitacin de la sugestin por prestigio consiste en que un grupo considerable
de pacientes fracasar en responder de modo positivo al terapeuta y la enfermedad
remitir con los mismos sntomas, debido a que son incapaces de desarrollar una
actitud tal hacia el terapeuta que lo considere como una autoridad infalible. Donde
exista duda acerca de las capacidades y los poderes del terapeuta, el paciente no
tendr
la motivacin para obedecer y ser exitosamente resistente a sus mandatos, por tanto,
el terapeuta de grupo tendr que mantener, ante el paciente, un prestigio a toda
prueba.
No obstante, a veces los pacientes responden muy bien a la sugestin que hace un
compaero de grupo que tiene mucho prestigio.
A pesar de todo, hay pacientes ocasionales (usualmente histricos) cuya necesidad
de una autoridad invisible y protectora es tan fuerte como para investir al terapeuta
con
poderes supranormales. stos siguen sus sugestiones de manera fiel aun renunciando
a
un sntoma importante, pero para compensarlo pueden desarrollar, en diferentes
partes
del cuerpo, otros sntomas con el mismo significado dinmico que el sntoma original,
pero que sean quiz menos discapacitantes. En casos como stos, la sumisin de otros
pacientes del grupo colabora para hacer ms fuerte la sugestin.
El porcentaje de recadas en pacientes cuyos sntomas han sido eliminados
mediante la sugestin es elevado, ya que las oportunidades de ayudar de manera
permanente a un paciente son mayores cuando se trabaja con una terapia de tipo
reintegrativo que trata el origen del problema. La reconstruccin concomitante de la

fortaleza del yo y la seguridad interna le dan a la persona la mejor oportunidad de


permanecer libre de sntomas, aun en un ambiente perturbador; a diferencia de un
tratamiento sugestivo donde no se ha desarrollado ningn cambio en el interior de la
estructura psquica y por tanto siempre existe la posibilidad de una recada. Sin
embargo, esto no es inevitable, ya que como resultado de la terapia, la situacin de la
vida del paciente puede volverse menos complicada o desarrollar formas ms
adaptativas de lidiar con el conflicto y de estar en compaa de la gente.
Otra objecin formulada contra la terapia sugestiva (tanto a nivel individual como
grupal) reside en su probabilidad de eliminar una motivacin importante para un
tratamiento ms profundo, pues la inconveniencia e incomodidad de los sntomas
incitan al individuo a querer indagar dentro de su origen, por lo que colocar a la
persona en una situacin cmoda mediante la eliminacin de sus sntomas le har
perder dicho incentivo. Entonces, cuando el objetivo en terapia sea lograr un cambio
en la estructura dinmica de la personalidad, la sugestin o cualquier otro mtodo
fuerte de soporte teraputico pueden actuar como impedimento.
Dentro de la sugestin por prestigio, existen casos donde es necesario recurrir a la
hipnosis sugestiva (no obstante sus limitaciones y desventajas), como la medida ms
convincente por dos razones fundamentales, porque un sntoma puede causar32
Psicoterapia de grupos: Teora y. .. (Captulo 4)
tanto sufrimiento que todos los esfuerzos psicoteraputicos se veran obstaculizados
hasta que la persona obtuviera algn alivio; y porque hay pacientes con una fortaleza
yoica mnima y con una motivacin deficiente, en quienes los mtodos
psicoteraputicos
que aspiran a un incremento en el desarrollo personal estn destinados a fracasar
y donde lo ms que puede esperarse es que respondan a paliativos o procedimientos
de
soporte tales como la hipnosis sugestiva. Sin embargo, conforme la terapia prosiga, el
paciente puede prepararse para aceptar una aproximacin de tratamiento ms amplia.
Es poco frecuente el uso de la terapia sugestiva hipntica en grupo. Generalmente se
hipnotiza a un paciente frente al grupo y de manera ocasional al grupo como un todo.
En las tcnicas de apoyo se utiliza ms la sugestin hipntica individual que grupal.
Para poder usar este mtodo se necesita que el psicoterapeuta haya realizado un
entrenamiento especial tanto en hipnosis como en psicodinamia ya que, si bien es
cierto que todo terapeuta puede hipnotizar y todo paciente es susceptible de ser
hipnotizado, la realidad es que existen muchas limitaciones tanto en uno como en el
otro para lograrla. Dichas limitaciones personales pueden ser la seguridad, inteligencia
y capacidad de ser sugestionable.
AUT09UGE8TIN
La autosugestin es considerada por muchos psicoterapeutas como una forma de
sugestin hipntica dirigida al self. Aqu, el individuo utiliza su imagen autoritaria
internalizada (o supery) como una autoridad que da rdenes. La autosugestin es una
de las fuerzas ms poderosas de que dispone la persona, pues a travs de sta el
individuo puede verse influenciado por s mismo para lograr un adecuado
funcionamiento
de los rganos corporales y una restauracin de las actitudes emocionales
normales. Estas afirmaciones (dadas o reforzadas por el terapeuta o cualquier otro
compaero del grupo) estn, desde luego, abiertas a discusin. La autosugestin es
una
tcnica bastante usada en los grupos de autoayuda y requiere que el paciente tenga la
capacidad de depender tanto de la sugestin que l mismo promueve como de quien le
ensea a realizarla. El empleo de la autosugestin a corto plazo es ms til que a largo
plazo. "Slo por hoy" es un sistema de autosugestin ms prctico que decir "Por todo
el afio". Sin embargo, personas que desarrollan la autosugestin con cierta eficacia
logran resultados positivos a largo plazo.

PRESI0N Y COERCI