V Congreso Internacional de Investigacin y Prctica Profesional en Psicologa XX

Jornadas de Investigacin Noveno Encuentro de Investigadores en Psicologa del

MERCOSUR. Facultad de Psicologa - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires,
2013.

CLNICA DE LA FOLIE DEUX.

Alomo, Martn.
Cita: Alomo, Martn (2013). CLNICA DE LA FOLIE DEUX. V Congreso
Internacional de Investigacin y Prctica Profesional en Psicologa XX
Jornadas de Investigacin Noveno Encuentro de Investigadores en
Psicologa del MERCOSUR. Facultad de Psicologa - Universidad de
Buenos Aires, Buenos Aires.

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CLNICA DE LA FOLIE DEUX 1

Alomo, Martn
UBACyT, Universidad de Buenos Aires
Resumen
Los llamados delirios comunicados han despertado el inters de
los clnicos desde mediados del siglo XIX. Lasgue y Falret, de Clrembault y Lacan se han interesado en ellos. Presentamos aqu sus
desarrollos, de modo sumario, para dejar establecido el marco en
el que nos interesa comunicar una idea surgida de la observacin
clnica. Esta idea puede resumirse en los siguientes trminos: tanto uno como otro miembro del do delirante se beneician por su
participacin en l, aunque de distintos modos. Para dar cuenta del
modo de participacin de cada uno de los integrantes del do, recurrimos a dos ejes de anlisis: por un lado, las nociones freudianas
de beneicio primario y secundario de la enfermedad; por otro, las
conceptualizaciones lacanianas acerca de la realidad del psictico
de 1958 (De una cuestin preliminar). Ellas nos permiten situar
distintos tipos de beneicio y de suplencia para cada uno de los
participantes.
Palabras clave
Folie deux, Beneicio primario, Beneicio secundario, Esquema I,
Suplencia
Abstract
CLINIC OF THE FOLIE DEUX
The communicated deliriums have woken the interest of the
clinical ones up from middle of the 19th century. Lasgue and Falret, de Clrembault and Lacan have been interested in them. We
present their developments here, to establish the frame in that we
are interested in communicating an idea arisen from the clinical
observation. This idea can be summarized in the following terms:
both one and another member of the delirious duo obtain a proit
of their participation, in different ways. To explain the manner of
participation of each one of the members of the duo, we take to two
axises of analysis: on the one hand, the freudian notions of primary
and secondary beneit of the disease; for other one, the lacanian
conceptualizations on psychosiss reality at 1958 ( Of a preliminary
question ). They allow us to place different types of beneit and
of supplement for each of the participants.
Key words
Folie deux, Primary proit, Secondary proit, I scheme, Supplement

I. Antecedentes
Quienes han llamado la atencin en primer lugar sobre la folie
deux son los psiquiatras franceses Ch. Lasegue y J. Falret, con su
clebre artculo de 1877. En l, con claridad clnica y una pluma
excelente, han logrado elucidar las caractersticas del fenmeno.
Se trata de la sociedad de dos personas que comparten el delirio,
aunque de un modo asimtrico. La relacin que ambas mantienen con l es bien distinta. Mientras que una de ellas -el trmino
alienado, segn el texto de los franceses- sostiene su existencia
primariamente en el contexto del delirio, indiferente al mundo circundante, la otra -el partenaire del delirante principal- ms bien
adopta el delirio, imprimiendo en l algunos matices. Estos s tienen
en cuenta al lazo social, y por eso mismo le dan a la construccin
delirante ciertos visos compatibles con algn discurso establecido,
lo vuelven ms creble a la consideracin de los otros.
En lo que respecta al delirante primario, ste rene las caractersticas de un enfermo mental que trata su sntoma psictico por medio
de un delirio, elaborado en torno de una certeza autorreferencial
irreductible. El compaero, en cambio, no posee dicha conviccin
respecto del delirio, hecho que puede constatarse al separarlos.
Por su parte, de Clrembault constata la misma diferencia entre los
miembros del do delirante. Si hay algo que ste aade a sus antecesores, es la precisin en el modo de detectar el sntoma primario
en el delirante principal. El automatismo mental es el fenmeno
elemental que el delirio encubre, y que siempre es aislable si se
sabe interrogar al enfermo. En el partenaire del delirante principal,
Clrembault constata el hallazgo de Lsegue y Falret: se trata de
alguien dbil, inluenciable, que adopta el delirio y se interesa en l
acomodndolo ms o menos mal -segn el caso- a la credibilidad
de los otros. El maestro de Lacan aclara, para que no queden dudas:
la cuestin de los delirios colectivos est estrechamente ligada a
la de los mecanismos generadores de las psicosis, es decir a los
fenmenos de automatismo mental. Sin embargo, debemos tener
en cuenta que se transmiten los delirios (las convicciones y los
sentimientos), pero no las psicosis (los mecanismos genticos de
esos delirios). Basta con que despeguemos el trmino gentico
del uso organicista clerembaultiano, y tenemos all la idea de que
los fenmenos elementales no son contagiosos, como s lo es la
trama del delirio.
Estos grandes clnicos que han comunicado sus experiencias con
dos delirantes, coinciden en un punto: el delirante secundario
adopta el delirio y lo transforma, puliendo las aristas ms bizarras
y llenando lagunas lgicas para su comunicacin, por alguna razn
de peso. Esta razn incluye, ineludiblemente, un inters personal:
creer y hacer creer que se es beneiciario de una herencia millonaria que solucionar todo tipo de penurias; que se ha sido vctima del
perjuicio de los otros y por eso las frustraciones presentes, etctera.
Lacan, al ocuparse del caso de las hermanas Papin, incluye otros
matices. En primer lugar, a modo de continuacin de los delirios de
tema familiar generados por el complejo fraterno (tema largamente
desarrollado en la tesis del 32 en relacin a Aime y su hermana
mayor, y proseguido en 1938 en La familia), sienta las bases de lo
que desarrollar en 1946 en Bonneval como agresin suicida del
42

narcisismo (vg. Aime y la actriz, Alcestes y Orontes), por el cual

el pasaje al acto homicida es en realidad un acto suicida, en el que
el paranoico golpea el kakon de su ser. Christine Papin, al arrancarle viva los ojos a una de sus vctimas -la otra sufri el mismo
destino a manos de La-, segn esta idea, arranc en realidad sus
ojos, los propios, por no poder arrancarse ella de la mirada que la
volva objeto miserable. El estatuto de las vctimas? Un sucedneo
del objeto fraterno: es como si las hermanas no hubieran podido
tomar, respecto la una de la otra, la distancia que hubiera sido necesaria para hacerse dao.
Pero tal vez lo ms interesante que aade Lacan, con su lectura del
caso, es su anlisis de por qu la vejacin de las partes genitales
de las vctimas: La curiosidad sacrlega que constituye la angustia del hombre desde el fondo de los tiempos es lo que las anima
cuando desean a sus vctimas y cuando acechan en sus heridas
abiertas aquello que Christine, en su inocencia, llamar ms tarde,
ante el juez, el misterio de la vida. Y as, padeciendo el mal de
ser dos, aunque dos que hacen uno, como la holofrase, con los
recursos limitados de su crculo cerrado, avanzaron en sus curiosas
investigaciones.
II. Observacin sobre la distribucin de posiciones de los participantes
Mi idea, surgida no slo de la lectura de los clsicos, y tambin de
muchos colegas que se han ocupado del tema antes que yo (vg.
Lombardi, Rabinovich, Soler, Miller, etc.), idea que acabo de comentar de modo sumario, que ha surgido principalmente de mi experiencia de ms de una dcada en un hospital de salud mental, y que
hoy quiero poner a consideracin de mis colegas, es la siguiente:
tiendo a pensar que la distribucin de posiciones en relacin a las
realidades (son dos: la del delirio y la de los otros), nos muestra
ciertos matices, cuya observacin tal vez nos aporte alguna consideracin de inters para la clnica de la folie deux. En particular,
me interesa aqu analizar esa distribucin en dos ejes. Por un lado,
apelando a aquellas nociones freudianas de beneicio primario y
beneicio secundario de la enfermedad; por otro, en relacin a la
doble forclusin planteada por Lacan en Una cuestin preliminar a
todo tratamiento posible de las psicosis, en particular en relacin
a lo que dicha concepcin implica sobre las relaciones del psictico
con la realidad.
Distintos beneicios
En lo que atae a las nociones freudianas de beneicio de la enfermedad, primario y secundario, sabemos que se trata de coniguraciones cuyos lmites a veces no son claros. Comenzar por marcar
en principio la primera gran diferencia, que tal vez para algunos
pueda implicar una objecin a mi planteo de hoy; luego, comentar
sumariamente aquella diicultad en la demarcacin de los lmites,
no para presentar aqu una tesis sobre esas nociones, sino simplemente para poder avanzar con la idea que me interesa presentar.
La primera gran diferencia, que salta a la vista de cualquier lector de
Freud, es que aquellas nociones de beneicio primario y secundario
estn originalmente referidas a las neurosis. Por lo tanto, la conocida
expresin huida hacia la enfermedad que Freud utiliza en algunas
oportunidades, ms bien relativa al beneicio primario del sntoma, y
la nocin de beneicio secundario de la enfermedad, que comenta
como una ganancia posterior en el tiempo y aadida, siempre estn referidas a las neurosis. El beneicio primario en cuestin es, por
ejemplo, el sntoma del Hombre de las ratas, que se refugia en la
enfermedad en lugar de elegir una u otra mujer. En cuanto al secundario, es el ejempliicado con el accidentado y luego discapacitado,

que ahora obtiene una ganancia porque utiliza su desgracia como

arma para pedir limosna, y esto representa entonces su modo de
subsistencia. En este ltimo caso, se trata de una analoga freudiana,
que explica por comparacin o por metfora, su idea de beneicio
secundario. Sin embargo, la cuestin se complica, y para hacer un
correcto seguimiento de la construccin de dichas nociones, deberamos llegar hasta la addenda de Inhibicin, sntoma y angustia, para
comprobar all cmo al considerar al sntoma como una alteracin
incorporada al yo, los lmites se difuminan.
Sin embargo, como deca, no me interesa hoy avanzar sobre ese
andarivel. S, en cambio, quiero dejar sealado lo siguiente: Freud
utiliza las nociones en cuestin referidas a las neurosis, y yo propongo aqu un uso anlogo, pero referidas a las psicosis. Adems,
en lo que respecta a la diicultad clasiicatoria entre un tipo de ganancia y la otra, slo me interesa apoyarme en lo siguiente: el beneicio primario corresponde al sntoma, y lo referir aqu al sntoma
psictico. ste se ve relejado en el extraamiento de la realidad
propio de dicho fenmeno y en la exclusin del lazo social, puesto
de maniiesto entre otros modos en el rechazo del orden discursivo.
Ese goce del uno que excluye al Otro, si nos atenemos a la tica del psicoanlisis, no puede no ser responsabilidad del sujeto. Y
ello es as, aunque ste desconozca el deseo extrao o la coercin
enigmtica que lo determina. Tal vez en las psicosis es ms difcil
an pensar en la distincin entre beneicio primario y secundario,
porque incluso el delirio mismo, en caso de tratarse de un psictico
delirante -que hacia all vamos, ya que se trata del delirio a doest hecho de la estofa de lo uno, de modo autgeno, sin acceso
al Otro (o incluso con lo que viene del Otro, pero degradado por el
trabajo uniano del delirio a ser ms de lo mismo).
Por otra parte, si tenemos en cuenta la addenda de Inhibicin,
sntoma y angustia, al considerar la lucha defensiva secundaria
como respuesta del yo a la resistencia del ello, al ncleo pulsional
que se satisface en el sntoma, deberamos ocuparnos de elucidar
el problema de la pulsin, en este caso, en la psicosis. Si bien ese
programa presenta su inters (hay pulsin en las psicosis?), a los
ines de la construccin de esta comunicacin, propongo quedarnos slo con la siguiente distincin: el beneicio primario ligado directamente a la satisfaccin en el sntoma; el beneicio secundario
como algo aadido y ligado a cierta insercin social del sntoma.
posiciones distintas
En lo que respecta al otro eje de anlisis, les propongo apoyarnos
en los fuertes desarrollos lacanianos de 1958 en relacin a las psicosis. El texto clave, por supuesto, es Una cuestin preliminar.
Me apoyar en particular en los pargrafos III y IV de dicho texto, ya
que facilitar las cosas tener presente la construccin progresiva
que realiza Lacan del esquema I, partiendo del R (que a su vez
surge del Lambda, por supuesto).
Justamente en relacin a los esquemas, situemos el lugar arriba
a la izquierda, ocupado por S en el Lambda, es decir el pattico
sujeto de la realidad que no sabe quin es, que en su desconocimiento se ofrece al otro en su condicin de menos phi (esquema R)
queriendo tontamente completarlo. l se ofrece al otro en condicin
de falo: quereme, yo puedo completarte. Esa posicin, a raz de
la forclusin de la signiicacin flica, no est en las psicosis. En la
lectura que plantea Lacan del caso Schreber, vemos que ste suple
esa condicin flica por la que no puede orientarse, con la presencia de un goce transexual. Este lugar, as como en el esquema R
el menos phi es una condicin derivada por refraccin del Nombre
del Padre en el lugar abajo a la derecha, en el vrtice principal del
tringulo simblico, en el esquema I, a falta del Padre, por el re43

toque en cascada de los signiicantes, dicho vrtice ha sido ahora

ocupado por un signiicante Ideal. Para el caso de Schreber, ser la
mujer de Dios, punto de llegada de su elaboracin delirante. De ah
se entiende la oferta del sujeto, en la realidad, no como menos phi
sino como mujer que se ofrece al otro, sin saberlo, orientado por el
goce transexual que avanza sobre el cuerpo.
Estamos caracterizando, por supuesto, ahora en relacin a la folie
deux, la condicin del trmino alienado del do. Es decir que
esta posicin, la del delirante principal, se destaca como ijada a un
signiicante Ideal que hace las veces de S1, y que tiene la caracterstica -en el caso de los dos delirantes- de aglutinar bajo su gida,
al modo de la holofrase, a los dos participantes.
La posicin del partenaire, el delirante secundario, el encargado de
adecuar el delirio a las condiciones de algn discurso establecido,
aunque sea malamente, es otra. ste, por lo general, s parece estar orientado por la signiicacin flica en el plano de la realidad.
Movido por su inters -como decamos, punto sealado por Lasgue, Falret, Clrembault y Lacan-, aunque no tenga la conviccin
proveniente de la certeza autorreferencial que anima al delirante
principal, adopta el delirio y lo difunde, de modo tal que al menos
durante algn tiempo y en ciertos contextos, puede llegar a ser
credo por algunos otros.
III. Una idea surgida de la clnica
La observacin clnica nos dice que el delirante secundario muchas
veces es tambin un psictico. De acuerdo a este dato, esa orientacin en la realidad, aparentemente posicionado como menos phi, lo
cual hara suponer una funcin paterna estabilizadora de la estructura, contradice en el nivel conceptual la observacin clnica. Esto
mismo, en el estudio de varios casos, me ha llevado a suponer lo
siguiente: el inters del partenaire en sostener el delirio adquirido,
suele obedecer a la obtencin de algn tipo de suplencia para la
funcin paterna tambin forcluida en su psicosis, obtenida de algn
aspecto del vnculo delirante. Podra tratarse bien de una suplencia
simblica, ligada directamente a la trama del delirio, o bien de una
suplencia imaginaria situada en el cuerpo a cuerpo de la relacin
(eje oblicuo a - a del esquema I). De este modo, el do delirante,
cuando se trata de dos psicticos -como en la mayora de los casos que he observado-, distribuye sus posiciones, en relacin a la
doble forclusin propuesta por Lacan en la Cuestin preliminar,
del siguiente modo: el delirante principal se destaca por la ijeza del
signiicante Ideal que comanda el trabajo del delirio al modo de un
S1, constituyendo el delirio un fenmeno elemental que denuncia
la forclusin del Padre. El delirante secundario aparece como orientado en la realidad por un remedo de signiicacin flica -de all
la simpata de su posicin con los discursos establecidos-, porque
puede construirse, con su participacin en el do, una especie de
suplencia de la funcin paterna de la que no dispone. Esto estabiliza
su estructura psictica y le permite, entonces, habitar el plano de la
realidad con mayor solvencia en lo que atae a los requerimientos
del lazo social.
Por lo dems, en el eje oblicuo entre a y a, transcurre en el interior
del do la confusin tpica que hace de la imagen del cuerpo de uno
la sede del ser del otro y viceversa, mas sin que se trate de uno y
otro sino de lo mismo.
Resumiendo la idea surgida de la observacin clnica, intent decir
lo siguiente: en la folie deux, la posicin del delirante principal
est caracterizada por el beneicio primario, la pura satisfaccin
en el sntoma, y por la ijeza del signiicante Ideal que comanda el
delirio, condicin que denuncia la forclusin del Padre. En lo que
atae al partenaire delirante, ste se caracteriza por la obtencin

de un beneicio secundario del sostenimiento del delirio, y por su

desempeo ms solvente en el plano de la realidad, gracias a la
suplencia que obtiene de su participacin en el do, para la funcin
paterna ausente.

NOTA
1El presente trabajo se enmarca en la produccin del Proyecto UBACyT
20020100100104: Presencia y eicacia causal de lo traumtico en la cura
psicoanaltica de las neurosis: Investigacin sobre la complicidad del ser
hablante con el azar (tique). Estudio de casos en el Servicio de Clnica de
Adultos de la UBA, dirigido por Gabriel Lombardi.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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