Envejecimiento

Cognitivo

Docente: flga. Violeta carreo F.

Introduccin
Existe la creencia generalizada de que envejecer
significa necesariamente un decremento tanto en las
capacidades fsicas como cognoscitivas.
Por ejemplo es muy comn pensar que todos los
viejos, por el hecho de serlo, tienen mala memoria,
no se expresan con claridad y tienen mal carcter.
Desde los aos 70 el estudio cientfico de los
cambios cognoscitivos asociados al envejecimiento
ha sido motivo de estudio, sobre todo en los pases
desarrollados que empezaron un proceso de
envejecimiento poblacional desde la segunda mitad
del siglo pasado.

 Existe evidencia abundante acerca de que ciertos

cambios asociados a la edad en los mecanismos
cognitivos constituyen la base del declive que se observa
en una amplia gama de tareas cognitivas, que abarcan
lenguaje, atencin, memoria, razonamiento y solucin de
problemas.
La evidencia cientfica nos indicara que las funciones
sensoriales y la velocidad de procesamiento podran ser
indicadores directos de la integridad neuronal global del
sistema nervioso central.

Teoras del Envejecimiento cognitivo

Hay una simetra en las capacidades fsicas a lo largo de
la vida, somos independientes y fuertes en la juventud y
adultez, y dependientes y frgiles en la niez y la vejez.
Sucede
lo
mismo
con
el
desarrollo
cognoscitivo?
Es una sobre simplificacin pensar que durante el
envejecimiento hay un desarrollo en reversa ; a pesar de
los estereotipos que asemejan los viejos a los nios, y que
los hacen torpes y olvidadizos, conductas similares en
jvenes y viejos estn mediadas por circuitos neuronales
diferentes, es necesario, en consecuencia estudiar el
envejecimiento como parte del desarrollo para entender
los mecanismos y procesos que lo explican.

Craik y Bialystoc (2006) presentan algunos modelos para

explicar los cambios cognitivos que ocurren durante el
envejecimiento.

Un primer modelo, simplista en extremo es pensar que

los procesos cognitivos proceden por acumulacin.
Van creciendo durante la niez hasta llegar a un nivel
mximo en la adultez y luego decrecen.
Sin embargo esta explicacin no da cuenta de los
cambios cualitativos que ocurren durante el
envejecimiento.

 Citan como ejemplo el lenguaje:

El vocabulario y la gramtica se desarrollan
progresivamente desde la niez y prcticamente no hay
ningn declive despus de los 70 aos.
Durante el envejecimiento existen problemas para el
acceso a la informacin almacenada, aunque no haya
ninguna prdida del vocabulario ni de la gramtica.
Durante la niez las dificultades del lenguaje se dan por
una adquisicin incompleta, durante la vejez por
dificultades en el acceso.

 Un
segundo
modelo
distingue
entre
representacin y de control en la cognicin.

procesos

de

La representacin es el conjunto de esquemas cristalizados que son la

base de la memoria y el conocimiento del mundo; el control es el
conjunto de operaciones fluidas que hacen posible el procesamiento
cognitivo intencional y adaptativo.
Estos sistemas son interactivos. Las representaciones no se construyen
al azar sino que se seleccionan con base en las necesidades y deseos de la
persona.
A su vez estas representaciones influyen sobre la formacin posterior de
representaciones demostrando as su control. De esta manera los
procesos de control determinan la construccin de representaciones y
estas representaciones, a su vez juegan un papel en los procesos de
control.
Los procesos de representacin aumentan marcadamente durante la
niez, luego continan su crecimiento a un ritmo ms lento durante la
adultez y permanecen relativamente estables en la vejez.

 El tercer modelo es una elaboracin del anterior pues tiene

en cuenta la frecuencia de uso de las habilidades y la
organizacin jerrquica de los sistemas de representacin.
falta de practica

Las
representaciones
generalmente
se
mantienen
adecuadamente hasta la edad avanzada, pero algunos
conocimientos se pierden o se vuelven inaccesibles, sobre
todo por falta de prctica. Los procesos de control se
desarrollan en edades diferentes y tambin declinan de
manera diferencial en funcin de las reas cerebrales
implicadas.
Varios autores han sealado la importancia de considerar que
los sistemas de representacin estn organizados
jerrquicamente.

Evaluacin Cognitiva en el
Adulto Mayor

Cognicin
Hace referencia a la facultad de procesar informacin a
partir de la percepcin, el conocimiento adquirido
(experiencia) y caractersticas subjetivas que permiten
valorar la informacin.
Los procesos cognitivos pueden ser naturales o
artificiales, conscientes o inconscientes, lo que explica el
por qu se ha abordado su estudio desde diferentes
perspectivas incluyendo la neurologa, psicologa,
sociologa,
filosofa,
las
diversas
disciplinas
antropolgicas, y las ciencias de la informacin - tales
como la inteligencia artificial, la gestin del
conocimiento y el aprendizaje automtico.
La cognicin est ntimamente relacionada con
conceptos abstractos tales como mente, percepcin,
razonamiento, inteligencia y aprendizaje.

lenguaje

atencin

Orientacin

Funciones
Cognitivas
Memoria

Fx.
Ejecutivas

Perspectivas de Intervencin
Teniendo en cuenta el conocimiento actual sobre el lenguaje en
la tercera edad. Se abre una perspectiva de intervencin
fonoaudiolgica que no est limitada a casos de afasia o
demencias.
La intervencin propone interaccin sobre los adultos
mayores, ancianos normales que ven como sus capacidades
comunicativas se van deteriorando.
La intervencin que se propone descansa sobre dos pilares
fundamentales:
1. Posibilitar y desarrollar estrategias comunicativas que ayuden a
superar la disminucin de interacciones.
2. Paliar y compensar el deterioro lingstico.

 Como objetivo general, toda actividad est orientada a

compensar y paliar el deterioro de los procesos
atencionales e inhibidos.
Para ello se desarrollarn actividades que faciliten la
puesta en marcha de procesos voluntarios y toma de
decisiones.
Toda la vida de los ancianos parece estar hecha de
automatismos y rutinas.
Los que viven en familia o residencias organizan o ven
organizada su vida en funcin de actividades rutinarias
que le permiten compensar sus prdidas sensoriales,
motrices o de memoria.
Los automatismos y rutinas les proporcionan seguridad
en su vida cotidiana.

 Tambin en el lenguaje y la comunicacin se restringen y

se repiten los interlocutores , los repertorios, los temas
de comunicacin, etc. Sin embargo los automatismos no
pueden regir la vida de los ancianos.
Los ancianos menos deteriorados tienen mayor control
en todos los aspectos de su vida, diversifican su accin,
realizan actividades creativas y toma de decisiones.

El control, la diversificacin, la creatividad, en definitiva

la toma de decisiones, ponen en marcha mecanismos
atencionales que permiten la eleccin ante diversas
posibilidades y mecanismos inhibidores que bloquean
alternativas irrelevantes.

 La intervencin fonoaudiolgica se basa en una

reorganizacin intersistmica:
Reorganizar los procesos lxicos, sintcticos y discursivos
afectados, partiendo de los sistemas modulares que no
estn afectados, a travs de diferentes actividades, paliar y
compensar el deterioro de los sistemas centrales
atencionales y de inhibicin.

Esta reorganizacin se pondr en marcha mediante

ejercicios lingsticos de lxico, sintaxis y narracin,
preferentemente escrita, para desarrollar procesos
atencionales e inhibidores.

Proceso lxico
El proceso lxico ms deteriorado es el acceso a la
unidad lxica a partir de la unidad semntica
correspondiente.
La reorganizacin del proceso se basar en un buen
funcionamiento del lexicn fonolgico y semntico, y de
una organizacin conceptual sin problemas.
Se podrn realizar ejercicios de vocabulario con ayudas
fonticas, semnticas o lxicas.
Ejercicios de fluidez verbal: dado un sonido, encontrar
palabras que empiecen por l.
Reconocimiento de palabras y no palabras de una serie
presentada de forma oral o escrita.

 A partir de una definicin seleccionar la palabras que

mejor corresponde, presentando varias posibilidades, y a
la inversa.

Seleccionar en una lista de sinnimos y antnimos que

correspondan a las palabra que se presentan en forma
verbal o visual.
En las actividades anteriores se activan procesos de
seleccin e inhibicin en el acceso lxico,
proporcionando las claves fonolgicas y semnticas que
los sujetos dominan sin dificultad.

Intervencin Sintctica
La intervencin sintctica se basa en :
1. Ejercicios de juicio de gramaticalidad, a partir de los
cuales se haga reflexionar sobre las estructuras
adecuadas, para utilizar luego en diversas oraciones que
el sujeto ha de crear.
2. Ejercicios para expresar varias ideas o proposiciones
con diferentes estructuras gramaticales que se le ofrecen.
Entre estas el sujeto debe elegir 1 la ms breve, 2 la
ms compleja, 3 la ms adecuada en lenguaje coloquial
y 4 las ms adecuada en lenguaje culto.

Intervencin del Discurso

Para la intervencin del discurso se tendr en cuenta:
1. La organizacin secuencial de una historia a partir de
vietas separadas.
2. La estructuracin de textos escritos a partir de oraciones
separadas en presencia de imgenes representativas.
3. La narracin oral de sucesos o historias. Grabacin de
estas narraciones y estudio posterior de sus elementos,
personajes, escenario, acontecimientos, etc.
4. Deteccin de errores en historias grficas y en historias
cortas grabadas en videos o audio.

Evaluacin Cognitiva: Lenguaje

Se debe realizar intervencin a nivel expresivo y
comprensivo.

Identificando los siguientes puntos:

Lenguaje espontneo
Lenguaje automtico
Repeticin
Denominacin
Lectura (Expresin y comprensin)
Escritura
Calculo
Comprensin auditiva.

Evaluacin Cognitiva: Memoria

Memoria operativa
Se le presentar al paciente una lmina con 20
imgenes durante 30 segundos, pidindole que
memorice lo que ms pueda, pasado el tiempo se le
retira y se le pide que las nombre.
Qu desayun?
Memoria a largo plazo
Qu paso en 1973? Cmo se llama el presidente de
Chile en esa poca?
Cual fue su primer trabajo?

Evaluacin Cognitiva: Atencin

La atencin es una funcin cognitiva compleja.
Corresponde a un proceso de seleccin de un
acontecimiento exterior (sonido, imagen, olor...) o
interior (pensamiento) y del mantenimiento de este
ltimo en un determinado nivel de conciencia.
Se le presenta un par de lminas con mnimas diferencias al
paciente, l cual deber notarlas. (identifique las 7
diferencias).

Realizar ejercicios de motricidad fina.

Realizar juego de domin.

Evaluacin Cognitiva: Funciones Ejecutivas

Las funciones ejecutivas son funciones organizadoras
relacionadas con la lgica, la estrategia, la planificacin, la
resolucin de problemas y el razonamiento hipotticodeductivo.

Si se derrama un vaso con agua sobre la mesa usted qu

hara?
Si se pone a llover y se encuentra en la calle qu hara?
Si se acaba la pasta de dientes usted qu hara?
Si se dispone a almorzar cmo preparara la mesa?

 Se recomienda realizar evaluacin e intervencin en todos

los tipos de razonamiento:
El razonamiento inferencial :
Se utiliza ante un problema que se aborda por primera vez y para el
que no existe solucin previa.

El razonamiento analgico :
Se refiere a la reutilizacin adaptada de una solucin utilizada
anteriormente ante un problema que presentaba especificidades
comunes al que hay que resolver actualmente.
El razonamiento automtico :
Es considerado ms como la aplicacin espontnea de un
procedimiento que como un razonamiento propiamente dicho. Se da
sobre todo en el marco de situaciones habituales, como ir al trabajo en
automovil.

Evaluacin Cognitiva: Orientacin

Orientacin de la persona:

Cmo se llama?
En qu ao naci?
Qu edad tiene?

Orientacin espacial:

En qu lugar se encuentra?
En qu calle est?
En qu ciudad est?
En qu regin est?
En qu pas est?

Orientacin Temporal
Qu da de la semana es hoy?
En qu fecha estamos?
En qu mes estamos?
En qu ao?
En qu estacin del ao?
Qu hora es?

Gracias