FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CURSO DE TITULACION POR EXAMEN DE CAPACIDAD PROFESIONAL

PARA OBTENER TITULO DE MEDICO CIRUJANO

EXAMEN DE CONOCIMIENTOS DEL MODULO V: PEDIATRIA

1. La Fototerapia tiene como objetivo:
1) Evitar
el
rebote
que
aparece
despus
de
la
exanguineotransfusion.
2) Disminuir
la
hiperbilirrubinemia
en
prematuros
profilcticamente.
3) En neonato con enfermedad hemoltica por ABO.
4) Evitar hipercalcemia.
5) Evitar hipoglicemia.
a)
b)
c)
d)
e)

1,2,3
2,3,4
3,4,5
1,3,5
2,3,5

2. Se tiene un neonato de 5 das de vida de parto vaginal, que

presenta ictericia que presenta ictericia al tercer da de
vida RN y madre O+, Bilirrubinas indirectas aumentadas no
hay hemolisis, el RN se encuentra sano.
a.- Rpta__________________________________
( Ictericia asociado a lactancia materna)
3. La hipoglucemia en el neonato se caracteriza por:
a.- Ser el trastorno metablico ms frecuente.
b.- Ocurre en recin nacidos a termino AEG.
c.- Que la gran mayora se resuelve en 5 a 7 das.
d.- Diagnosticarse cuando la glucosa sangunea es menor a
65mg/di.
e.- Que solo se trata con infusiones endovenosa de dextrosa al
33%.
4. Recin nacido de tres das de vida que presenta
tumoracin que respeta la lnea de sutura, de consistencia
blanda en la regin parietal derecha cual sera su
diagnostica probable.
a.- Caput succedaneum.
b.- Hiperostosis fisiolgica.
c.- Cefalohematoma.
d.- Quiste sebceo.
e.- Ninguna de las anteriores.

5. La parlisis braquial se caracteriza por ser:

a.- Unilateral y de predominio derecho.
b.- Es excepcional en los partos de nalgas.
c.- Frecuente en los recin nacidos de bajo peso.
d.- Todas son correctas.
6. La volemia del RNT es de :
a.- 110 140 ml/kg
b.- 80 95 ml/kg
c.- 40 - 60 ml/kg
d.- 50 - 70 ml/kg
7. Seale cual es la indicacin de transfusin en el recin
nacido:
a.- RN con Hb. menor de 12gr/dl al nacer.
b.- RN con Hb. menor de 10gr/dl al nacer.
c.- RN con Hb. menor de 7gr/dl al nacer.
d.- RN con Hb. menor de 16gr/dl al nacer
8. Respecto a Hipocalcemia seale la opcin correcta:
a.- Ocurre despus del tercer da de vida.
b.- Frecuentemente en RNPT, asfixiados, hijos de madre
diabtica.
c.- Resulta de Hiperfosfatemia.
d.- No es necesario evaluar la funcin renal y calcio urinario.
e.- Ninguna de las anteriores.
9. El efecto toxico de la vitamina A. Ocurre por: Marque la
respuesta correcta.
a.- Exceso de alimentos de origen animal ricos en vitamina A.
b.- Exceso de alimentos de origen ve4getal ricos en carotenos.
c.- Exceso de alimentos ricos en vitamina A y carotenos.
d.- Administracin de dosis complementaria de vitamina A.
e.- Exceso de alimentos ricos en beta - carotenos
10.
La ditesis hemorrgica, por carencia de vitamina C,
se produce por:
a.- Alteracin de los factores de coagulacin.
b.- Vascularitis.
c.- Alteracin de la sntesis del colgeno, forman las paredes
de los capilares y vnulas.
d.- Todas.
e.- Ninguna.
11.
Incrementa la
respuesta correcta:
a.- Tanatos.

absorcin

de

hierro.

Marque

la

b.- Acido ascrbico.

c.- Carbonatos.
d.- Oxalatos.
e.- Fosfatos.
12.
Es alteracin por deficiencia de
respuesta correcta:
a.- Anemia neutropenia.
b.- Alteracin de la funcin cognitiva.
c.- Acrodermatitis enteropatica.
d.- Craneotabes.
e.- Pelo ensortijado, algodonoso.
13.

zinc.

Marcar

la

Son caractersticas del Kwashiorkor. Excepto:

a.- Destete temprano.
b.- Inicio despus del segundo ao.
c.- Apariencia edematosa.
d.- Apata, indiferencia.
e.- Tristeza.

14. Son alteraciones que produce la desnutricin. Excepto:

a.- Sodio intracelular aumentado.
b.- Corazn disminuido de tamao.
c.- Atrofia de la mucosa gstrica e intestinal.
d.- Atrofia cerebral.
e.- Hiperclorhidria.
15. Son criterios de fracaso primerio, de tratamiento de la
desnutricin severa. Excepto:
a.- Incapacidad para recuperar el apetito, al cuarto da.
b.- Persistencia del edema, al 10 da.
c.- Incapacidad para ganar al menos 5 gr/kg/da, al 10 da.
d.- Incapacidad para ganar al menos 5 gr/kg/da, durante tres
das seguidos, durante la rehabilitacin.
e.- Incapacidad para que disminuya el edema, al cuarto da.

16.
Cul de las afirmaciones siguientes es falsa con
respecto a Rubeola Congnita?
a.- El riesgo de anomalas fetales es mnimo cuando la madre
contrae la enfermedad al final del segundo trimestre de
gestacin o ms adelante.
b.- El lactante puede permanecer con infeccin crnica
durante meses despus del nacimiento.
c.- La Ig Mes el principal anticuerpo antirubela al ao de
edad.

d.- La presencia de IgM especifica contra rubeola refleja la

produccin in tero de anticuerpos por el feto.
e.- Es raro que se aslen virus en la sangre.
17. La manifestacin ms frecuente de rubeola congnita es
:*
a.- Cardiopata congnita.
b.- Los defectos neurolgicos.
c.- La hepatoesplenomegalia.
d.- Retardo en el crecimiento intrauterino.
e.- Cataratas.
18.
Seale cual sera el manejo preventivo a seguir al
nacimiento de un nio, hijo de madre HBsAg+:
a.- Administrar V.I.M, inmunoglobulina anti VHB en las
primeras 8 -12 hr de vida.
b.- Administrar la vacuna contra VHB.
c.- Observacion y solicitar pruebas serolgicas. (IgM, IgG)
d.- Administrar inmunoglobulina anti VHB mas vacuna contra
VHB dentro de las primeras 8 12 horas de vida.
e.- Ninguna de las propuestas anteriores.
19. Aproximadamente el 90% de los casos de infecciones por
el VHB adquiridas por el recin nacido se produce por la
va:
a.- Transplacentaria
b.- Perinatal ascendente.
c.- Natal (parto)
d.- Post natal (post parto)
e.- a+b

20. En relacin a toxoplasmosis congnita seale la

afirmacin correcta:
a.- El riesgo de transmisin materno fetal no vara con el
momento de la gestacin con que se infecte la madre.
b.- Todos los R.N. infectados deben recibir tratamiento
especfico.
c.- El tratamiento especfico no es eficaz en el tratamiento de
fase aguda.
d.- La toxoplasmosis no se considera una enfermedad
prevenible.
e.- El tratamiento especfico (piremitamina+ Sulfadiazina)
elimina totalmente el parasito del organismo.

21. En relacin a la infeccin del feto y R.N por el virus de

herpes simple, seale lo incorrecto.
a.- El herpes neonatal es una enfermedad grave.
b.- La transmisin transplacentaria es la ms frecuente (85%).
c.- El virus permanece latente en el organismo durante toda la
vida, luego de la infeccin primaria
d.- La serologa para IgG e IgM no es una prueba confiable
para el diagnostico.
e.- El tratamiento especfico es a base de aciclovir.
22. En relacin a enfermedad congnita por Citomegalovirus
seale lo incorrecto:
a.- CMV es la causa ms comn de infeccin congnita.
b.- 90% de los casos nace con infeccin subclinica.
c.- Todos los R.N, sin excepcin deben recibir tratamiento
especfico.
d.- Aun no se obtiene vacuna para uso universal.
e.- Casi el 90% de los que presentan infeccin congnita
sintomtica muestran secuelas del SNC y audicin en aos
posteriores

23. En relacin a infeccin congnita por parvovirus B19

seale lo incorrecto:*
a.- Hay datos contundentes sobre su efecto teratogenico.
b.- Puede producir Hydrops fetales no inmune.
c.- No existe tratamiento especfico actualmente.
d.- Los anticuerpos Ig M en el R.N. indican infeccin reciente.
f.- En gestantes con primoinfeccion las tasas de perdidas van
del 5 al 10%.

24. Respecto a apneas marque la respuesta correcta

A. Cese del flujo areo y de los esfuerzos respiratorios con
ausencia de movimientos toraco-abdominales.
B. Cese del flujo areo en presencia de movimientos toracoabdominales y por
tanto con incremento de los esfuerzos respiratorios
C. Apnea central seguida de movimientos respiratorios, sin flujo
areo o apnea

obstructiva con esfuerzo respiratorio en que se intercalan

pausas centrales.
Prcticamente siempre hay componente obstructivo.
D. Ciclos respiratorios normales (10-18 segundos) menores de 20
segundos en los que se intercalan pausas de 3-10 segundos,
recurrentes al menos en tres ciclos. No se acompaan de
bradicardia ni de otros sntomas.
E. Episodio agudo, consistente en combinacin de apnea (central u
obstructiva),
cambios de coloracin (palidez sobre todo, otras veces cianosis
y a veces
eritema) y cambios en el tono muscular (hipotona casi
siempre), que
requieren intervencin significativa por parte del observador, en
un intento de restaurar la respiracin normal del paciente,
desde
una
sacudida
vigorosa
hasta
la
reanimacin
cardiopulmonar
(
(
(
(
(

E
C
A
B
D

) EAL: ALTE
) APNEA MIXTA
) APNEA CENTRAL
) APNEA OBSTRUCTIVA
) RESPIRACIN PERIDICA

25.
Respecto a apneas, marque (v) si la proposicin es
verdadera y (f) si es falsa.
( V ) La indicacin para retirar la monitorizacin a domicilio podra
basarse en la ausencia de episodios de apnea significativos
durante 1 mes antes de las 44 semanas de edad post
concepcional
( V ) La indicacin para retirar la monitorizacin a domicilio podra
basarse en la ausencia de episodios de apnea significativos
durante durante 2 meses si el ltimo episodio de apnea se
present despus de las 44 semanas de edad post
concepcional.
( F ) En general se recomienda mantener la monitorizacin
durante el
ingreso de los RN que presentan apnea de la prematuridad
hasta
3 das despus del ltimo episodio (7 dias)
( V
) La indicacin de monitorizacin a domicilio por este
problema,
independientemente de la existencia de enfermedad
pulmonar
crnica de la prematuridad, sera la persistencia de apnea
con
desaturacin, cuando el nio tiene ya peso y condiciones
suficientes para ser dado de alta.

( F ) Apnea secundaria es la obstruccin parcial de las vas areas

superiores durante el sueo, con disminucin del flujo areo,
asociada en ocasiones a despertar transitorio e hipoxemia.
26.
En relacin a Bronquiolitis:
1. Ms del 95% de los nios son infectados antes de los 2 aos de
edad.
2. Menos del 10% presentan una recada cada ao.
3. La infeccin deja inmunidad completa ni duradera
4. El periodo de incubacin es de 2 8 das.
5. El periodo de contagio dura de 6 das hasta 4 semanas
MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:
Son ciertas:
A) 2,3,4
B) 1,2,3
C) 1,3,4
D) 1,4,5

E) 3,4,5

27.
En relacin a bronquiolitis, marque con (V) si la
proposicin es verdadera y (F) si es falsa:
( V
la

) Segn la Gasometra se considera el episodio moderado si

pCO2 est entre 40 50 mm Hg y pO2 < 50 mm Hg.

( V ) Uno de los pilares fundamentales del tratamiento es la
suplementacin con Oxgeno.
(V
) Los ensayos clnicos aunque con muestras pequeas,
sugieren una mejor respuesta con adrenalina nebulizada que
con B2 agonistas.
( F ) Tener entre 12 y 24 semanas de edad es un factor de alto
Riesgo.
( V ) Son signos de posible empeoramiento hacia distrs
respiratorio: taquipnea, aleteo nasal, tiraje irritabilidad..
cianosis.
28.
Paciente varn de 10 meses de edad, que presenta
cuadro de rinofaringitis, con fiebre de 38C, poca afeccin
del estado general, odinofagia. 36 horas despus presenta
disfona y tos perruna y se presenta en forma gradual
estridor inspiratorio creciente y signos de dificultad
respiratoria de intensidad variable
El diagnostico ms probable es:
A. LARINGITIS AGUDA
B. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA
C. TRAQUETIS BACTERIANA
D. BRONQUIOLITIS
E. EPIGLOTITIS AGUDA

29.

CASO CLINICO
Edad: 2 meses
Julio 2007 en Lima Per; 2 das coriza, fiebre y tos productiva.
Alimentndose al pecho con dificultad
Al examen:
Hidratado, rosado, leve aleteo nasal
FR 62 x , FC 142 x , T rectal 38.2C
Faringe congestiva
Retraccin subcostal ++
MV algo rudo + sibilancias bilaterales
Hgado 3 cm DRCD-LMC. Se palpa polo inferior del bazo.
La presuncin diagnstica ms adecuada es:
A) Bronconeumona B) Neumona viral C) SBO
D) Bronquiolitis
E) Asma del lactante

30.
En relacin a SINDROME DE ASPIRACIN MECONIAL
(SAM), MARQUE LO INCORRECTO:
A) La incidencia de aspiracin es de un 2% de los Recin Nacidos
con antecedentes de meconio fresco.
B) El SAM representa el 2% de las muertes perinatales.
C) La mortalidad en los casos graves es de 40%.
D) La asfixia induce en el feto o RN movimientos respiratorios
(gasping o boqueo) los cuales producen aspiracin del lquido
amnitico con meconio
E) El Sndrome de Hipertensin Pulmonar no es un factor
relacionado y decisivo
en el pronstico y mortalidad en los pacientes con SAM.

PARA COMPLEMENTAR
1. En relacin a Bronquiolitis:
6. Mas del 95% de los nios son infectados antes de los 2 aos de
edad.
7. Menos del 10% presentan una recada cada ao.
8. La infeccin deja inmunidad completa ni duradera
9. El periodo de incubacin es de 2 8 das.
10. El periodo de contagio dura de 6 das hasta 4 semanas
MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:
Son ciertas:
A) 2,3,4
B) 1,2,3
C) 1,3,4
D) 1,4,5

E) 3,4,5

2. El tratamiento ms adecuado, incluye:

1) Dexametasona 0.3 0.6 mg/Kg/d mximo 8 mg IM o IV
2) Cefuroxima 150 mgKg/da IV
3) Nebulizacin con L adrenalina: 1/1000: 0.5 cc/kg,
mximo 5 cc, completar con SSF hasta llegar a 10 cc
a un flujo de O2 de 6 8 lt x.
4) Oxacilina 150 200 mg/Kg/da
5) Profilaxis a los contactos del nio con Rifampicina
20 mg/Kg/dia por 4 das.
Son ciertas: MARQUE LO CORRECTO:
A) 1,2,3,4
B) SOLO 5
C) 2,4
D) 1,3
E) 4,5
3. En relacin a MEMBRANA HIALINA (MH), MARQUE LO
INCORRECTO:
A) Incidencia inversamente proporcional a la edad de gestacin y
al
peso al nacer.
B) Agente tensoactivo es liberado hacia los alvolos, donde reduce
la tensin superficial y ayuda a mantener la estabilidad alveolar
evitando el colapso de los pequeos espacios areos al final de
la espiracin.
C) La imagen reticulogranular se extiende a travs de todo el
campo pulmonar, en las formas moderadas radiolgicas.

D) En las formas graves, los ndulos tienden a hacerse ms

Confluentes
E) En el momento actual, los surfactantes de origen sinttico son
ms eficaces que los naturales.