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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(UNIVERSIDAD DEL PER, DECANA DE AMRICA)


ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE NUTRICION

PRACTICAS N2

SOPORTE NUTRICIONAL
CURSO: EVALUCIN ALIMENTARIA Y
NUTRICIONAL
INTEGRANTES:
ROJAS LOPEZ, LIDA SOFIA
ROJAS MANYARI, CLAUDIA
SALAS RAMOS, HUMBERTO PAOLO

PROFESOR:

SUSANA ANICETO

CURSO: SOPORTE NUTRICIONAL

Segn la Resolucin ministerial N 665-2013/MINSA la unidad productora de


servicios de Salud de Atencin de Soporte de Nutricion y diettica debe
estar conformada por los sectores descritos en la siguiente tabla:

Segn esta resolucin ministerial se define a la unidad productora de


servicios de Salud de Atencin de Soporte de Nutricin y Diettica como:
Una de las Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencin de
Soporte, y es una unidad bsica de la oferta de servicios de salud,
constituida por el conjunto de recursos humanos, fsicos, tecnolgicos,
organizados para desarrollar funciones homogneas y producir
determinados servicios de salud, en relacin directa a la complejidad del
establecimiento de salud.
Zona de central de frmulas enterales (CFE) y lcteas
Como se observa en el cuadro en el sector tcnico, existe una zona
denominada Zona de central de frmulas enterales y lcteas.
Esta zona corresponde a la Unidad de Central de Produccin de regmenes y
frmulas especiales. La superficie total de esta rea estar determinada por
el volumen de produccin y complejidad del establecimiento. Las CFE y
lcteas de baja complejidad requieren al menos de tres sub-reas:
Sub-zona de exclusa o filtro sanitario: rea destinada al lavado de
manos del personal y colocacin de ropa estril o de trabajo.
Sub- zona de produccin y distribucin: Corresponde a un rea de
contaminacin controlada, cuya temperatura ambiental no debe
sobrepasar los 22 C y est delimitada y constituida fsicamente por:
Ambiente de preparacin. Destinada a la preparacin de
frmulas enterales a base de productos lquidos, polvo y
frmulas listas para usar.
Ambiente de envase y refrigeracin. Destinada al envasado de
frmulas, a la rotulacin e individualizacin de los envases y su
conservacin en fro.
Ambiente de esterilizacin y distribucin. Destinada a la
esterilizacin final, cuando corresponda y entrega de las
unidades de alimentacin.
Ambiente de sanitizado. Destinado a la limpieza y/o
sanitizacin de envases de la materia prima o insumos, previo
al ingreso a la central de frmulas.
En la RESOLUCION DIRECTORAL N 185-2014-HNCH/DG, Hospital nacional
Cayetano Heredia.
Se describe tambin al rea vinculada al soporte nutricional del paciente:

UNIDAD DE SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL (USNA)


Es un sector de trabajo del hospital destinado a dar una intervencin
oportuna, eficaz y eficiente a los pacientes en riesgo de desnutricin y
desnutridos que requieran soporte nutricional especial en el mbito de
influencia del hospital.
La infraestructura de la Unidad de Soporte Nutricional Artificial requiere de
lo siguiente:
Ambiente de preparacin de frmulas parenterales
Ambiente de preparacin de frmulas enterales para servicio de
nutricin y no de la USNA
Ambiente para la oficina de trabajo
Ambiente para almacenamiento para la colocacin de catteres
venosos centrales tunelizados

El rea debe poseer superficies internas (paredes y techos) de color


claro, liso, sin molduras ni rajaduras, construidas de un material
lavable, que no desprenda partculas, impermeable y resistente.

Preferentemente se
debera usar el
material de acero
inoxidable para la el
rea de preparacin
de frmulas enterales
y lcteas. Solo una
parte de la zona
destinada a la
preparacin de
frmulas lcteas tena
esta caracterstica.

Debe poseer dimensiones suficientes para


el desarrollo de las operaciones,
disponiendo del material y equipamiento
necesarios de manera racional y
organizada, para evitar el riesgo de
contaminacin, la mezcla de componentes
y garantizar la secuencia de operaciones.

El rea debe ser protegida de la entrada de


insectos, roedores, aves y polvo.
Los lavatorios, vestuarios, sanitarios y
salas de descanso deben ser de fcil
acceso y suficientes para el nmero de personal. Los sanitarios no
deben tener comunicacin directa con el rea de preparacin.
El rea de preparacin de frmulas lcteas no tena una separacin (es
decir puerta) que separe este rea del ambiente externo incluyendo el
area destinada al vestuario del personal, es decir estaba expuesto o no

Se pudo observar que exista separacin entre el rea de lavado en el que


se utilizaba las escalda de doble puerta con la finalidad de evitar la
contaminacin de los envases
S

La iluminacin y ventilacin deben ser suficientes y adecuadas para


el confort trmico. La temperatura 22 - 24 C y 60 70% de
humedad deben ser controladas para la conservacin de insumos y
funcionamiento de equipos.

Las instalaciones de agua potable deben ser construidas de material


impermeable, para evitar las filtraciones y permitir higiene peridica.
Los reservorios de agua potable deben estar debidamente protegidos
para evitar la contaminacin por microorganismos, insectos o aves.

Se puedo observar que incluso la formula lctea preparada (ubicada en


una olla) estaba expuesta es decir con la tapa descubierta durante
nuestra visita, estaba expuesta a la contaminacin.

Si se contaba con un rea


especial para el
almacenamiento de las

frmulas lcteas, que deberan ser


guardadas por mximo de 24 horas.
Se contaba tambin con un rea
destinada al almacenamiento de las
frmulas (almacn)

PREPARACION DE FORMULAS PARENTERALES:


Segn la Resolucin ministerial N 665-2013/MINSA. El rea Central
de produccin de frmulas parenterales debe tener:
a) Infraestructura: La zona destinada al rea de la produccion de
formulas parenterales deber tener una superficie mnima de 60 m 2,
se ubicar en un rea distante de servicios o departamentos con gran
flujo de personas y/o alta tasa de infecciones.
a.1

a.2

a.3

a.4

Salas Limpias.- Las paredes de esta zona debe carecer


de aristas y estar recubiertas por resina epxi, para que se
pueda lavar con agua y jabn. El suelo ser de poli-span con
uniones hermticas para su fcil limpieza y evitar la
acumulacin de residuos. El aire acondicionado es reciclado a
travs de filtros HEPA (high-efficiency particulate air) a fin de
garantizar que el ambiente se encuentre dentro de los lmites
establecidos. Se divide en:
rea Blanca:
rea de produccin.- Deber estar dotada de una cabina
de flujo laminar horizontal y un sistema de transferencia
de doble puerta.
rea de acondicionamiento de materiales.
rea Gris:

rea de descontaminacin de insumos y


materiales.- Lugar donde se preparan los materiales
insumos necesarios para la elaboracin de las mezclas.
Provisto de un lavatorio con grifo de codo para el lavado
y desinfeccin de los materiales.

Vestuario.- Lugar en donde se realiza el


cambio de ropa, el operador debe de vestir y calzar de
acuerdo a lo sealado en el manual de normas y
procedimientos.
rea de Almacn.- Destinado a mantener las existencias de
los medicamentos y material mdico necesarios para la
terapia nutricional. Deber garantizar la correcta conservacin
de los mismos segn las BPA.
rea de Evaluacin Farmacutica.- Lugar en el que se
realizar la recepcin, evaluacin (interpretacin y clculos)
de las prescripciones, as como las etiquetas y embalaje,
deber contar con un ordenador personal e impresora.
rea de Dispensacin y consulta Farmacutica.- Lugar en
donde se realiza la dispensacin hacia las salas o servicios de
hospitalizacin y la atencin a los pacientes a domicilio.
El Mantenimiento y Control de los ambientes se realizara
siguiendo las especificaciones establecidas en la normatividad
vigente y el manual de organizacin y funciones.

CASO:
Nio de 2 aos de edad con talla de 89 cm. y peso 7 kg. politraumatizado.
Realizar diagnostico nutricional y determinar los requerimientos y la formula
a usar.

Diagnostico Nutricional
Desnutrido Agudo

Dx. Final:

P/T= 89/ 12,6 x 100 = 55,5%


T/E= 89/85,7 x 100 = 103%
P/E= 7/12,2 x 100 = 57%

Requerimientos Energticos:
Peso: 8.5 kg.
E= 120 x 8.5 kg. = 1012 kcal
Protenas (10% VCT)= 102,0 kcal ------ 25,5 g de prot.
Grasa (35% VCT)= 354,2 Kcal ---------- 39,5 g de grasa.
CHO (55% VCT)= 556,6 Kcal ------------ 139,15 de CHO.
Formulas usadas para cubrir los requerimientos del nio:
Formula Polimrica
Infantil

Composicin
En 100g. de polvo hay
463 kcal.

CHO: 61,3 g.

PROTEINA: 13,87
g.

GRASA: 18,29 g.

Necesito 25,5 g. de Protenas


100 g de PediaSure--------------13,87 g de Prot.

X g de Pediasure ----------------25,5 g de Prot.


de Pediasure

X= 183, 85 g.

Caloras
100 g de PediaSure-------------- 463 Kcal.
183, 85 g de Pediasure ----------- X Kcal.
--- Falta: 160, 87 Kcal.

X= 851, 22 kcal

Carbohidratos
100 g de PediaSure--------------61,3 g de CHO.
183,85 g de Pediasure ---------------- X g de CHO.
X= 112, 70 g. de CHO Falta= 26,45 de CHO.

Modulo calrico

Composicin

En 100 g. de
polvo hay 380
Kcal.
CHO: 95 g.

100 g. de Enterex Karbs-------95


g. de CHO
X g. de Enterex Karbs -------26,45
g. de CHO
X= 27,84 g. de Enterex Karbs.
X= 105,79 kcal

Grasa
100 g de PediaSure-------------- 18,29g de Grasa.
183,85 g de Pediasure ---------------- X g de Grasa.
X= 72.6r .62 g. de Lpidos Falta= 21, 2 g de Grasa

Aceite
100 ml de Aceite-------------- 100 g. de Grasa
X ml. De Aceite -------------- 21,2 g. de Grasa
X= 21,2 ml. de Grasa
187,4 Kcal

X=

Referencias bibliogrficas:
-

RESOLUCION DIRECTORAL N 185-2014-HNCH/DG. Ministerio de


salud, Direccin de salud V- Lima Ciudad Hospital nacional Cayetano
Heredia. Lima 01 de abril de 2014. Encontrado en:
http://www.hospitalcayetano.gob.pe/transparencia/images/stories/res
oluciones/RD/RD2014/rd_185_2014.pdf
Ministerio de Salud. Resolucin ministerial N 665-2013/MINSA. Lima
23 de octubre del 2013. Encontrado en:
http://www.iidenut.org/documentos/documentos_normativos/MINSA/R
M665_2013_MINSA_NORMA_DEL_SERVICIO_DE_ALIMENTACION.pdf