INTRODUCCIN

Como sabemos el principal objetivo del profesional de

enfermera es brindar un cuidado de calidad a la persona o
paciente. Para ello la enfermera debe fundamentar la prctica
de cualquier procedimiento que realice durante su cuidado al
paciente en fuentes cientficas y guindose de ciertos
parmetros que sustenten su accionar; teniendo en cuenta
que la persona es un ser holstico y se le debe brindar un
cuidado individualizado.
Todo los cuidados brindados por la enfermera estn basados
en el paradigma de la transformacin que fueron establecidos
por las siguientes tericas, como Jean Watson y su teora:
Filosofa y ciencia del cuidado, Madeleine Leininger y su
Teora de la

diversidad y universalidad de los cuidados

culturales, Martha Rogers y su teora de Seres humanos

unitarios.
Dichos conocimientos cientficos adquiridos debern ser claros
y precisos ya que sern aplicados en el Proceso Enfermero
(PAE), siendo este un proceso sistemtico, organizado, lgico,
racional e individualizado. El cual consta de cinco etapas:
valoracin, diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin.

Este proceso lo aplicaremos para el siguiente caso de

VALOR
eliminacin urinaria.

ACIN

ORGANIZACIN DE DATOS
NECESIDAD

DOMINIO Y CLASE

DATOS
SIGNIFICATIVOS

Dominio 3 : Eliminacin e
ELIMINACIN

intercambio
Clase 1: Funcin urinaria

seorita ya no
puedo ms, siento
ganas de orinar
pero por ms
esfuerzo que hago
no logro hacerlo
siento que mi
vejiga va estallar.
Distensin vesical.
Hipertrofia benigna
de prstata.

VALIDACIN DE DATOS
CARACTERSTICAS

DATOS SIGNIFICATIVOS

DEFINITORIAS
Ausencia de diuresis.

por ms esfuerzo que hago no logro

orinar.

Distensin vesical.

Distensin vesical.

Sensacin de replecin vesical.

Siento que mi vejiga va a estallar.

Siento ganas de orinar pero por ms

esfuerzo

que

hacerlo...Siento

hago
que

mi

no
vejiga

FACTOR RELACIONADO

logro Obstruccin
va a

estallar.
Hipertrofia benigna de prstata.

ANLISIS Y
DIAGNSTICO

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS DATOS

Las necesidades humanas son las sensaciones de carencia de bienes

que tiene el hombre, son exigencias fisiolgicas, sociales, personales o
espirituales que deben ser satisfechas para vivir tales

como la

alimentacin, vivienda, educacin, recreacin, eliminacin, etc. Son la

expresin de lo que un ser vivo requiere indispensablemente para su
conservacin y desarrollo. La insatisfaccin de las necesidades crea
angustia, inquietud, pena; es fuente de frustracin, o bien genera un
impulso orientado a la bsqueda de su satisfaccin, pues el no satisfacer

una de las necesidades puede alterar cada uno de los sistemas del
cuerpo humano.
Una de las funciones necesarias para la vida que realiza nuestro
organismo por medio de los riones es mantener el medio interno a
travs de la regulacin de agua, eliminando su exceso como desecho en
la orina. Cumplindose estas funciones en los riones, ya que desde ah
viaja la orina hasta llegar a la vejiga por medio de dos tubos delgados
llamados urteres, los cuales miden 8 a 10 pulgadas.
Los problemas en el aparato urinario pueden ser causados por
envejecimiento, enfermedad, o lesin.
A medida que envejecemos, los cambios en la estructura de los riones
hacen que pierdan cierta habilidad para eliminar los desechos de la
sangre, adems, los msculos de los urteres, vejiga y uretra tienden a
perder cierta fuerza, ser ms propenso de tener infecciones urinarias
puesto que los msculos de la vejiga no se contraen lo suficiente para
vaciar la vejiga por completo; una reduccin en la fuerza de los
msculos de los esfnteres y la pelvis tambin pueden causar
incontinencia, que es la fuga accidental de orina. Las enfermedades y
lesiones tambin pueden impedir que los riones filtren la sangre por
completo u obstruir el paso de la orina. En el estudio realizado al Sr.
M.P.G al ingresar a emergencia refiri lo siguiente: ya no puedo ms,
siento ganas de orinar pero por ms esfuerzo que hago no logro
hacerlo siento que mi vejiga va estallar, al realizarle la palpacin del
hipogastrio presenta distensin vesical que puede ser causada por una
variedad de situaciones y enfermedades. A veces, a la vejiga se la
distiende con el propsito de tratarla. Puede agrandarse tanto como
para bloquear la uretra, haciendo imposible el acto de orinar. Esto a su
vez puede llevar a la retencin de la orina, que es la incapacidad para
orinar en forma completa o normal; puede deberse a una obstruccin de

la uretra o el cuello de la vejiga, a una contraccin de la uretra de causa

nervioso a la falta de sensacin de urgencia miccional. En los hombres
puede deberse a la comprensin de la uretra ocasionada por una
prstata agrandada, condicin llamada hiperplasia benigna de prstata,
diagnstico mdico revelado despus del anlisis documental.
La prstata se encuentra slo en los hombres. Es una glndula localizada
justo debajo de la vejiga (donde se almacena la orina). Rodea el tubo
que conduce la orina desde la vejiga al exterior a travs del pene
(uretra). Su funcin principal es producir el lquido prosttico, uno de los
componentes principales que constituyen el semen en la eyaculacin. En
hombres sanos, la prstata tiene aproximadamente el tamao de una
nuez. La hiperplasia benigna de prstata (HBP) es una enfermedad
frecuente en hombres mayores. Se produce cuando aumenta el nmero
de clulas de la prstata, haciendo la glndula ms grande. Un aumento
moderado de la prstata sera aproximadamente del tamao de una
ciruela, pero en casos muy graves puede alcanzar el tamao de un
pomelo. El aumento del tamao de la prstata puede causar problemas
a la hora de orinar. La HBP no deriva directamente en cncer de
prstata, que tambin aparece en hombres mayores. Sin embargo, la
HBP es una enfermedad que puede derivar en complicaciones si no se
trata adecuadamente. Los sntomas son dificultad para comenzar a
orinar, sensacin de que la vejiga no est vaca despus de haber ido al
bao. Para varones con sntomas leves de HBP que les causan pequeas
molestias. Si sus sntomas empiezan a empeorar, debe volver a la
consulta de su mdico, puesto que es posible que necesite un
tratamiento ms activo. Adems le aconsejar sobre cambios sencillos
en su estilo de vida que pueden ayudarle a mejorar sus sntomas como:
Evitar bebidas alcohlicas o con cafena, evitar beber a ltima hora de la
tarde, Aumentar la cantidad de fruta y fibra en sus comidas, despus de

haber acabado de orinar, vuelva pasados unos minutos e intente orinar

un poco ms para ayudar a vaciar completamente la vejiga.
Por lo expuesto es que concluimos con el siguiente diagnstico en el
caso del Sr. M.P.G de 75 aos:
Retencin urinaria (00023) r/c obstruccin m/p ganas orinar pero no
logra hacerlo, vejiga a punto de estallar, distensin vesical, s/a
hipertrofia benigna de prstata.

PLANIFI
CACIN

DIAGNSTI
CO

OBJETIVO

CRITERIOS DE
RESULTADO

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

Retencin
urinaria
(00023)
r/c
obstruccin
m/p
ganas
orinar pero no
logra hacerlo,
vejiga a punto
de
estallar,
distensin
vesical,
s/a
hipertrofia
benigna
de
prstata.

Disminuye
progresivame
nte
la
distensin
vesical.

-Disminuye la sensacin CUIDADO DE LA

de
replecin
vesical RETENCIN URINARIA
progresivamente.
(0620)
Ayudar
a
aliviar
la
-A
la
palpacin
del distensin de la vejiga.
hipogastrio disminuye la
distensin
vesical -Controlar peridicamente
progresivamente.
la ingesta y eliminacin.
-La
diuresis
progresivamente.

aumenta

-Insertar
urinario.

un

catter

-Vigilar peridicamente el
grado de distensin de la
vejiga
mediante
la
palpacin y la percusin.

CUIDADO DEL CATTER

URINARIO ( 1876)
Actuacin ante un paciente
con un equipo de drenaje
urinario.

-Mantener la permeabilidad
del sistema de catter
urinario.

EJECUCIN - SOAPIE

FECHAHORA
9-10-13
7:30 am

N
1
S

O
A

EVOLUCIN DE LA PERSONA CUIDADA

seorita ya no puedo ms, siento ganas de orinar pero por ms
esfuerzo que hago no logro hacerlo siento que mi vejiga va
estallar _______C.B.C
Distensin vesical, hipertrofia benigna de prstata
________________C.B.C
Retencin urinaria (00023) r/c obstruccin , s/a hipertrofia
benigna de prstata
___________________________________________________C.B.C

8:00am

Disminuye progresivamente la distensin vesical

__________________C.B.C
-Vigilar el grado de distensin vesical
____________________________C.B.C

8:30am
9:00am
9:20am

-Realizar el aseo de genitales

___________________________________C.B.C
-Explicarle al paciente sobre el procedimiento que se
realizar________C.B.C

11:00am
11:30am

-Colocacin un catter vesical

__________________________________C.B.C
-Realizar la palpacin del hipogastrio
____________________________C.B.C
-Control de la diuresis
_________________________________________C.B.C

12:30pm

Al termino del turno el seor refiere sentir su vejiga vaciada,

la diuresis en valores 100ml
_______________________________________________C.B.C

Estudiante de enfermera UNPRG

2do Ciclo: Claudia Boyer Cienfuegos.

EVALUA
CIN

OBJETIVOS
Disminuye
progresivame
nte
la
distensin
vesical.

CRITERIOS DE
EVALUACIN

MEDIDAS DE
EVALUACIN

DECLARACIN
EVALUADORA

Disminuye la sensacin
Objetivo
de replecin vesical El paciente , refiere : cumplido
progresivamente.
ya no sentir presin
parcialmente.
en su vejiga
-A la palpacin del
hipogastrio disminuye
la distensin vesical Disminucin de la
progresivamente.
distensin vesical a la
palpacin.
-La diuresis aumenta
progresivamente.
Presencia de diuresis
tras colocacin del
catter vesical.

REFERENCIAS:
1. Control, de lquidos ingeridos y eliminados [serie en internet ]
[ acceso el 7 de octubre del 2013].Disponible en:
http://tesisdeinvestigadores.blogspot.com/2011/03/control-deliquidos-ingeridos-y.html
2. Cateterismo vesical [serie en internet ] [ acceso el 7 de octubre
del 2013].Disponible en:
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_4_
1.htm
3. Procedimiento : instalacin y mantencin del catter urinario
permanente en pacientes gineco- obsttricas UGCM y RN [serie en

internet ] [ acceso el 7 de octubre del 2013].Disponible en:

http://www.hurtadohosp.cl/archivos/CalidadySeguridad/NormasdeC
alidad/Normas_locales_Mujer_y_RN/PICUUGCM.pdf